第四節(jié) 血壓的評(píng)估及護(hù)理課件

第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理本小節(jié)教學(xué)重難點(diǎn)重點(diǎn)：1、血壓的正常范圍；

2、高血壓、低血壓的概念；難點(diǎn)：1、血壓的測(cè)量方法；

2、異常血壓的護(hù)理措施。第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理基本概念血壓（bloodpressure)血管內(nèi)流動(dòng)著的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力（壓強(qiáng)），一般所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓收縮壓（systolicpressure)心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值舒張壓（diastolicpressure)心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理基本概念脈壓(pulsepressure)收縮壓--舒張壓=脈壓平均動(dòng)脈壓(meanarterialpressure)舒張壓＋1/3脈壓=平均動(dòng)脈壓第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理請(qǐng)問(wèn)同學(xué)們：什么是血壓？血壓分為什么壓和什么壓？

第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理題目：病人甲：血壓145/95mmHg病人乙：血壓125/85mmHg病人丙：血壓155/105mmHg病人?。貉獕?0/50mmHg請(qǐng)問(wèn)同學(xué)們哪位病人的血壓正常？其他病人屬于什么？第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理一、正常血壓及生理性變化（一）正常血壓

以肱動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)，正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為收縮壓90～140mmHg（12.0～18.6kPa），舒張壓60～90mmHg（8.0～12.0kPa），脈壓30～40mmHg（4.0～5.3kPa），平均動(dòng)脈壓100mmHg（13.3kPa）左右。血壓的計(jì)量單位有kPa和mmHg兩種，kPa和mmHg之間的換算關(guān)系是

1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理血壓的生理變化年齡隨年齡的增長(zhǎng),收縮壓和舒張壓均有增高的趨勢(shì)，但收縮壓比舒張壓的升高更顯著性別更年期前，女性血壓低于男性更年期后，差別較小晝夜和睡眠傍晚最高睡眠不佳，血壓升高第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理血壓的生理變化體型高大、肥胖者血壓較高體位臥位＜坐位＜立位身體不同部位右上肢高于左上肢（10～20mmHg）下肢血壓高于上肢（20～40mmHg）第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理

二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理（一）異常血壓

1.高血壓

2.低血壓3.脈壓異常

第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理高血壓：未服抗高血壓藥情況下，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg.連續(xù)不同日三次測(cè)出的血壓≥140/90mmHg收縮壓與舒張壓屬于不同級(jí)別時(shí)，應(yīng)按兩者中較高的級(jí)別分類。病人既往有高血壓史，目前正服抗高血壓藥，血壓雖已低于140／90mmHg，也診斷為高血壓。二、異常血壓的評(píng)估第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理中國(guó)高血壓分類標(biāo)準(zhǔn)2010版第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理低血壓：收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜60mmHg并且有明顯的血容量不足的表現(xiàn)。常見于大量失血、休克、急性心力衰竭等。脈壓異常：脈壓>40mmHg稱增大主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)。脈壓<30mmHg稱減小心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭。

第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理控制體重：體重下降5-10Kg，收縮壓下降5-20mmHg2.合理膳食：限鈉、低脂、高維生素、富含纖維、補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、補(bǔ)充鉀和鈣3.戒煙限酒4.控制情緒5.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：快速步行6.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：密切觀察血壓變化；合理用藥高血壓患者的護(hù)理第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理我們回頭看看剛才的題目:病人甲：血壓145/95mmHg病人乙：血壓125/85mmHg病人丙：血壓155/105mmHg病人丁：血壓80/50mmHg請(qǐng)問(wèn)同學(xué)們哪位病人的血壓正常？其他病人屬于什么？第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理(一）血壓計(jì)種類三、血壓的測(cè)量＊水銀式血壓計(jì)＊表式血壓計(jì)＊電子血壓計(jì)第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理首先認(rèn)識(shí)血壓計(jì)第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理（一）血壓計(jì)的構(gòu)造血壓計(jì)主要由三個(gè)部分組成。

l．輸氣球及調(diào)節(jié)空氣壓力的閥門。

2．袖帶

3．測(cè)壓計(jì)第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理CompanyLogo

袖帶輸氣球

測(cè)壓計(jì)氣門第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理

血壓的測(cè)量技術(shù)第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理（三）血壓測(cè)量技術(shù)

【目的】

1．判斷血壓有無(wú)異常。

2．監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。

3．為診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防提供依據(jù)。第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理【準(zhǔn)備】1．護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。2．病人準(zhǔn)備病人了解測(cè)量血壓的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。測(cè)量前15～30min無(wú)運(yùn)動(dòng)、吸煙、情緒變化等影響血壓的因素。第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理【準(zhǔn)備】3．用物準(zhǔn)備血壓計(jì)、聽診器、記錄本及筆。如為汞柱式應(yīng)檢查血壓計(jì)玻璃管有無(wú)裂損，水銀有無(wú)漏出，輸氣球與橡膠管有無(wú)漏氣。

4．環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜、整潔，光線充足。第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理表12-8血壓測(cè)量技術(shù)操作步驟操作說(shuō)明·核對(duì)病人床號(hào)、姓名。解釋目的、配合方法及注意事項(xiàng)，取得病人合作◆上肢肱動(dòng)脈測(cè)量法

1、核對(duì)解釋

：第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理表12-8血壓測(cè)量技術(shù)操作步驟操作說(shuō)明·病人取坐位或仰臥位，被測(cè)肢體應(yīng)和心臟處于同一水平(坐位平第4肋、

臥位平腋中線)·卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，必要時(shí)脫袖以免袖口過(guò)緊，影響血壓準(zhǔn)確性。

·放妥血壓計(jì)，開啟水銀槽。2、選擇體位第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理·驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，將袖帶橡膠管向下正對(duì)肘窩，平整地纏于上臂中部，使袖帶下緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜。

·先觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)，再將聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，關(guān)閉氣門，均勻加氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失再升高20～30mmHg·充氣不可過(guò)快過(guò)猛，以免水銀溢出。操作步驟操作說(shuō)明3、纏繞袖帶

4、加壓注氣

第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理·緩慢放氣(每秒4mmHg的速度)，注意肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲音和水銀柱刻度變化，視線應(yīng)與汞柱所指刻度保持同一高度。

·當(dāng)聽到第一聲搏動(dòng)音時(shí)水銀柱所指刻度為收縮壓；

當(dāng)搏動(dòng)聲突然減弱或消失，此時(shí)水銀柱所指刻度為舒張壓。操作步驟操作說(shuō)明5、緩慢放氣6、判斷測(cè)值第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理·測(cè)量后排盡袖帶內(nèi)余氣，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計(jì)盒蓋右傾45o，使水銀全部回流槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，平穩(wěn)放置。

·協(xié)助病人取舒適體位，正確解釋測(cè)量結(jié)果，感謝病人配合。操作步驟操作說(shuō)明7、整理歸位第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理·以分?jǐn)?shù)式表示，收縮壓/舒張壓

120/90mmHg；如變音與消失音之間有差異時(shí)，兩個(gè)讀數(shù)都應(yīng)記錄，記錄方法為：收縮壓/變音/消失音

180/90/40mmHg。操作步驟操作說(shuō)明8、記錄測(cè)值第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理◆下肢腘動(dòng)脈測(cè)量法1、核對(duì)解釋·同肱動(dòng)脈測(cè)量法2、選擇體位

·病人取仰臥、俯臥或側(cè)臥位。協(xié)助病人卷褲或脫去一側(cè)褲子，露出測(cè)量部位。便于測(cè)量，同時(shí)減少誤差3、纏繞袖帶

·將袖帶纏于大腿下部，其下緣距腘窩3～

5cm，將聽診器置腘動(dòng)脈搏動(dòng)處，其余同肱動(dòng)脈測(cè)量法4、加壓注氣

·同肱動(dòng)脈測(cè)量法5、緩慢放氣

·同肱動(dòng)脈測(cè)量法6、判斷測(cè)值

·同肱動(dòng)脈測(cè)量法7、整理歸位

·同肱動(dòng)脈測(cè)量法8、記錄測(cè)值

·同肱動(dòng)脈測(cè)量法，并注明為下肢血壓第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理

選取體位↓纏妥袖帶↓測(cè)量血壓↓整理記錄上肢測(cè)量法下肢測(cè)量法第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理【注意事項(xiàng)】1.

需長(zhǎng)期觀察血壓的病人應(yīng)做到：四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

2.

為偏癱、肢體外傷或手術(shù)的病人測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選擇健側(cè)肢體測(cè)量。

第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理

3.

排除影響血壓的因素：(1)袖帶過(guò)寬測(cè)得血壓值偏低；袖帶過(guò)窄測(cè)得血壓值偏高。(2)袖帶過(guò)緊測(cè)得血壓值偏低；袖帶過(guò)松測(cè)得血壓值偏高。(3)肱動(dòng)脈高于心臟水平，測(cè)得血壓值偏低，肱動(dòng)脈低于心臟水平，測(cè)得血壓值偏高。(4)視線低于汞柱，使血壓讀數(shù)偏高；

視線高于汞柱，使血壓讀數(shù)偏低。

第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理4.

發(fā)現(xiàn)血壓異常或聽不清時(shí)，應(yīng)重新測(cè)量。重測(cè)時(shí)，應(yīng)先將袖帶內(nèi)空氣驅(qū)盡，汞柱降至“0”點(diǎn)，稍待片刻后再測(cè)量，一般連測(cè)2～3次，取其最低值，必要時(shí)可行雙側(cè)肢體血壓測(cè)量對(duì)照。第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理張先生,60歲,出血性中風(fēng),意識(shí)模糊不清，左側(cè)肢體癱瘓1.測(cè)體溫、血壓應(yīng)選擇的部位分別是A.口腔、左上肢B.口腔、右上肢C.腋溫、左上肢D.肛溫、左上肢E.腋溫、右上肢課堂練習(xí)第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理張先生,60歲,出血性中風(fēng),意識(shí)模糊不清，左側(cè)肢體癱瘓2.測(cè)得血壓155/95mmHg，此患者屬于Ａ.高血壓Ｂ.臨界高血壓Ｃ.低血壓Ｄ.收縮壓正常，舒張壓正常Ｅ.收縮壓，舒張壓均在正常范圍內(nèi)課堂練習(xí)第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理張先生,60歲,出血性中風(fēng),意識(shí)模糊不清，左側(cè)肢體癱瘓3.該病人需要監(jiān)測(cè)血壓變化，應(yīng)注意“四定”為Ａ.定時(shí)間定部位定體位定專人測(cè)量Ｂ.定時(shí)間定部位定地點(diǎn)定血壓計(jì)Ｃ.定時(shí)間定專人測(cè)量定體位定血壓計(jì)Ｄ.定時(shí)間定部位定體位