第三節(jié) 泌尿外科引流管護(hù)理課件

泌尿外科常見引流管的種類按照功能可分為腎盂造瘺管腎周引流管支架管（輸尿管、尿道）膀胱造瘺管留置導(dǎo)尿管腹膜后引流管第三節(jié)：泌尿外科引流管護(hù)理泌尿外科常見引流管的種類按照材料可分為硅膠管乳膠管橡膠管PVC管第三節(jié)：泌尿外科引流管護(hù)理

第三節(jié)：泌尿外科引流管護(hù)理泌尿外科常見引流管的應(yīng)用留置導(dǎo)尿管

單腔導(dǎo)尿管，主要用于a.直接從膀胱導(dǎo)出不受污染的尿標(biāo)本，作細(xì)菌培養(yǎng)；b.測量膀胱容量壓力及檢查殘余尿容量；c.向膀胱內(nèi)灌注藥物。

雙腔導(dǎo)尿管，主要用于a.為尿潴留病員放出尿液，以減輕痛若；b.盆腔內(nèi)器官手術(shù)前排空膀胱；c.昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有損傷時(shí)，保留導(dǎo)尿以保持局部干燥、清潔；d.某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后，為促使膀胱功能的恢復(fù)及切口的愈合，常需做留置導(dǎo)尿；e.搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能。

三腔導(dǎo)尿管，主要用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。第三節(jié)：泌尿外科引流管護(hù)理膀胱造瘺術(shù)

概念：因尿道梗阻，在恥骨上膀胱作造瘺術(shù),使尿液引流到體外,用以暫時(shí)性或永久性尿流改道。

目的：為了消除長期存在的尿路梗阻對上尿路的不利影響，或下尿路手術(shù)后確保尿路的愈合。第三節(jié)：泌尿外科引流管護(hù)理暫時(shí)性膀胱造瘺術(shù)的適應(yīng)癥陰莖和尿道損傷；化膿性前列腺炎、尿道炎、尿道周圍膿腫等泌尿道手術(shù)后確保尿路的愈合，如尿道整形、吻合手術(shù)和膀胱手術(shù)后梗阻性膀胱排空障礙所致尿潴留，如前列腺增生癥、尿道狹窄、尿道結(jié)石等，且導(dǎo)尿管不能插入者第三節(jié)：泌尿外科引流管護(hù)理永久性膀胱造瘺術(shù)的適應(yīng)癥尿道腫瘤行全尿路切除術(shù)后。下尿路梗阻伴尿潴留，因年老體弱及重要臟器有嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)者。神經(jīng)原性膀胱功能障礙，不能長期留置導(dǎo)尿管，或留置導(dǎo)尿管后反復(fù)出現(xiàn)睪丸炎或附睪炎者。第三節(jié)：泌尿外科引流管護(hù)理恥骨上穿刺膀胱造瘺術(shù)開放性恥骨上膀胱造瘺術(shù)膀胱造瘺術(shù)手術(shù)方式第三節(jié)：泌尿外科引流管護(hù)理膀胱造瘺術(shù)后并發(fā)癥感染膀胱痙攣和膀胱三角區(qū)激惹造瘺管堵塞膀胱萎縮造瘺口周圍皮膚炎尿路結(jié)石第三節(jié)：泌尿外科引流管護(hù)理膀胱造瘺術(shù)后護(hù)理1、每日安爾碘消毒造瘺口并清除分泌物，清毒面積以造瘺口為圓心，自內(nèi)向外15cm。同時(shí)，安爾碘消毒引流管，方向自造瘺口向遠(yuǎn)端消毒10cm。2、觀察造瘺口有無紅腫、粘連，分泌物的量、顏色、氣味。消毒后用無菌棉墊覆蓋、固定。引流管外接頭固定在無菌棉墊外，位置低于造瘺口。3、保持膀胱造瘺管引流通暢：防止扭曲、折疊、堵塞。第三節(jié)：泌尿外科引流管護(hù)理膀胱造瘺術(shù)后護(hù)理4、根據(jù)尿管材料定期更換尿管一般在1個(gè)月左右更換1次,更換過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。保持個(gè)人衛(wèi)生，每日溫水清潔造瘺口周圍皮膚，范圍25cm。5、每日更換引流袋，更換時(shí)用安爾碘由內(nèi)向外螺旋式消毒接口。保持引流袋位置低于造瘺口，防止尿液倒流。6、每日清洗會(huì)陰部。保持床單位及衣服的清潔，有污染及時(shí)更換。7、適量增加飲水量，保證飲水>2000ml。隨時(shí)觀察尿液的顏色、性質(zhì)、氣味。第三節(jié)：泌尿外科引流管護(hù)理泌尿外科常見引流管的應(yīng)用腎盂造瘺管

適用于：①腎結(jié)石取石術(shù)后；②輸尿管因某種原因梗阻（如損傷或結(jié)核等），全身情況不允許用其他方法解除梗阻者；③腎積膿，全身情況不允許作腎切除術(shù)，或有其他原因必須保存病腎者；④膀胱癌晚期，使兩側(cè)輸尿管堵塞者。第三節(jié)：泌尿外科引流管護(hù)理不同引流管的特殊護(hù)理腎盂造瘺管嚴(yán)防脫落，否則易引起尿液外滲，引起感染。腎盂造瘺管原則上不主張沖洗，如有梗阻或血塊阻塞需沖洗時(shí)，則在無菌條件下用無菌生理鹽水沖洗，每次注入量以5ml為宜,反復(fù)沖洗沖壓力不可過大。拔管前夾閉引流管觀察1天，無明顯憋脹感，可拔管若引流液外滲，可引起腹脹、全