2021-血壓的評(píng)估及護(hù)理4

核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

血壓的評(píng)估及護(hù)理主講人：郭逸群核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄01.

正常血壓及生理性變化02.異常血壓的評(píng)估與護(hù)理03.血壓測(cè)量技術(shù)

血壓的評(píng)估及護(hù)理收縮壓：左心室收縮時(shí)動(dòng)脈血壓上升到的

最高值舒張壓：心室舒張末期動(dòng)脈血壓下降到的

最低值脈壓：收縮壓與舒張壓之間的差距平均動(dòng)脈壓：舒張壓+1/3脈壓相關(guān)概念血壓：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力。一般指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓。

㈠正常血壓

血壓通常以肱動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)安靜狀態(tài)下正常成人的血壓范圍收縮壓：90～139mmHg

舒張壓：60～89mmHg

脈壓：30～40mmHg㈠正常血壓記錄方式

血壓以KPa或mmHg為單位1mmHg=0.133KPa

1KPa=7.5mmHg

記錄為：收縮壓/舒張壓mmHg

如：120/80mmHg㈡生理變化年齡和性別

年齡

隨年齡的增長(zhǎng)↑

性別

女性更年期前血壓低于男性更年期后差別減小右上＞左上下肢＞上肢立位＞坐位＞臥位部位和體位㈡生理變化右上＞左上下肢＞上肢立位＞坐位＞臥位部位：右上肢高于左上肢，是由于右側(cè)肱動(dòng)脈來自主動(dòng)脈的第一大分支無名動(dòng)脈，而左側(cè)來自第三大分支左鎖骨下動(dòng)脈，由于某種能量消耗右側(cè)比左側(cè)高10-20mmHg。下肢由于管徑粗血流量大，比上肢高20-40mmHg。部位和體位㈡生理變化㈡生理變化晝夜和睡眠

夜間＜白天過度勞累或睡眠不佳時(shí)↑環(huán)境和情緒

環(huán)境

寒冷血壓↑

高熱血壓↓情緒

激動(dòng)、恐懼緊張等血壓↑其他:飲酒、藥物

影響因素收縮壓舒張壓

心輸出量外周阻力大動(dòng)脈彈性血容量

各種因素對(duì)血壓的影響

高血壓：正常狀態(tài)下，成人收縮壓≥140mmHg(18.6Kap)和（或）舒張壓≥90mmHg(12Kap).㈠異常血壓的評(píng)估原因（原發(fā)、繼發(fā)）：高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)、體液內(nèi)分泌及腎臟等綜合因素參與發(fā)病過程。中國(guó)高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2018版）類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓正常高值高血壓高血壓1級(jí)（輕度）高血壓2級(jí)（中度）高血壓3級(jí)（重度）單純收縮期高血壓＜120120～139≥140140～159160～179≥180≥140＜8080～89≥9090～99100～109≥110＜90低血壓：收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜60mmHg并且有明顯的血容量不足的表現(xiàn)。脈壓異常：脈壓>40mmHg稱增大，脈壓<30mmHg稱減?、瀹惓Ｑ獕旱脑u(píng)估高血壓：未服抗高血壓藥情況下，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg.脈壓增大(>40mmHg)：

常見于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈瘺。脈壓減小(<30mmHg)：

常見于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭。㈠異常血壓的評(píng)估1.觀察病情

做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。2.舒適環(huán)境

安靜整潔、溫濕度適宜、通風(fēng)良好。3.合理飲食

低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、多膳食纖維。

高血壓患者每人每天6g食鹽。4.適量運(yùn)動(dòng)

如血壓較高應(yīng)臥床休息，按醫(yī)囑給藥；血壓較

低迅速安置平臥位，針對(duì)病因緊急處理。5.規(guī)律生活

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保證充足睡眠。6.心理護(hù)理

消除緊張、恐懼、憂郁等。7.健康教育

教會(huì)患者測(cè)血壓、合理營(yíng)養(yǎng)、戒煙限酒。㈡異常血壓的護(hù)理根據(jù)血液通過狹窄的管道形成的渦流時(shí)發(fā)出響聲而設(shè)計(jì)的臨床廣泛應(yīng)用直接插管于動(dòng)脈內(nèi)監(jiān)測(cè)壓力精確可靠但不方便且屬于有創(chuàng)性操作兩類直接法間接法血壓測(cè)量技術(shù)水銀血壓計(jì)無液血壓計(jì)電子血壓計(jì)㈠血壓計(jì)的種類㈡血壓計(jì)的構(gòu)造1.輸氣球和閥門2.袖帶3.測(cè)壓計(jì)

袖帶輸氣球

測(cè)壓計(jì)氣門

體位：所測(cè)部位的手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟應(yīng)在同一水平位上。坐位

---平第四肋

臥位

---平腋中線㈢測(cè)量血壓的方法

選取體位

纏妥袖帶測(cè)量血壓

整理

記錄㈢測(cè)量血壓的方法上肢測(cè)量法

選取體位↓纏妥袖帶↓測(cè)量血壓↓整理記錄㈢測(cè)量血壓的方法下肢測(cè)量法

測(cè)量前檢查血壓計(jì)密切觀察者做到四定正確選擇測(cè)量肢體排除影響因素假性高血壓正確充氣、放氣重測(cè)血壓時(shí)正確記錄：170/90mmHg注意事項(xiàng)患者，張先生，60歲，因出血性中風(fēng)入院，意識(shí)模糊不清，左側(cè)肢體癱瘓，請(qǐng)問：1.護(hù)士怎樣為該患者測(cè)量血壓？2.