2023年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“外科學(xué)”技能理論知識定期考核題庫(附含答案)

2023年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“外科學(xué)”技能理論知識定

期考核題庫（附含答案）

一、選擇題

1.單選男性，58歲，進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2

小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯

示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療

中，最佳的手術(shù)方式是

A、胃大部切除術(shù)

B、大網(wǎng)膜覆蓋穿孔縫合術(shù)

C、迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

D、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E、縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)

正確答案：A

解析：此題應(yīng)選A,理由是該患者考慮潰瘍病穿孔，手

術(shù)治療分為穿孔單純縫合術(shù)或胃大部切除術(shù)。穿孔單純縫合

術(shù)應(yīng)用于腹腔滲出較多、污染嚴(yán)重、體質(zhì)較弱、一般情況差

的病人。對胃潰瘍穿孔疑有癌變者，應(yīng)盡可能行胃大部切除

術(shù)，并取材做病理檢查，以免遺漏胃癌的診斷。

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2.單選休克病人中心靜脈壓為高，血壓正常，處理原

則為一

A、使用強心藥物

B、用縮血管藥

C、用擴血管藥

D、補液試驗

E、充分補液

正確答案：C

解析：此題應(yīng)選C,理由是中心靜脈壓更多的代表血容

量，血壓除表現(xiàn)血容量外還反映心功能情況。中心靜脈壓為

高，血壓正常，說明血容量過多或血容量正常，血管收縮強

烈，適當(dāng)選用血管擴張劑心-腎上腺受體阻滯劑)。

3.單選血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，實

驗室檢查的重要依據(jù)是

A、含鐵血黃素尿

B、血尿

C、血紅蛋白尿

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

E、尿膽原(+)

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正確答案：C

解析：此題應(yīng)選C,理由是血型不合輸血后，病人出現(xiàn)

嚴(yán)重溶血反應(yīng)，產(chǎn)生嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血，大量游離血紅蛋白

通過腎臟濾出形成血紅蛋白尿，所以實驗室檢查的重要依據(jù)

是血紅蛋白尿，不是血尿。其他3個備選答案也是依據(jù)，但

不如血紅蛋白尿重要。

4.單選女，46歲。右小指被魚刺刺傷后腫脹、疼痛2

天。體檢指呈半屈位，被動伸直小指時劇痛。診斷為一

A、化膿性腱鞘炎

B、尺側(cè)化膿性滑囊炎

C、樓側(cè)化膿性滑囊炎

D、掌深間隙感染

E、魚際間隙感染

正確答案：A

解析：此題應(yīng)選A,理由是患者魚刺刺傷后腫脹、疼痛，

體檢指呈半屈位，被動伸直小指時劇痛，考慮為化膿性腱鞘

炎?；撔噪烨恃状蠖嘤墒种刚苽?cè)橫紋部的刺傷引起，鞘

管內(nèi)富有滑液，濕潤而少血，給感染提供了有利的條件。一

旦發(fā)生感染，炎癥很快擴散到整個鞘管。拇指、小指的建鞘

感染，還可擴散到橫側(cè)或尺側(cè)滑囊，并可波及到前臂。在纖

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維鞘管的狹腔內(nèi)，炎癥本身及滲液張力可破壞肌腱的血循環(huán),

導(dǎo)致肌腱壞死。即使肌腱不壞死，炎癥愈后也常發(fā)生粘連，

嚴(yán)重影響手指的功能。典型的癥狀為患指均勻紅腫，類似臘

腸樣；手指呈半屈曲狀態(tài)；主、被動伸直手指可引起劇烈的

疼痛；沿整個鞘管均有明顯壓痛。

5.單選等滲性缺水病人，理想的補液是

A、平衡鹽溶液

B、10葡萄糖液

C、5葡萄糖液

D、5碳酸氫鈉

E、等滲鹽水

正確答案：A

解析：此題應(yīng)選A,理由是等滲性脫水水和鈉成比例地

喪失，因而血清鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也維持正常。

針對細(xì)胞外液量的減少，一般可用等滲鹽水或平衡鹽液盡快

補充血容量。

6.單選患者男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙，

行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個

月。查體左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。懸雍垂

向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級，肌張

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力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見分層

鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移。最可能的診斷

是

A、脊索瘤

B、腦膜瘤

C、神經(jīng)鞘瘤

D、巨型動脈瘤

E、顱咽管瘤

正確答案：D

解析：此題應(yīng)選D,理由是巨型動脈瘤：動脈瘤的大小

2.5cm者稱巨型動脈瘤，以頸內(nèi)動脈最多見，其次為大腦中

動脈，巨型動脈瘤多發(fā)生在頸內(nèi)動脈海綿竇部及其末端分叉

部、大腦中動脈主干分叉部、基底動脈及椎基底動脈的連接

部。臨床表現(xiàn)1.壓迫癥狀：多為局部神經(jīng)功能障礙。包括

腦神經(jīng)功能障礙及內(nèi)分泌障礙等。如一側(cè)肢體活動障礙，行

走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，吞咽困難等。2.蛛網(wǎng)膜下

腔出血。3.缺血癥狀：巨型動脈瘤壓迫動脈分支使之缺血,

或血栓形成而引起腦梗死。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰

影，其內(nèi)可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏

移。

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7.單選兒童患腹股溝疝，首選的術(shù)式

A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B、.麥克凡法C.佛格遜法

D、疝形成術(shù)

E、巴西尼法

正確答案：A

解析：常用的術(shù)式有3類。疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒

童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術(shù)或疝

成形術(shù)的基本步驟之一。疝修補術(shù)：適用于腹壁缺損不十分

嚴(yán)重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結(jié)

扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼

(Bassini)法和加強前壁的佛格遜(Ferguson)法。無張

力疝修補術(shù)。

8.單選下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是

A、頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安

B、呼吸驟停、瞳孔無變化

C、病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大

D、散大瞳孔的對側(cè)肢體運動障礙

E、進(jìn)行性意識障礙

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正確答案：B

解析：此題應(yīng)選B,理由是枕骨大孔疝系幕下的小腦扁

桃體和延髓經(jīng)枕骨大孔向椎管移位，亦稱小腦扁桃體疝。常

因幕下占位病變，或顱高壓作腰穿、放出腦脊液過多過快等

引起。患者一般有劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐、輕微的頸項強直,

常清醒、瞳孔很少變化，當(dāng)出現(xiàn)如咳嗽、噴嚏、劇烈嘔吐、

掙扎、氣道不暢、壓頸試驗陽性等，往往突然發(fā)生呼吸停止

（因延髓呼吸中樞受壓），隨后心跳驟停、意識喪失、瞳孔

散大。

9.單選急性胰腺炎診斷中，不正確的是

A、血清淀粉酶在發(fā)病后312小時開始升高

B、血清淀粉酶在發(fā)病后2448小時達(dá)到高峰

C、血清淀粉酶值高于128winslow單位

D、血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比

E、尿淀粉酶在發(fā)病1224小時后開始上升

正確答案：D

解析：血清淀粉酶超過300U,即可診斷為急性胰腺炎,

在起病后8小時開始升高，2448小時開始下降，持續(xù)35天。

淀粉酶的高低不一定反應(yīng)病情輕重，不成正比。

10.單選患者外傷致腓骨小頭處骨折，傷后患足不能背

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伸，其原因是

A、脛前肌損傷

B、坐骨神經(jīng)損傷

C、脛后肌損傷

D、腓總神經(jīng)損傷

E、脛后神經(jīng)損傷

正確答案：D

解析：此題應(yīng)選D,理由是腓總神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)1.

足下垂，走路呈跨越步態(tài)；2.踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻，足趾

不能背伸；3.小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失；4.脛前

及小腿外側(cè)肌肉萎縮。

11.單選患者女性，55歲，進(jìn)行性視力下降8個月，檢

查：雙顆側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴

大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項激素水平

均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮

A、垂體腺瘤

B、顱咽管瘤

C、鞍區(qū)腦膜瘤

D、空蝶鞍綜合征

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E、垂體膿腫

正確答案：A

解析：此題應(yīng)選A,理由是垂體瘤是一組從垂體前葉和

后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，垂體瘤的癥狀體征

1、激素分泌異常癥群：激素分泌過多癥群，如生長激素過

多引起肢端肥大癥；激素分泌過少癥群，當(dāng)無功能腫瘤增大,

正常垂體組織遭受破壞時，以促性腺激素分泌減少而閉經(jīng),

不育或陽萎常最早發(fā)生而多見。2、腫瘤壓迫垂體周圍組織

的癥群：神經(jīng)纖維刺激癥頭痛，呈持續(xù)性頭痛；視神經(jīng)，

視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥患者出現(xiàn)視力減退，視野缺損和

眼底改變；其他壓迫癥群。該患者進(jìn)行性視力下降，雙顆

側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴大，MR顯

示鞍內(nèi)及鞍上占位，即使垂體各項激素水平正常，也應(yīng)首先

考慮垂體腺瘤。

12.單選貧血的根本性治療是一

A、輸血

B、補充造血因子

C、治療原發(fā)病

D、手術(shù)治療

E、免疫抑制劑

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正確答案：C

解析：此題應(yīng)選C,理由是針對病因進(jìn)行治療即治療原

發(fā)病，是貧血的根本性治療。

13.單選常伴有抽搐的甲狀腺癌是

A、乳頭狀腺癌

B、濾泡狀腺癌

C、未分化癌

D、髓樣癌

E、腺瘤癌變

正確答案：D

解析：此題選D因為分泌降鈣素，所以抽搐！

14.單選電擊傷主要損害

A、心臟

B、肺

C、肝

D、腎

E、皮膚

正確答案：A

解析：此題應(yīng)選A,理由是電損傷在臨床上有兩類。其

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一為全身性損傷，稱電擊傷。其皮膚損傷輕微，主要損害心

臟，引起血液動力學(xué)劇烈改變。由此呈現(xiàn)心悸，眩暈，意識

障礙等，可發(fā)生電休克，甚至心跳呼吸停止。

15.單選單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在

A、2歲以前

B、36歲

C、710歲

D、青春期

E、婚后影響生育時

正確答案：A

解析：此題應(yīng)選A,理由是小兒單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)該

兩歲前就手術(shù)治療效果可靠。

16.單選顱內(nèi)壓增高病人的一般處理中，下列哪項是不

正確的

A、注意觀察意識，瞳孔及生命體征的變化

B、頻繁嘔吐時，予以禁食，用脫水劑

C、意識不清、痰多者，作氣管切開吸痰

D、作高位灌腸以疏通大便

E、靜脈補液以保持尿量

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正確答案：D

解析：正確答案是D理由是用輕瀉藥來疏通大便，不能

讓病人用力排便，不可以高位灌腸，以免顱內(nèi)壓驟然升高。

17.單選甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)

癥與下列哪項因素?zé)o關(guān)一

A、手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象

B、切口內(nèi)出血壓迫氣管

C、氣管軟化塌陷

D、喉頭水腫

E、喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹

正確答案：A

解析：此題應(yīng)選A,理由是甲狀腺大部切除術(shù)后，發(fā)生

呼吸困難和窒息，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48

小時內(nèi)。常見原因有切口內(nèi)出血，形成血腫，壓迫氣管；氣

管塌陷；喉頭水腫；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。

18.單選男29歲。結(jié)婚4年不育來就診，查：左側(cè)陰

囊下垂，左睪丸較右側(cè)小，質(zhì)地較右側(cè)軟，左精索可觸及團(tuán)

狀腫塊，該患診斷為【】

A、左精索靜脈曲張

B、左睪丸炎

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C、左睪丸萎縮

D、左精索靜脈炎

E、左斜疝

正確答案：A

解析：本題應(yīng)該選Ao精索精脈曲張通常無癥狀，多在

常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)，或在自我體檢時發(fā)現(xiàn)陰囊無痛性蚯蚓狀團(tuán)

塊，或因為不育就診時發(fā)現(xiàn)。有些患者可伴有墜脹感、隱痛、

不適等癥狀，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消

失。可合并有下肢靜脈曲張、痔等疾病。

19.單選關(guān)于高滲性脫水，下列那些是錯誤的—

A、攝入水分不足或水分喪失過多是主要原因

B、輕度缺水的缺水量占體重24

C、口渴是主要癥狀

D、病人缺水不缺鈉，不需補鈉

E、經(jīng)計算的補水量不應(yīng)一次輸入

正確答案：D

解析：此題應(yīng)選D,理由是高滲性脫水是指水和鈉同時

喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液

呈高滲狀態(tài)，所以補液時仍需補充鈉?？诳适侵饕Y狀。治

療時，當(dāng)日先給補水量的一半，另一半在次日補給，此外,

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還應(yīng)補給當(dāng)日需要量。

20.單選休克病人經(jīng)補液后血壓仍低，CVP不高，510

分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml,如血壓升高，CVP不變，

提示

A、血容量不足

B、血容量過多

C、心功能不全

D.血管張力過高

E、血容量相對過多

正確答案：A

解析：此題應(yīng)選A,理由是心靜脈壓（CVP）是指右心房

及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。它可判斷病人血容量、心功

能與血管張力的綜合情況，有別于周圍靜脈壓力。后者受靜

脈腔內(nèi)瓣膜與其他機械因素的影響，故不能確切反映血容量

與心功能等狀況。補液試驗的應(yīng)用以及應(yīng)用方法取等滲鹽水

250ml,于510分鐘內(nèi)靜脈注入。如血壓升高而中信靜脈壓

不變，提示血容量不足。如血壓不變而中心靜脈壓增高則提

示心功能不全。

21.單選診斷休克的主要依據(jù)為

A、臨床表現(xiàn)

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B、脈率變快

C、血壓下降

D、動脈氧分壓60mmHg

E、尿少

正確答案：A

解析：此題應(yīng)選A,理由是診斷休克的主要依據(jù)臨床表

現(xiàn)，即明顯末梢灌注不足：如面色蒼白，末梢紫絹，四肢濕

冷，毛細(xì)血管再充盈時間延長，靜脈萎陷，脈搏細(xì)速，煩躁

或意識改變，尿量2400ml

正確答案：C

解析：選C理由：休克指數(shù)脈搏/收縮壓，表示血容量

正常0.5為正常1為輕度休克，失血20301為休克1.5為

嚴(yán)重休克，失血30502為重度休克，失血50%0

41.單選關(guān)于小兒急性闌尾炎，錯誤的是

A、病情發(fā)展快且重

B、右下腹體征明顯

C、穿孔率達(dá)30

D、并發(fā)癥及死亡率較高

E、宜早期手術(shù)

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正確答案：B

解析：小兒闌尾炎右下腹體征不明顯，不典型，但有

局部壓痛和肌緊張。

42.單選補鉀時尿量必須超過

A、lOmlh

B、20mlh

C、30mlh

D、40mIh

E、50mlh

正確答案：D

解析：此題應(yīng)選D,理由是因為正常機體每日正常尿量

為10002000ml,如果尿量達(dá)40ml每小時，那就24小時尿量

已經(jīng)接近正常，這說明血容量缺失不明顯，腎小球濾過功能

正常，腎排鉀功能可正常。因為導(dǎo)致高血鉀的最主要原因是

腎臟排鉀更能異常，因此如果沒有特殊腎臟疾病，如果尿量

達(dá)40ml每小時，說明機體有潛力排除多于的鉀，可以安全

補鉀，不會導(dǎo)致高血鉀。

43.單選確診腫瘤最可靠的方法是_

A、CT檢查

B、DSA檢查

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C、B超檢查

D、腫瘤標(biāo)記物檢查

E、病理學(xué)檢查

正確答案：E

解析:此題應(yīng)選E,理由是無論何種腫瘤，確診都要依靠

病理學(xué)檢查。

44.單選白細(xì)胞計數(shù)多少時常提示重癥感染

A、大于12乘以十的九次方/L

B、大于15乘以十的九次方/L

C、小于4乘以十的九次方/L

D、大于12乘以十的九次方/L或小于4乘以十的九次方

/L

E、大于11乘以十的九次方/L或小于4乘以十的九次方

/L

正確答案：D

解析：此題應(yīng)選D,理由是白細(xì)胞計數(shù)為大于12乘以十

的九次方/L或小于4乘以十的九次方/L時常提示重癥感染。

45.單選關(guān)于非特異性感染轉(zhuǎn)為慢性炎癥的描述，正確

的是

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A、藥物治療有效，病菌被清除

B、人體抵抗力占優(yōu)勢，感染局限化

C、治療不正確，抗生素用量不夠

D、病菌毒性強、數(shù)量多、感染無法控制

E、病菌大部被消滅，但組織炎癥持續(xù)存在

正確答案：E

解析：此題應(yīng)選E,理由是非特異性感染又稱化膿性感

染或一般感染，如拜、癰、丹毒、急性乳腺炎、急性闌尾炎

等。非特異性感染轉(zhuǎn)為慢性炎癥主要是由于病菌大部被消滅,

但組織炎癥持續(xù)存在。

46.單選關(guān)于股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)

A、如欲加強腹股溝管前壁常用ferguson法

B、一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補術(shù)效果最好

C、年老體弱者不宜行手術(shù)治療

D、如欲加強腹股溝管后壁可用mcvay法

E、對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)

正確答案：B

解析：此題應(yīng)該選B,理由是1歲以內(nèi)的小兒隨著生長

發(fā)育，一部分能自愈，可暫不手術(shù),采用棉紗束帶壓迫腹股溝

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內(nèi)環(huán),防止疝內(nèi)容物脫出.

47.單選騎跨式外傷最易損傷尿道是

A、陰莖部

B、球部

C、膜部

D、前列腺部

E、膜上部

正確答案：B

解析：此題應(yīng)選B,理由是尿道內(nèi)傷大多是應(yīng)用器械或

排出異物（如結(jié)石）或由于誤注某些化學(xué)藥品所致。騎跨傷

損傷陰莖球部（前尿道）最多見，屬前尿道損傷，其次為骨

盆擠壓傷引起的尿道損傷后，前者表現(xiàn)為尿道流血，排尿困

難，后者則不能排尿。勉強排尿時，突然出現(xiàn)陰囊腫脹及疼

痛。

48.單選下列關(guān)于顱骨骨瘤的描述，錯誤的是

A、顱骨的良性腫瘤

B、生長迅速

C、個別與外傷有關(guān)

D、多無癥狀

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E、應(yīng)與腦膜瘤鑒別

正確答案：B

解析：此題應(yīng)選B,理由是顱骨骨瘤是一種常見的良性

腫瘤，特點是生長緩慢、無痛、廣基，與周圍顱骨分界常不

清楚?？梢园l(fā)生于顱骨的任何部位，以額骨和頂骨多見，其

他顱骨及顱底骨較少見。骨瘤常為單發(fā)，但也有多發(fā)或聚發(fā)

于一處者，有的病人可同時伴有身體其他部位的腫瘤。

49.單選成年病人因失血致意識模糊、血壓測不到，估

計失血量

A、800ml

B、1000ml

C、1200ml

D、1400ml

E、1600ml

正確答案：E

解析：意識模糊、血壓測不到對應(yīng)為重度休克。教材

中有如下描述：輕度為800ml以下；中度800-1600ml；重度

休克失血在1600ml以上（40%以上）。

50.單選骨盆骨折易傷及：

A、球部尿道

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B、膜部尿道

C、懸垂部尿道

D、前列腺部尿道

E、直腸損傷

正確答案：B

解析：此題應(yīng)選B,理由是尿道損傷根據(jù)損傷部位分為:

（1）前尿道損傷（球部）多見于騎跨傷，損傷在尿道球部；

（2）后尿道損傷（膜部）多見于骨盆骨折，損傷在膜部。

51.單選臨床上最常見的輸血反應(yīng)是

A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B、變態(tài)反應(yīng)

C、過敏反應(yīng)

D、溶血反應(yīng)

E、細(xì)菌污染反應(yīng)

正確答案：A

解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的早期輸血并發(fā)癥，發(fā)生率約

為2.

52.單選椎管內(nèi)腫瘤最常見的為

A、脊膜瘤

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B、膠質(zhì)瘤

C、神經(jīng)鞘瘤

D、轉(zhuǎn)移瘤

E、皮樣囊腫

正確答案：C

解析：此題應(yīng)選C,理由是神經(jīng)鞘瘤又稱神經(jīng)膜纖維瘤

或雪旺瘤，通常為單發(fā)性神經(jīng)鞘瘤，是由周圍神經(jīng)雪旺鞘(神

經(jīng)鞘)所形成的一種良性腫瘤，為椎管內(nèi)腫瘤最常見的。

53.單選原發(fā)性血紅蛋白及紅細(xì)胞絕對值增高最常見

于一

A、嚴(yán)重肺心病

B、紫縉型先天性心臟病

C、異常血紅蛋白病

D、真性紅細(xì)胞增多癥

E、尿崩癥

正確答案：D

解析：此題應(yīng)選D,理由是：真性紅細(xì)胞增多癥

(polycythemiavera,PV)是一種原因未明的造血干細(xì)胞克

隆性疾病，屬骨髓增殖性疾病范疇。臨床以紅細(xì)胞數(shù)及容量

第22頁共90頁

顯著增多為特點，出現(xiàn)多血質(zhì)及高黏滯血癥所致的表現(xiàn)，常

伴脾大。

54.單選顱內(nèi)壓增高的三大主征是

A、頭痛、視力下降、惡心

B、頭痛、偏癱、抽搐

C、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

D、血壓升高、脈博變快、呼吸變快

E、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

正確答案：E

解析：此題應(yīng)選E,理由是顱內(nèi)壓增高三大主征是：頭

痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。

55.單選去除血液中白細(xì)胞可有效預(yù)防的輸血不良反

應(yīng)是

A、非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

B、過敏反應(yīng)

C、細(xì)菌污染反應(yīng)

D、急性（即發(fā)性）溶血性輸血反應(yīng)

E、遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)

正確答案：A

第23頁共90頁

解析：此題應(yīng)選A,理由是非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)是

輸血反應(yīng)中較為常見的一種反應(yīng)。它是指患者在輸血中或輸

血后體溫升高1,并以發(fā)熱與寒戰(zhàn)為主要臨床表現(xiàn)，且能排

除溶血、細(xì)菌污染、嚴(yán)重過敏等原因引起發(fā)熱的一類輸血反

應(yīng)。通常與白細(xì)胞和/或血小板抗體以及血液保存中產(chǎn)生的

細(xì)胞因子有關(guān)。

56.單選女，48歲，晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動

后可消失，屈伸中指時有彈響。最可能的診斷是

A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、狹窄性腱鞘炎

C、腱鞘囊腫

D、滑囊炎

E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

正確答案：B

解析：此題應(yīng)選B,理由是根據(jù)患者晨起中指發(fā)僵、疼

痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。就可診斷為狹

窄性腱鞘炎，屈伸中指時有彈響是狹窄性腱鞘炎的特征性表

現(xiàn)。

57.單選男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現(xiàn)多器官功

能不全綜合征，分析其發(fā)生機制，不屬于重要損害因子的是

第24頁共90頁

A.細(xì)胞因子

B、炎性介質(zhì)

C、生長因子

D、全身炎性反應(yīng)

E、組織缺血-再灌注過程

正確答案：C

解析：此題應(yīng)選C,理由是MODS(多器官功能障礙綜合

征)的發(fā)病機制包括：過度的炎癥反應(yīng)；促炎與抗炎反應(yīng)失

衡；腸道動力學(xué)說。在引起MODS的炎癥因子中不包括生長

因子。生長因子(growthfactor)是一類對微生物正常代謝

必不可少且不能用簡單的碳源或氮源自行合成的有機物。

58.單選患者女性，41歲，以月經(jīng)紊亂及性欲低下就診

于婦科，激素檢查發(fā)現(xiàn)，血漿PRL增高(91ng/ml),神經(jīng)外

科應(yīng)邀會診，?？撇轶w無陽性體征，以下哪種診斷思路最合

理排除神經(jīng)外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進(jìn)一步檢

查

A、應(yīng)高度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學(xué)檢

查

B、應(yīng)診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議

MRI薄層掃描

第25頁共90頁

C、應(yīng)懷疑鞍區(qū)占位性病變的可能，建議行影像學(xué)檢查

D、動態(tài)觀察，神經(jīng)外科隨診

E、目前可以除外垂體PRL腺瘤

正確答案：D

解析：此題應(yīng)選D,理由是動態(tài)觀察，神經(jīng)外科隨診是

最合理排除神經(jīng)外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進(jìn)一

步檢查。垂體PRL腺瘤、鞍區(qū)占位性病變均屬于神經(jīng)外科疾

病。

59.單選降低顱內(nèi)壓增高的最有效易行的方法是

A、腰穿大量引流腦脊液

B、施行人工冬眠物理降溫

C、進(jìn)行控制性過度換氣

D、使用脫水劑或利尿劑

E、將病員置于高壓氧倉內(nèi)答案：D解析：此題應(yīng)該選

的是使用脫水劑或利尿劑為首。其中能有效的降低顱內(nèi)高壓

增高癥的就是使用甘露醇等脫水劑和利尿劑，能緩解降低顱

內(nèi)高壓。

60.單選若所安排的檢查有陽性發(fā)現(xiàn)，需采取的治療是

A、轉(zhuǎn)往神經(jīng)內(nèi)科

第26頁共90頁

B、脫水降顱壓治療

C、開顱病灶切除

D、激素治療

E、轉(zhuǎn)往眼科治療

正確答案：C

解析：此題應(yīng)選C,理由是由于腫瘤多數(shù)為良性，對于

放射治療和藥物治療不夠敏感，常需要手術(shù)切除。

61.單選男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻

進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是

A、測血壓

B、呼喊病人看其是否清醒

C、摸樓動脈搏動

D、摸股動脈搏動

E、觀察末梢循環(huán)狀況

正確答案：D

解析：心臟按壓有效時，可以觸及頸動脈或股動脈的搏

動。

62.單選泌尿系結(jié)核血尿特點是：

A、無痛性全程肉眼血尿

第27頁共90頁

B、終末血尿伴膀胱刺激征

C、初始血尿

D、疼痛伴血尿

E、血紅蛋白尿

正確答案：B

解析：此題應(yīng)選B,理由是膀胱刺激癥狀存在一段時間

后才出現(xiàn)，以終末血尿多見,多伴有尿頻，尿急等刺激征。

63.單選成人發(fā)部、面部、軀干前部燒傷，面積是

A、16

B、19

C、22

D、32

E、29

正確答案：B

解析：發(fā)部，面部各占3%,軀干前和軀干后各占13%。

64.單選肱骨外上牌炎首選的治療方法是

A、加強功能鍛煉

B、局部封閉

C、肘關(guān)節(jié)制動

第28頁共90頁

D、抗生素消炎

E、手術(shù)治療

正確答案：B

解析：此題應(yīng)選b,理由是此病患者，應(yīng)限制腕關(guān)節(jié)的

活動，尤其是限制用力握拳伸腕動作。壓痛點注射腎上腺皮

質(zhì)激素有助于一直損傷性炎癥，減少粘連，是臨床上最常用

的也是首選的行之有效的方法。

65.單選治療等滲性脫水理想的液體是

A、5%碳酸氫鈉

B、等滲鹽水

C、平衡鹽溶液

D、5%葡萄糖

E、小分子右旋糖醉

正確答案：C

解析：此題應(yīng)選C,理由是肯定選平衡鹽溶液了！直接

補充生理鹽水的話會導(dǎo)致高氯化性酸中毒。

66.單選為明確診斷，首先應(yīng)安排的檢查是

A、視覺誘發(fā)電

B、腦電圖

第29頁共90頁

C、腦脊液免疫球蛋白

D、頭部CT或MRI

E、視野

正確答案：D

解析：此題應(yīng)選D,理由是顱腦疾病為明確診斷，首先

應(yīng)安排的檢查是頭部CT或MRIo

67.單選男，60歲,急性腎功能衰竭病人，血鉀

5.6mmol/l,下列治療措施有原則性錯誤的是

A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注

B、口服鈉型樹脂15g,每日3次

C、山梨醇5g,每2小時口服一次

D、5%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注

E、25%葡萄糖溶液加胰島素(35u)200mL緩慢靜脈滴注

正確答案：A

解析：此題應(yīng)選A,理由是該患者已出現(xiàn)血鉀5.6mmolL,

應(yīng)該透析，而不是繼續(xù)10氯化鉀20nli靜脈滴注。

68.單選女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半

年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚78次，靜脈尿路造影

見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細(xì)

第30頁共90頁

胞02hp,現(xiàn)治療應(yīng)選擇

A、左腎造瘦術(shù)

B、繼續(xù)抗結(jié)核治療

C、左輸尿管皮膚造瘦術(shù)

D、膀胱擴大術(shù)

E、膀胱造瘦術(shù)

正確答案：D

解析：現(xiàn)在患者泌尿結(jié)核已經(jīng)解除無尿道結(jié)核，符合膀

胱擴大術(shù)手術(shù)指征。

69.單選患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)

現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目

是

A、血癌胚抗原

B、血酸性磷酸酶

C、血甲胎球蛋白

D、血堿性磷酸酶

E、血前列腺特異抗原

正確答案：E

解析：直腸指診、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性

第31頁共90頁

抗原測定是臨床診斷前列腺癌的基本方法。

70.單選女性，42歲。度燒傷50,度燒傷5。用青霉素、

鏈霉素治療4天后，驟起寒戰(zhàn)、高熱。伴煩躁、腹脹。體檢

體溫400,血壓7550nlmHg(10667kPa)。血常規(guī)示白細(xì)胞34109L,

分類見中幼與晚幼粒細(xì)胞。應(yīng)考慮可能為_

A、鏈球菌所致膿毒癥

B、大腸桿菌所致膿毒癥

C、金黃色葡萄球菌所致膿毒癥

D、銅綠假單胞菌所致膿毒癥

E、真菌所致膿毒癥

正確答案：C

解析：此題應(yīng)選C,理由是燒傷患者就是以金葡菌的感

染最常見的，驟起寒戰(zhàn)、高熱(39540),煩躁，腹脹，血壓

下降，白細(xì)胞計數(shù)34109L,分類見中幼與晚幼粒細(xì)胞都說

明患者有了敗血癥。所以選C敗血癥是指致病菌或條件致病

菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性

全身性感染。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程較長者稱為膿毒

血癥。血象：白細(xì)胞總數(shù)大多顯著增高，達(dá)1030109/L,中

性粒細(xì)胞百分比增高，多在80%以上，可出現(xiàn)明顯的核左移

及細(xì)胞內(nèi)中毒顆粒。少數(shù)革蘭陰性敗血癥及機體免疫功能減

第32頁共90頁

退者白細(xì)胞總數(shù)可正?；蛏詼p低。

71.單選膿腫已有波動感后應(yīng)

A、穿刺抽膿并沖洗膿腔

B、外敷藥物等待破潰

C、靜滴抗生素

D、切開引流

E、讓其自然破潰

正確答案：D

解析：此題應(yīng)選D,理由是及時切開引流，切口應(yīng)選在

波動明顯處并與皮紋平行，切口應(yīng)夠長，并選擇低位，以利

引流。深部膿腫，應(yīng)先行穿刺定位，然后逐層切開.

72.單選患者男性，65歲。突發(fā)昏迷3小時。查體深昏

迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強直。CT示腦池及腦室內(nèi)高

密度影。按Hunt&Hess分級應(yīng)為

A、級

B、級

C、級

D、級

E、級

第33頁共90頁

正確答案：E

解析：此題應(yīng)選E,理由是：I級：沒有癥狀或僅有輕

微頭痛和輕微頸項強直。IA級：沒有腦膜或腦反應(yīng)但有恒

定的神經(jīng)缺損。II級：中等度頸項強直和較重頭痛，處動

眼神經(jīng)麻痹外，無其他神經(jīng)缺損。in級：輕度意識障礙或

輕度局限性神經(jīng)缺損。IV級：中等度意識障礙、偏癱，或

尚有早期去腦強直和自主神經(jīng)障礙。V級：深昏迷，去腦強

直，瀕危狀態(tài)。

73.單選破傷風(fēng)病人最初的臨床表現(xiàn)是

A、張口困難

B、苦笑面容

C、角弓反張

D、側(cè)弓反張

E、全身肌痙攣

正確答案：A

解析：此題應(yīng)選A,理由是病人先有乏力、頭暈、頭痛、

咬肌緊張酸脹、煩躁不安、打呵欠等前驅(qū)癥狀。這些前驅(qū)癥

狀一般持續(xù)1224小時，接著出現(xiàn)典型的肌強烈收縮，最初

是咬肌，以后順次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈

肌和肋間肌。病人開始感到咀嚼不便，張口困難，隨后有牙

第34頁共90頁

關(guān)緊閉；面部表情肌群呈陣發(fā)性痙攣，使病人具有獨特的“苦

笑”表情。

74.單選3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭

鬧，不敢屈肘持物。其診斷應(yīng)首先考慮

A、右肱骨牌上骨折

B、右肩關(guān)節(jié)脫位

C、右肘關(guān)節(jié)脫位

D、右腕關(guān)節(jié)脫位

E、右樓骨頭半脫位

正確答案：E

解析：此題應(yīng)選E,理由是樓骨頭半脫位多見于5歲以

下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手

取物和活動肘部。

75.單選男性，34歲，腹部砸傷4小時，查體見四肢濕

冷，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛，有移動性濁音，腸鳴音消

失，該病人目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括

A、診斷性腹腔穿刺

B、密切監(jiān)測基本生命征

C、補充血容量，抗休克治療

第35頁共90頁

D、給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

E、抗感染治療

正確答案：D

解析：對腹部閉合性損傷的患者不給予止痛劑，以免掩

蓋傷情。

76.單選有一名患者，已發(fā)生小腦幕切跡疝，顱壓急劇

增高，病情急轉(zhuǎn)直下，其主要原因是【】

A、中腦受壓，腦脊液循環(huán)受阻

B、嚴(yán)重腦缺氧

C、嚴(yán)重腦水腫

D、呼吸循環(huán)紊亂

E、延髓受壓

正確答案：A

解析：選A,理由是小腦幕切跡疝擠壓中腦腦池，從而

使腦脊液循環(huán)通路受阻，進(jìn)一步加重顱內(nèi)壓增高，形成惡性

循環(huán)。

77.單選關(guān)于下列惡性腫瘤的特點，不正確的是

A、老年惡性腫瘤發(fā)展相對緩慢

B、兒童腫瘤多為肉瘤

第36頁共90頁

C、胃癌、鼻咽癌常有家族史

D、乙型肝炎和肝癌相關(guān)

E、腸息肉與大腸癌相關(guān)

正確答案：B

解析：此題應(yīng)選B,理由是兒童腫瘤多見惡性，但不一

定多為肉瘤，此項表述有誤。

78.單選男性，31歲，有胃潰瘍穿孔手術(shù)史，3天前出

現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸

梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的_

A、原因

B、部位

C、程度

D、發(fā)生速度

E、是否絞窄

正確答案：E

解析：此題應(yīng)選E,理由是腸梗阻病號，最重要的是了

解是否有血液循環(huán)障礙，即有無絞窄，若為絞窄，則需急診

手術(shù)治療，否則，可保守觀察。

79.單選發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是

第37頁共90頁

A、直腸鏡

B、領(lǐng)灌腸

C、b超

D、大便潛血檢查

E>ct

正確答案：A

解析：直腸鏡等內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下肉眼做出診

斷，而且可以取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

80.單選老年男性急性尿潴留常見的病因是

A、前列腺增生

B、尿道結(jié)石

C、尿道外傷

D、膀胱異物

E、尿道腫瘤

正確答案：A

解析：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可引起急

性尿潴留，其中老年男性以前列腺增生最為多見.

81.單選關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的放射性核素掃描，下述哪項

是錯誤的

第38頁共90頁

A、甲狀腺腺瘤可表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié)

B、熱結(jié)節(jié)常提示為高功能腺瘤

C、甲狀腺癌多屬冷結(jié)節(jié)

D、甲狀腺囊腫可以是冷結(jié)節(jié)

E、熱結(jié)節(jié)也有惡性可能

正確答案：E

解析：此題應(yīng)選E,理由是熱結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)吸收的放射性顯

影高于周圍的甲狀腺組織。這種結(jié)節(jié)一般是屬于功能較高的

結(jié)節(jié)，病人常有甲亢。熱結(jié)節(jié)一般不會是癌性病變。

82.單選腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最簡便，最可靠

的診斷方法為

A、x線照片

B、ct

C、白細(xì)胞計數(shù)

D、b超

E、腹腔穿刺

正確答案：D

解析：本題應(yīng)選E,D選項也有爭議，分析如下B超檢查:

主要用于診斷肝、脾、胰、腎的損傷，能根據(jù)器官的形狀和

第39頁共90頁

大小提示損傷的有無、部位和程度，以及周圍積血、積液情

況。診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù):陽性率可達(dá)90以上，

對于判斷腹腔內(nèi)臟器官有無損傷和哪一類器官損傷有很大

幫助。嚴(yán)重腹內(nèi)脹氣，大月份妊娠，因既往手術(shù)或炎癥造成

的腹腔內(nèi)廣泛粘連以及躁動不能合作者，不宜作腹腔穿刺。

強化記憶一下。

83.單選新生兒破傷風(fēng)一般發(fā)生于斷臍后

A、5天

B、7天

C、9天

D、12天

E、2周

正確答案：B

解析：此題應(yīng)選B,理由是破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入

人體傷口，生長繁殖,產(chǎn)生毒素所致的一種急性特異性感染。

平均潛伏期為6-10日，新生兒破傷風(fēng)一般在斷臍后7日左右

發(fā)病，俗稱“七日風(fēng)”。

84.單選選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時

加作幽門成形術(shù)的目的是

A、進(jìn)一步降低胃酸

第40頁共90頁

B、防止手術(shù)后腹瀉

C、減低潰瘍復(fù)發(fā)率

D、解除胃滯留

E、有利于消化吸收功能

正確答案：D

解析：此題應(yīng)選D,理由是加作幽門成形術(shù)的目的是解

除胃排空障礙。胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥1、下段食管穿

孔。2、胃小彎缺血壞死。3、吞咽困難。4、胃排空障礙。5、

其它潰瘍復(fù)發(fā)；腹瀉；傾倒綜合征；膽囊結(jié)石。

85.單選當(dāng)懷疑有深部膿腫時，常用最有效檢查應(yīng)該是

A、局部穿刺

B、B超C.X線攝片

D、WBC計數(shù)

E、遠(yuǎn)紅外掃描

正確答案：A

解析：此題應(yīng)選A,理由是組織或器官的化膿性炎癥發(fā)

展成為有完整腔壁的局限性膿液積聚時，稱為膿腫。深部

膿腫初起患處隆起不明顯，皮膚不紅或微紅微熱，腫脹較廣

泛，有壓痛，疼痛于夜間為甚；約2-3天后，腫痛欣熱較明

顯，可觸及腫塊，無明顯波動感，常根據(jù)腫脹和壓痛敏感點

第41頁共90頁

穿刺抽出膿液而確診。

86.單選急性尿潴留病因中，屬于機械性梗阻的是

A、腰麻和肛管直腸術(shù)后

B、外傷性高位截癱

C、使用藥物阿托品、普魯苯辛后

D、腹瀉或長期使用利尿劑

E、尿道結(jié)石

正確答案：E

解析：機械性梗阻是指膀胱頸部和尿道的任何梗阻性

病變，都可引起急性尿潴留，包括前列腺增生、尿道損傷、

尿道狹窄。

87.單選患兒，9個月。右睪丸未下降陰囊內(nèi)，查右陰

囊空虛沒觸及睪丸，左側(cè)發(fā)育正常。該患兒采取正確治療是

【］

A、右隱睪牽引

B、右睪丸切除

C、藥物絨毛膜促性腺激素治療

D、等待到1歲仍不下降用絨毛膜促性腺激素治療

E、睪酮治療

第42頁共90頁

正確答案：D

解析：選D一歲內(nèi)的睪丸有自行下降的可能，若一歲以

后睪丸任未下降，可短期應(yīng)用絨毛膜促性腺激素每周肌注2

次，每次500U,總劑量為5000T0000U。若兩歲以前睪丸仍

未下降，應(yīng)用睪丸固定術(shù)將其拉下。

88.單選肺炎球菌性肺炎治療最主要措施是—

A、臥床休息

B、給氧

C、祛痰止咳

D、退熱止痛

E、選用敏感抗生素

正確答案：E

解析：此題應(yīng)選E,理由是培養(yǎng)并確認(rèn)病原菌為葡萄球

菌時，應(yīng)根據(jù)其藥敏結(jié)果選擇敏感的抗生素。

89.單選男，20歲。子彈射入股內(nèi)側(cè)，12小時后被送

入醫(yī)院?；继幟浟褬觿⊥?。體檢患處皮膚水腫、蒼白，在患

處可觸及捻發(fā)音，傷口處肌肉成紫黑色。治療時首選抗生素

是一

A、青霉素

B、鏈霉素

第43頁共90頁

C、甲硝嗖

D、丁胺卡那霉素

E、復(fù)方新諾明

正確答案：A

解析：此題應(yīng)選A,理由是根據(jù)患處脹裂樣劇痛。體檢

患處皮膚水腫、蒼白，在患處可觸及捻發(fā)音，傷口處肌肉成

紫黑色，考慮氣性壞疽。青霉素G仍是抗梭狀芽胞菌的首選

藥物,對嚴(yán)重蜂窩織炎和肌肉壞死癥應(yīng)立即給1000萬2000

萬u/d靜脈滴。

90.單選休克病人經(jīng)充分?jǐn)U容后血壓相對平穩(wěn)，此時宜

選用何種藥物改善微循環(huán)

A、低分子右旋糖昔

B、酚妥拉明

C、多巴酚丁胺

D、西地蘭

E、糖皮質(zhì)激素

正確答案：A

解析：對診斷明確的DIC,可用肝素抗凝。也可用抗纖

溶的藥或抗血小板黏附和聚集的藥如低分子右旋糖首。

第44頁共90頁

91.單選女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引

起反復(fù)嘔吐15天入院,測得血鉀值為3mmolL,動脈血PH7.5,

首選補液種類應(yīng)為

A、乳酸、氯化鉀溶液

B、氯化鉀溶液

C、等滲鹽水

D、葡萄糖鹽水

E、葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液

正確答案：E

解析：此題應(yīng)選E,理由是該患者幽門梗阻引起反復(fù)嘔

吐使酸性胃液大量丟失，可致代謝性堿中毒，目前血鉀低,

pH值增高，多數(shù)經(jīng)補生理鹽水和氯化鉀后情況可改善，因此

選Eo

92.單選下列各項不符合吸氣性呼吸困難特點的是一

A、吸氣費力

B、重者有“三凹征”

C、呼氣時間明顯延長

D、常伴干咳

E、常有高調(diào)吸氣性喉鳴

第45頁共90頁

正確答案：C

解析：此題應(yīng)選C,理由是吸氣性呼吸困難見于各種原

因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻：喉部疾患，如

急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌等;氣管疾病，如

支氣管腫瘤、氣管異物或氣管受壓（甲狀腺腫大、淋巴結(jié)腫

大或主動脈瘤壓迫）等。其特點是吸氣顯著困難，高度狹窄

時呼吸肌極度緊張，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時

明顯下陷（稱為三凹征），常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘

鳴音。

93.單選輕度高滲性缺水早期主要臨床表現(xiàn)除口渴外

同時還有

A、眼窩明顯下降

B、昏迷

C、狂燥

D、血壓下降

E、以上都不是

正確答案：E

解析：此題應(yīng)選E,理由是根據(jù)癥狀不同，一般將高滲

性缺水分為三度：輕度缺水除有口渴外，多無其它癥狀。缺

水量為體重的2%4%0中度缺水有極度口渴，伴乏力、尿少、

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尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。

缺水量為體重的4%6虬重度缺水：除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、

幻覺、澹語、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量為體重

的6%以上。

94.單選一經(jīng)明確診斷，應(yīng)選擇的治療是

A、頸椎管減壓術(shù)

B、脊髓腫瘤切除術(shù)

C、后顱凹減壓術(shù)

D、脊髓空洞分流術(shù)

E、后顱凹減壓脊髓空洞分流術(shù)

正確答案：C

解析：此題應(yīng)選C,理由是現(xiàn)患者有雙側(cè)C4T3節(jié)段性分

離性感覺障礙，壓迫癥狀，應(yīng)手術(shù)治療，術(shù)治療是為了解除

枕大孔和上頸椎對小腦、延髓、第四腦室及該區(qū)其他神經(jīng)結(jié)

構(gòu)的壓迫，以及在可能的范圍內(nèi)分離枕大孔和上頸髓的蛛網(wǎng)

膜粘連，解除神經(jīng)癥狀和腦積水。一般作顱后窩充分減壓術(shù),

即廣泛切除枕骨鱗部及第13頸椎椎板，切開硬膜并分離粘

連，探查第四腦室中孔。對于有梗阻性腦積水手術(shù)未能解除

者，可行腦脊液分流術(shù)。

95.單選男性，60歲,體重70kg,胰十二指腸切除術(shù)

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后，體溫40,補液時每天應(yīng)多補A.500ml

B、1000ml

C、1500ml

D、2000ml

E、2500ml

正確答案：B

解析：本題應(yīng)該選B體溫每升高1度，公斤體重多補

5毫升液體。70*3*5=1050

96.單選關(guān)于代謝性酸中毒下列哪項是正確的

A、體內(nèi)HC03-減少所致

B、體內(nèi)HC03-增加所致

C、大量利尿所致

D、大量嘔吐胃內(nèi)容物所致

E、體內(nèi)缺鉀所致

正確答案：A

解析：此題應(yīng)選A,理由是代謝性酸中毒是細(xì)胞外液H+

增加或HC03-丟失而引起的以血漿HC03-濃度原發(fā)性減少為

特征的酸堿平衡紊亂類型。

97.單選關(guān)于腹膜的解剖生理，錯誤的是

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A、成人腹膜總面積可達(dá)2m2

B、正常腹腔可有100ml液體

C、腹膜有強大吸收力

D、腹膜可分泌大量滲出液

E、臟層腹膜比壁層腹膜痛覺敏感

正確答案：E

解析：壁層腹膜比臟層腹膜痛覺敏感。

98.單選骨折的治療原則中，除復(fù)位、固定還有

A、抗感染

B、功能鍛煉

C、內(nèi)外用藥

D、物理治療

E、止痛鎮(zhèn)靜

正確答案：B

解析：早期功能鍛煉能夠促進(jìn)患肢血液循環(huán)、消除腫

脹、減少肌萎縮、保持肌力，防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬和促

進(jìn)骨折愈合。

99.單選對感染性休克病人補充血容量應(yīng)當(dāng)維持紅細(xì)

胞壓積在

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A、025030

B、030035

C、035040

D、040045

E、045

正確答案：B

解析：此題應(yīng)選B,理由是感染性休克是指由微生物及

其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克，感染灶中的微

生物及其毒素、胞壁產(chǎn)物等侵入血循環(huán)，激活宿主的各種細(xì)

胞和體液系統(tǒng)；產(chǎn)生細(xì)胞因子和內(nèi)源性介質(zhì)，作用于機體各

種器官、系統(tǒng)，影響其灌注，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血缺氧、代謝

紊亂、功能障礙，甚至多器官功能衰竭。對感染性休克病人

補充血容量應(yīng)當(dāng)維持紅細(xì)胞壓積在030035o

100.單選治療腎癌的主要方法是

A、單純腎切除

B、根治性腎切除

C、腎部分切除

D、放療

E、化療

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正確答案：B

解析：根治性腎切除能夠明顯提高患者的生存時間，

根治性治療后5年生存率可提高10倍以上。

101.單選門靜脈高壓癥的主要原因是

A、門靜脈主干先天性畸形

B、肝靜脈血栓形成、狹窄

C、肝段下腔靜脈阻塞

D、肝硬化

E、各種原因致脾靜脈血流量過大

正確答案：D

解析：肝硬化導(dǎo)致肝竇便窄或閉塞，導(dǎo)致門靜脈回流受

阻，形成門靜脈高壓.

102.單選女性，30歲。體重60kg。疲乏、頭暈、手足

麻木，口渴不明顯。體檢血壓9070mmHg(12093kPa),脈搏

111次分。輔助檢查：血清鈉130mmolL,鉀38mmolL,動脈

血pH值為74。該病人診斷為_

A、輕度低滲性失水

B、中度低滲性失水

C、重度低滲性失水

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D、低鉀血癥

E、堿中毒

正確答案：B

解析：此題應(yīng)選B,理由是臨床上依據(jù)缺鈉程度，大致

分輕、中、重三度。（一）輕度當(dāng)每公斤體重缺鈉8.5mmol

（血漿鈉130mniol/L左右）時，血壓可在lOOmmHg以上，患

者有疲乏、無力、尿少、口渴、頭暈等。尿鈉極低或測不出。

（二）中度當(dāng)每公斤體重丟鈉在8.512.Ommol（血漿鈉

120mniol/L左右）時，血壓降至lOOmmHg以下，表現(xiàn)為惡心、

嘔吐、肌肉攣痛、手足麻木、靜脈下陷及直立性低血壓。尿

鈉測不出。（三）重度當(dāng)每公斤體重丟鈉在12.821.Omrnol

（血漿鈉110rnmol/L左右）時，血壓降至80mmHg以下，出

現(xiàn)四肢發(fā)涼、體溫低、脈細(xì)弱而快等休克表現(xiàn)，并伴木僵等

神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者昏迷。

103.單選急性感染指病程在

A、3天以內(nèi)B.1周以內(nèi)

C、10天以內(nèi)

D、2周以內(nèi)

E、3周以內(nèi)

正確答案：E

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解析：此題應(yīng)選E,理由是急性感染指病程在三周以內(nèi)；

慢性感染指病程超過二個月。

104.單選以下哪項對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動風(fēng)濕

最有幫助一

A、進(jìn)行性貧血

B、體溫的高度

C、血沉增快的程度

D、皮膚黏膜瘀點與脾大

E、白細(xì)胞的數(shù)量

正確答案：D

解析：此題應(yīng)選D,理由是感染性心內(nèi)膜炎和活動風(fēng)濕

進(jìn)行性貧血、體溫增高、血沉增高、白細(xì)胞的改變，但

風(fēng)濕屬于免疫性疾病，可引起脾大

105.單選成人重度休克估計失血量為

A、800ml以下

B、8001600ml

C、1200ml以上

D、1400ml以上

E、1600ml以上

第53頁共90頁

正確答案：E

解析：此題應(yīng)選E,理由是重度休克：失血量達(dá)總血量

40%以上，即1600ml以上，病人反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。皮膚

呈青灰色，出現(xiàn)瘀血，皮膚冰冷，呼吸急促，心音低鈍，脈

細(xì)速或摸不清，血壓可測不到，毛細(xì)血管充盈時間異常遲緩,

少尿或無尿。后期可并發(fā)MS0F。

106.單選在心肌功能良好情況下，中心靜脈壓每下降

068kPa(7cmH20),一般成人循環(huán)血量變化為

A、2000ml

B、1500ml

C、1000ml

D、800ml

E、400ml

正確答案：C

解析：此題應(yīng)選c,理由是在心肌功能良好情況下，中

心靜脈壓每下降0.68kPa(7cmH20),一般成人循環(huán)血量變化

為1000mL考點。

107.單選右腎絞痛伴有血尿，進(jìn)一步檢查，應(yīng)先進(jìn)行

A、膀胱鏡

B、靜脈尿路造影

第54頁共90頁

c、X線平片

D、尿找腫瘤細(xì)胞

E、CT

正確答案：C

解析：本題應(yīng)選C絞痛伴有血尿先要排除有無結(jié)石的

可能

108.單選鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的

是_

A、上腹劇痛向左腰背部放射

B、黃疸

C、發(fā)熱

D、Cullen征

E、嘔吐

正確答案：D

解析：此題應(yīng)選D,理由是臍周圍皮膚青紫及兩側(cè)肋腹

皮膚灰藍(lán)色為腹腔內(nèi)大出血的征象Cullen征（卡倫征、

Cullensign）,見于宮外孕破裂或急性出血壞死型胰腺炎，

也見于其他內(nèi)臟破裂的腹腔內(nèi)大出血。Cullen征是鑒別水腫

型和出血壞死型胰腺炎最有價值的體征。

第55頁共90頁

109.單選與活動有關(guān)的血尿和腰腹疼痛，首先應(yīng)考慮

的是

A、急性闌尾炎

B、急性腎孟腎炎

C、上尿路結(jié)石

D、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

E、膀胱癌

正確答案：C

解析：上尿路結(jié)石早期會隱隱出現(xiàn)牽扯性的腰腹疼痛,

繼而會有血尿。如膀胱結(jié)石。

110.單選全胃腸外營養(yǎng)治療時，補充氮(g)和熱量

(kcal)的比例一般為

A、110

B、150

C、1100

D、1150

E、1300

正確答案：D

解析：此題應(yīng)選D,理由是全胃腸外營養(yǎng)治療時，補充

第56頁共90頁

氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為1150.故本題選D.

111.單選股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是

A、骨質(zhì)疏松

B、骨折畸形愈合

C、病人年齡大

D、股骨頭血供受損

E、長期臥床

正確答案：D

解析：本題應(yīng)選D,理由是：股骨頸骨折引起股骨頭壞死的

主要原因是股骨頭血供受損。股骨頭的血液供應(yīng)是：股骨滋

養(yǎng)血管升支經(jīng)股骨頸至股骨頭；旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支在

股骨頸基底關(guān)節(jié)囊滑膜返折處進(jìn)入股骨頭；圓韌帶內(nèi)的小凹

動脈。股骨頸骨折時損傷了和，股骨頭僅靠供血量很少的小

凹動脈供應(yīng)，故易發(fā)生股骨頭壞死，也易發(fā)生骨折不愈合。

112.頸部大靜脈損傷出現(xiàn)嚴(yán)重的空氣栓塞時的緊急處

理是

A.結(jié)扎血管

B.吻合血管

C.右心室穿刺

第57頁共90頁

D.損傷部位局部加壓

E.氣管插管

正確答案：C

113.下列不屬于頸部動脈損傷并發(fā)癥的是

A.假性動脈瘤

B.皮下血腫

C.縱隔血腫

D.呼吸困難

E.空氣栓塞

正確答案：E

114.急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，錯誤的是

A.病原菌由外界直接進(jìn)入腹腔

B.空腔臟器穿孔

C.腹腔器官炎癥蔓延擴散

D.腹壁血栓性靜脈炎

E.經(jīng)血運

正確答案：D

115.甲狀腺癌的常見病理類型不包括

第58頁共90頁

A.乳頭狀腺癌

B.濾泡狀腺癌

C.未分化癌

D.鱗癌

E.髓樣癌

正確答案：D

116.關(guān)于甲亢術(shù)后并發(fā)癥的描述，正確的是

A.呼吸困難和窒息多由于排痰不暢

B.喉返神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳

C.喉上神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞

D.甲狀腺危象可出現(xiàn)高熱、脈快

E.手足抽搐是由于損傷了頸交感神經(jīng)

正確答案：D

117.關(guān)于乳腺囊性增生癥的敘述，錯誤的是

A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)

B.0-50歲婦女多見

C.常見于兩側(cè)乳房

D.乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重

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E.可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變

正確答案：E

118.臨床上最常見的腸套疊類型是

A.空腸套入回腸

B.回腸套入回腸

C.回腸套入結(jié)腸

D.盲腸套入回腸

E.結(jié)腸套入結(jié)腸

正確答案：C

119.血栓閉塞性脈管炎病變主要位于

A.大、中動脈

B.中小靜脈

C.中小動靜脈，而以動脈為主

D.中小動靜脈，而以靜脈為主

E.小動脈，而不發(fā)生于靜脈

正確答案：C

120.判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準(zhǔn)確方法是

A.肢體位置試驗

第60頁共90頁

B.靜脈注射硫酸鎂10m

C.仔細(xì)檢查肢體各動脈搏動情況

D.行交感神經(jīng)阻滯

E.行動脈造影

正確答案：E

121.腹股溝直疝和斜疝的共同點是

A.都不易嵌頓

B都應(yīng)手術(shù)治療

C.疝環(huán)都位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)

D.疝囊均通過腹股溝管

E.腹股溝管的外環(huán)口均擴大

正確答案：B

122.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，錯誤的是

A.彌漫性腹膜炎無局限趨勢

B.觀察12小時癥狀，體征加重

C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)

D.非手術(shù)治療無效

E.原發(fā)性腹膜炎

第61頁共90頁

正確答案：E

123.下列關(guān)于動脈瘤的描述中，正確的是

A.最典型的臨床表現(xiàn)是搏動性腫塊和舒張期雜音

B.手術(shù)是動脈瘤最有效的治療方

C.在我國感染是最常見的病因

D.穿刺對于動脈瘤的診斷沒有幫助

E.多發(fā)性動脈瘤，包括伴廣泛性動脈粥樣硬化的患者均

可手術(shù)治療

正確答案：B

124.關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的描述中，正確的是

A.屬繼發(fā)性膽管結(jié)

B.一般不合并肝外膽管結(jié)石

C.一側(cè)肝管阻塞可不出現(xiàn)黃疸

D.右側(cè)肝較左側(cè)肝多見

E.多有肝區(qū)疼痛和右上腹腫物出現(xiàn)

正確答案：C

125.下列關(guān)于肝損傷的敘述，不正確的是

A.右側(cè)季肋部外傷病史

B.不一定有休克

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C可肝區(qū)叩痛

D.腹腔穿刺可抽出不凝血

E.病人均表現(xiàn)腹部壓痛，反跳痛，肌緊張

正確答案：E

126.胃十二指腸潰瘍病，不需外科手術(shù)治療的情況是

A.胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻

B.胃十二指腸潰瘍急性穿孔，腹腔污染嚴(yán)重

C.潰瘍惡變

D.36歲的男性病人，因十二指腸潰瘍引起嚴(yán)重腹痛

E.復(fù)合潰瘍，經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無效

正確答案：D

127.慢性闌尾炎最主要的體征是

A.結(jié)腸充氣試驗陽性

B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

C.直腸指診直腸右前方觸疼

D.右下腹局限性壓疼

E.腰大肌試驗陽性

正確答案：B

第63頁共90頁

128.下列導(dǎo)致腸梗阻的原因中，需考慮立即手術(shù)治療,

除外

A.小腸扭轉(zhuǎn)

B小腸粘連

C.成年人腸套疊

D.急性腸系膜上動脈血管閉塞

E.回盲部腫瘤

正確答案：B

129.引起急性胰腺炎最常見的原因是

A.胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流

B.飲酒

C.流行性腮腺炎

D.穿透性消化性潰瘍