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文檔簡介

川崎病診斷和治療職業(yè)教育口腔醫(yī)學專業(yè)教學資源庫

診斷標準發(fā)熱5天以上+以下5項中的4項即可確診1四肢：掌跖紅斑，肢端硬腫，指趾端脫皮2皮膚：多形性紅斑3眼結(jié)膜：充血4唇及口腔：黏膜充血，唇皸裂、楊梅舌5頸淋巴結(jié)：腫大不足4項，而有冠狀動脈損害者也可診斷排除其他疾?。涸谠\斷中，發(fā)熱為必備條件。若上述5項臨床表現(xiàn)中不足4項，但超聲心動圖提示有冠狀動脈損害也可確診。

＊敗血癥

＊滲出性多型紅斑

＊幼年類風濕性關(guān)節(jié)炎（全身型）

＊猩紅熱

＊化膿性淋巴結(jié)炎鑒別診斷一、腸溶阿司匹林

具有抗炎和抗凝作用

發(fā)熱時30～50mg/（kg·d）,分2-3次口服，熱退后3天漸減為

3～5mg/（kg·d）或10mg/（kg·d），持續(xù)8-12周。

冠狀動脈損害者應(yīng)延長治療時間，直至冠狀動脈恢復(fù)正常。治療二、靜脈注射用丙種球蛋白

宜發(fā)病早期（10天）內(nèi)使用，1～2g/kg,8～12小時并可靜脈緩慢輸入，治療后1-2天內(nèi)即可迅速退熱、減輕炎癥反應(yīng)，并可預(yù)防冠狀動脈病變發(fā)生。治療三、糖皮質(zhì)激素

丙種球蛋白治療無反應(yīng)的患兒仍發(fā)熱時，除外感染及有效控制高凝狀態(tài)同時，可考慮短程中、小劑量皮質(zhì)激素治療或甲潑尼龍沖擊治療。治療預(yù)后與是否發(fā)生心血管損害有關(guān)。絕大多數(shù)預(yù)后良好，無合并冠狀動脈疾病者可自行痊愈，約1-2%患兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)。未經(jīng)治療的患兒，15-20%并發(fā)冠狀動脈瘤，應(yīng)長期密切隨訪。冠狀動脈多于病后2年后自行消失，但常致管壁增厚和彈性減弱

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