齲病的概述講解

《牙體牙髓病學(xué)》口腔醫(yī)學(xué)院1齲病概念2齲病的特征3齲病流行病學(xué)**目錄CONTENTS

齲病的概述齲病齲病危害性4

齲病概念01延遲符號

一、齲病的定義

是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。

齲病的概述齲病的特征02延遲符號

二、齲病的特征

（一）病因

包括細(xì)菌和牙菌斑、食物以及牙齒所處的環(huán)境等。就病因而言，齲病可稱為是牙齒硬組織的細(xì)菌感染性疾病。

（二）病理變化

病理改變涉及牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，基本變化是致齲菌在牙面將蔗糖轉(zhuǎn)化為酸，造成無機物脫礦和有機物分解。

齲病的概述

齲病的概述圖a.平滑面早期釉質(zhì)齲:1.透明層；2.暗層；3.病損體部；4.表層圖b.顯微放射攝影：病變呈三角形透射區(qū)齲病的發(fā)生、發(fā)展是連續(xù)性、動態(tài)的過程：1.最早表現(xiàn)為透明層出現(xiàn)，此時在臨床和X線不能發(fā)現(xiàn)病變（釉質(zhì)少量脫礦）；2.透明層擴大，其中心出現(xiàn)暗層，即有再礦化現(xiàn)象；（脫礦與再礦化并存）3.脫礦繼續(xù)進行，病變區(qū)域擴大，出現(xiàn)病損體部，臨床為白堊色釉質(zhì)；最嚴(yán)重4.外源性色素沉著，臨床為棕色釉質(zhì)5.進展到釉牙本質(zhì)界時，病變向側(cè)方擴展，臨床為藍(lán)白色釉質(zhì)；6.隨著進行性脫礦達(dá)臨界點，釉質(zhì)不能承受負(fù)荷，結(jié)構(gòu)崩解，齲洞形成；正常釉柱直徑為35～40nm透明層釉柱直徑為25～30nm無機鹽：Ca2-

Mg2+F-Na+CO32-

OH-PO43-

齲病的概述牙本質(zhì)齲病變模式圖由里到外為：1.透明層（硬化層）；2.脫礦層；3.細(xì)菌侵入層；4.壞死崩解層；1.透明層為最深層、最早出現(xiàn)改變：牙本質(zhì)一定程度脫礦。部分成牙本質(zhì)細(xì)胞突起發(fā)生變性，小管中沉積鈣鹽（小管內(nèi)礦化）；2.脫礦層：在細(xì)菌侵入之前，酸擴散導(dǎo)致無機物脫礦改變。小管內(nèi)無菌，無有機物溶解，軟化；3.細(xì)菌侵入層：牙本質(zhì)小管內(nèi)細(xì)菌侵入。脫礦和有機物溶解并存4.壞死崩解層：牙本質(zhì)小管結(jié)構(gòu)破壞，組織崩解，齲洞形成；

齲病的概述

（三）臨床表現(xiàn)牙體硬組織在色、形、質(zhì)三方面發(fā)生變化；（四）病程齲病初期外源性色素持續(xù)沉著病變繼續(xù)發(fā)展牙體硬組織脫礦牙體通透性增加

釉質(zhì)呈白堊色釉質(zhì)呈黃褐色或棕褐色、黑色無機物脫礦，有機物分解不斷進行，牙體缺損形成齲洞

齲病流行病學(xué)03延遲符號

齲病的概述

三、齲病的流行病學(xué)

（一）評價方法

1.患病率

即患齲率，是在調(diào)查或檢查時點一定人群中的患齲情況。其計算公式為：

觀察時點的齲病例數(shù)患齲率=×100％該時點（時期）的人口數(shù)

齲病的概述

2.發(fā)病率

表示在某一特定觀察期間內(nèi)，可能發(fā)生齲病的特定人群新發(fā)病的頻率。其計算公式為：

觀察期間新發(fā)生齲病例數(shù)齲病發(fā)病率=×100％同期內(nèi)受檢人口數(shù)

上述齲病評價方法，無論是患齲率還是發(fā)病率，只能反映齲病流行的廣度。無論是一個人患10個齲齒，還是一個人患1個齲齒，以上述方式調(diào)查結(jié)果均只能為1個單位或1個病例，不能反映患齲嚴(yán)重程度的差別。

齲病的概述

3.齲均

指每個患者所患齲齒的平均數(shù)。

齲失補（DMF）指數(shù)：

即齲齒數(shù)、因齲失牙數(shù)、因齲補牙數(shù)的三者總和。

反映同一個體口腔中正在發(fā)展的齲牙，有已充填過的齲牙，有因齲已經(jīng)拔除的牙。能反映一個人的終生齲病經(jīng)歷。

齲病的概述

（1）齲失補牙數(shù)（DMFT）

指受檢人群中每個個體患齲齒的平均數(shù)。其計算公式為：

齲（D）、失（M）、補（F）牙之和

DMFT=

受檢人群

（2）齲失補牙面數(shù)（DMFS）

指受檢人群中每個個體患齲齒的平均牙面數(shù)。其計算公式為：

齲（D）、失（M）、補（F）牙面之和

DMFS=

受檢人群

齲病的概述乳牙記錄為：dmft或dmfs，意義與恒牙相同。DMFTDMFS一個因齲失牙M=1后牙因齲失牙M=5前牙因齲失牙M=4乳牙dmftdmfs

齲病的概述

2016年檢查某班同學(xué)50人，其中患齲齒者為35人，齲、失、補牙數(shù)

D=70.M=2.F=8；齲、失、補牙面數(shù)D=210.M=10.F=16。2年后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)12名學(xué)生有新的齲齒。計算2016年這班學(xué)生的患齲率，DMFT，DMFS，2年后發(fā)病率。

2016年患齲率=35／50×100％＝70％

2018年發(fā)病率=12／50×100％＝24％

2016年DMFT=（70＋2＋8）／50＝1.60

2016年DMFS=（210＋10＋16）／50＝4.72

齲病的概述

（二）齲病好發(fā)部位

1.好發(fā)牙位

恒牙列患齲頻率乳牙列患齲頻率

齲病的概述

咬合面＞鄰面＞頰面

2.好發(fā)牙面

齲病的概述

（三）齲病流行情況全國城鄉(xiāng)12～74歲年齡組恒牙患齲率（1995）年齡（歲）患齲率（％）城市鄉(xiāng)村1248.3240.821555.7045.891858.2249.5335～4464.5559.9265～7465.0264.20

齲病的概述全國各年齡組齲病患病水平（1995年）年齡（歲）齲均（DMFT）121.03151.42181.6035～442.1165～742.49

齲病的概述年齡（歲）1995齲均（DMFT）2005齲均（DMFT）121.030.54151.42181.6035～442.112.4265～742.493.225（乳牙）4.483.50全國各年齡組齲病患病水平（1995、2005年）2005年第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查：1.5歲兒童乳牙齲病患病率為66.0％，齲均為3.