六年級(jí)下冊(cè)數(shù)學(xué)課件-6圖形的運(yùn)動(dòng)-整理與復(fù)習(xí)-冀教版-(共21張)

整合性照護(hù)：

健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造

林妍如中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)務(wù)管理研究所April19,2004林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門整合性照護(hù)：

健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造 林妍如林妍如、萬(wàn)德和，1整合性照護(hù)Acoherentandcoordinatedsetofservices,whichareplanned,managedanddeliveredtoindividualserviceusers

acrossarangeoforganizationsandbyarangeofco-operatingprofessionalsandinformalcarers.Coversthefullspectrumofhealthandhealthcare-relatedsocialcare,whileitisalsoinextricablylinkedtootherservicesthatenablepeopletobeproperlycaredforintheirownhomesandintheirowncommunities.Hardy,B.,vanRaak,A.,Mur-Veeman,I.,Steenbergen,M.,&Paulus,A.(2003)整合性照護(hù)Acoherentandcoordinate2在醫(yī)療業(yè)，關(guān)於整合(Integration)「國(guó)家」層次的整合(nationallevel)「區(qū)域」層次的整合(districtlevel)「機(jī)構(gòu)」層次的整合(institutionallevel)「機(jī)構(gòu)內(nèi)/部門」層次的整合(departmentallevel)「醫(yī)療照護(hù)服務(wù)」的整合(servicelevel)林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

在醫(yī)療業(yè)，關(guān)於整合(Integration)「國(guó)家」層次的3整合路徑1政策導(dǎo)向強(qiáng)制執(zhí)行整合路徑3組織體認(rèn)學(xué)習(xí)、漸進(jìn)整合路徑2民眾導(dǎo)向以人為本全民健保整合範(fàn)例醫(yī)療網(wǎng)計(jì)畫、山地離島及原住民整合性照護(hù)計(jì)畫醫(yī)療業(yè)者間進(jìn)行整合，如急性醫(yī)院附設(shè)居家照護(hù)單位、醫(yī)院與基層開(kāi)業(yè)醫(yī)整合等醫(yī)療業(yè)者(組織)內(nèi)部管理、資源及資訊共享呼吸器患者整合性照護(hù)計(jì)畫、安寧照護(hù)整合性計(jì)畫、及糖尿病人疾病管理整合可能途徑健康及醫(yī)療服務(wù)分部/部門業(yè)者/組織區(qū)域國(guó)家醫(yī)療業(yè)的整合類型林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

整合路徑1整合路徑3整合路徑2全民健保整合範(fàn)例醫(yī)療網(wǎng)計(jì)4醫(yī)療業(yè)者對(duì)整合性照護(hù)之詮釋林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門醫(yī)療業(yè)者對(duì)整合性照護(hù)之詮釋林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)5連續(xù)性(整合性)照護(hù)之思維模型傳統(tǒng)模式階梯模式同心圓模式矩陣模式林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

連續(xù)性(整合性)照護(hù)之思維模型傳統(tǒng)模式林妍如、萬(wàn)德和，2006疾病病程醫(yī)療資源耗用急/重康復(fù)緩/輕多寡階梯模式林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

疾病病程醫(yī)急/重康復(fù)緩/輕多寡階梯模式林妍如、萬(wàn)德和，2007日間照護(hù)醫(yī)學(xué)中心區(qū)域醫(yī)院基層診所檢驗(yàn)所社區(qū)藥局慢性醫(yī)院衛(wèi)生所小型醫(yī)院護(hù)理之家養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)安養(yǎng)機(jī)構(gòu)安寧照護(hù)機(jī)居家照護(hù)在宅服務(wù)地區(qū)醫(yī)院(急性照護(hù)服務(wù))其他社會(huì)福利與服務(wù)群體執(zhí)業(yè)種中心同心圓模式林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

日間照護(hù)醫(yī)學(xué)中心區(qū)域醫(yī)院基層診所檢驗(yàn)所社區(qū)藥局慢性醫(yī)院衛(wèi)生所8市場(chǎng)服務(wù)種類(servicemix)如基層照護(hù)、急性照護(hù)、長(zhǎng)期照護(hù)等等給付來(lái)源(paymentsource)如健保、勞保、商保、自付等等服務(wù)地點(diǎn)(site)

如醫(yī)院、診所、護(hù)理之家等等矩陣模式林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

市場(chǎng)服務(wù)種類(servicemix)給付來(lái)源(pay9連續(xù)性(整合性)照護(hù)之思維模型當(dāng)代模式電腦友善者使用模式根源模式滲透與開(kāi)發(fā)林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

連續(xù)性(整合性)照護(hù)之思維模型當(dāng)代模式林妍如、萬(wàn)德和，20010電腦友善者使用模式電腦友善者使用模式11根源模式根源模式12今日企業(yè)顧客需求顧客種類不清楚清楚已接受服務(wù)尚未接受服務(wù)未開(kāi)發(fā)的機(jī)會(huì)未開(kāi)發(fā)的機(jī)會(huì)未開(kāi)發(fā)的機(jī)會(huì)Hamel&Prahalad疾病預(yù)防健康管理疾病治療疾病管理滲透與開(kāi)發(fā)林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

今日企業(yè)顧顧客種類不清已接受服務(wù)尚未接受服務(wù)未開(kāi)發(fā)的機(jī)會(huì)未開(kāi)13醫(yī)療業(yè)者之整合模式林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門醫(yī)療業(yè)者之整合模式林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)14原料供應(yīng)商(原物料)製造業(yè)者1(製造)批發(fā)業(yè)者(物流)零售業(yè)者(銷售)水平整合垂直整合標(biāo)的組織製造業(yè)者2(製造)向前或向下垂直整合向後或向上垂直整合製造業(yè)之供應(yīng)價(jià)值鍊林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

原料供應(yīng)商製造業(yè)者1批發(fā)業(yè)者零售業(yè)者水垂直整合標(biāo)的製造業(yè)者215HealthCareSupplyChainIIIIIIAikman,Andress,Goodfellow,Labelle,&Porter-O’Grady(1998)HealthCareSupplyChainIIIII16IntegratedOrganizationsBasicTypes:VerticalIntegration:integratedifferentstagesofproductionHorizontalIntegration:lumptogetherseverallocationsofthesameproductionstages

(Katz,Mitchell,&Markezin,1982,p4)*IntegratedOrganizationsBasic17整合性健康照護(hù)系統(tǒng)(IDS)

anorganizationthat,throughownershiporformalagreements,verticallyandhorizontallyalignshealthcarefacilities,programs,orservicesinordertoofferacoordinatedcontinuumofhealthcaretoadefinedgeographicpopulationandiswillingtobeheldresponsibleclinically(i.e.,improvingquality)andfiscally(i.e.,reducingcosts)forthehealthstatusofthatpopulation

整合性健康照護(hù)系統(tǒng)(IDS)anorganizatio18healthplansmedicalgroupspracticespharmacieshospitalssubacutecareserviceslong-termcareservicesoccupationalservicesrehabilitationservicessurgicalcentersvariouswellnessandpatienteducationprograms.

Healthcarefacilities,programs,orserviceshealthplansoccupationalservi19整合性健康照護(hù)系統(tǒng)(IDS)之同義詞integrateddeliverysystem(network)integratedhealthsystem(network)integratedcaresystem(network)organizeddeliverysystemcommunitycarenetworkintegratedhealthcareorganizationintegratedservicenetworkspopulation-basedintegrateddeliverysystemetc.整合性健康照護(hù)系統(tǒng)(IDS)之同義詞integrated20興起整合策略熱潮之因？環(huán)境機(jī)會(huì)與威脅組織優(yōu)勢(shì)整合策略林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門興起整合策略熱潮之因？環(huán)境機(jī)會(huì)與威脅組織優(yōu)勢(shì)整合策略林妍如、21興起整合策略熱潮之因？外在環(huán)境機(jī)會(huì)與威脅經(jīng)濟(jì)文化自然政策科技人口競(jìng)爭(zhēng)者供應(yīng)商顧客社會(huì)大眾組織林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

興起整合策略熱潮之因？外在環(huán)境機(jī)會(huì)與威脅22興起整合策略熱潮之因？水平整合可創(chuàng)造的組織優(yōu)勢(shì)OperationalefficiencyMinimizeredundancyandduplicationReducenumberofcompetitorsAlignandachievestrategicpurposesamongunitsPromotechannelingtoflagshipExpandgeographiccoverageImprovenegotiatingleveragewithpayersHurley,R.E.興起整合策略熱潮之因？水平整合可創(chuàng)造的組織優(yōu)勢(shì)Hurley,23興起整合策略熱潮之因？垂直整合可創(chuàng)造的組織優(yōu)勢(shì)

Controlpatientflow/lock-inmarketshareSolidifyaffiliation,particularlywithphysiciansPositiontoreceiveanddistributecapitationPursueseamlessnessacrosscontinuumofcareOfferalternativedistributionandcontractingoptionsDiversifyrevenuesourcesHurley,R.E.興起整合策略熱潮之因？垂直整合可創(chuàng)造的組織優(yōu)勢(shì)Hurley24國(guó)際之整合趨勢(shì)與借鏡林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門國(guó)際之整合趨勢(shì)與借鏡林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之25組織價(jià)值創(chuàng)造(機(jī)會(huì)創(chuàng)造與障礙克服)是否競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì):價(jià)值創(chuàng)造符合消費(fèi)者的需求提高照護(hù)品質(zhì)改善財(cái)務(wù)狀況放大市場(chǎng)定位

整合崩解

(Dis-integration)規(guī)劃評(píng)估回歸核心事業(yè)成長(zhǎng)、再評(píng)估整合策略I整合策略II林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

組織價(jià)值創(chuàng)造是否競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì):價(jià)值創(chuàng)造整合崩解規(guī)劃26整合組織的運(yùn)作內(nèi)涵ReferralPatterns林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門整合組織的運(yùn)作內(nèi)涵ReferralPatterns林妍如、27Servicehomogeneity角色的衝突1林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

Servicehomogeneity角色的衝突1林妍如、28醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介關(guān)係選擇模式:以基層(開(kāi)業(yè))醫(yī)與醫(yī)院為例A診所B診所C醫(yī)院A診所B診所夥伴關(guān)係單向轉(zhuǎn)介關(guān)係雙向轉(zhuǎn)介關(guān)係病患由A診所及B診所轉(zhuǎn)送(後送)至C醫(yī)院(部分)病患轉(zhuǎn)回至A診所及B診所

病患由A診所及B診所轉(zhuǎn)送(後送)至C醫(yī)院林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介關(guān)係選擇模式:以基層(開(kāi)業(yè))醫(yī)與醫(yī)院為例A診29醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介關(guān)係選擇模式:以醫(yī)院為例A醫(yī)院B醫(yī)院C醫(yī)學(xué)中心A醫(yī)院B醫(yī)院夥伴關(guān)係單向轉(zhuǎn)介關(guān)係雙向轉(zhuǎn)介關(guān)係病患由A醫(yī)院及B醫(yī)院轉(zhuǎn)送(後送)至C醫(yī)學(xué)中心部分收入回歸A醫(yī)院及B醫(yī)院、部分病患轉(zhuǎn)送至A醫(yī)院及B醫(yī)院

病患由A醫(yī)院及B醫(yī)院轉(zhuǎn)送(後送)至C醫(yī)學(xué)中心林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介關(guān)係選擇模式:以醫(yī)院為例A醫(yī)院B醫(yī)院C醫(yī)30責(zé)任中心(Responsibilitycenters)的劃分角色的衝突2林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

責(zé)任中心(Responsibilitycenters)31Zelman,Mccue&Millikan(1999)Zelman,Mccue&Millikan(199932整合組織之共合服務(wù)整合(提供服務(wù)多元化)功能整合(提供服務(wù)的協(xié)調(diào)性)整合組織單一品牌、單一系統(tǒng)林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

整合組織之共合服務(wù)整合功能整合整合組織單一品牌、單一系統(tǒng)林妍33功能整合步驟整合組織的運(yùn)作內(nèi)涵林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門功能整合步驟整合組織的運(yùn)作內(nèi)涵林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康34StagesettingTrustbuildCommonvisioncreatedValuesclarifiedSpecificinterestsidentifiedStagesetting35IncentivesInterdependenceestablishedEconomiceffectsofinterdependencedemonstratedIncentives36DataanalysisMarketassessmentPatientoriginMarketresearchintoconsumerpreferencesCompetitorprofilesAnalysisofentrypointsMedicalstaffprofileOrganizationalassessment

DataanalysisMarketassessment37System/Networkmanagement整合機(jī)制(IntegrationMechanisms)System/Networkmanagement38整合機(jī)制(IntegrationMechanisms)Governance/strategicplanningClinicalqualityandorganizationInformationserviceFinancialplanningPlanningandmarketingPlantserviceMacroMicroMissionsandvisionsCultureHumanresourcesLeadershipCommitmentCommunication林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

整合機(jī)制(IntegrationMechanisms)G39ManagementofintegratedorgsPolaritymanagementBurns,L.R.(1999)Managementofintegratedorgs40標(biāo)準(zhǔn)化地方化相互依賴與融合二線臨床及行政管理採(cǎi)購(gòu)、工程、共同投資、客服中心、服務(wù)專線、醫(yī)療糾紛、品牌形象行銷、申報(bào)、契約管理、疾病管理、個(gè)案管理、臨床照護(hù)指引、病歷、資訊科技、教育訓(xùn)練、研究、品質(zhì)管理(包括機(jī)構(gòu)評(píng)鑑認(rèn)證、品質(zhì)/績(jī)效指標(biāo)建立及課責(zé)制度)、實(shí)證醫(yī)學(xué)、照護(hù)流程規(guī)劃

一線臨床管理-顧客服務(wù)促進(jìn)醫(yī)病溝通、縮短等候時(shí)間、就醫(yī)環(huán)境指標(biāo)清楚明確、停車規(guī)劃、病患照護(hù)訊息一致性、治療處置清楚明確總部子事業(yè)單位1子事業(yè)單位2子事業(yè)單位3顧客關(guān)係管理針對(duì)不同消費(fèi)者(如殘障者、孕婦、洗腎患者等)進(jìn)行人性化的就醫(yī)環(huán)境提供、個(gè)人化照護(hù)計(jì)畫、院外居家追蹤、電子病歷的可近性、所需服務(wù)的可近性、快速掛號(hào)、提醒物告知特定狀況?林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

標(biāo)準(zhǔn)化地方化相互依賴與融合二線臨床及行政管理一線臨床管理-41整合組織績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)之建立林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門整合組織績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)之建立林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)42整合組織績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)之建立原則

績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)常見(jiàn)之弊病/借鏡整合組織績(jī)效系統(tǒng)之建立原則太過(guò)強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)，而忽略了消費(fèi)者服務(wù)及品質(zhì)。建立一兼顧整合組織中所利益關(guān)係人(整合組織成員)的績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)。組織目標(biāo)與其績(jī)效評(píng)估指標(biāo)不一致視一整合組織為一生命共同體，建立目標(biāo)及相關(guān)執(zhí)行策略，並進(jìn)行控制。組織目標(biāo)無(wú)法具體地落實(shí)於組織內(nèi)各層級(jí)績(jī)效指標(biāo)中視一整合組織為一生命共同體，促進(jìn)成員間彼此溝通，並定期檢討、宣導(dǎo)，以落實(shí)一整合組織經(jīng)營(yíng)理念。組織中各部門所訂定的績(jī)效指標(biāo)傾向於齊頭式平等建立一整合組織中各成員的責(zé)任中心制度，依據(jù)其職權(quán)及職責(zé)，定出應(yīng)有的課責(zé)指標(biāo)。新的績(jī)效指標(biāo)不易收集或是難以比較標(biāo)準(zhǔn)化一整合組織績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)，如指標(biāo)定義、指標(biāo)用語(yǔ)等等，以及建立健全的資訊系統(tǒng)架構(gòu)，以協(xié)助所有成員在經(jīng)營(yíng)運(yùn)作上的資料收集及跨成員比較?？?jī)效評(píng)估資訊系統(tǒng)缺乏彈性加強(qiáng)一整合組織的資料蒐集及資訊共享能力?？?jī)效系統(tǒng)太過(guò)強(qiáng)調(diào)「控制」，而非「改進(jìn)」加強(qiáng)一整合組織中各成員的發(fā)展與改進(jìn)?？?jī)效評(píng)估系統(tǒng)常常無(wú)法分辨出「關(guān)鍵少數(shù)」（vitalfew）與「瑣碎多數(shù)」（trivialmany）的差別了解一整合組織中各成員的重點(diǎn)任務(wù)，並加強(qiáng)及發(fā)展其專有經(jīng)營(yíng)的特色優(yōu)勢(shì)。一些績(jī)效指標(biāo)太過(guò)強(qiáng)調(diào)部門目標(biāo)，而忽略整體組織之整體利益避免一整合組織中成員太過(guò)強(qiáng)調(diào)其自身利益，進(jìn)而忽略整合組織的整體經(jīng)營(yíng)方向。員工無(wú)法接受績(jī)效測(cè)量的觀念加強(qiáng)一整合組織成員的溝通、協(xié)調(diào)，促進(jìn)各成員了解其在一整合組織中的角色地位，定期檢討、評(píng)估以及再修正。林妍如、萬(wàn)德和，2003，健康照護(hù)組織之價(jià)值創(chuàng)造：整合性照護(hù)之基本理念與設(shè)計(jì)入門

整合組織績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)之建立原則績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)整合組織太過(guò)強(qiáng)調(diào)43整合組織可能之利益關(guān)係人

及其期望與要求(1)

利益關(guān)係人類型利益關(guān)係人可能之期望與要求（範(fàn)例）資本市場(chǎng)利益關(guān)係人經(jīng)營(yíng)者組織整體效能與效率社會(huì)需要組織整體形象財(cái)務(wù)健康股東利潤(rùn)/投資回收銀行信用產(chǎn)品市場(chǎng)利