婦科查房課件

雙重身份看護(hù)理---一例畸胎瘤的護(hù)理查房婦科查房查房內(nèi)容婦科查房一、疾病回顧畸胎瘤定義婦科查房一、疾病回顧病史匯報(bào)患者：58床陳從華，女，34歲，2014年8月18日因體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊10天門診擬“左附件囊腫，性質(zhì)待查：畸胎瘤？收入院。完善相關(guān)檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，于8月19在全麻下行懸吊式腹腔鏡下左卵巢囊腫剝除術(shù)。術(shù)后予預(yù)防感染補(bǔ)液治療。術(shù)后診斷：左卵巢畸胎瘤。8月22日痊愈出院。婦科查房護(hù)理問題護(hù)理措施一、疾病回顧婦科查房一、疾病回顧術(shù)前第一天護(hù)理問題無

護(hù)理措施術(shù)前準(zhǔn)備1.禁食水2.備皮3.腸道準(zhǔn)備婦科查房一、疾病回顧術(shù)前護(hù)理評(píng)估欠缺：入院時(shí)未對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估（本科室，忽略了）

關(guān)注：入院接待，病房環(huán)境

存在問題：對(duì)熟人的入院宣教？婦科查房一、疾病回顧術(shù)后護(hù)理評(píng)估跌倒評(píng)分2分疼痛評(píng)分3分Barthel評(píng)分70分Braden評(píng)分19分營養(yǎng)狀況其他：神志、生命體征、

腹部切口、管路婦科查房一、疾病回顧疼痛腹脹舒適的改變護(hù)理問題婦科查房一、疾病回顧疼痛護(hù)理問題護(hù)理措施使用靜脈鎮(zhèn)痛泵分散注意力，心理護(hù)理取舒適體位熱敷局部輸液部位緩解疼痛精密輸液器曹偉熱敷緩解靜脈補(bǔ)鉀致痛的效果觀察齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2010年第31卷第14期杜暖華陳曉潔等婦科腹腔鏡手術(shù)發(fā)生肩痛的原因分析及護(hù)理吉林醫(yī)學(xué)2010年7月第31卷第20期郭美鳳精密輸液器在靜脈輸注氯化鉀中的運(yùn)用

求醫(yī)問藥

2013年4月下半月婦科查房一、疾病回顧腹脹護(hù)理問題護(hù)理措施床上多翻身協(xié)助床邊活動(dòng)少量多次飲蘿卜湯咀嚼口香糖促排氣任彥咀嚼口香糖對(duì)腹腔鏡腹部手術(shù)后胃腸功能的影響中國實(shí)用護(hù)理雜志2010年9月第26卷?xiàng)顝V清楊小梅護(hù)理研究2011年2月第25卷第2期上旬版(總第348期)韓智趙紅利臨床研究2011年10月第8卷第28婦科查房一、疾病回顧舒適的改變護(hù)理問題護(hù)理措施氣壓治療分散注意力勤換汗?jié)癫T服潤唇術(shù)后枕枕頭，盡早飲食蔡亞先舒適護(hù)理在全麻術(shù)后患者中的應(yīng)用中外醫(yī)學(xué)研究第11卷第1期2013年1月陳玉燕舒適護(hù)理在全麻手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果分析中國醫(yī)藥指南2012年10月第10卷程桂俊209例婦科腹部手術(shù)后患者的舒適護(hù)理體會(huì)工企醫(yī)刊2008年第21卷第5期譚曉艷許超等個(gè)體化舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用現(xiàn)代臨床護(hù)理2011年10（5）婦科查房護(hù)理問題補(bǔ)充：1、自理能力下降2、營養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)3、潛在并發(fā)癥-皮下氣腫一、疾病回顧婦科查房一、疾病回顧常規(guī)腹腔鏡術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)飲食的宣教復(fù)診的宣教出院宣教這些，做到了嗎婦科查房二、思考小結(jié)護(hù)理問題:焦慮----知識(shí)缺乏？焦慮的自評(píng)量表SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分50—59分為輕度焦慮60—69分為中度焦慮70分以上為重度焦慮焦慮的自評(píng)量表1971年華裔教授zung婦科查房護(hù)士優(yōu)點(diǎn)術(shù)前晚：操作較規(guī)范，動(dòng)作輕柔，潤滑到位缺點(diǎn)問題小結(jié)

術(shù)晨：對(duì)水溫掌握不夠，肛門情況的評(píng)估，潤滑不到位部分護(hù)理人員操作流程執(zhí)行不到位：例如水溫的掌控

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，對(duì)待有慢性腸道疾病的或痔瘡的，動(dòng)作應(yīng)更加輕柔在操作過程中應(yīng)加入對(duì)患者的人文關(guān)懷，加強(qiáng)與患者的交流互動(dòng)，以提高滿意度首次灌腸感覺手法比較舒服與患者有交流，能及時(shí)了解患者需求及時(shí)作出調(diào)整

二次灌腸感覺不太舒服，肚子有點(diǎn)痛護(hù)士患者二、思考小結(jié)：護(hù)理工作剖析：灌腸婦科查房二、思考小結(jié)：護(hù)理新進(jìn)展:灌腸1灌腸Vs恒康正清臥位?左側(cè)臥位2肥皂液

Vs生理鹽水3王玲喬凌等恒康正清在婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用中國婦產(chǎn)科臨床雜志2006年1月第7卷第1期黃淑文改良式清潔灌腸用于婦科術(shù)前準(zhǔn)備的實(shí)際效果及優(yōu)勢(shì)臨床研究2012年9月第9卷25期羅保英改良術(shù)前準(zhǔn)備在婦科手術(shù)中的應(yīng)用當(dāng)代護(hù)士2012年7月婦科查房二、思考小結(jié)：護(hù)理級(jí)別特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象病情危重，隨時(shí)觀察、搶救病情危重，絕對(duì)臥床，經(jīng)常觀察二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理病情較重，不能自理病情較輕，生活能自理護(hù)理要求專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察；按計(jì)劃護(hù)理，及時(shí)記錄；備急救物品及藥品；基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足身心需要1h巡視；按計(jì)劃護(hù)理，及時(shí)記錄；防止并發(fā)癥，滿足身心需要2h巡視；按常規(guī)護(hù)理；生活和心理支持，滿足身心需要3h；按常規(guī)護(hù)理；健康指導(dǎo)，滿足身心需要如何巡視婦科查房護(hù)士輸液完畢可以打呼叫鈴護(hù)士能考慮vip患者的隱私和休息的需要，減少巡視

缺少主動(dòng)巡視的意識(shí)，未按級(jí)別護(hù)理規(guī)定巡視病房，存在隱患優(yōu)服理念的灌輸，主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)加強(qiáng)對(duì)18位患者采取問卷調(diào)查：希望保留隱私，得到必要的關(guān)注，在不影響患者病情的情況下按需巡視心理護(hù)理護(hù)理人員都很認(rèn)真，態(tài)度好護(hù)理人員很少來巡房，輸液完畢都是打鈴才來，有次自己拔針護(hù)士患者優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)問題小結(jié)二、思考小結(jié)：護(hù)理工作剖析：巡視婦科查房1、心理支持：了解患者術(shù)前心理狀況，很行有效地心理干預(yù)，降低其抑郁、焦慮程度2、術(shù)前責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)講解腹腔鏡手術(shù)的各種優(yōu)點(diǎn)及實(shí)施手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)實(shí)力，使其相對(duì)輕松地對(duì)面手術(shù)過程。3、手術(shù)室麻醉師開展術(shù)前訪視制度，給患者講解有關(guān)手術(shù)中的配合，消除患者對(duì)手術(shù)室的陌生感。4、態(tài)度和藹，語言溫和二、思考小結(jié)：常規(guī)心理護(hù)理=健康教育處方心理護(hù)理婦科查房思考健康教育處方是否可以代替心理護(hù)理?健康教育處方=/？心理護(hù)理需因人而異，不同年齡、職業(yè)、教育程度的患者所需的心理護(hù)理各不相同心理護(hù)理婦科查房護(hù)士切口小，損傷小，出血少，并發(fā)癥低疼痛輕，恢復(fù)快，住院時(shí)間短

腹脹、肩痛加強(qiáng)對(duì)微創(chuàng)理念的宣教對(duì)微創(chuàng)后可能出現(xiàn)的腹脹、肩痛等相關(guān)問題，需要做好患者的溝通與引導(dǎo)切口很小切口不是很痛，很快出院胸口悶了幾天，呼吸不過來好像腰變粗了，非增強(qiáng)營養(yǎng)所致護(hù)士患者優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)問題小結(jié)二、思考小結(jié)：其他護(hù)理工作剖析：微創(chuàng)手術(shù)真的微創(chuàng)嗎婦科查房三、成果匯報(bào)專業(yè)技能方面的提升灌腸流程的規(guī)范焦慮：評(píng)估患者的心理