血培養(yǎng)厭氧培養(yǎng)重要性

關(guān)于血培養(yǎng)厭氧培養(yǎng)重要性時(shí)間主訴/查體診斷和處理WBC（x109/L)粒細(xì)胞比例Hb（g/L)PLt（109/L)AST（U/L)Tbil/Ibil11月2日

9PMT38.5，HR110、肝區(qū)腎區(qū)無(wú)叩痛血培養(yǎng)（需氧、厭氧）；優(yōu)力新；吸氧；B超20.1/914/75.411月3日

5AM喘憋、高熱、醬油尿、肺呼吸音粗無(wú)創(chuàng)通氣、激素、各項(xiàng)檢查、泰能40.83/86%561781547180.4/157.411月3日6～7am氣管插管、血壓下降、腎上腺素、多巴胺持續(xù)泵入40.13/不能分類(lèi)4517311月3日8AM病人死亡從一個(gè)病例看厭氧培養(yǎng)重要性58y，F(xiàn)，糖尿病、高血壓；發(fā)熱1d，百服寧無(wú)效。390C，畏寒、寒戰(zhàn)、兩肋痛第2頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天厭氧血培養(yǎng)報(bào)警（報(bào)陽(yáng)時(shí)間：1.92小時(shí)）溢出的氣泡血培養(yǎng)瓶中的氣泡第3頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天革蘭染色：陽(yáng)性桿菌菌落呈雙溶血環(huán)“產(chǎn)氣莢膜梭菌”（Clostridiumperfrigens）

文獻(xiàn)報(bào)道：死亡率70%；從入院到死亡：3～36h第4頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天提高厭氧菌感染患者的診斷率提高臨床常見(jiàn)兼性厭氧菌的檢出率早期報(bào)告時(shí)間保證了足夠的采血量厭氧培養(yǎng)的意義第5頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天資料顯示：16%的鏈球菌和17%的腸桿菌科細(xì)菌血培養(yǎng)時(shí)僅厭氧瓶報(bào)告陽(yáng)性1根據(jù)文獻(xiàn)，厭氧瓶除了檢出厭氧菌，另外對(duì)葡萄球菌，腸桿菌科細(xì)菌以及苛養(yǎng)菌的檢測(cè)有優(yōu)勢(shì)1.BartlettJG,DickJ.Thecontroversyregardingroutineanaerobicbloodcultures.AmJMed,2000,108:5052506.2.KhannaP,CollignonP.Anaerobicbottlesarestillimportantinbloodculturesets.EurJClinMicrobiolInfectDis,2001,20:2172219.Khanna等2對(duì)7072份同時(shí)做需氧瓶和厭氧瓶的血培養(yǎng)結(jié)果分析顯示:640份血培養(yǎng)陽(yáng)性,陽(yáng)性率為9%

需氧和厭氧瓶同時(shí)陽(yáng)性為55%

僅需氧瓶陽(yáng)性為26%

僅厭氧瓶陽(yáng)性為19%

厭氧培養(yǎng)的研究分析第6頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天需氧瓶和厭氧瓶配對(duì)的重要性Inthisstudy,useofpairedaerobic/anaerobicbloodculturebottlesyieldedmorestaphylococci,membersofthefamilyEnterobacteriaceae,andanaerobeswhencomparedtopairedaerobicbloodculturebottles.50itisrecommendedthatroutinebloodculturesincludepairedaerobic/anaerobicbloodculturebottles.50-52Whenlessthantherecommendedvolumeofbloodisdrawnforculture,thebloodshouldbeinoculatedintotheaerobicvialfirst;anyremainingbloodshouldthenbeinoculatedintotheanaerobicvial.這些研究中，使用“配對(duì)需氧/厭氧血培養(yǎng)瓶”比用“兩個(gè)需氧血培養(yǎng)瓶”復(fù)現(xiàn)出更多的金葡、腸桿菌科細(xì)菌和厭氧菌。推薦常規(guī)血培養(yǎng)包括配對(duì)的需氧/厭氧血培養(yǎng)瓶。當(dāng)抽得的血少于推薦血量時(shí)，應(yīng)該首先接種需氧瓶；剩余血液接種厭氧瓶。CLSI2012第7頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天北大人民2012年8月-2013年4月連續(xù)400例血培養(yǎng)陽(yáng)性報(bào)陽(yáng)情況厭氧瓶、需氧瓶互相補(bǔ)充：提高檢出率第8頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天厭氧瓶平均報(bào)陽(yáng)時(shí)間快于需氧瓶小時(shí)第9頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè)