長期臥床患者的并發(fā)癥及護理

關(guān)于長期臥床患者的并發(fā)癥及護理一、泌尿系感染1.留置尿管，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，動作易輕柔，防止暴力操作。2.留置尿管期間，每3-4?小時間歇開放導(dǎo)尿管一次，輸液時根據(jù)尿量的多少縮短放尿間隔時間，每次放尿量以不超過1000ml為宜。?3.每天會陰護理兩次，每周更換防逆流引流袋兩次，每兩周更換導(dǎo)尿管一次，如有感染，則持續(xù)開放引流尿液，每天更換引流袋。4.保持引流管通暢，防止扭曲受壓。5.護理過程中，注意防止尿管出現(xiàn)過分的拖、拉、拽等情況。6.密切觀察尿液的顏色、量、性質(zhì)。?7.定期檢查尿常規(guī)，如有感染發(fā)生，指導(dǎo)患者多飲水，保持會陰部清潔，必要時按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。8.積極控制原發(fā)病，如血糖升高者，積極控制血糖，以免增加感染的機會。?第2頁,共10頁，2024年2月25日，星期天二、壓瘡?1.首先要保持床單元的清潔干燥、平整、無渣屑，協(xié)助患者每?2小時翻身一次，翻身時避?免拖拉推等動作，注意軸線翻身，必要時可使用氣墊床。?2.動態(tài)評估患者壓瘡評分，建立翻身卡，加強交接班。?3.大小便失禁者，及時更換潮濕污染的被服。每次便后予溫水擦洗會?陰部及肛周，皮膚較干燥者可涂油保護。?4.輪椅坐位時，每?30分鐘左右，指導(dǎo)患者支撐身體，抬起臀部?1-2分鐘，或在臀部放?置臀墊，以減少受壓。?5.指導(dǎo)患者進食優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，提高皮膚抵抗力。?6.如已發(fā)生壓瘡，則縮短翻身間隔時間，及時予以換藥處理，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料。第3頁,共10頁，2024年2月25日，星期天?三、肺部感染?1.首先要保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，是預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵。?2.對于長期臥床的患者，指導(dǎo)患者采用吹氣球法"縮唇法"深呼吸法鍛煉肺功能，每?次15分鐘左右，每天3?次。?3.定時給予翻身拍背，指導(dǎo)病人注意防寒保暖，防止受涼。?4.病房內(nèi)保持適宜的溫濕度，每天開窗通風(fēng)兩次。?5.如已發(fā)生肺部感染，則按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，加強翻身拍背;痰液黏稠較難咳出時，給予超聲霧化吸入并按醫(yī)囑應(yīng)用化痰藥物。?第4頁,共10頁，2024年2月25日，星期天四、深靜脈血栓1.常規(guī)定期行雙下肢血管超聲檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。?2.給予患肢抬高?10-15度，勤翻身，按摩腓腸肌，雙下肢被動活動，每天兩次，每次?30?分鐘。?3.盡量避免選用下肢靜脈輸液，每次翻身時被動背伸雙側(cè)踝關(guān)節(jié)5次左右，防止下肢深靜脈血栓的發(fā)生。4.每天測量雙下肢的周徑，并觀察局部有無紅腫熱等現(xiàn)象。?5.如發(fā)生下肢深靜脈血栓，予硫酸鎂濕熱敷，患肢制動抬高，觀察患肢周徑的變化?及足背動脈搏動的情況。?6.按醫(yī)囑應(yīng)用抗血栓藥物，注意觀察有無出血傾向及肺栓塞，必要時行下腔靜脈濾器植入術(shù)。?第5頁,共10頁，2024年2月25日，星期天五、便秘?1.指導(dǎo)患者多飲水，每天飲水量在1500ml以上，特別是清晨空腹飲淡鹽水200ml?左右，多吃新鮮蔬菜水果及富含粗纖維易消化的食物。?2.每天以臍部為中心，順時針按摩腹部3-4次，每次15-30分鐘。?3.訓(xùn)練病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。?4.給予患者充足的排便時間，建議患者采取坐位排便，?5.必要時按醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉劑或給予灌腸。?6.灌腸過程中注意患者病情變化，并觀察患者大便的量、色、性質(zhì)等。第6頁,共10頁，2024年2月25日，星期天六、疼痛?1.及時傾聽患者的主訴，去除導(dǎo)致疼痛的各種誘因，進行各項操作時，動作輕柔，以免增加患者的不適感。?2.協(xié)助患者取舒適臥位。?3.根據(jù)疼痛評分量表評分。?4.按醫(yī)囑應(yīng)用非阿片類或阿片類藥物，采用相應(yīng)的物理治療如肌電生物反饋療法"經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等。?5.讓患者聽舒緩的音樂或做其感興趣的事情，以分散其注意力，減輕疼痛。第7頁,共10頁，2024年2月25日，星期天七、廢用綜合征?1.保持癱瘓肢體功能位，于足底放置一支撐墊，防止足下垂。?2.向患者及家屬講解功能鍛煉的必要性，每天對患者進行關(guān)節(jié)被動活動及肢體的按摩。?3.指導(dǎo)患者進行日常生活自理能力的訓(xùn)練，鼓勵其完成力所能及的?生活動作，并及時予以肯定，使患者主動配合康復(fù)治療。?第8頁,共10頁，2024年2月25日，星期天八、體溫調(diào)節(jié)功能障礙1.患者高熱時，調(diào)節(jié)室溫保持在25℃左右，指導(dǎo)病人多飲水。?2.給予溫水擦浴，冰枕物理降溫，大動脈處置冰袋等，及時更換潮濕的被服。?3.必要時按醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物，并觀察降溫效果，防止降溫過快，過低引起衰竭。?4.對體溫過低的患者，調(diào)節(jié)室溫維持在22-26℃，給病人增加衣服和蓋被，喝溫?zé)犸嬃稀?.避免使用熱水袋局部保暖，以防燙傷。?6.同時注意心率及血壓