第十一章 社區(qū)老年人群保健與護理課件

第十一章社區(qū)老年人群保健與護理

第十一章社區(qū)老年人群保健與護理學(xué)習(xí)目標

掌握：人口老齡化的相關(guān)概念、老年人的健康特點及保健指導(dǎo)、老年人常見健康問題的護理、臨終患者的護理。

熟悉：臨終關(guān)懷的原則、服務(wù)理念及臨終患者家屬的健康維護。了解：社會養(yǎng)老服務(wù)體系的三種服務(wù)模式、死亡教育的意義、社區(qū)護士在臨終關(guān)懷中的職責(zé)。第十一章社區(qū)老年人群保健與護理第一節(jié)社區(qū)老年人群保健

1.我國老年期的年齡劃分標準：

1982年4月,中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會建議,把60歲作為我國劃分老年的標準?，F(xiàn)階段我國老年人按時序年齡的劃分標準為:45～59歲為老年前期,即中老年人;60～89歲為老年期,即老年人;90～99歲為長壽期；100歲及其以上為壽星,即長壽老人。

第十一章社區(qū)老年人群保健與護理發(fā)達國家65歲以上；發(fā)展中國家60歲以上。60~74歲：年輕老人75~89歲：老老年人90歲以上：長壽老人老年人？WHO采用的標準：第十一章社區(qū)老年人群保健與護理最新老年人數(shù)量

2015年初，國家統(tǒng)計局發(fā)布：截至2014年底，我國60歲及以上老人約2.12億，占總?cè)丝?5.5%；65歲及以上老人約1.37億，占總?cè)丝诘?0.1%，并且還將不斷的增長。截至2014萬人，占總?cè)丝诘?5.5%，65周歲及以上人口13755

“老吾老以及人之老”，我們應(yīng)該關(guān)注老年人的生活，這不單是老人自己的事情，也是關(guān)系我們每個人的幸福以及家庭與社會和諧的問題。第十一章社區(qū)老年人群保健與護理

1.社會負擔(dān)加重------養(yǎng)老結(jié)構(gòu)

退休人員↑→社會經(jīng)濟負擔(dān)↑

老年人退休金由在職工作的人負擔(dān)贍養(yǎng)系數(shù)=贍養(yǎng)人口/勞動人口

人口老化帶來的問題1998年為1：8.22000年為1：62025年為1：2.2（預(yù)測）第十一章社區(qū)老年人群保健與護理2.對社會福利及保障的影響

----福利費用立法

政策、法規(guī)：保障老年人的合法權(quán)益用于離退休者的保險福利費用比同期國民經(jīng)濟增長速度快得多。

費用增加將持續(xù)相當(dāng)長的一段時間

人口老化帶來的問題第十一章社區(qū)老年人群保健與護理衰老是一個多因素、途徑復(fù)雜、綜合的生理退行性變化過程老年人患病率明顯高于中青年醫(yī)療費用開支占總醫(yī)療費用一半以上3.醫(yī)療衛(wèi)生保健需求增加人口老化帶來的問題第十一章社區(qū)老年人群保健與護理勞動者年齡結(jié)構(gòu)老化，對經(jīng)濟發(fā)展和勞動生產(chǎn)率的提高產(chǎn)生消極影響。

考慮老人對衣食住行的各種消費品的需求，必須增加老年人所需的社會服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

4.勞動生產(chǎn)率降低、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)老齡化

---經(jīng)濟人口老化帶來的問題第十一章社區(qū)老年人群保健與護理

5.家庭養(yǎng)老功能的減弱---家庭

“4、2、1”家庭：一對夫妻，四位老人，一個孩子的倒金字塔形家庭。人口老齡化引起家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)的變化使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能削弱，即家庭養(yǎng)老功能不足。

人口老化帶來的問題第十一章社區(qū)老年人群保健與護理平均期望壽命健康期望壽命人口老年系數(shù)人口老齡化老齡化社會健康老齡化積極老齡化

一、人口老齡化相關(guān)慨念第十一章社區(qū)老年人群保健與護理二、老年人健康特點老年人的生理特點老年人的心理特點老年人的患病特點第十一章社區(qū)老年人群保健與護理（一）老年人的生理特點形體的變化感官的變化呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)運動系統(tǒng)身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。視力下降，聽力障礙，嗅覺減退，味覺敏感性降低，皮膚感覺敏感性降低，觸覺、痛覺、溫覺減弱桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌萎縮，呼吸功能降低心臟重量增加，心肌肥厚，傳導(dǎo)阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內(nèi)分泌功能下降，微循環(huán)障礙胃收縮能力下降、蠕動減弱、擴張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；易出現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵管卵巢萎縮、生育功能與性功能下降尿液稀釋、夜尿頻繁、腎排出代謝廢物能力減退、尿路感染的發(fā)生率增加腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺遲鈍，記憶力減退免疫系統(tǒng)功能下降，防御功能低下，免疫監(jiān)護系統(tǒng)失調(diào)，自我識別能力異常。骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折。第十一章社區(qū)老年人群保健與護理１.記憶和思維的改變２.情緒和情感的改變３.人格改變（二）老年人的心理特點第十一章社區(qū)老年人群保健與護理患病率高，且多種疾病并存；臨床癥狀不典型；病程長恢復(fù)慢；病情進展迅速，易出現(xiàn)危象；易引起藥物不良反應(yīng)。

（三）老年人患病特點第十一章社區(qū)老年人群保健與護理三、社區(qū)老年人健康需求與保健指導(dǎo)（一）老年人的營養(yǎng)需求與飲食指導(dǎo)（二）社區(qū)老年人的休息與睡眠指導(dǎo)（三）社區(qū)老年人的安全指導(dǎo)（四）社區(qū)老年人的運動指導(dǎo)第十一章社區(qū)老年人群保健與護理（一）、社區(qū)老年人營養(yǎng)需求與飲食指導(dǎo)營養(yǎng)平衡，三高三低膳食結(jié)構(gòu)（高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素，低糖、低脂、低鹽），蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)少量，脂肪攝入以植物油為佳，保證每天飲水量在1500ml左右；合理烹調(diào)；科學(xué)進食；選擇恰當(dāng)?shù)倪M餐方式；注意飲食衛(wèi)生。老年人營養(yǎng)與飲食指導(dǎo)第十一章社區(qū)老年人群保健與護理（二）、社區(qū)老年人休息與睡眠指導(dǎo)第十一章社區(qū)老年人群保健與護理（三）、社區(qū)老年人安全防護指導(dǎo)第十一章社區(qū)老年人群保健與護理防止墜床第十一章社區(qū)老年人群保健與護理

防嗆防噎第十一章社區(qū)老年人群保健與護理

（三）、社區(qū)老年人安全防護指導(dǎo)

）第十一章社區(qū)老年人群保健與護理

（四）社區(qū)老年人的運動指導(dǎo)

1.靶心率（次/分鐘）=170－年齡。2.運動時間：每天1～2次，每次20～30分鐘；1天運動總時間不超過2小時；上午8～10點，下午4～6點。3.運動場地：盡量選擇室外，如在室內(nèi)要注意開窗通風(fēng)。4.運動服裝：衣褲要合體，穿鞋要舒適、通氣、防滑。5.活動動作應(yīng)柔和，行走、轉(zhuǎn)頭、彎腰不宜過快。6.不帶病鍛煉。第十一章社區(qū)老年人群保健與護理第二節(jié)不同養(yǎng)老模式與健康管理

一、社區(qū)居家養(yǎng)老模式及健康管理二、機構(gòu)養(yǎng)老模式及健康管理三、日間照料模式及健康管理第十一章社區(qū)老年人群保健與護理社區(qū)老年人常見健康問題及護理第三節(jié)第十一章社區(qū)老年人群保健與護理一、社區(qū)老年人常見軀體健康問題及護理1.心理護理2.保護皮膚3.重建控制排便能力4.飲食指導(dǎo)5.保持環(huán)境舒適1.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣2.合理飲食3.鼓勵適當(dāng)活動4.避免抑制便意5.協(xié)助排便便秘的護理尿失禁的護理1.心理護理2.皮膚護理3.引流尿液4.使用失禁護墊5.重建正常排尿功能6.指導(dǎo)液體攝入大便失禁的護理第十一章社區(qū)老年人群保健與護理二、社區(qū)老年人常見社會問題及護理離退休綜合癥空巢綜合癥第十一章社區(qū)老年人群保健與護理（一）離退休綜合征

指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙。第十一章社區(qū)老年人群保健與護理離退休綜合征的預(yù)防：進行心理疏導(dǎo)，幫助老年人適應(yīng)生活；發(fā)揮余熱，重歸社會；鼓勵和支持學(xué)習(xí)，培養(yǎng)興趣愛好；積極為老年人搭建社交平臺，拓寬生活領(lǐng)域；督促老年人生活自律，促進身心健康進行必要的藥物和心理治療。第十一章社區(qū)老年人群保健與護理預(yù)防護理措施：1）健康教育2）社交活動3）運動療法4）作業(yè)療法5）必要的藥物和心理治療（二）空巢綜合癥第十一章社區(qū)老年人群保健與護理人際關(guān)系良好，樂意助人保持學(xué)習(xí)的興趣有正當(dāng)?shù)臉I(yè)余愛好與大多數(shù)人的心理活動基本保持一致。保持正常的行為老年人心理健康的標準:第十一章社區(qū)老年人群保健與護理心態(tài)決定一切第十一章社區(qū)老年人群保健與護理三、社區(qū)老年人常見精神障礙的護理老年抑郁癥老年癡呆癥第十一章社區(qū)老年人群保健與護理

老年抑郁癥：廣義的老年抑郁癥是指發(fā)生于老年期(≥60歲)這一特定人群的抑郁癥，包括原發(fā)性(含青年或成年期發(fā)病，老年期復(fù)發(fā))和見之于老年期的各種繼發(fā)性抑郁。

嚴格而狹義的老年抑郁癥特指≥60歲首次發(fā)病的原發(fā)性抑郁。（一）老年抑郁癥第十一章社區(qū)老年人群保健與護理老年抑郁癥的護理措施：睡眠護理飲食護理用藥護理安全護理心理護理健康指導(dǎo)第十一章社區(qū)老年人群保健與護理護理措施：用藥護理生活護理安全護理康復(fù)護理心理護理健康指導(dǎo)

（二）老年期癡呆

第十一章社區(qū)老年人群保健與護理第四節(jié)社區(qū)臨終關(guān)懷與護理（一）基本概念：

臨終關(guān)懷是一種為臨終患者及其家屬提供的全面照顧，包括醫(yī)療、護理、心理支持和社會服務(wù)等方面。第十一章社區(qū)老年人群保健與護理（二）臨終關(guān)懷的原則和服務(wù)理念

護理為主，適度治療重視生命質(zhì)量維護生命尊嚴接受死亡全面照護第十一章社區(qū)老年人群保健與護理二、滿足臨終患者的健康需求基礎(chǔ)護理:改善呼吸功能；口腔護理；排泄護理；皮膚護理；感官護理；營養(yǎng)支持；病情觀察。控制疼痛：藥物控制（“三階梯止痛治療方案”）；非藥物控制。情感支持：傾聽和交談；觸摸；優(yōu)死教育；允許家屬參與臨終護理；協(xié)助完成宿愿。第十一章社區(qū)老年人群保健與護理三、臨終患者家屬及喪親者的健康維護臨終患者家屬的情感支持：1.心理安慰和精神支持