第四章 六社區(qū)腦卒中病人護理與管理課件

第四章社區(qū)常見慢性病保健與護理第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理教學內容第一節(jié)概述

第二節(jié)糖尿病

第三節(jié)冠心病

第四節(jié)高血壓

第五節(jié)消化性潰瘍

第六節(jié)腦卒中

第七節(jié)老年性癡呆

第八節(jié)抑郁癥

第九節(jié)惡性腫瘤

第十節(jié)慢阻肺第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理教學目標了解：◆慢性病的分類、流行病學特點◆慢性病對患者、家庭及社會的影響熟悉：◆慢性病的病因、主要危險因素◆治療要點掌握：◆慢性病臨床表現(xiàn)◆社區(qū)慢性病的護理與管理◆社區(qū)慢性病的預防第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理第六節(jié)腦卒中病人護理與管理第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理病人，男性，58歲。因小事與同事發(fā)生爭吵時突然倒地，不省人事，后被人即刻送往醫(yī)院急診。高血壓史8年。護理體檢：體溫37.2，心率100次/分鐘，血壓110/80mmHg.淺昏迷，雙側瞳孔2mm，右側鼻唇溝變淺，口角歪向左側，右側肢體癱瘓。頭部CT檢查示左基底節(jié)區(qū)有一高密度影。問題：

1.你認為病人此次發(fā)病的危險因素有哪些？

2.社區(qū)護士應如何為病人實施家庭護理？

3.通過社區(qū)管理如何降低本病的發(fā)生？病例第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理腦血管疾病為腦部血液供應障礙引起的腦部疾病。臨床上以急性發(fā)病居多，多為中、老年患者，表現(xiàn)為半身不遂、言語障礙等，俗稱中風或卒中。一般分為缺血性和出血性兩類。腦卒中第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理一、流行病學特點第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理（一）不可干預的危險因素1．年齡：老年人＞中年人＞青年人2．性別：男性＞女性3．家族史4．種族：有色人種＞白色人種此外，社會因素如生活方式和環(huán)境也可能起一定作用二、病因及危險因素第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理（二）可干預的危險因素◎具體包括高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、肥胖、缺少體育鍛煉、腦動脈狹窄、心臟病變?！蚱渌ｋU因素有動脈夾層、卵圓孔未閉、高同型半胱氨酸血癥、血液高凝狀態(tài)、腦靜脈竇血栓形成、婦女激素替代治療、腦血栓后抗凝藥物的不合理使用等。二、病因及危險因素第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理二、病因及危險因素第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理三、臨床表現(xiàn)1.缺血性腦卒中多在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）前驅癥狀如肢體麻木無力等,突然出現(xiàn)偏側上下肢麻木無力、口眼歪斜、言語不清等癥狀。第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理三、臨床表現(xiàn)2.出血性腦卒中◎運動和語言障礙：偏癱、失語和言語含糊不清等。◎嘔吐：約一半的患者發(fā)生嘔吐?！蛞庾R障礙：表現(xiàn)為嗜睡或昏迷等意識障礙。◎眼部癥狀：瞳孔不等大、偏盲和眼球活動障礙等?！蝾^痛頭暈：常為首發(fā)癥狀，多位于出血一側的頭部；

顱內壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理三、臨床表現(xiàn)第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理四、治療（一）急性期治療缺血性腦卒中

溶栓、抗凝，防并發(fā)癥出血性腦卒中

控制腦水腫，降顱內壓，止血，自理并發(fā)癥第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理四、治療（二）恢復期治療促進功能恢復，改善腦功能，減少后遺癥非藥物治療：功能鍛煉、理療、體療（運動訓練）、針灸等藥物治療：促進神經代謝、中藥等預防復發(fā)控制高血壓，避免情緒激動，生活規(guī)律，飲食適度，防治便秘第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理1.飲食生活護理一般腦卒中患者以高纖維素、低膽固醇飲食為主，定時、定量。糖尿病者應低糖飲食，有高血脂及高血壓病史的給予低脂、低鹽飲食。煙酒嗜好的患者要勸其戒酒、戒煙，生活要有規(guī)律。加強皮膚、口腔護理。選用合適的生活用具。五、護理與管理第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理2.肢體功能鍛煉按摩：每個部位5min，每日1～2次。主動活動：如床上翻身、起立訓練、橋式運動、內收肌與內旋肌的夾腿運動等。被動活動：包括各患肢關節(jié)各方面的被動運動五、護理與管理第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理3.語言功能鍛煉從簡單發(fā)音到雙音、生活常用語，給患者聽音樂、聽廣播，逐步訓練，讓患者多開口，鼓勵有文化者讀報，家屬陪護人員主動與患者交流，鼓勵患者說話，使患者早期開口。五、護理與管理第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理4.常用藥物指導告知患者復查血液黏度、藥物的作用與毒副作用，長期服藥的臨床意義，定時測量血壓的意義，改善血液流變狀態(tài)的臨床意義。五、護理與管理第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理5.心理護理主動關心患者，給患者鼓勵，并介紹同病室患者、同種患者康復狀態(tài)，使得患者樹立治療信心，穩(wěn)定情緒、主動配合，保持樂觀向上的心態(tài)。五、護理與管理第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理六、預防第四章-六社區(qū)腦卒中病人護理與管理腦卒中二級預防的ABCDE策略A:加強腦卒中后用藥效果觀察，尤其在24小時內，防各項并發(fā)癥發(fā)生。B:及時監(jiān)測血壓，保持血壓穩(wěn)定。加強患者藥物治療依從程度。每周定時進行體重測量。C