醫(yī)源性尿結(jié)石概覽2024課件

醫(yī)源性尿結(jié)石概覽利尿藥的影響硅酸鹽藥物相關(guān)利尿藥的影響蛋白酶抑制物其他藥物誘因蛋白酶抑制物三硅酸鎂風(fēng)險過量攝入三硅酸鎂能引起硅過量攝入三硅酸鎂能引起硅酸鹽結(jié)石形成。停用三硅酸鎂可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)o可能導(dǎo)致硅酸鹽結(jié)石形成，停用可預(yù)防復(fù)發(fā)。可能引發(fā)泌尿系結(jié)石，有腎石病史者應(yīng)慎用。增加泌尿系結(jié)石風(fēng)險，需增加尿量以降低危險。術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)增加攝水量，調(diào)整飲食和術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)增加攝水量，調(diào)整飲食和藥物攝入。適應(yīng)癥與效果適用于多種不透X線結(jié)石,效果顯著。體外碎石治療體外沖擊波碎石利用高能量沖擊波碎解結(jié)利尿藥的影響高達(dá)70%的患者尿液中出現(xiàn)氨苯蝶啶，可能形成停用藥物可避免氨苯蝶啶結(jié)石形成。氨苯蝶啶作用氨苯蝶啶的用途常與氫氯噻嗪聯(lián)合用于治療高血壓。結(jié)石形成機(jī)制過量服用含硅酸鹽藥物可引發(fā)結(jié)石。高鈣尿、高草酸尿等易形成結(jié)石。代謝變化如高氯血性酸中度促結(jié)石。停用避免復(fù)發(fā)服用三硅酸鎂過量可致結(jié)石,停藥預(yù)防復(fù)發(fā)。瀉藥過量可引發(fā)尿酸銨結(jié)石,應(yīng)合理使用。茚地那韋高劑量易形成結(jié)石,需控量。S蛋白酶抑制物茚地那韋腎石病應(yīng)用蛋白酶抑制物的患者中，腎石病發(fā)生率為4-13%。由于藥物濃度增加和pH值下降導(dǎo)致小管內(nèi)藥物結(jié)晶。增加尿量是降低茚地那韋結(jié)石最有效方法。結(jié)石發(fā)生率高藥物引起結(jié)石特定藥物如三硅酸鎂、硫酸茚地那韋等易引發(fā)結(jié)石。特定人群風(fēng)險高長期腹瀉患者、濫用瀉藥者更易形成尿酸銨結(jié)石。代謝異常增加風(fēng)險高鈣尿、高草酸尿等代謝異常可促進(jìn)結(jié)石形成。預(yù)防性水化措施每次口服茚地那韋后3小時內(nèi)尿量至少達(dá)150ml/h。茚地那韋用量每日應(yīng)少于2.4g,以降低結(jié)石風(fēng)險。服用堿化劑如枸櫞酸鉀可預(yù)防某些藥物引起的結(jié)石。碳酸酐酶抑制劑小主題一解釋內(nèi)容：乙酰唑胺用于青光眼患者和登山者。。小主題二解釋內(nèi)容：長期應(yīng)用乙酰唑胺，增加磷酸鈣結(jié)石形成危小主題三解釋內(nèi)容：托吡酯可能引起代謝性酸中毒，導(dǎo)致磷酸鈣結(jié)石。特定抗生素如磺胺甲基異口唑-甲氧芐啶的代謝物可形成結(jié)石?？股亟Y(jié)晶問題鈣劑和維生素D過量過量鈣劑和維生素D導(dǎo)致問題過量應(yīng)用使腸道大量吸收鈣，引發(fā)高鈣尿。鈣劑和維生素D與結(jié)石的關(guān)系高鈣尿可能引起腎鈣