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文檔簡(jiǎn)介
精神病學(xué)主治醫(yī)師:軀體疾病所致精神障礙考點(diǎn)鞏固二1、單選
尿毒癥患者透析治療一般不出現(xiàn)以下哪種情況()A.透析性腦病B.意識(shí)障礙C.持續(xù)性的幻覺(jué)、妄想綜合征D.透析性癡呆E.情感障礙正確答案:C參考解析:尿毒癥患(江南博哥)者經(jīng)透析后部分會(huì)產(chǎn)生透析性腦病或稱為"透析失衡"綜合征。這是由于透析時(shí)血和腦脊液中尿素比例失調(diào),腦脊液滲透壓升高,引起顱內(nèi)壓升高與腦細(xì)胞腫脹所致,表現(xiàn)為頭暈、頭痛、嘔吐、情緒波動(dòng)、抽搐及意識(shí)障礙等。透析的慢性作用可造成透析性癡呆,這一綜合征通常出現(xiàn)在長(zhǎng)期透析的患者中,其確切機(jī)制尚不清楚??沙霈F(xiàn)幻覺(jué)、妄想綜合征,但是一般不會(huì)持續(xù)存在。2、單選
患者男,32歲。因生意失利后急性起病,徹夜不眠,反復(fù)計(jì)算造成的損失,情緒激動(dòng),煩躁不安,做事沒(méi)有頭緒,睡眠與飲食均明顯減少。幾天后更為興奮躁動(dòng),話多,話題多變,內(nèi)容零亂而不易理解,行為怪異。入院時(shí)體溫39℃,脈搏128次/分,呼吸26次/分,血壓110/86mmHg。消瘦,皮膚潮濕。甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱性輕微腫大,質(zhì)軟,無(wú)結(jié)節(jié),在甲狀腺上緣可聞血管雜音,觸之有輕微震顫感。有關(guān)患者治療方案的敘述,不正確的是()A.丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺素合成B.可考慮手術(shù)治療C.抗甲狀腺藥物治療可能引起粒細(xì)胞減少D.可用小劑量抗精神病藥E.抗精神病藥維持治療1年以上正確答案:E3、單選
有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神障礙的描述,錯(cuò)誤的是()A.精神癥狀在疾病晚期多見B.精神癥狀具有特異性C.急性腦器質(zhì)性精神障礙較多見D.可有焦慮、抑郁、社會(huì)退縮和人格解體癥狀E.可適當(dāng)使用抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑正確答案:B參考解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的神經(jīng)精神癥狀在疾病晚期多見,盡管疾病初期也可出現(xiàn)。由于臨床癥狀多樣且缺乏特異性,很易誤診。急性腦器質(zhì)性精神障礙較多見,可表現(xiàn)為譫妄狀態(tài),幻覺(jué)、妄想、猜疑以及沖動(dòng)行為和情緒波動(dòng)等。慢性腦器質(zhì)性精神障礙較少見,可有認(rèn)知功能損害及焦慮、抑郁、社會(huì)退縮和人格解體癥狀。精神癥狀一旦出現(xiàn),可適當(dāng)使用精神藥物對(duì)癥處理。4、單選
有關(guān)白血病伴發(fā)精神障礙的描述,錯(cuò)誤的是()A.意識(shí)障礙最為常見B.有明顯的幻聽、幻視C.急性白血病時(shí),以中粒細(xì)胞白血病伴發(fā)的精神癥狀多見D.精神癥狀與血象關(guān)系平行E.慢性白血病精神障礙發(fā)生率低正確答案:D參考解析:白血病伴發(fā)的精神障礙以意識(shí)障礙最為多見,占急性期患者的77%,是腦損害的主要表現(xiàn),可有明顯的幻聽、幻視,妄想以被害、關(guān)系妄想居多。精神障礙有以下特點(diǎn):①急性白血病時(shí),以中粒細(xì)胞白血病伴發(fā)的精神癥狀多見,也最重;②慢性白血病時(shí)精神障礙發(fā)生率低,癥狀輕;③精神障礙與血象關(guān)系不平行;④有神經(jīng)癥狀的病例大多有精神癥狀。5、單選
患者男,40歲。入院診斷為肝硬化。近1周來(lái)有些反常,如吃過(guò)飯后,又拿著飯盒說(shuō)要去食堂買飯,東西放置比平時(shí)凌亂。情緒不穩(wěn),有時(shí)顯得很高興,有時(shí)又流淚,說(shuō)有人要害他。最可能的診斷是()A.急性妄想障礙B.精神分裂癥C.肝性腦病D.應(yīng)激性精神障礙E.遺忘綜合征正確答案:C6、單選
軀體疾病所致精神障礙臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn),不正確的是()A.精神障礙與原發(fā)疾病的嚴(yán)重程度相平行,發(fā)生時(shí)間上常有先后關(guān)系B.精神障礙有特異性,不同軀體疾病表現(xiàn)各異的精神癥狀C.可表現(xiàn)為急性或慢性腦病綜合征D.具有相應(yīng)軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)E.病程與預(yù)后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當(dāng)正確答案:B參考解析:精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情嚴(yán)重程度呈平行關(guān)系,發(fā)生時(shí)間上常有先后關(guān)系;急性軀體疾病常引起意識(shí)障礙,慢性軀體疾病常引起智能障礙和人格改變,智能障礙和人格改變也可由急性期遷延而來(lái)。在急性期、慢性期、遷延期均可以疊加精神病性癥狀、情感癥狀及神經(jīng)癥癥狀等;精神障礙缺少獨(dú)特癥狀,同一疾病可以表現(xiàn)出不同的精神癥狀,不同疾病又可表現(xiàn)出類似的精神癥狀;積極治療原發(fā)疾病并及時(shí)處理精神障礙,可使精神癥狀好轉(zhuǎn)。7、單選
下列關(guān)于肺性腦病的說(shuō)法不對(duì)的是()A.基本病理生理是呼吸性堿中毒,pH值增高B.意識(shí)障礙多見,在90%以上C.是重度肺功能不全或呼吸衰竭時(shí)的一種神經(jīng)精神障礙D.在高齡或有動(dòng)脈硬化者,當(dāng)意識(shí)障礙消除后可能發(fā)生Kosakov綜合征E.感染是重要的促發(fā)因素正確答案:A參考解析:基本病理生理是呼吸性酸中毒,pH值降低。8、單選
有關(guān)腎性腦病發(fā)病機(jī)制假說(shuō)不對(duì)的是()A.毒素積蓄B.腦代謝障礙C.電解質(zhì)代謝障礙D.神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙E.慢性應(yīng)激正確答案:E參考解析:腎性腦病發(fā)病機(jī)制假說(shuō)有以下幾種:毒素積蓄、腦代謝障礙、電解質(zhì)代謝障礙、神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙、腦血管細(xì)胞膜透過(guò)異常、代謝中毒等。9、單選
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()A.滿月臉、面部紅潤(rùn)、水牛背、腹部紫紋、向心性肥胖、多毛、高血壓和女性閉經(jīng)等B.疲勞、肌痙攣、乏力、體重減輕、食欲減退、情感淡漠、易激惹和情緒低落,高鉀低鈉血癥,皮膚有色素沉著C.心悸、心動(dòng)過(guò)速、房顫、多汗、細(xì)微震顫、食欲亢進(jìn)、體重減輕、怕熱、排便次數(shù)增多、月經(jīng)紊亂、肌無(wú)力或腱反射亢進(jìn)等。常見眼球突出,精神障礙多表現(xiàn)興奮性增高、易激惹、抑郁、煩躁以及疲勞、失眠、話多,嚴(yán)重者可有幻視、幻聽和被害妄想D.軀體癥狀包括白內(nèi)障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痙攣、喉痙攣、喘鳴和癲癇發(fā)作。精神癥狀常表現(xiàn)為注意難以集中、智能損害和"假性神經(jīng)癥"或譫妄。血清鈣降低和血清磷升高,顱腦X線檢查可見基底節(jié)鈣化E.特征性癥狀包括骨痛、骨折、骨畸形、腎結(jié)石、肌無(wú)力、口渴、多尿、厭食和惡心。精神癥狀以抑郁、乏力或缺乏主動(dòng)性和易激惹常見,可反復(fù)出現(xiàn)抽搐、昏睡和昏迷正確答案:B10、單選
有關(guān)煙酸缺乏所致精神障礙,說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.可有類似精神分裂癥緊張型的表現(xiàn)B.長(zhǎng)期服用異煙肼可能導(dǎo)致煙酸缺乏C.在急性期可產(chǎn)生顯著療效D.腹瀉、皮炎、抑郁是煙酸缺乏癥的三主癥E.給予大量煙酸,并用維生素B,維生素正確答案:D參考解析:煙酸缺乏所致精神障礙病因主要有:食物中煙酸含量不足;胃腸道吸收不良;身體需要增加;應(yīng)用異煙肼妨礙煙酸的形成。精神障礙表現(xiàn)為:①神經(jīng)衰弱綜合征,常在早期出現(xiàn);②抑郁狀態(tài);③緊張綜合征,緊張性興奮或緊張性木僵,類似精神分裂癥緊張型;④意識(shí)障礙;⑤慢性腦病綜合征,后期可見癡呆狀態(tài)。腹瀉、皮炎、癡呆是煙酸缺乏癥的三主癥。11、單選
患者男,65歲,反復(fù)咳嗽,咳痰20年,活動(dòng)后氣促5年。1周前,因淋雨后受涼病情加重,出現(xiàn)呼吸困難,睡眠差,稱聽到死去的父親跟他說(shuō)話,看到家里有鬼,懷疑有人害己,恐懼害怕,分不清時(shí)間地點(diǎn),有時(shí)不認(rèn)識(shí)家人,體查呼吸急促,口唇發(fā)紺,桶狀胸,雙肺底可聞及濕啰音,心界向左下方擴(kuò)大,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。首先最需要進(jìn)行的檢查是()A.頭顱MRIB.血電解質(zhì)分析C.血?dú)夥治鯠.腦脊液檢查E.腦電圖正確答案:C12、單選
有關(guān)低血糖所致精神障礙的敘述不正確的是()A.患者出現(xiàn)精神癥狀是由于血糖過(guò)低對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響B(tài).進(jìn)一步發(fā)展可能出現(xiàn)意識(shí)障礙C.意識(shí)障礙的水平與血糖濃度正相關(guān),因此血糖可以作為昏迷程度的標(biāo)準(zhǔn)D.可出現(xiàn)醉酒狀態(tài)E.腦功能受損從皮層逐漸向下累及皮層下組織正確答案:C參考解析:低血糖對(duì)腦的影響以發(fā)育最晚,功能最高的部位最易、最先受累,從大腦皮層逐漸向下累及皮下組織,包括基底節(jié)、下丘腦及自主神經(jīng)中樞,最后影響中腦和延髓。故低血糖時(shí)會(huì)產(chǎn)生多種神經(jīng)精神癥狀。出現(xiàn)意識(shí)障礙、醉酒狀態(tài)、情感不穩(wěn)、幻覺(jué)等。血糖并不能完全反映腦內(nèi)的糖含量,因此血糖不可以作為昏迷程度的標(biāo)準(zhǔn)。13、單選
皮質(zhì)醇增多癥()A.滿月臉、面部紅潤(rùn)、水牛背、腹部紫紋、向心性肥胖、多毛、高血壓和女性閉經(jīng)等B.疲勞、肌痙攣、乏力、體重減輕、食欲減退、情感淡漠、易激惹和情緒低落,高鉀低鈉血癥,皮膚有色素沉著C.心悸、心動(dòng)過(guò)速、房顫、多汗、細(xì)微震顫、食欲亢進(jìn)、體重減輕、怕熱、排便次數(shù)增多、月經(jīng)紊亂、肌無(wú)力或腱反射亢進(jìn)等。常見眼球突出,精神障礙多表現(xiàn)興奮性增高、易激惹、抑郁、煩躁以及疲勞、失眠、話多,嚴(yán)重者可有幻視、幻聽和被害妄想D.軀體癥狀包括白內(nèi)障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痙攣、喉痙攣、喘鳴和癲癇發(fā)作。精神癥狀常表現(xiàn)為注意難以集中、智能損害和"假性神經(jīng)癥"或譫妄。血清鈣降低和血清磷升高,顱腦X線檢查可見基底節(jié)鈣化E.特征性癥狀包括骨痛、骨折、骨畸形、腎結(jié)石、肌無(wú)力、口渴、多尿、厭食和惡心。精神癥狀以抑郁、乏力或缺乏主動(dòng)性和易激惹常見,可反復(fù)出現(xiàn)抽搐、昏睡和昏迷正確答案:A14、單選
患者女,62歲。2年前不明原因顏面部及雙下肢水腫,在當(dāng)?shù)匾蔀槟I炎、冠心病予對(duì)癥治療無(wú)效,且癥狀漸加重,伴活動(dòng)后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹。病史中有情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)。既往無(wú)高血壓、心絞痛病史。入院查:體溫36.4℃,血壓130/70mmHg,Hb87g/L,F(xiàn)T3(1.08pmol/L)、FT4(2.97pmol/L)均降低,TSH(7.60mU/L)增高。如治療過(guò)程中患者出現(xiàn)嗜睡、低體溫,呼吸徐緩、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、昏迷,以下處理措施,哪項(xiàng)不對(duì)()A.靜脈補(bǔ)充L-T3B.保溫、供氧、保持呼吸道通暢C.氫化可的松持續(xù)靜滴D.適量補(bǔ)液E.高壓氧治療正確答案:E15、單選
患者男,65歲,反復(fù)咳嗽,咳痰20年,活動(dòng)后氣促5年。1周前,因淋雨后受涼病情加重,出現(xiàn)呼吸困難,睡眠差,稱聽到死去的父親跟他說(shuō)話,看到家里有鬼,懷疑有人害己,恐懼害怕,分不清時(shí)間地點(diǎn),有時(shí)不認(rèn)識(shí)家人,體查呼吸急促,口唇發(fā)紺,桶狀胸,雙肺底可聞及濕啰音,心界向左下方擴(kuò)大,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。該患者的精神障礙首要考慮為()A.文化相關(guān)精神障礙B.病毒性腦炎C.老年性精神分裂癥D.肺性腦病E.癔癥正確答案:D16、單選
下列關(guān)于肺性腦病的說(shuō)法不對(duì)的是()A.腦電圖一般為廣泛性慢波化腦電圖,伴高波幅θ波B.神經(jīng)癥狀常見有撲翼樣震顫,痙攣發(fā)作,肌陣攣C.治療應(yīng)加強(qiáng)通氣功能,加快二氧化碳排除,吸入高濃度氧,改善腦缺氧D.有意識(shí)障礙時(shí),如興奮躁動(dòng)較輕則不必應(yīng)用抗精神病藥以免進(jìn)一步抑制呼吸功能E.可用促進(jìn)腦代謝藥如ATP、輔酶A、胞磷膽堿正確答案:C參考解析:應(yīng)給予持續(xù)低流量,吸氧,而不可吸入高濃度氧,否則會(huì)加重意識(shí)障礙。17、單選
腎性腦病的臨床表現(xiàn)中,哪種狀態(tài)最不常見()A.神經(jīng)衰弱綜合征B.抑郁狀態(tài)C.意識(shí)障礙D.癡呆狀態(tài)E.躁狂狀態(tài)正確答案:E參考解析:腎性腦病常見的精神癥狀包括:①神經(jīng)衰弱綜合征,常見于腎衰竭前期和高氮血癥初期,是尿毒癥診斷、療效和預(yù)后的重要指標(biāo)。②抑郁、焦慮癥狀很常見,部分患者還可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想,以關(guān)系被害為主,或躁狂表現(xiàn),有的可出現(xiàn)木僵狀態(tài)。③意識(shí)障礙,當(dāng)腎衰竭嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)輕重不等的意識(shí)障礙,直至昏迷。④癡呆,在慢性腎衰竭時(shí)患者可出現(xiàn)記憶減退、智能障礙等。18、單選
有關(guān)肝性腦病,以下不對(duì)的是()A.70%肝性腦病是由各型肝硬化引起B(yǎng).分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期C.前驅(qū)期以情緒障礙和行為異常為主,應(yīng)積極使用抗精神病藥D.昏迷前期表現(xiàn)明顯的嗜睡,并伴有定向障礙和認(rèn)知功能減退E.昏睡期患者的精神障礙主要表現(xiàn)為意識(shí)清晰度明顯下降正確答案:C參考解析:70%肝性腦病是由各型肝硬化引起,臨床上根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變將肝性腦病從輕微的精神異常到深昏迷分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期精神障礙以情緒障礙和行為異常為主;昏迷前期主要表現(xiàn)為明顯的嗜睡,并伴有定向障礙和認(rèn)知功能減退,隨著病情的加重可出現(xiàn)譫妄;昏睡期患者的精神障礙主要表現(xiàn)為意識(shí)清晰度明顯下降。本病尚無(wú)特殊療法,多采用綜合措施。由于肝功能損害,對(duì)藥物的代謝功能減弱,原則上不使用抗精神病藥物,需要使用時(shí)也要十分慎重。19、單選
下列有關(guān)月經(jīng)期精神障礙的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.原因可能是月經(jīng)前半期黃體酮分泌增加、雌激素分泌減少所致B.表現(xiàn)為軀體癥狀,性沖動(dòng),情緒不穩(wěn)C.治療以激素治療為主D.甲狀腺激素治療是在發(fā)病結(jié)束后,給甲狀腺素治療E.月經(jīng)結(jié)束后立即給以雌激素15天正確答案:A參考解析:月經(jīng)期精神障礙原因可能是月經(jīng)前半期雌激素分泌增加、黃體酮分泌減少所出現(xiàn)的軀體癥狀,性沖動(dòng),情緒不穩(wěn)等。治療以激素治療為主,月經(jīng)結(jié)束后立即給以雌激素15天,再予促性腺激素10天。也可兩者交替隔日注射各5次。甲狀腺激素治療在發(fā)病結(jié)束后,給甲狀腺素治療。20、單選
有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的描述,錯(cuò)誤的是()A.精神癥狀的發(fā)生率約17%~50%B.多發(fā)生于女性,男女比例為1:7~9C.神經(jīng)精神癥狀常出現(xiàn)于疾病晚期,亦可出現(xiàn)于疾病靜止期D.急性腦器質(zhì)性精神障礙較多見E.精神癥狀可適當(dāng)使用抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑正確答案:C參考解析:SLE多發(fā)生于女性,男女比例為1:7~1:9,精神癥狀是SLE最常見的癥狀之一,發(fā)生率約17%~50%。神經(jīng)精神癥狀常出現(xiàn)于疾病晚期,亦可出現(xiàn)于疾病初期,有神經(jīng)精神(NP)狼瘡表現(xiàn)的均為病情活動(dòng)患者。急性腦器質(zhì)性精神障礙較多見,可表現(xiàn)為譫妄狀態(tài),幻覺(jué)、妄想、猜疑以及沖動(dòng)行為和情緒波動(dòng)等。精神癥狀可適當(dāng)使用抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑,但應(yīng)注意治療SLE的藥物本身可引起精神癥狀。21、單選
以下有關(guān)甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙,不對(duì)的是()A.在甲狀腺危象時(shí)可給予哌替啶、氯丙嗪和異丙嗪等治療B.老年患者常出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、乏力、厭食、消瘦C.譫妄或錯(cuò)亂狀態(tài)常提示甲狀腺危象D.緊張、敏感、情感不穩(wěn)是甲亢精神障礙的三主癥E.約30%的甲亢患者存在TSH受體自身抗體正確答案:E參考解析:緊張,敏感,情感不穩(wěn)是甲亢精神障礙的三主癥。老年患者常出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、乏力、厭食、消瘦等,易誤診為抑郁癥。意識(shí)障礙以譫妄常見,常提示甲狀腺危象的可能,在甲狀腺危象時(shí)可給予哌替啶、氯丙嗪和異丙嗪等進(jìn)行人工冬眠治療,降低體溫。約90%甲亢患者存在TSH受體自身抗體。22、單選
患者女,43歲。因多飲、多食、多尿、口干、消瘦6個(gè)月,1個(gè)月前出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、乏力、易流淚等癥狀,曾流露過(guò)輕生的念頭。自訴既往體健,從未生過(guò)病。對(duì)幫助診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是()A.甲狀腺功能檢查B.空腹血糖檢測(cè)C.ECG檢查D.血氨檢查E.Hamilton抑郁量表評(píng)定正確答案:B23、單選
患者男,32歲。因生意失利后急性起病,徹夜不眠,反復(fù)計(jì)算造成的損失,情緒激動(dòng),煩躁不安,做事沒(méi)有頭緒,睡眠與飲食均明顯減少。幾天后更為興奮躁動(dòng),話多,話題多變,內(nèi)容零亂而不易理解,行為怪異。入院時(shí)體溫39℃,脈搏128次/分,呼吸26次/分,血壓110/86mmHg。消瘦,皮膚潮濕。甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱性輕微腫大,質(zhì)軟,無(wú)結(jié)節(jié),在甲狀腺上緣可聞血管雜音,觸之有輕微震顫感。為明確診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是()A.FT3、FT4、TSHB.心電圖C.腦電圖D.血糖E.腦脊液常規(guī)正確答案:A24、單選
以下有關(guān)甲狀腺功能減退的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.呆小癥常出現(xiàn)聽力減退B.繼發(fā)性的多見,占70%C.地方性呆小病者,多因母體缺碘所致D.甲狀腺功能減退與難治性抑郁癥有關(guān)E.患者的抑郁癥狀通常要在甲狀腺激素水平正常后才會(huì)完全消失正確答案:B參考解析:呆小癥常出現(xiàn)聽力減退、構(gòu)音障礙。甲狀腺功能減退以原發(fā)性多見,占90%。地方性呆小病者,多因母體缺碘,致使胎兒期甲狀腺素合成不足。甲狀腺功能減退與難治性抑郁癥有關(guān),患者的抑郁癥狀通常要在甲狀腺激素水平正常后才會(huì)完全消失。25、單選
有關(guān)甲狀旁腺功能減退的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.精神障礙主要由低血鈣引起B(yǎng).情緒不穩(wěn),多變C.基底節(jié)鈣化D.血鈣恢復(fù)正常后,精神癥狀立即消失E.發(fā)作期以鈣鹽靜脈注射為主正確答案:D參考解析:甲狀旁腺功能減退伴發(fā)的精神障礙主要由低血鈣引起,因此又稱"手足抽搐性精神病"。精神癥狀主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、多變、易哭、易激惹、易怒,躁狂或抑郁狀態(tài),幻覺(jué)或妄想狀態(tài),智力障礙,意識(shí)障礙?;坠?jié)鈣化在原發(fā)性甲狀旁腺功能減退者中異常率達(dá)100%。血鈣恢復(fù)正常后,精神癥狀在3~4周逐漸消失。發(fā)作期以鈣鹽靜脈注射為主。26、單選
患者男,32歲。因生意失利后急性起病,徹夜不眠,反復(fù)計(jì)算造成的損失,情緒激動(dòng),煩躁不安,做事沒(méi)有頭緒,睡眠與飲食均明顯減少。幾天后更為興奮躁動(dòng),話多,話題多變,內(nèi)容零亂而不易理解,行為怪異。入院時(shí)體溫39℃,脈搏128次/分,呼吸26次/分,血壓110/86mmHg。消瘦,皮膚潮濕。甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱性輕微腫大,質(zhì)軟,無(wú)結(jié)節(jié),在甲狀腺上緣可聞血管雜音,觸之有輕微震顫感。診斷首先考慮()A.反應(yīng)性精神病B.甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙C.甲狀腺功能減退所致精神障礙D.分裂樣精神病E.躁狂發(fā)作正確答案:B27、單選
甲狀腺功能減退常導(dǎo)致以下情況,不對(duì)的是()A.呆小病B.幼年黏液水腫C.成人甲狀腺功能減退D.成人黏液水腫E.甲狀腺危象正確答案:E參考解析:甲狀腺功能減退因起病年齡不同分為不同類型:呆小病,功能減退起于胎兒期或新生兒。幼年型甲狀腺功能減退,功能減退始于適于發(fā)育前兒童,嚴(yán)重時(shí)稱幼年黏液水腫。成年期甲狀腺功能減退,在成年期發(fā)病,嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為黏液水腫。甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)患者病情惡化時(shí)出現(xiàn)的一系列表現(xiàn)。28、單選
有關(guān)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.出現(xiàn)高鈣血癥B.血鈣水平與精神障礙的預(yù)后無(wú)關(guān)C.可出現(xiàn)譫妄-健忘綜合征D.手術(shù)治療為主E.可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征正確答案:B參考解析:甲狀旁腺的功能是維持正常血鈣水平,功能亢進(jìn)時(shí)出現(xiàn)高鈣血癥,功能低下時(shí)引起,低鈣血癥。血鈣水平與精神障礙相關(guān),血鈣越高,精神障礙越重。臨床表現(xiàn)可出現(xiàn),神經(jīng)衰弱綜合征,抑郁焦慮狀態(tài),智能障礙較輕,多見于兒童,可出現(xiàn)譫妄-健忘綜合征。意識(shí)障礙多見于急性發(fā)病者。治療以手術(shù)治療為主。29、單選
有關(guān)成年甲狀腺功能減退所致精神障礙說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.智力障礙,領(lǐng)悟力輕度遲鈍,注意力不集中B.記憶力減退C.意識(shí)障礙好發(fā)于冬季D.意識(shí)障礙多見于病程較長(zhǎng)者和老年患者E.急性發(fā)病所出現(xiàn)的幻覺(jué)狀態(tài)以幻聽為主,幻視少見正確答案:E參考解析:成年甲狀腺功能減退所致精神障礙主要表現(xiàn)為:智力障礙,領(lǐng)悟力輕度遲鈍,注意力不集中,記憶力減退、思維貧乏;幻覺(jué)或妄想狀態(tài),多見于急性發(fā)病者、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)和片段的幻覺(jué),以幻視多見,幻聽少見;意識(shí)障礙,好發(fā)于冬季,多為病程較長(zhǎng)和老年患者。30、單選
患者男,50歲?;?型糖尿病5年,自己服用消渴丸10粒,每日3次,糖尿病癥狀未見控制,自己加用格列吡嗪1片,每日3次,1周后開始頭暈、乏力、出汗、出現(xiàn)幻覺(jué)。有關(guān)精神癥狀的處理,正確的是()A.肌內(nèi)注射氟哌啶醇B.口服地西泮C.暫時(shí)避免使用抗精神病藥D.口服小劑量奮乃靜E.口服舒必利正確答案:C31、單選
下列有關(guān)產(chǎn)后精神障礙的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.通常預(yù)后良好B.再次妊娠復(fù)發(fā)率約20%C.產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)可出現(xiàn)意識(shí)障礙D.不可采用電抽搐治療E.可出現(xiàn)痙攣發(fā)作正確答案:D參考解析:產(chǎn)后精神障礙通常預(yù)后良好,但再次妊娠復(fù)發(fā)率約20%。臨床主要表現(xiàn)為急性腦病癥狀群,"功能性"精神病狀態(tài),神經(jīng)癥等癥狀??沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙,多在產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)發(fā)生,開始為失眠、興奮以后可以發(fā)展為譫妄和錯(cuò)亂狀態(tài),常出現(xiàn)在合并感染時(shí)。也可出現(xiàn)癔癥樣發(fā)作,如痙攣發(fā)作、情感爆發(fā)、蒙眬狀態(tài)。對(duì)重性抑郁和木僵患者可采用電休克治療。32、單選
腎性腦病的癥狀特點(diǎn),錯(cuò)誤的是()A.精神癥狀較神經(jīng)癥狀常見B.神經(jīng)癥狀可視為腎性腦病的早期征象C.精神癥狀極易波動(dòng)D.腦電圖改變與病程嚴(yán)重程度相關(guān)E.精神癥狀可作為判斷預(yù)后的指標(biāo)正確答案:B參考解析:腎性腦病的癥狀特點(diǎn):精神癥狀較神經(jīng)癥狀常見,而且出現(xiàn)較早,可視為腎性腦病的早期征象,也是尿毒癥診斷、療效和預(yù)后判斷的重要指標(biāo)。精神癥狀極易波動(dòng),幾種癥狀常交織存在。腦電圖改變的嚴(yán)重程度可作為腎性腦病程度的標(biāo)志。33、單選
患者男,40歲。入院診斷為肝硬化。近1周來(lái)有些反常,如吃過(guò)飯后,又拿著飯盒說(shuō)要去食堂買飯,東西放置比平時(shí)凌亂。情緒不穩(wěn),有時(shí)顯得很高興,有時(shí)又流淚,說(shuō)有人要害他。對(duì)幫助診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是()A.CTB.B超C.MRID.動(dòng)脈血氨E.靜脈血氨正確答案:D34、單選
患者女,62歲。2年前不明原因顏面部及雙下肢水腫,在當(dāng)?shù)匾蔀槟I炎、冠心病予對(duì)癥治療無(wú)效,且癥狀漸加重,伴活動(dòng)后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹。病史中有情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)。既往無(wú)高血壓、心絞痛病史。入院查:體溫36.4℃,血壓130/70mmHg,Hb87g/L,F(xiàn)T3(1.08pmol/L)、FT4(2.97pmol/L)均降低,TSH(7.60mU/L)增高。下一步治療措施為()A.毛花苷丙B.呋塞米C.硝普鈉D.左甲狀腺素E.硝酸甘油正確答案:D35、單選
下面有關(guān)Addsion病的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致B.慎用抗精神病藥,易誘發(fā)低血壓性虛脫C.腦電圖改變主要與α節(jié)律減慢,波幅減低D.少數(shù)病例可以智力障礙為主要表現(xiàn)E.幻覺(jué)或妄想狀態(tài),多呈周期性出現(xiàn)正確答案:A參考解析:Addsion病(腎上腺皮質(zhì)功能減退)是腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所致。精神癥狀主要表現(xiàn)為:性格改變;躁狂狀態(tài);抑郁狀態(tài);幻覺(jué)或妄想狀態(tài),多呈周期性出現(xiàn);癡呆狀態(tài)在少數(shù)病例可出現(xiàn);內(nèi)分泌精神綜合征,即意欲減少、性欲、食欲減退、失調(diào)、煩躁、月經(jīng)不調(diào)等。腦電圖改變主要為α節(jié)律減慢,波幅減低,并出現(xiàn)彌漫性但以前額葉占優(yōu)勢(shì)的β波和節(jié)律、高波幅快波等改變。精神癥狀的處理可選用抗焦慮藥或抗抑郁藥,慎用抗精神病藥,因?yàn)榭咕癫∷幦菀渍T發(fā)低血壓性虛脫。36、單選
患者女,43歲。因多飲、多食、多尿、口干、消瘦6個(gè)月,1個(gè)月前出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、乏力、易流淚等癥狀,曾流露過(guò)輕生的念頭。自訴既往體健,從未生過(guò)病。如檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖為11.8mmol/L,此時(shí)最合理的治療措施應(yīng)為()A.控制糖尿病B.控制糖尿病+SSRI+心理治療C.單獨(dú)使用SSRID.心理治療E.控制糖尿病+心理治療正確答案:B37、單選
患者男,50歲?;?型糖尿病5年,自己服用消渴丸10粒,每日3次,糖尿病癥狀未見控制,自己加用格列吡嗪1片,每日3次,1周后開始頭暈、乏力、出汗、出現(xiàn)幻覺(jué)。對(duì)幫助診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是()A.快速血糖B.空腹血糖C.口服糖耐量實(shí)驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血鉀濃度正確答案:A38、單選
患者男,50歲?;?型糖尿病5年,自己服用消渴丸10粒,每日3次,糖尿病癥狀未見控制,自己加用格列吡嗪1片,每日3次,1周后開始頭暈、乏力、出汗、出現(xiàn)幻覺(jué)。如診斷為低血糖,最有效的治療措施為()A.立即靜脈注射高滲葡萄糖+靜脈補(bǔ)鉀B.立即靜脈注射高滲葡萄糖+抗精神病藥C.單用抗精神病藥D.立即靜脈注射高滲葡萄糖E.立即皮下注射腎上腺素正確答案:D39、單選
軀體疾病所致精神障礙是指()A.由于腦部病理或病理生理學(xué)改變所致的一類精神障礙B.有智力、記憶和人格全面損害的疾病C.由腦部疾病或軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙D.與腦部疾病或軀體疾病同時(shí)存在的精神障礙E.在內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝、血液等系統(tǒng)疾病過(guò)程中,由于影響了腦功能而出現(xiàn)的各種精神障礙正確答案:E參考解析:軀體疾病所致精神障礙是指在內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝、血液等系統(tǒng)疾病過(guò)程中,由于影響了腦功能而出現(xiàn)的各種精神障礙。40、單選
患者男,65歲,反復(fù)咳嗽,咳痰20年,活動(dòng)后氣促5年。1周前,因淋雨后受涼病情加重,出現(xiàn)呼吸困難,睡眠差,稱聽到死去的父親跟他說(shuō)話,看到家里有鬼,懷疑有人害己,恐懼害怕,分不清時(shí)間地點(diǎn),有時(shí)不認(rèn)識(shí)家人,體查呼吸急促,口唇發(fā)紺,桶狀胸,雙肺底可聞及濕啰音,心界向左下方擴(kuò)大,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。下列癥狀中,哪一個(gè)對(duì)該患者的診斷最有診斷價(jià)值()A.眠差B.幻聽C.幻視D.意識(shí)障礙E.被害妄想正確答案:D41、單選
有關(guān)甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙的主要表現(xiàn),不對(duì)的是()A.精神運(yùn)動(dòng)性興奮B.嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀C.典型的愉悅心境D.甲狀腺危象時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、譫妄E.好發(fā)于20~40歲的女性正確答案:C參考解析:甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙主要表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮,包括失眠、話多、煩躁、易激惹等;患者精神
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