心臟超聲瓣膜病

心臟超聲瓣膜病03-22CONTENTS心臟瓣膜疾病概述心臟超聲診斷技術(shù)二尖瓣疾病超聲診斷主動脈瓣疾病超聲診斷三尖瓣及肺動脈瓣疾病超聲診斷心臟瓣膜疾病治療與預(yù)防心臟瓣膜疾病概述01心臟瓣膜是由瓣葉、瓣環(huán)、腱索和乳頭肌等部分組成的薄膜結(jié)構(gòu)，它們協(xié)同工作以保證心臟的正常功能。心臟瓣膜結(jié)構(gòu)心臟瓣膜的主要功能是控制心臟內(nèi)血液的流向，確保血液只能從一個心腔流向另一個心腔，防止血液逆流。心臟瓣膜功能心臟瓣膜結(jié)構(gòu)與功能包括二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全等，這些疾病會影響左心房到左心室的血液流動。主動脈瓣狹窄和主動脈瓣關(guān)閉不全是常見的主動脈瓣疾病，它們會影響左心室到主動脈的血液流動。這些疾病相對較少見，但同樣會影響心臟的正常功能。二尖瓣疾病主動脈瓣疾病三尖瓣和肺動脈瓣疾病心臟瓣膜疾病分類其他因素感染、創(chuàng)傷、缺血性壞死等也可能導(dǎo)致心臟瓣膜疾病的發(fā)生。此外，不良的生活習(xí)慣如吸煙、飲酒等也可能增加患心臟瓣膜疾病的風(fēng)險。風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱是導(dǎo)致心臟瓣膜損害的主要原因之一，它會引起瓣膜炎癥和瘢痕形成，從而影響瓣膜的正常功能。退行性改變隨著年齡的增長，心臟瓣膜會發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致瓣膜增厚、鈣化或纖維化等病變。先天性畸形部分心臟瓣膜疾病是由先天性畸形引起的，如二尖瓣脫垂等。發(fā)病原因及危險因素心臟超聲診斷技術(shù)0203超聲波的接收與處理接收器接收反射回來的超聲波，并將其轉(zhuǎn)換為電信號進(jìn)行處理，最終形成超聲心動圖。01超聲波的產(chǎn)生與傳播通過壓電晶體的振動產(chǎn)生超聲波，并依靠介質(zhì)進(jìn)行傳播。02超聲波與人體組織的相互作用超聲波在人體組織中傳播時，會發(fā)生反射、折射、散射及衰減等現(xiàn)象。超聲心動圖基本原理經(jīng)胸超聲心動圖將探頭置于胸骨旁、心尖等部位，通過不同切面觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能。經(jīng)食管超聲心動圖將探頭經(jīng)口腔插入食管，貼近心臟后壁進(jìn)行掃查，適用于經(jīng)胸超聲心動圖難以顯示的部位。實時三維超聲心動圖能夠?qū)崟r顯示心臟的三維立體結(jié)構(gòu)，有助于更準(zhǔn)確地評估心臟功能。超聲心動圖檢查方法觀察瓣膜的厚度、活動度、鈣化程度等，判斷是否存在瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。瓣膜形態(tài)與結(jié)構(gòu)的評估瓣膜功能的評估并發(fā)癥的監(jiān)測療效的評估通過測量瓣口面積、跨瓣壓差等指標(biāo)，評估瓣膜的血流動力學(xué)功能。監(jiān)測瓣膜病患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如血栓、感染性心內(nèi)膜炎等。對于接受手術(shù)治療的瓣膜病患者，超聲心動圖可用于評估手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況。超聲心動圖在瓣膜病診斷中應(yīng)用二尖瓣疾病超聲診斷03二尖瓣葉增厚、回聲增強(qiáng)、瓣葉開放受限。瓣口面積減小，一般小于2cm2可確定為狹窄。彩色多普勒血流顯像可見二尖瓣口左心房側(cè)出現(xiàn)高速射流?？砂橛凶笮姆吭龃蠛头蝿用}高壓等繼發(fā)性改變。二尖瓣狹窄超聲表現(xiàn)彩色多普勒血流顯像可見左心室收縮時，血液從左心室反流至左心房。根據(jù)反流束的面積和長度可評估反流程度。二尖瓣葉對合不良，出現(xiàn)縫隙?？砂橛凶笮氖覕U(kuò)大和肺動脈高壓等繼發(fā)性改變。二尖瓣關(guān)閉不全超聲表現(xiàn)010302彩色多普勒血流顯像可見二尖瓣反流，且反流束通常偏向左心房后側(cè)。二尖瓣葉在心臟收縮期向左心房脫垂。04可伴有二尖瓣關(guān)閉不全和感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。M型超聲心動圖可見收縮晚期二尖瓣葉超過二尖瓣環(huán)水平。二尖瓣脫垂超聲表現(xiàn)主動脈瓣疾病超聲診斷04主動脈瓣葉增厚，回聲增強(qiáng)，瓣葉活動度減小。主動脈瓣開放幅度減小，呈圓頂狀改變。彩色多普勒血流顯像可見收縮期高速射流。長期主動脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加，引起左心室肥厚。瓣膜增厚、鈣化瓣膜開放受限跨瓣壓差增大左心室肥厚主動脈瓣狹窄超聲表現(xiàn)主動脈瓣葉關(guān)閉時不能對合，留有縫隙。主動脈根部內(nèi)徑增寬，搏動增強(qiáng)。彩色多普勒血流顯像可見舒張期主動脈瓣反流束。長期主動脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加，引起左心室擴(kuò)大。瓣膜關(guān)閉不攏主動脈根部擴(kuò)大舒張期反流左心室擴(kuò)大主動脈瓣關(guān)閉不全超聲表現(xiàn)主動脈瓣葉在收縮期脫入左心室流出道，導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。主動脈瓣脫垂主動脈瓣葉上可見贅生物，瓣葉穿孔或瓣周膿腫。主動脈瓣感染性心內(nèi)膜炎主動脈瓣下可見纖維隔膜，導(dǎo)致左心室流出道狹窄。主動脈瓣下隔膜主動脈瓣上方局部狹窄，導(dǎo)致左心室流出道梗阻。主動脈瓣上狹窄主動脈瓣其他病變超聲表現(xiàn)三尖瓣及肺動脈瓣疾病超聲診斷05三尖瓣狹窄超聲表現(xiàn)三尖瓣葉增厚，回聲增強(qiáng)，瓣葉活動度減小，瓣口開放受限，瓣口面積減小，血流速度增快，可見射流信號。三尖瓣關(guān)閉不全超聲表現(xiàn)三尖瓣葉對合不良，瓣葉有裂隙或瓣環(huán)擴(kuò)大，收縮期可見血液從右心室反流入右心房，反流束面積可評估反流程度。三尖瓣狹窄及關(guān)閉不全超聲表現(xiàn)肺動脈瓣狹窄超聲表現(xiàn)肺動脈瓣葉增厚，回聲增強(qiáng)，瓣葉開放受限，瓣口呈圓頂狀改變，收縮期瓣口血流速度明顯增快，可見五彩鑲嵌的射流信號。肺動脈瓣關(guān)閉不全超聲表現(xiàn)肺動脈瓣葉對合不良，舒張期可見血液從肺動脈反流入右心室，反流束面積可評估反流程度。肺動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全超聲表現(xiàn)右心擴(kuò)大三尖瓣及肺動脈瓣疾病常導(dǎo)致右心擴(kuò)大，超聲可見右心房、右心室增大，室壁運動減弱。肺動脈高壓肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全可導(dǎo)致肺動脈高壓，超聲可見肺動脈增寬，肺動脈內(nèi)血流速度增快，肺動脈壓力增高。右心功能不全長期右心負(fù)荷過重可導(dǎo)致右心功能不全，超聲可見右心室收縮功能降低，射血分?jǐn)?shù)減小，右心室流出道增寬。心律失常三尖瓣及肺動脈瓣疾病可導(dǎo)致心律失常，如房顫、房撲等，超聲可見心律不齊，心房內(nèi)血流紊亂。其他相關(guān)病變超聲表現(xiàn)心臟瓣膜疾病治療與預(yù)防06根據(jù)患者病情，選擇合適的藥物進(jìn)行治療，如利尿劑、抗凝劑、心肌收縮力增強(qiáng)劑等。遵循醫(yī)囑，按時按量服藥；注意觀察藥物副作用，如有不適及時就醫(yī)；定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量。藥物治療策略及注意事項注意事項藥物治療策略對于嚴(yán)重的心臟瓣膜疾病，如瓣膜狹窄或關(guān)閉不全等，藥物治療無效或病情持續(xù)加重者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療適應(yīng)證根據(jù)患者病情和具體情況，選擇合適的手術(shù)方式，如瓣膜修復(fù)術(shù)、瓣膜置換術(shù)等。術(shù)式選擇手術(shù)治療適應(yīng)證與術(shù)式選擇預(yù)防措施及生活調(diào)整建議預(yù)防措施積極預(yù)防和治療鏈球