中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治綱要-課件教材教學(xué)課件

中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治綱要-課件教材教學(xué)課件CATALOGUE目錄引言中醫(yī)內(nèi)科疾病分類臟腑病證辨證論治氣血津液病證辨證論治經(jīng)絡(luò)肢體病證辨證論治外感熱病證辨證論治辨證論治思路與方法教學(xué)實(shí)踐與案例分析01引言掌握中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治的基本理論和技能，為臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)。目的中醫(yī)內(nèi)科疾病是中醫(yī)臨床最為常見的疾病類型，涉及臟腑、氣血、陰陽等多個(gè)方面。背景目的和背景中醫(yī)內(nèi)科疾病是指臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽失衡所引起的疾病。定義分類特點(diǎn)包括感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、泄瀉、便秘、心悸、失眠、中風(fēng)等多種疾病。病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、多臟腑受累、虛實(shí)夾雜等。030201中醫(yī)內(nèi)科疾病概述整體觀念、辨證求因、審因論治、調(diào)整陰陽。原則望聞問切四診合參，分析病因、病機(jī)、病位、病性，確定治則治法，選用適宜方藥。方法辨病與辨證相結(jié)合，動(dòng)態(tài)觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。注意事項(xiàng)辨證論治原則和方法02中醫(yī)內(nèi)科疾病分類腎系病證包括水腫、淋證、癃閉等，多與腎氣虛弱、腎陽不足、濕熱下注等有關(guān)。肝膽系病證包括脅痛、黃疸、眩暈等，多因肝氣郁結(jié)、肝火亢盛、肝陰不足等引起。脾胃系病證包括胃痛、嘔吐、泄瀉等，多與脾胃虛弱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、飲食積滯等有關(guān)。心系病證包括心悸、失眠、胸痹等，多與心血不足、心氣虛弱、心火亢盛等有關(guān)。肺系病證包括咳嗽、哮喘、肺脹等，多因外邪犯肺、肺氣虛弱、肺陰不足等引起。臟腑病證

氣血津液病證氣血虧虛證表現(xiàn)為氣短乏力、頭暈?zāi)垦！⑿募率叩?，多因久病體虛或失血過多導(dǎo)致。氣滯血瘀證表現(xiàn)為胸脅脹滿、刺痛拒按、痛經(jīng)閉經(jīng)等，多因情志不暢或寒邪侵襲導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢。津液虧虛證表現(xiàn)為口干咽燥、皮膚干燥、便秘等，多因熱病傷津或久病耗液導(dǎo)致津液不足。表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛不遂、關(guān)節(jié)屈伸不利等，多因風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)痹阻。經(jīng)絡(luò)痹阻證表現(xiàn)為肢體軟弱無力、肌肉萎縮等，多因脾胃虛弱、肝腎虧損導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)。痿證表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形等，多因風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛腫脹。痹證經(jīng)絡(luò)肢體病證外感熱病證表現(xiàn)為發(fā)熱重、惡寒輕、咽喉腫痛等，多因風(fēng)熱之邪侵襲肺衛(wèi)導(dǎo)致衛(wèi)表不和。表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗頭痛等，多因風(fēng)寒之邪侵襲肌表導(dǎo)致營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。表現(xiàn)為身熱不揚(yáng)、頭脹如裹、胸悶惡心等，多因暑濕之邪侵襲人體導(dǎo)致氣機(jī)不暢。表現(xiàn)為高熱煩躁、口渴尿赤等，多因溫?zé)岵⌒皟?nèi)侵營(yíng)血導(dǎo)致熱盛傷陰。風(fēng)熱感冒證風(fēng)寒感冒證暑濕感冒證溫?zé)岵⌒白C03臟腑病證辨證論治胸痹由于正氣虧虛、飲食不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致心脈痹阻，以胸部悶痛、甚則胸痛徹背為主要表現(xiàn)。心悸多因體虛勞倦、情志內(nèi)傷等導(dǎo)致心神失養(yǎng)，以心慌不安、心跳劇烈為主要表現(xiàn)。不寐多因飲食不節(jié)、情志失常等導(dǎo)致心神不安，以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為主要表現(xiàn)。心系病證03哮喘由于宿痰伏肺、遇誘因引觸等導(dǎo)致痰阻氣道，以發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難為主要表現(xiàn)。01感冒由于正氣不足、外感風(fēng)邪等導(dǎo)致肺衛(wèi)失和，以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒等為主要表現(xiàn)。02咳嗽多因外感六淫、臟腑內(nèi)傷等導(dǎo)致肺失宣肅，以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)。肺系病證胃痛多因外邪犯胃、飲食傷胃等導(dǎo)致胃氣郁滯，以胃脘部疼痛為主要表現(xiàn)。痞滿由于表邪入里、飲食不化等導(dǎo)致中焦氣機(jī)不利，以胃脘部痞塞、滿悶不舒為主要表現(xiàn)。嘔吐多因外邪犯胃、飲食不節(jié)等導(dǎo)致胃失和降，以胃內(nèi)容物從口吐出為主要表現(xiàn)。脾胃系病證多因情志不遂、跌仆損傷等導(dǎo)致肝絡(luò)失和，以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)。脅痛由于濕熱蘊(yùn)結(jié)、寒濕阻滯等導(dǎo)致膽液不循常道，以身黃、目黃、小便黃為主要表現(xiàn)。黃疸多因情志失調(diào)、飲食所傷等導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，以腹內(nèi)結(jié)塊、或痛或脹為主要表現(xiàn)。積聚肝膽系病證123由于風(fēng)邪襲表、瘡毒內(nèi)犯等導(dǎo)致肺脾腎三臟功能失調(diào)，以頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫為主要表現(xiàn)。水腫多因濕熱蘊(yùn)結(jié)、脾腎虧虛等導(dǎo)致膀胱氣化不利，以小便頻數(shù)短澀、淋瀝刺痛為主要表現(xiàn)。淋證由于濕熱蘊(yùn)結(jié)、腎元虧虛等導(dǎo)致膀胱氣化功能失調(diào)，以小便量少、點(diǎn)滴而出甚至閉塞不通為主要表現(xiàn)。癃閉腎系病證04氣血津液病證辨證論治主要表現(xiàn)為氣短聲低、少氣懶言、精神疲憊、體倦乏力等癥狀。治療原則為補(bǔ)氣養(yǎng)氣，常用藥物有人參、黃芪、黨參等。氣虛證主要表現(xiàn)為面色淡白或萎黃、唇舌爪甲色淡、頭暈眼花、心悸多夢(mèng)等癥狀。治療原則為補(bǔ)血養(yǎng)血，常用藥物有熟地黃、當(dāng)歸、白芍等。血虛證同時(shí)具有氣虛和血虛的癥狀。治療原則為氣血雙補(bǔ)，常用方劑有八珍湯、歸脾湯等。氣血兩虛證氣血病證津液不足證01主要表現(xiàn)為口干咽燥、唇干舌燥、皮膚干燥等癥狀。治療原則為滋陰增液，常用藥物有麥冬、沙參、玉竹等。水液停聚證02主要表現(xiàn)為水腫、腹水等癥狀。治療原則為利水消腫，常用藥物有茯苓、澤瀉、車前子等。津液代謝失常證03主要表現(xiàn)為痰飲、濕濁等癥狀。治療原則為化痰利濕，常用方劑有二陳湯、五苓散等。同時(shí)，津液代謝失常也可能與臟腑功能失調(diào)有關(guān)，需根據(jù)具體情況進(jìn)行辨證論治。津液病證05經(jīng)絡(luò)肢體病證辨證論治頭痛風(fēng)寒頭痛頭痛連及項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴，苔薄白，脈浮緊。治法為疏風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。風(fēng)濕頭痛頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便溏薄，苔白膩，脈濡。治法為祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛。風(fēng)熱頭痛頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢或便秘，溲赤，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法為疏風(fēng)清熱，通絡(luò)止痛。肝陽頭痛頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法為平肝潛陽，熄風(fēng)止痛。風(fēng)寒濕痹：關(guān)節(jié)疼痛重著，痛有定處，遇寒加重，得熱則減，屈伸不利，舌淡苔白膩，脈濡緩。治法為祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。風(fēng)濕熱痹：關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數(shù)。治法為清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。痰瘀痹阻：痹證日久，關(guān)節(jié)、肌肉疼痛如刺，固定不移，或關(guān)節(jié)紫暗、腫脹，肌膚頑麻或重著，或關(guān)節(jié)僵硬，有硬結(jié)、瘀斑，面色暗黑，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔白膩，脈弦澀。治法為化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)。肝腎兩虛：痹證日久不愈，關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，陽痿遺精，或骨蒸勞熱，心煩口渴，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少津，脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)。治法為培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛。痹證肺熱津傷發(fā)病急，病起發(fā)熱，或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，可較快發(fā)生肌肉瘦削，皮膚干燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利，小便黃赤或熱痛，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。治法為清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津。濕熱浸淫起病較緩，逐漸出現(xiàn)肢體困重，痿軟無力，尤以下肢或兩足痿弱為甚，兼見微腫，手足麻木，捫及微熱，喜涼惡熱，或有發(fā)熱，胸脘痞悶，小便赤澀熱痛，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。治法為清熱利濕，通利經(jīng)脈。脾胃虛弱起病緩慢，肢體軟弱無力逐漸加重，神疲肢倦，肌肉萎縮，少氣懶言，納呆便溏，面色萎黃或白無華，面浮，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治法為補(bǔ)中益氣，健脾升清。痿證起病緩慢，漸見肢體痿軟無力，尤以下肢明顯，腰膝酸軟，不能久立，甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫，或伴有眩暈耳鳴，舌咽干燥，遺精或遺尿，或婦女月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法為補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱。肝腎虧損久病體虛，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋顯露，可伴有肌肉活動(dòng)時(shí)隱痛不適，舌痿不能伸縮，舌質(zhì)暗淡或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀。治法為益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀。脈絡(luò)瘀阻痿證06外感熱病證辨證論治病因癥狀治法方藥外感風(fēng)寒風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣所致。辛溫解表，宣肺散寒。惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。荊防敗毒散、感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒等。風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致。病因發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。癥狀辛涼解表，疏風(fēng)清熱。治法銀翹散、桑菊飲、雙黃連口服液等。方藥外感風(fēng)熱病因：暑濕傷表，表衛(wèi)不和。癥狀：發(fā)熱、微惡風(fēng)、汗少、肢體酸重或疼痛、頭昏重脹痛、咳嗽痰粘、鼻流濁涕、心煩口渴或口中粘膩、渴不多飲、胸悶脘痞、泛惡、腹脹、大便或溏、小便短赤、舌苔薄黃而膩、脈濡數(shù)。治法：清暑祛濕解表。方藥：新加香薷飲、藿香正氣水（液）等。注：以上內(nèi)容僅供參考，具體癥狀和治療方法需根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議進(jìn)行。0102030405暑濕感冒07辨證論治思路與方法望診聞診問診切診四診合參01020304觀察患者神色、形態(tài)、舌苔等，了解病情及體質(zhì)。聽患者聲音、呼吸、咳嗽等，判斷臟腑功能及病情輕重。詳細(xì)詢問患者病史、癥狀、飲食等，了解疾病發(fā)生發(fā)展及影響因素。通過觸摸患者脈搏、按壓腹部等，了解氣血運(yùn)行及臟腑狀況。根據(jù)陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)八個(gè)綱領(lǐng)，分析疾病性質(zhì)及病位。八綱辨證根據(jù)臟腑生理功能及病理變化，分析疾病所在臟腑及病因病機(jī)。臟腑辨證分析氣血津液的生成、運(yùn)行及代謝情況，判斷病情輕重及預(yù)后。氣血津液辨證根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行及病候特點(diǎn)，分析疾病與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系及治療方法。經(jīng)絡(luò)辨證辨證分析根據(jù)辨證結(jié)果，確定治療原則，如扶正祛邪、調(diào)整陰陽等。治則根據(jù)治則選用具體的治療方法，如中藥內(nèi)服、針灸、推拿等。治法指導(dǎo)患者飲食、起居、情志等調(diào)養(yǎng)方法，促進(jìn)康復(fù)。調(diào)養(yǎng)護(hù)理治則治法根據(jù)辨證結(jié)果及治法，選用適當(dāng)?shù)姆絼┻M(jìn)行治療。方劑選用藥物配伍劑量用法煎服方法根據(jù)藥物性味歸經(jīng)及功效特點(diǎn)，進(jìn)行合理配伍，增強(qiáng)療效。根據(jù)患者病情及體質(zhì)，確定藥物劑量及用法，確保用藥安全有效。指導(dǎo)患者正確煎藥、服藥方法，提高藥物吸收利用率。方藥選用08教學(xué)實(shí)踐與案例分析辨證分型與診斷根據(jù)中醫(yī)理論，對(duì)患者癥狀進(jìn)行辨證分型，確立診斷。制定治療方案依據(jù)辨證結(jié)果，結(jié)合患者具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。觀察患者癥狀與體征詳細(xì)記錄患者的癥狀、體征變化，包括望、聞、問、切四診信息。臨床實(shí)踐病例討論與解析圍繞病例展開討論，深入解析病例的辨證思路、治療過程及療效評(píng)估。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)通過病例分析，總結(jié)中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高臨床診療水平。典型病例選取挑選具有代表性的中醫(yī)內(nèi)科疾病病例進(jìn)行分析。病例分析辨證論治經(jīng)驗(yàn)分享名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承邀請(qǐng)名老中醫(yī)分享其豐富的辨證論治經(jīng)驗(yàn)，傳承中醫(yī)經(jīng)典理論。青年醫(yī)師心得交流鼓勵(lì)青年醫(yī)師分享自己在臨床實(shí)踐