房室肥大課件

臨床心電學(xué)基本知識主講：許振華內(nèi)科護理學(xué)教研室房室肥大臨床心電學(xué)基本知識心電圖檢查心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)心電圖產(chǎn)生的原理心電圖的測量方法心電圖的波段命名END房室肥大心電圖檢查electrocardiogram=ECG=心電圖agraphicalrecordingofthecardiaccycleproducedbyanelectrocardiographelectro-electricEKGcardio-heartgram-writing房室肥大心電圖檢查electrocardiograph=心電圖儀aninstrumentforrecordingtheelectricalactivityoftheheartgraph-write房室肥大心電圖檢查electrocardiography=心電描記術(shù)diagnosticprocedureconsistingofrecordingtheactivityoftheheartelectronicallywithanelectrocardiographandproducingaelectrocardiogram房室肥大心電圖檢查心電圖是如何產(chǎn)生的？怎樣連接導(dǎo)線？正常圖形是怎樣的？異常的呢？房室肥大心電圖檢查心電圖操作視頻常規(guī)心電圖操作規(guī)程

開心電圖機開電池

連接導(dǎo)聯(lián)線設(shè)置定標電壓、走紙速度啟動（START）描記停止（STOP）心電圖紙上標注：時間、導(dǎo)聯(lián)、床號、姓名、年齡、性別、房室肥大心電圖檢查夾子房室肥大心電圖檢查導(dǎo)聯(lián)線、吸頭房室肥大心電圖檢查黃綠醫(yī)生，阻（左）手阻（左）腳，右手舉紅旗左（L）右（R）左腳（F）房室肥大心電圖檢查房室肥大心電圖檢查第4肋間第5肋間V2V3

V1V4

V5

V6

鎖骨中線腋前線腋中線胸骨左緣胸骨右緣房室肥大心電圖檢查定標電壓走紙速度25mm/s1mV/10mm房室肥大心電圖檢查導(dǎo)聯(lián)符號2009-12-2616:3713床、李明、男、36歲標注心電圖檢查的時間、病人的信息BACK房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)導(dǎo)聯(lián)（lead）：心電探查電極的電路連接方式房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)（leadsystem）：常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)（limbleads）：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF胸導(dǎo)聯(lián)（chestleads）：

V1、V2、V3、V4、V5、V6房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)左（L）右（R）左腳（F）肢體導(dǎo)聯(lián)（limbleads）：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)第4肋間第5肋間V2V3

V1V4

V5

V6

鎖骨中線腋前線腋中線胸骨左緣胸骨右緣胸導(dǎo)聯(lián)（chestleads）：

V1、V2、V3、V4、V5、V6房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)（leadsystem）：常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)哪些是肢體導(dǎo)聯(lián)？哪些是胸導(dǎo)聯(lián)？房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)導(dǎo)聯(lián)軸（axis）：正負探查電極之間的假想連線（＋）（－）導(dǎo)聯(lián)軸探查電極探查電極房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)左（L）右（R）Ⅰ肢體導(dǎo)聯(lián)（limbleads）：Ⅰ（＋）（－）探查電極探查電極房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)左（L）右（R）Ⅱ肢體導(dǎo)聯(lián)（limbleads）：Ⅱ（－）探查電極（＋）探查電極房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)左（L）右（R）Ⅲ肢體導(dǎo)聯(lián)（limbleads）：Ⅲ（＋）探查電極（－）探查電極房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)左（L）右（R）ⅠⅡⅢ肢體導(dǎo)聯(lián)（limbleads）：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（＋）（＋）（＋）房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)ⅠⅡⅢ肢體導(dǎo)聯(lián)（limbleads）：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ60°60°房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)（limbleads）：avR左（L）右（R）avR（＋）探查電極（－）探查電極房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)（limbleads）：avL左（L）右（R）avL（－）探查電極探查電極（＋）房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)（limbleads）：avF左（L）右（R）avF（－）探查電極探查電極（＋）房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)（limbleads）：avR、avL、avF（＋）（＋）（＋）avRavLavF房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)（limbleads）：avR、avL、avFavRavLavF120°120°房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)avRavLavF30°肢體導(dǎo)聯(lián)（limbleads）：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avFⅠⅡⅢ60°房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)avRavLavFⅠⅡⅢ60°額面六軸系統(tǒng)（hexaxialsystem）肢體導(dǎo)聯(lián)（limbleads）：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)矢狀面（sagittalplane）橫截面（transverseplane）額面（frontalplane）冠狀面（coronalplane）肢體導(dǎo)聯(lián)（limbleads）：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)額面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°30°+120°0°房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)（limbleads）：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF額面房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)第4肋間第5肋間V2V3

V1V4

V5

V6

鎖骨中線腋前線腋中線胸骨左緣胸骨右緣胸導(dǎo)聯(lián)（chestleads）：

V1、V2、V3、V4、V5、V6房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)胸導(dǎo)聯(lián)（chestleads）：

V1、V2、V3、V4、V5、V6橫截面房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)胸導(dǎo)聯(lián)（chestleads）：

V1、V2、V3、V4、V5、V6橫截面右后前左V1V2V3V4V5V6房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)胸導(dǎo)聯(lián)（chestleads）：

V1、V2、V3、V4、V5、V6后右左探查電極（＋）（－）探查電極前房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)胸導(dǎo)聯(lián)（chestleads）后右左前V3

V4

V5

V6

V2

V1

60°30°0°75°90°120°房室肥大心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)（leadsystem）：常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)avRavLavFⅠⅡⅢV1V2V3V4V5V6BACK房室肥大心電圖產(chǎn)生的原理心肌細胞的分類心肌細胞的電生理心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系向量的基本概念心電向量BACK房室肥大心肌細胞的分類心肌細胞心臟心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)（conductionsystem）收縮做功發(fā)放和傳導(dǎo)心電激動心房（atrium）心室（ventricle）心電激動BACK房室肥大竇房結(jié)（SA、sinoatrialnode）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)節(jié)間束（internodaltract）房室結(jié)（AV、atrioventricularnode）希氏束（Hisbundle）左、右束支（left/rightbundlebranch）浦肯野氏纖維（Purkinjefiber）前節(jié)間束（anteriorinternodaltract）中節(jié)間束（middleinternodaltract）后節(jié)間束（posteriorinternodaltract）房室肥大竇房結(jié)（SA）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)節(jié)間束房室結(jié)（AV）希氏束左、右束支浦肯野氏纖維Bachmannbundle房室肥大心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)房間束（Bachmannbundle竇房結(jié)（SA）節(jié)間束房室結(jié)（AV）希氏束左、右束支浦肯野氏纖維房室肥大心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)（SA）節(jié)間束房室結(jié)（AV）希氏束左、右束支浦肯野氏纖維房室肥大心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)（SA）節(jié)間束房室結(jié)（AV）希氏束左、右束支浦肯野氏纖維房室肥大心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)（SA）節(jié)間束房室結(jié)（AV）希氏束左、右束支浦肯野氏纖維BACK房室肥大心肌細胞心電激動除極收縮心電活動舒張心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)機械活動復(fù)極除極收縮舒張復(fù)極心肌細胞心肌細胞的電生理房室肥大心肌細胞的電生理靜息狀態(tài)（極化狀態(tài)、polarization）除極階段（depolarization）復(fù)極階段（repolarization）靜息狀態(tài)（極化狀態(tài)、polarization）心電激動除極階段（depolarization）復(fù)極階段（repolarization）靜息狀態(tài)（極化狀態(tài)、polarization）房室肥大心肌細胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正內(nèi)負房室肥大心肌細胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正內(nèi)負外負內(nèi)正房室肥大心肌細胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正內(nèi)負外負內(nèi)正房室肥大心肌細胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正內(nèi)負外負內(nèi)正房室肥大心肌細胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正內(nèi)負外負內(nèi)正房室肥大心肌細胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正內(nèi)負外負內(nèi)正房室肥大心肌細胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正內(nèi)負外負內(nèi)正先除極、先復(fù)極房室肥大心肌細胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正內(nèi)負外負內(nèi)正先除極、先復(fù)極房室肥大心肌細胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正內(nèi)負外負內(nèi)正先除極、先復(fù)極房室肥大心肌細胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正內(nèi)負外負內(nèi)正先除極、先復(fù)極房室肥大心肌細胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正內(nèi)負外負內(nèi)正先除極、先復(fù)極房室肥大心肌細胞的電生理靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋靜息狀態(tài)外正內(nèi)負BACK房室肥大靜息狀態(tài)－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V探查電極正極電壓表=心電圖機房室肥大靜息狀態(tài)－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V無電流流過電壓表，指針不動，記錄為一條基線房室肥大靜息狀態(tài)－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V無電流流過電壓表，指針不動，記錄為一條基線房室肥大靜息狀態(tài)－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V無電流流過電壓表，指針不動，記錄為一條基線房室肥大靜息狀態(tài)心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系

靜息狀態(tài)，無論探查電極放置在哪里，記錄都為一條基線－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V有電流流過電壓表，指針偏轉(zhuǎn)，記錄為一條向上的線段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋除極階段除極方向房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V除極完畢后，記錄回到基線除極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋除極方向房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系

除極方向指向探查陽極，除極波向上除極方向房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V有電流流過電壓表，指針偏轉(zhuǎn)，記錄為一條向下的線段復(fù)極方向復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋先除極，先復(fù)極房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V復(fù)極方向復(fù)極階段先除極，先復(fù)極－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋復(fù)極完畢后，記錄回到基線房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系

除極方向指向探查陽極，除極波向上除極方向復(fù)極方向

復(fù)極方向指向探查陽極，復(fù)極波向下

除極波與復(fù)極波方向相反房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V有電流流過電壓表，指針偏轉(zhuǎn)，記錄為一條向下的線段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋除極階段除極方向房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V除極階段除極方向－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋－除極完畢后，記錄回到基線房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系

除極方向背向探查陽極，除極波向下除極階段除極方向房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V有電流流過電壓表，指針偏轉(zhuǎn)，記錄為一條向上的線段復(fù)極方向復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋＋＋＋先除極，先復(fù)極房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V復(fù)極方向復(fù)極階段先除極，先復(fù)極復(fù)極完畢后，記錄回到基線－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系

除極方向背向探查陽極，除極波向下除極方向復(fù)極方向

復(fù)極方向背向探查陽極，復(fù)極波向上

除極波與復(fù)極波方向相反房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V有電流流過電壓表，指針偏轉(zhuǎn)，記錄為一條向上的線段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋除極階段除極方向房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋除極階段除極方向房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系V－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋除極階段除極方向除極完畢后，記錄回到基線房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系

除極方向垂直于探查陽極，除極波正負雙向除極方向房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系有電流流過電壓表，指針偏轉(zhuǎn)，記錄為一條向下的線段復(fù)極方向復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋＋＋＋先除極，先復(fù)極V房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系復(fù)極方向復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋＋＋＋先除極，先復(fù)極V房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系復(fù)極方向復(fù)極階段先除極，先復(fù)極復(fù)極完畢后，記錄回到基線－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋V房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系

除極方向垂直于探查陽極，除極波正負雙向除極方向復(fù)極方向

復(fù)極方向垂直于探查陽極，復(fù)極波負正雙向

除極波與復(fù)極波方向相反房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系正向波負向波正負雙向波除極方向除極方向除極方向房室肥大心肌細胞除極及復(fù)極與探查電極的關(guān)系A(chǔ)<90°A>90°A=90°A除極方向BACK房室肥大向量的基本概念大小方向向量（vector）＋＝ABC＋＝ABC＋＝CAABB平行四邊行法則房室肥大向量的基本概念xyAAyAx二維向量的投影房室肥大向量的基本概念三維向量的投影AAxAyAzAxzzxyBACK房室肥大心電向量靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋靜息狀態(tài)，心電向量為0房室肥大靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋心電向量除極向量除極方向除極方向就是除極向量的方向房室肥大靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋除極完畢，心電向量為0心電向量房室肥大靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋先除極、先復(fù)極心電向量復(fù)極方向復(fù)極向量復(fù)極向量的方向與復(fù)極方向相反房室肥大靜息狀態(tài)除極階段復(fù)極階段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋復(fù)極完畢，心電向量為0心電向量房室肥大心電向量－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋除極方向除極向量房室肥大心電向量除極向量除極方向房室肥大心電向量綜合除極向量除極方向除極方向ABC房室肥大心電向量心房綜合除極向量右房除極向量左房除極向量房室肥大心電向量心房綜合除極向量方向：左下偏后P綜合除極向量房室肥大心電向量心室綜合除極向量右室除極向量左室除極向量房室肥大心電向量心室綜合除極向量方向：左下后QRS綜合除極向量房室肥大心電向量A<90°A>90°A=90°A除極方向房室肥大心電向量A<90°A>90°A=90°A除極向量房室肥大導(dǎo)聯(lián)軸（axis）：正負探查電極之間的假想連線（＋）（－）導(dǎo)聯(lián)軸探查電極探查電極心電向量房室肥大心電向量A心電向量Ⅰ導(dǎo)聯(lián)avF導(dǎo)聯(lián)B心電向量房室肥大心電向量心電向量與心電圖的關(guān)系：某個導(dǎo)聯(lián)的心電圖是心電向量在該導(dǎo)聯(lián)上的投影P波QRS波T波心房綜合除極向量心室綜合除極向量心室綜合復(fù)極向量房室肥大心電向量心電向量與心電圖的關(guān)系：某個導(dǎo)聯(lián)的心電圖是心電向量在該導(dǎo)聯(lián)上的投影房室肥大心電向量某個導(dǎo)聯(lián)的心電圖是心電向量在該導(dǎo)聯(lián)上的投影額面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°30°+120°0°心室綜合除極向量：左下后房室肥大心電向量某個導(dǎo)聯(lián)的心電圖是心電向量在該導(dǎo)聯(lián)上的投影額面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°30°+120°0°心室綜合除極向量：左下后房室肥大心電向量某個導(dǎo)聯(lián)的心電圖是心電向量在該導(dǎo)聯(lián)上的投影心室綜合除極向量：左下后右30°后左前V3

V4

V5

V6

V2

V1

60°0°75°90°120°房室肥大心電向量某個導(dǎo)聯(lián)的心電圖是心電向量在該導(dǎo)聯(lián)上的投影心室綜合除極向量：左下后右30°后左前V3

V4

V5

V6

V2

V1

60°0°75°90°120°房室肥大心電向量心電向量與心電圖的關(guān)系：某個導(dǎo)聯(lián)的心電圖是心電向量在該導(dǎo)聯(lián)上的投影BACK房室肥大心電圖的波段命名P波QRS波群T波U波心房除極心室除極心室復(fù)極4個波房室肥大心電圖的波段命名PR段心室早期復(fù)極2個段ST段房室肥大心電圖的波段命名PR間期心室除極與復(fù)極過程的總時間2個間期QT間期心房開始除極至心室除極的時間房室肥大心電圖的波段命名4個波

P波

QRS波

T波

U波2個段

PR段

ST段2個間期

PR間期

QT間期房室肥大心電圖的波段命名P波QRS波群T波心室除極房室結(jié)到束支竇房結(jié)心室復(fù)極房室肥大心電圖的波段命名QRS波群的命名規(guī)則：第一個正向波稱為R波

R波前的負向波為Q波

R波后的負向波為S波

S波后的正向波為R’波

R’波后的負向波為S’波波幅的大?。翰ㄐ未螅úǚ?gt;0.5mV），大寫字母波形小（波幅<0.5mV），小寫字母同一導(dǎo)聯(lián)，波幅小于最高波幅的1/2，小寫字母房室肥大心電圖的波段命名房室肥大心電圖的波段命名房室肥大心電圖的波段命名房室肥大心電圖的波段命名BACK房室肥大心電圖的測量方法心電圖記錄紙分規(guī)房室肥大心電圖的測量方法心電圖記錄紙由1mm×1mm的小方格組成5mm1mm大格小格房室肥大心電圖的測量方法橫向代表時間、縱向代表電壓5mm=0.20s1mm定標電壓10mm1mV=走紙速度：25mm/s0.04s0.1mV1mm==大格小格房室肥大心電圖的測量方法改變定標電壓，每小格代表的電壓值隨著改變5mm=0.20s1mm定標電壓5mm1mV=走紙速度：25mm/s0.04s0.2mV1mm==圖形怎樣改變？房室肥大心電圖的測量方法定標電壓1mV=10mm定標電壓1mV=20mm定標電壓1mV=5mm房室肥大心電圖的測量方法5mm=0.10s1mm定標電壓10mm1mV=走紙速度：50mm/s0.02s0.1mV1mm==改變走紙速度，每小格代表的時間隨著改變圖形怎樣改變？房室肥大心電圖的測量方法走紙速度25mm/s走紙速度50mm/s房室肥大心電圖的測量方法振幅的測量時間的測量心率的計算心電軸的測量觀察鐘向轉(zhuǎn)位BACK房室肥大振幅的測量正向波：等電位線上緣至該波的頂點負向波：等電位線下緣至該波的底端雙向波：正向波的振幅加上負向波的振幅PRQTS單位：mm或mV房室肥大振幅的測量J點J點：QRS波群與ST段起始的轉(zhuǎn)折點房室肥大振幅的測量ST段移位：以QRS波群起始部的等電位線為參考線，取J點后40ms、60ms或80ms處為測量點，表示為ST40、ST60、ST80J點ST段壓低單位：mm或mV房室肥大振幅的測量ST段移位：以QRS波群起始部的等電位線為參考線，取J點后40ms、60ms或80ms處為測量點，表示為ST40、ST60、ST80ST段抬高單位：mm或mVJ點房室肥大振幅的測量J點在哪里？怎樣測量ST段的移位？有時候確定J點是困難的BACK房室肥大時間的測量波的時間：起始部內(nèi)緣至終末部內(nèi)緣選擇波幅最大、波形最清晰的導(dǎo)聯(lián)測量PQRST房室肥大時間的測量波的時間：起始部內(nèi)緣至終末部內(nèi)緣選擇波幅最大、波形最清晰的導(dǎo)聯(lián)測量PR間期QT間期BACK房室肥大心率的計算心律規(guī)則時：心率（次/分鐘）=60RR間期（PP間期）心動周期RR間期PP間期房室肥大心率的計算心律不規(guī)則時：5大格=5×0.2s=1s6s9個QRS波群心率（次/分鐘）=9×10=90房室肥大心率的計算估算心率：30015010075605060心率（次/分鐘）=大格數(shù)×0.2心動周期=300大格數(shù)這里是多少？房室肥大心率的計算估算心率：2503001501007560502141871671361251151079488837971696562房室肥大心率的計算估算心率：2503001501007560502141871671361251151079488837971696562房室肥大心率的計算估算心率：2503001501007560502141871671361251151079488837971696562房室肥大心率的計算估算心率：2503001501007560502141871671361251151079488837971696562BACK房室肥大心電軸的測量心電軸（cardiacelectricaxis）平均QRS電軸（meanQRSaxis）QRS綜合除極向量在額面的投影==心室綜合除極向量方向：左下后QRS綜合除極向量房室肥大心電軸的測量QRS綜合除極向量（左、后、下）在額面的投影（左、下）在橫截面的投影（左、后）額面橫截面夾角房室肥大心電軸的測量額面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°A+120°0°QRS綜合除極向量在額面的投影的方向：左下左下房室肥大心電軸的測量額面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°A+120°0°正常心電軸的范圍：-30°~+90°左下正常房室肥大心電軸的測量額面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°A+120°0°左下+180°電軸右偏：+90°

~+180°右偏正常房室肥大心電軸的測量額面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-90°+90°+60°A+120°0°左下+180°電軸左偏：-30°~-90°右偏左偏-30°正常房室肥大心電軸的測量ⅠⅢQRS波正負波的代數(shù)和心電軸ⅠⅢ+7-2+5-3ⅠⅢ+5+2+5+2A房室肥大心電軸的測量ⅠⅢ+7-2+2-8ⅠⅢ+5-6+5-6A房室肥大心電軸的測量ⅠⅢ+2-7+6-3ⅠⅢ-5+3+3-5A房室肥大心電軸的測量ⅠⅢⅠⅢ++--房室肥大心電軸的測量額面Ⅰ+120°0°ⅠⅢⅢ++--房室肥大心電軸的測量額面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°+30°+120°-60°-90°+180°0°+150°-120°房室肥大心電軸的測量額面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°+30°+120°-6