《臍靜脈插管技術(shù)》課件

大夫說了：這孩子的點(diǎn)滴少不了十天或半月瞧這腦袋上真是沒有地方可扎了又要推鈣啊?!還用高張?zhí)前?!1ppt課件大夫說了：瞧又要推鈣啊?!還用高張?zhí)前?!1ppt課件臍靜脈插管技術(shù)2ppt課件臍靜脈插管技術(shù)2ppt課件一、臍靜脈插管的目的靜脈營養(yǎng)途徑給藥途徑新生兒換血3ppt課件一、臍靜脈插管的目的靜脈營養(yǎng)途徑3ppt課件

二、適應(yīng)癥

1500G以下的早產(chǎn)兒病情危重的新生兒需要進(jìn)行腸道外營養(yǎng)者新生兒溶血病換血特殊用藥4ppt課件二、適應(yīng)癥1500G以下的早產(chǎn)兒4ppt課件三、禁忌癥

下肢或臀部有局部血供障礙時腹膜炎壞死性小腸結(jié)腸炎臍炎臍膨出5ppt課件三、禁忌癥下肢或臀部有局部血供障礙時5ppt課件四、臍靜脈的解剖6ppt課件四、臍靜脈的解剖6ppt課件四、臍靜脈的解剖7ppt課件四、臍靜脈的解剖7ppt課件四、臍靜脈的解剖8ppt課件四、臍靜脈的解剖8ppt課件四、臍靜脈的解剖9ppt課件四、臍靜脈的解剖9ppt課件五、導(dǎo)管的選擇理想的導(dǎo)管應(yīng)具備以下優(yōu)點(diǎn)良好的抗血栓性組織反應(yīng)性小質(zhì)地柔軟、價廉10ppt課件五、導(dǎo)管的選擇理想的導(dǎo)管應(yīng)具備以下優(yōu)點(diǎn)良好的抗血栓性10pp六、器械的準(zhǔn)備臍靜脈導(dǎo)管1根無菌手套2付無菌巾1包肝素生理鹽水1u/ml三通開關(guān)消毒皮膚用品膠布外科靜脈切開包1個無菌套袖2付無菌紗布數(shù)塊10ml注射器1支輸液泵11ppt課件六、器械的準(zhǔn)備臍靜脈導(dǎo)管1根10ml注射器1支11ppt課

七、操做步驟預(yù)熱遠(yuǎn)紅外搶救臺，擺體位，固定患兒四肢，監(jiān)測生命體征變化測量臍-肩（鎖骨外端上緣）的距離，確定插管深度后再加上1.5~2cm亦可根據(jù)體重估計插管深度12ppt課件七、操做步驟預(yù)熱遠(yuǎn)紅外搶救臺，擺體位，固定患兒四肢，監(jiān)測生不同體重的臍靜脈插管深度體重（g)插入深度（cm）<10006~15007~20008~25009>250010~1213ppt課件不同體重的臍靜脈插管深度體重（g)插入操作步驟14ppt課件操作步驟14ppt課件操作步驟洗手，戴套袖,戴無菌手套,，常規(guī)消毒臍及周圍皮膚，鋪巾。消毒范圍:上界平劍突，下界平恥骨聯(lián)合，左右為腋中線15ppt課件操作步驟洗手，戴套袖,戴無菌手套,，常規(guī)消毒臍及周圍皮膚，操作步驟準(zhǔn)備臍靜脈插管

將導(dǎo)管尾端與裝有肝素生理鹽水的注射器連接，將生理鹽水液充滿導(dǎo)管，確保導(dǎo)管內(nèi)無空氣后備用。16ppt課件操作步驟16ppt課件

辨別臍靜脈：在臍切面的“11點(diǎn)”至“1點(diǎn)”處見一條腔大，壁薄，扁型的臍靜脈，分清楚臍靜脈后行插管。操作步驟就是它！17ppt課件辨別臍靜脈：操作步驟就是它！17ppt課件操作步驟用血管鉗將臍帶拉直，導(dǎo)管沿臍靜脈緩緩插入，插至臍輪時把臍帶拉向下腹壁傾斜成50°左右，導(dǎo)管向患兒頭方向插入，如遇有阻力，不能強(qiáng)行插入18ppt課件操作步驟用血管鉗將臍帶拉直，導(dǎo)管沿臍靜脈緩緩插入，插至臍輪時操作步驟19ppt課件操作步驟19ppt課件操做步驟導(dǎo)管達(dá)到預(yù)定深度時，回抽注射器，有血順利回流證實(shí)導(dǎo)管已入臍靜脈。20ppt課件操做步驟導(dǎo)管達(dá)到預(yù)定深度時，回抽注射器，有血順利回流證實(shí)導(dǎo)管操做步驟固定臍靜脈插管：先用縫線將插管固定于臍帶組織，用膠布做搭橋固定，外敷無菌紗布，固定在腹壁，連接輸液系統(tǒng)。21ppt課件操做步驟固定臍靜脈插管：21ppt課件操做步驟22ppt課件操做步驟22ppt課件操做步驟床邊X-ray

確定導(dǎo)管位置23ppt課件操做步驟床邊X-ray23ppt課件請看實(shí)際操作過程24ppt課件請看實(shí)際操作過程24ppt課件八、并發(fā)癥

感染敗血癥血栓栓塞

導(dǎo)管位置不良25ppt課件八、并發(fā)癥感染敗血癥25ppt課件并發(fā)癥26ppt課件并發(fā)癥26ppt課件九、臍靜脈插管的護(hù)理

1、插管過程中

護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒病情變化，并注意心電監(jiān)護(hù)的各項(xiàng)指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時給予處理。避免操作中患兒病情變化而發(fā)生意外

27ppt課件九、臍靜脈插管的護(hù)理1、插管過程中27ppt課件九、臍靜脈插管的護(hù)理2、置管期間

護(hù)士應(yīng)密切觀察，精心護(hù)理，保證臍靜脈插管的有效使用。在護(hù)理操作過程中，要認(rèn)真﹑細(xì)致，動作要輕柔，做完每項(xiàng)操作后，均要認(rèn)真檢查插管的位置，確保插管通暢28ppt課件九、臍靜脈插管的護(hù)理2、置管期間28ppt課件九、臍靜脈插管的護(hù)理3、嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥：預(yù)防臍炎﹑敗血癥預(yù)防空氣栓塞，靜脈栓塞預(yù)防急性肺水腫29ppt課件九、臍靜脈插管的護(hù)理3、嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥：29ppt課件九、臍靜脈插管的護(hù)理4、導(dǎo)管脫落的護(hù)理：

導(dǎo)管脫落的原因主要由于插管固定不牢或插入深度不夠所致。移動新生兒時，動作輕柔，不要用力牽拉輸液管。發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管松脫征象，應(yīng)及時嚴(yán)格消毒，重新縫合固定30ppt課件九、臍靜脈插管的護(hù)理4、導(dǎo)管脫落的護(hù)理：30ppt課件九、臍靜脈插管的護(hù)理4、拔管的護(hù)理

應(yīng)盡量縮短導(dǎo)管留置時間。通常導(dǎo)管保留7天左右。拔管前用生理鹽水浸濕縫線，用安爾碘嚴(yán)格消毒臍部及其周圍皮膚，將導(dǎo)管徐徐拔出，在離出口2cm處停留2min,以減少出血。然后敷蓋無菌敷料，加壓止血。每日用安爾碘常規(guī)消毒臍部，至臍帶殘端脫落，傷口干燥為止。導(dǎo)管培養(yǎng)（見圖）31ppt