呼吸機(jī)操作流程課件

呼吸機(jī)操作流程呼吸機(jī)的種類按品牌分：鳥牌〔Vela〕、熊牌〔Bear〕、德爾格〔Drager〕按與患者的關(guān)系：有創(chuàng)、無創(chuàng)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的種類-有創(chuàng)呼吸機(jī)的種類-無創(chuàng)呼吸機(jī)的種類-轉(zhuǎn)運(yùn)有創(chuàng)呼吸機(jī)的操作流程操作流程：評(píng)估、用物準(zhǔn)備、管路連接、試機(jī)、連接患者、撤機(jī)、終末處理常用模式介紹參數(shù)設(shè)置報(bào)警處置本卷須知：保養(yǎng)、維護(hù)評(píng)估評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度。評(píng)估人工氣道類型、氣道通暢程度、肺部情況、痰液性質(zhì)及量。呼吸機(jī)性能電源、氧源、各種管道連接頭準(zhǔn)備用物管路連接管路連接出風(fēng)口進(jìn)風(fēng)口選擇模式、參數(shù)等選擇呼吸機(jī)模式：SIMV正確設(shè)置參數(shù)：吸入氧濃度(FiO2)40%，潮氣量(Vt)500ml,呼吸頻率〔f〕14次/分，呼氣末正壓〔PEEP〕5cmH2O設(shè)報(bào)警參數(shù)：呼吸頻率、氣道壓力等觀察呼吸機(jī)運(yùn)行情況，檢查各管路連接是否正確、有無漏氣呼吸機(jī)運(yùn)行正常后，將呼吸機(jī)與病人的人工氣道正確連接。觀察患者評(píng)估兩肺呼吸音，觀察呼吸動(dòng)度是否一致，評(píng)估患者一般狀況，及時(shí)排除呼吸機(jī)故障通氣半小時(shí)后查血?dú)夥治?，根?jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)參數(shù)撤機(jī)斷開呼吸機(jī)和氣管插管的接口→

按待機(jī)鍵待機(jī)→按報(bào)警復(fù)位鍵→關(guān)主機(jī)電源→

關(guān)濕化器開關(guān)終末處理模式選擇〔臨床常用〕A/C(AssistControl)輔助/控制通氣壓力型、容量型SIMV(Synchronizedintermittentmandatoryventilation)同步間歇指令通氣CPAP(ContinuousPositiveAirwayPressure)持續(xù)氣道正壓通氣PSV壓力支持通氣

1.A/C(AssistControl)輔助/控制通氣呼吸模式①.AV(AssistedVentilation)輔助通氣

是在患者吸氣用力時(shí)提供通氣輔助，即當(dāng)患者開始自主吸氣時(shí)，依靠氣道壓的降低來觸發(fā)(壓力觸發(fā))，觸發(fā)后呼吸機(jī)即按預(yù)設(shè)潮氣量(或吸氣壓力)，頻率，吸氣和呼氣時(shí)間將氣體傳給患者。②.CV(ControlledVentilation)控制通氣呼吸機(jī)完全替代自主呼吸的通氣方式。即患者的呼吸方式(呼吸頻率，潮氣量等)完全由通氣機(jī)來控制。容積控制通氣〔volumecontrolledventilation,VCV〕壓力控制通氣〔pressurecontrolledventilation,PCV〕。③.A/C(AssistControl)輔助/控制通氣是將AV和CV的特點(diǎn)結(jié)合應(yīng)用。

A/C模式是目前臨床上最常用的通氣模式之一?；颊咭揽课鼩庥昧Φ挠|發(fā)可選擇高于預(yù)設(shè)頻率的任何頻率進(jìn)行通氣，如果患者無力觸發(fā)或自主呼吸頻率低于預(yù)設(shè)頻率，呼吸機(jī)即以預(yù)設(shè)頻率取代和傳送潮氣量。結(jié)果，觸發(fā)時(shí)為輔助通氣，沒有觸發(fā)時(shí)為控制通氣。無自主呼吸為控制通氣〔C〕；自主呼吸觸發(fā)時(shí)，為輔助通氣〔A〕特點(diǎn)：自主呼吸較弱的情況下能夠保證足夠的通氣量；降低呼吸功耗。2.SIMV(Synchronizedintermittentmandatoryventilation)同步間歇指令通氣指呼吸機(jī)在每分鐘內(nèi)，按事先設(shè)置的呼吸參數(shù)〔頻率.流速.流量.容量.吸呼比等〕，給予患者指令性呼吸。

患者可以有自主呼吸，但自主呼吸的頻率.流速.流量.容量.吸呼比等不受呼吸機(jī)的影響，而均由病人自己控制和調(diào)節(jié)。

應(yīng)用SIMV時(shí)，呼吸機(jī)的供氣由患者的自主觸發(fā)。3.CPAP(ContinuousPositiveAirwayPressure)持續(xù)氣道正壓通氣

指在患者有自主呼吸的條件下，整個(gè)呼吸周期內(nèi)，均人為的施以一定程度的氣道內(nèi)正壓(高于大氣壓)。

主要用于有自主呼吸的病人，也可理解為是自主呼吸狀態(tài)下的呼氣末正壓。CPAP與PEEP區(qū)別：

CPAP是一種獨(dú)立的通氣模式，可以單獨(dú)使用。

PEEP(Positiveend-expiratoryPressure)呼氣末正壓通氣只是一種特殊的通氣功能，必須與一定的通氣模式同時(shí)使用。CPAP常用于PEEP/CPAPPressureSupport壓力支持%O2氧濃度Sign嘆氣參數(shù)設(shè)置面板TidalVolume潮氣量BreathRate呼吸頻率PeakFlow送氣速度Sensitivity靈敏度其他設(shè)置面板PressureControl壓力控制InspiratoryTime吸氣末屏氣時(shí)間ManualBreath手動(dòng)呼吸潮氣量一般為8-12ml/kg頻率：成人12-18次/分兒童18～25次/分吸呼比1：1.5～1:2左右吸氣壓一般10-15cmH2OFiO2一般30-60%PEEP〔呼吸末正壓〕常用3～10cmH2O濕化器溫度34--36°C同步觸發(fā)靈敏度1-3L/min參數(shù)設(shè)置APNEA窒息－－呼吸機(jī)啟動(dòng)救命系統(tǒng)，需調(diào)節(jié)呼吸頻率及潮氣量。CHECKBKUP檢查救命系統(tǒng)呼吸頻率－－需調(diào)節(jié)呼吸頻率。報(bào)警參數(shù)顯示CIRCFAULT循環(huán)失?。粑艿缆饣蛭唇雍谩OWPRES氣道壓力過低－－呼吸管道漏氣或未接好。LOWVOLUME低容量－－呼吸管道漏氣或未接好。HIGHBREATH呼吸頻率過高－－確定呼吸頻率過高或報(bào)警設(shè)定過低。HIGHO2氧氣壓力過高－－氧氣壓力大于0.4MpaHIGHPRES氣道壓力過高－－確定氣道壓力過高或報(bào)警設(shè)定過低。LOWO2氧氣壓力過低－－氧氣壓力小于0.3MpaBATTERY電池工作－－供電系統(tǒng)停電或電源未插好。LOCKED上鎖LOWBATTERY低電池－－電池電壓過低需充電。FLOWCAL流量校正－－流量校正自動(dòng)完成請(qǐng)按FlowCal完成。常見報(bào)警LowPressure低壓報(bào)警HighPressure高壓報(bào)警LowMinuteVolume低分鐘通氣量LowPressure低壓報(bào)警：氣道壓下限原因：①呼吸回路連接不緊密、脫接；②氣囊破裂或充氣缺乏

處理：迅速連接脫接的管道；氣囊適量充氣或更換套管常見報(bào)警原因及處理HighPressure高壓報(bào)警：氣道壓上限

原因：①呼吸道分泌物增加；

②呼吸回路、氣管導(dǎo)管曲折；

③回路管內(nèi)積水過多；

④支氣管痙攣、咳嗽；

⑤胸肺順應(yīng)性降低；

⑥人機(jī)對(duì)抗：參數(shù)調(diào)節(jié)不合理

⑦嘆息通氣時(shí)。處理：吸痰，調(diào)整導(dǎo)管位置，保持回路通暢；調(diào)整報(bào)警上限；藥物對(duì)癥處理。LowMinuteVolume低分鐘通氣量低限原因：①氣道漏氣；②機(jī)械輔助通氣缺乏③自主呼吸減弱處理：對(duì)因處理；增加機(jī)械通氣量；增加機(jī)械通氣量或興奮呼吸呼吸機(jī)治療期間的監(jiān)測(cè)1、意識(shí)狀態(tài)及根本生命體征：2、呼吸方面