公民健康素養(yǎng)之心理平衡保持快樂

健康講座之十三

糖尿病的合理膳食

宜興市疾病預防控制中心周茜健康講座之十三

糖尿病的合理膳食

宜興市疾病預防控制中心1健康是人生第一財富?阿拉伯諺語：

有了健康就有希望，有了希望就有一切。健康是人生第一財富?阿拉伯諺語：2健康長壽人人都期盼，但怎樣才能健康長壽呢？為什么我們生活水平提高了，慢性病反而增加了呢？世界衛(wèi)生組織（WHO）有這樣的判斷，人的健康和長壽15-20%取決于遺傳，55-60%取決于生活方式。

我國目前慢病非傳染性疾病（主要指心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病）占到了人口總死亡率的80%（全球是60%）。我報告這個數(shù)字，只是希望引起大家重視，慢病和傳染病不一樣，慢病是終身的，是漸進發(fā)展的，是與飲食習慣和行為有密切關系的，如果大家不重視，我想任何一個國家都難以承擔慢病所帶來的沉重負擔，今天，我們就重點先來談一下慢性病人的合理膳食問題。健康長壽人人都期盼，但怎樣才能健康長壽呢？為什么3生活方式環(huán)境狀況影響人類健康的因素遺傳

衛(wèi)生服務10-15%15-20%20-25%55-60%生活方式環(huán)境狀況影響人類健康的因素遺傳衛(wèi)生服務10-15%4

平衡膳食模式——《中國居民膳食平衡寶塔》平衡膳食模式——《中國居民膳食平衡寶塔》5確定適合自己的膳食需要膳食寶塔建議的每人每天各類食物的適宜攝入量適合一般的健康人，在應用時可根據(jù)個人年齡、性別、身高、體重、勞動強度、季節(jié)等情況有所調整。那么對于已經有了慢性病和已經屬于慢病的高危人群，我們的膳食結構需要在這個基礎上再針對性的做調整。確定適合自己的膳食需要膳食寶塔建議的每人每天各類6糖尿病的合理膳食——糖尿病的膳食原則1、合理控制能量能量維持以略低于理想體重【理想體重(公斤)=身高(厘米)-105】為宜。2、保證碳水化合物攝入對于體重正常，無任何并發(fā)癥，從事重體力勞動，每日主食可適當放寬到300g(干的，指的是未煮熟的）以上。3、限制脂肪和膽固醇

膳食脂肪應適當限制，飽和脂肪酸應少于10%；單不飽和脂肪酸可占總能量的10%-20%，富含飽和脂肪酸的食物主要是動物油脂，如豬油、牛油、奶油，但不包括魚油；富含單不飽和脂肪酸的油脂有：橄欖油、花生油、各種堅果油（核桃除外）；糖尿病的合理膳食——糖尿病的膳食原則1、合理控制能量7糖尿病的合理膳食——糖尿病的膳食原則4、適量的蛋白質

蛋白質供給與健康人接近，為0.8~1.2g/(kg.d),如伴有腎功能不全時，應適當限蛋白質攝入，根據(jù)腎功能損害程度而定，一般為0.5~0.8g/(kg.d),膳食中應有1/3以上的蛋白質為優(yōu)質蛋白，如瘦肉、魚、乳、蛋、豆制品等。5、充足的維生素

糖尿病患者由于主食和水果攝入受限制，而體內物質代謝相對旺盛，較易發(fā)生維生素缺乏。如缺乏維生素B1易并發(fā)神經系統(tǒng)疾病，而視網膜病變的原因之一和患者體內不能將胡蘿卜素轉變?yōu)榫S生素A有關，富含維生素B族的食物有酵母、黑麥面包、燕麥糝子、（谷類的麩皮和果實之間）、土豆、青豌豆、四季豆等；富含維生素A的食物，如綠葉菜類、黃色菜類以及水果類，含量較豐富的有菠菜、豌豆苗、紅心甜薯、胡蘿卜、青椒、南瓜等（特點是色彩鮮艷的果蔬）糖尿病的合理膳食——糖尿病的膳食原則4、適量的蛋白質8糖尿病的合理膳食——糖尿病的膳食原則6、合適的礦物質血鎂低的糖尿病患者易并發(fā)視網膜病變；鋅與胰島素分泌和活性有關，并幫助人體利用維生素A，三價鉻是葡萄糖耐量因子的成分；錳可改善機體對葡萄糖的耐受性；鋰能促進胰島素的合成和分泌。因此，要滿足機體對礦物質的需要，限制鈉鹽攝入。7、豐富的膳食纖維膳食纖維具有較好的防治糖尿病的作用，能有效地改善糖代謝，降壓降脂和防止便秘等。建議每天食物中要達到20~35g.。8、合理的餐次與營養(yǎng)分型治療根據(jù)血糖、尿糖升高時間、用藥時間和病情是否穩(wěn)定合理分配餐次，可按照1：1：1或1/5、2/5、2/5的能量分配比例；在口服降糖藥或注射胰島素后易出現(xiàn)低血糖的患者，可在三個正餐之間加餐2~3次。糖尿病的合理膳食——糖尿病的膳食原則6、合適的礦物質9糖尿病的合理膳食——糖尿病的膳食原則表1

糖尿病膳食分型分型碳水化合物（%）蛋白質（%）脂肪（%）輕型糖尿病

601624血糖尿糖均高551827合并高膽固醇601822合并高甘油三酯502030合并腎功能不全66826合并高血壓562618合并多種并發(fā)癥582418糖尿病的合理膳食——糖尿病的膳食原則表110控制合理的體重中國成年人體質指數(shù)體質指數(shù)（BMI）=體重（公斤）÷身高（平方米）

體重過低：BMI＜18．5低（但其他臨床問題增多）健康體重:BMI18．5＜

24

身體超重:24≤BMI<28肥胖BMI≥28最理想的體重指數(shù)是22肥胖判別標準有兩個指標，其一是體質指數(shù)，其二是腰圍。倘若男性腰圍大85CM，女性腰圍大于80CM，便是屬于肥胖。

Ⅰ級30．0-34．9中等Ⅱ級35．0-39．9嚴重Ⅲ級≥40．0十分嚴重控制合理的體重中國成年人體質指數(shù)11新概念:食物血糖生成指數(shù)

何謂“食物血糖生成指數(shù)”？食物血糖生成指數(shù)（glycemicindex,glycaemicindex,GI）被用來衡量食物中碳水化合物對血糖濃度的影響。高GI的食物，進入胃腸后消化快吸收率高，葡萄糖釋放快，進入血液后峰值高，也就是血糖升的高；低GI食物，在胃腸中停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進入血液后的峰值低、下降速度也慢，簡單說就是血糖比較低。因此，用食物血糖生成指數(shù)，合理安排膳食，對于調節(jié)和控制

人體血糖大有好處。一般來說只要一半的食物從高血糖生成指數(shù)替換成低血糖生成指數(shù)，就能獲得顯著改善血糖的效果。新概念:食物血糖生成指數(shù)何謂“食物血糖生成指數(shù)”？12新概念:食物血糖生成指數(shù)當血糖生成指數(shù)在55以下時，可認為該食物為低GI食物；當血糖生成指數(shù)在55～75之間時，該食物為中等GI食物；當血糖生成指數(shù)在75以上時，該食物為高GI食物。新概念:食物血糖生成指數(shù)當血糖生成指數(shù)在55以下13自制低“血糖生成指數(shù)”食物

的

小竅門1、“粗”糧不要細作從食物血糖生成指數(shù)的概念出發(fā)，控制糧食碾磨的精細程度非常關鍵。以面包為例，白面包食物血糖生成指數(shù)為70,但摻入75%~80%大麥粒的面包為34,所以，提倡用粗制粉或帶碎谷粒制成的面包代替精白面包。

2、簡單就好在廚房要“懶”點，蔬菜能不切就不切，豆類能整粒吃就不要磨。蔬菜也是一樣，一般薯類、蔬菜等不要切得太小或成泥狀。寧愿多嚼幾下，腸道多運動，對血糖控制有利。

3、多吃膳食纖維膳食纖維有許多種，日常可直接買到的有魔芋。另外，多選用天然膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、竹筍等。木耳、菇類也是較好來源。

自制低“血糖生成指數(shù)”食物的小竅門14自制低“血糖生成指數(shù)”食物

的

小竅門4、增加主食中的蛋白質如一般的小麥面條食物血糖生成指數(shù)為81.6,強化蛋白質的意大利細面條食物血糖生成指數(shù)為37,加雞蛋的小麥扁面條為55。典型的意大利通心粉用含蛋白質高的硬粒小麥顆粒粉制成，食物血糖生成指數(shù)僅46。餃子是北方常用食物，蛋白質、纖維都高，也是低食物血糖生成指數(shù)食品。5、急火煮，少加水食物的軟硬、生烹、稀稠、顆粒大小對食物血糖生成指數(shù)都有影響。因此，除非營養(yǎng)治療的特殊需要外，谷類煮熟必需經過長時間高溫。因此加工時間越長，溫度越高，水分多，糊化就越好，食物血糖生成指數(shù)也越高。

自制低“血糖生成指數(shù)”食物的小竅門4、增加主食中的蛋白15自制低“血糖生成指數(shù)”食物

的

小竅門6、吃點醋食物經發(fā)酵后產生酸性物質，可使整個膳食的食物血糖生成指數(shù)降低。在副食中加醋或檸檬汁是簡便易行的方法。

7、高低搭配高、中食物血糖生成指數(shù)的食物與低食物血糖生成指數(shù)的食物一起，可以制作一個中食物血糖生成指數(shù)膳食。而高與高在一起當然就只能是高了。迅速發(fā)展的醫(yī)學營養(yǎng)科學與疾病預防、治療密切相關。隨著現(xiàn)代營養(yǎng)科學的發(fā)展與普及，它對人們健康的影響日益顯著。有關低血糖生成指數(shù)膳食的設計，避免膳食誤區(qū)的知識是系統(tǒng)、全面的知識。讀者可以到營養(yǎng)咨詢門診就診，以便營養(yǎng)醫(yī)師有針對性地為您提供個性化的營養(yǎng)膳食指導。自制低“血糖生成指數(shù)”食物的小竅門6、吃點醋16常見食物血糖生成指數(shù)

糖類：葡萄糖100.0、綿白糖83.8、蔗糖、方糖65.0、麥芽糖105.0、蜂蜜73.0、膠質軟糖80.0、巧克力49.0谷類及制品：面條（小麥粉，濕）81.6、面條（全麥粉，細）37.0、面條（小麥粉，干，扁粗）46.0、面條（強化蛋白質，細，煮）27.0、饅頭（富強粉）88.1、烙餅79.6、油條74.9、大米粥（普通）69.4、大米飯83.2、糙米飯70.0、黑米飯55.0、糯米飯、87.0、大米糯米粥65.3、黑米粥42.3、玉米（甜，煮）55.0、玉米面粥（粗粉）50.9、玉米片（市售）78.5、小米（煮飯）71.0、小米粥61.5、蕎麥面條59.3、蕎麥面饅頭66.7

薯類、淀粉及制品：馬鈴薯62.0、馬鈴薯（煮）66.4、馬鈴薯（烤）60.0、馬鈴薯（蒸）65.0、馬鈴薯泥73.0、馬鈴薯片（油炸）60.3、馬鈴薯粉條13.6、甘薯（紅，煮）76.7、炸薯條60.0、藕粉32.6常見食物血糖生成指數(shù)糖類：17常見食物血糖生成指數(shù)豆類及制品：黃豆（浸泡，煮）18.0、豆腐（燉）31.9、豆腐（凍）22.3、豆腐干23.7、綠豆27.2、蠶豆（五香）16.9、扁豆38.0、青刀豆39.0、黑豆42.0、四季豆27.0、利馬豆（棉豆）31.0、鷹嘴豆33.0蔬菜類：甜菜64.0、胡蘿卜71.0、南瓜75.0、山藥51.0、雪魔芋17.0、芋頭（蒸）47.7、蘆筍、綠菜花、菜花、芹菜、黃瓜、茄子、鮮青豆、萵筍、生菜、青椒、西紅柿、菠菜均<15.0水果類及制品：蘋果、梨36.0、桃28.0、杏干31.0、李子24.0、櫻桃22.0、葡萄43.0、葡萄（淡黃色，小，無核）56.0、葡萄干64.0、獼猴桃52.0、柑43.0、柚25.0、菠蘿66.0、芒果55.0、香蕉52.0、香蕉（生）30.0、芭蕉53.0、西瓜72.0、巴婆果58.0常見食物血糖生成指數(shù)豆類及制品：18常見食物血糖生成指數(shù)乳及乳制品：牛奶27.6、牛奶（加糖和巧克力）34.0、全脂牛奶27.0、脫脂牛奶32.0、低脂奶粉11.9、降糖奶粉26.0、老年奶粉40.8、酸奶（加糖）48.0、豆奶19.0、酸乳酪（普通）36.0

方便食品：白面包87.9、面包（全麥粉）69.0、面包（70%～80%大麥粒）34.0、面包（45%～50%燕麥麩）47.0、面包（混合谷物）45.0、棍子面包90.0、梳打餅干72.0、酥皮糕點59.0、爆玉米花55.0混合膳食：饅頭+芹菜炒雞蛋48.6、餅+雞蛋炒木耳48.4、餃子（三鮮）28.0、包子（芹菜豬肉）39.1、牛肉面88.6、米飯+魚37.0、米飯+紅燒豬肉73.3、豬肉燉粉條16.7、西紅柿湯38.0、二合面窩頭64.9常見食物血糖生成指數(shù)乳及乳制品：19糖尿病的合理膳食——糖尿病的食物選擇（一）宜食用的食物1、粗雜糧如蕎麥面、燕麥面、玉米、小米等，富含礦物質、維生素和膳食纖維，有助于改善葡萄糖耐量。2、大豆及其制品富含蛋白質和多不飽和脂肪酸，有降血脂作用。3、蔬菜富含維生素、膳食纖維及礦物質的新鮮蔬菜。糖尿病的合理膳食——糖尿病的食物選擇（一）宜食用的食物20糖尿病的合理膳食——糖尿病的食物選擇（二）忌（少）用的食物1、白糖、紅糖、甜點、蜜餞、甜飲料等。2、高碳水化合物、低蛋白質食品、如馬鈴薯、芋頭、藕、山藥等，食用時應減少主食攝入量。3、動物油脂4、含糖量高的水果應限量。5、酒酒是純熱能食品，無其他營養(yǎng)，長期飲酒會損害肝臟，易引起高甘油三酯血癥，少飲為宜。糖尿病的合理膳食——糖尿病的食物選擇（二）忌（少）用的食物21糖尿病的合理膳食—