第十八章 皮膚疾病病人的護(hù)理課件

第十八章皮膚疾病

病人的護(hù)理

第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理課時(shí)目標(biāo)1.了解皮膚損害的臨床特點(diǎn)和意義。4.熟悉變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的臨床表現(xiàn)及治療原則。5.熟悉感染性皮膚病及其他皮膚病的臨床特點(diǎn)和治療原則。6.掌握皮膚病的一般護(hù)理和不同皮膚疾病的護(hù)理措施。第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)

皮膚病的癥狀和診斷第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷一、概述皮膚是人體最大的器官，被覆于身體表面，在口、鼻、肛門、尿道口及陰道口等處與體內(nèi)管腔黏膜相移行。

1.量重：成人約占總體重16％

2.面積：1.2～2m2、平均1.5m2

新生兒0.21m2第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷

二、皮膚的結(jié)構(gòu)表皮真皮皮下組織皮膚附屬器：毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌腺和甲組成皮膚內(nèi)其它組織結(jié)構(gòu)：血管、淋巴管、神經(jīng)等第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷

三、皮膚的生理功能

保護(hù)作用感覺(jué)作用調(diào)節(jié)體溫、分泌和排泄吸收作用參與免疫反應(yīng)第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷一、皮膚病的癥狀

皮膚病的癥狀主觀癥狀客觀癥狀第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷（一）主觀癥狀

主觀感覺(jué)到的癥狀。與皮膚病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及病人的耐受性有關(guān)。1.瘙癢：皮膚病最常見(jiàn)癥狀，可輕可重，可局限于某一部位，也可泛發(fā)全身，有陣發(fā)性也有持續(xù)性。皮膚瘙癢癥、蕁麻疹、接觸性皮炎和疥瘡等可引起瘙癢劇烈第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷（一）主觀癥狀

2.疼痛：常見(jiàn)于帶狀皰疹、癤、結(jié)節(jié)性紅斑等；

3.燒灼感：常見(jiàn)于接觸性皮炎；

4.麻木：常見(jiàn)于麻風(fēng)等。

皮膚與機(jī)體內(nèi)部密切聯(lián)系，體內(nèi)其他系統(tǒng)性疾病可有皮膚表現(xiàn)；皮膚病也可伴發(fā)全身癥狀，如發(fā)熱、畏寒、乏力、食欲不振等。第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷（二）客觀癥狀

看到或摸到的皮膚及粘膜損害。即皮膚損害，亦稱皮損或皮疹。皮損的性質(zhì)和特點(diǎn)常是診斷皮膚病的主要依據(jù)。根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷

1.原發(fā)性損害皮膚病理變化直接產(chǎn)生的最早損害，對(duì)診斷皮膚病有重要價(jià)值斑疹、丘疹、斑塊、風(fēng)團(tuán)

結(jié)節(jié)、水皰、膿皰、囊腫

第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷1.原發(fā)性損害斑疹——局限性的皮膚顏色改變，不高起也不凹陷，與皮面平行的局限性，邊界清楚，大小不一，形狀不定的損害，直徑＜2cm。直徑＞2cm的斑疹稱斑片，斑疹分為四種。

紅斑、色素沉著斑、色素減退斑、出血斑第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷1.原發(fā)性損害

1)紅斑是毛細(xì)血管擴(kuò)張或充血所致，壓之褪色。有炎癥性紅斑和非炎癥性紅斑

2)色素沉著斑、色素減退斑：是色素增加、減少所致，壓之不消失。

3)出血斑血液外滲至周圍組織所致，壓之不褪色，色澤為鮮紅，繼變紫紅，陳舊時(shí)變?yōu)樽纤{(lán)或黃褐色。直徑＜2mm的出血斑稱瘀點(diǎn)，＞2mm稱瘀斑。第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷1．原發(fā)性損害

(2)丘疹：局限性、實(shí)質(zhì)性、隆起性、直徑小于1cm的淺表?yè)p害。位于表皮或真皮淺層，呈圓形、類圓形或多角形。斑丘疹；丘皰疹；丘膿皰疹。第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷

丘泡疹丘疹

斑丘疹

第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷1.原發(fā)性損害

(3)斑塊：直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴(kuò)大或融合而成。

第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷(4)風(fēng)團(tuán)：為真皮淺層水腫引起的局限性隆起性皮膚損害。大小不一，邊緣不規(guī)則，呈淡紅或蒼白色。其特點(diǎn)是速起速消，消退不留痕跡。第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷1.原發(fā)性損害

(5)結(jié)節(jié)

為圓形或類圓形、局限性、實(shí)性、可深達(dá)真皮或皮下組織的損害，需觸診方可查出。直徑超過(guò)2cm的結(jié)節(jié)，稱腫塊。第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷

1.原發(fā)性損害

(6)水皰和大皰

為內(nèi)含液體，高出皮面的局限性、腔隙性損害。直徑小于lcm時(shí)為水皰，超過(guò)1cm者為大皰。皰液可為漿液性或血性。皰壁的厚薄與水皰的位置有關(guān)：角質(zhì)層下水皰，表皮中下部水皰或表皮下水皰。第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷大水皰第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷1.原發(fā)性損害

(7)膿皰：含有膿液的局限性、腔隙性損害。膿液混濁，可粘稠或稀薄，周圍有紅暈，有原發(fā)，亦可繼發(fā)于水皰。

第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理(8)囊腫：含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的囊樣損害。呈圓形或橢圓形，觸之有彈性感。位于真皮或皮下組織，如皮脂腺囊腫。第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷（二）客觀癥狀2.繼發(fā)性損害

由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來(lái)或由于治療及機(jī)械性損傷如搔抓所引起的損害(1)鱗屑

為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞，由角化過(guò)度或角化不全引起?？凤鯛睿喝缁ò甙_大片狀：如剝脫性皮炎多層銀白色鱗屑：如銀屑病第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷2.繼發(fā)性損害

(2)浸漬

皮膚長(zhǎng)時(shí)間浸水中或處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層吸收過(guò)多水分引起皮膚松軟變白,甚至起皺的損害常發(fā)生在指（趾）縫。浸漬處表皮容易脫落或繼發(fā)感染，形成糜爛。第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷2.繼發(fā)性損害

(3)糜爛表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤(rùn)面。常由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。因損害表淺，基底層細(xì)胞仍存在，預(yù)后不留瘢痕。

第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理(4)潰瘍局限性皮膚或黏膜缺損形成的深達(dá)真皮或更深位置的創(chuàng)面。由結(jié)節(jié)、腫塊破潰或外傷后形成。愈后留瘢痕。第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷2.繼發(fā)性損害

(5)皸裂：系皮膚的線條狀裂口，深度常達(dá)真皮。常見(jiàn)于掌跖、指（趾）關(guān)節(jié)、口角、肛周等處。伴有疼痛和出血。第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理2.繼發(fā)性損害

(6)抓痕：搔抓或摩擦所致的表皮或達(dá)到真皮淺層的缺損。呈線狀或點(diǎn)狀，可有血痂，愈后一般不留瘢痕。常見(jiàn)于劇烈瘙癢性皮膚病。第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷2.繼發(fā)性損害

(7)痂

：是由皮損表面的漿液、膿液、血液、脫落組織及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。漿液痂膿痂血痂第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷2.繼發(fā)性損害

(8)苔蘚樣變

由于反復(fù)搔抓或摩擦而產(chǎn)生的皮膚局限性浸潤(rùn)肥厚,表現(xiàn)為皮溝加深,皮嵴隆起,表面粗糙,似皮革樣。第十八章皮膚疾病病人的護(hù)理第一節(jié)皮膚病的癥狀和診斷2.繼發(fā)性損害(9)萎縮：是皮膚組織的一種退行