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關(guān)于肩周炎的護(hù)理查房護(hù)理查房?jī)?nèi)容概要1.病例回顧,護(hù)理查體
2.肩周炎的相關(guān)知識(shí)
3.護(hù)理第2頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天病史回顧一般資料:李XX,女,47歲主訴:反復(fù)左肩部疼痛,伴活動(dòng)受限半年余現(xiàn)病史:緣于入院半年前因4米高木頭墜落砸傷左肩部,致左肩部疼痛,呈中度撕裂痛,稍有腫脹、皮下淤血及活動(dòng)受限,未重視未治療。間斷求診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及診所,予以輸液及藥物治療,較前好轉(zhuǎn),但反復(fù)發(fā)作,尤以活動(dòng)后及天氣變化時(shí)加劇。遂轉(zhuǎn)診我院查肩部MRI:左側(cè)肩袖撕裂。門(mén)診擬“左肩周炎
左肩袖撕裂”收住入院。飲食、睡眠欠佳,偶有夜尿增多。生命體征正常。專(zhuān)科情況:肩胛骨內(nèi)外側(cè)緣壓痛(++);摸背試驗(yàn)陽(yáng)性。第3頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天入院治療方案治療上可加用巴布膏外用,余治療上繼續(xù)予活血化瘀(丹參酮),止痛(凱紛),營(yíng)養(yǎng)(鹽酸氨基葡萄糖)支持等處理,配合沖擊波治療?;颊哂?月4日行左臂叢神經(jīng)阻滯麻醉+靜脈全麻下行左肩關(guān)節(jié)手法松解術(shù)+左肩關(guān)節(jié)痛點(diǎn)阻滯。術(shù)后囑患者臥床休息,避免左肩受壓及受沖撞,禁食4小時(shí)。3月5日治療上給予消炎止痛及消腫治療,并囑患者注意休息適當(dāng)左肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。第4頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天肩周炎定義:肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周?chē)?、凍結(jié)肩、五十肩是肩關(guān)節(jié)周?chē)∪?、韌帶、肌腿、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的一種慢性無(wú)菌性炎癥。第5頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天肩部解剖第6頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天第7頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天肩部正常活動(dòng)范圍第8頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天
常見(jiàn)發(fā)病原因:肩部因素:1.外感風(fēng)寒濕邪2.慢性勞損3.肩部外傷4.內(nèi)分泌紊亂第9頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天
常見(jiàn)發(fā)病原因:肩外因素:1.頸椎病2.心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛第10頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天肩周炎的發(fā)病四要素靜:是指靜而少動(dòng),平素缺乏肩臂肌肉的鍛煉,又缺少體力勞動(dòng)。老:是指骨骼和軟組織出現(xiàn)退行性改變,如骨質(zhì)增生、骨贅生成和出現(xiàn)肌腱、韌帶的變性老化等。傷:指急性扭挫傷等超強(qiáng)外力的傷害性刺激、慢性勞性損傷以及某些職業(yè)性累積性損傷等。寒:指風(fēng)、寒、濕等環(huán)境和外界因素的侵襲。第11頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天肩周炎的分期急性期:肩部疼痛,活動(dòng)受限,但有一定活動(dòng)度。粘連期:疼痛明顯減輕,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。緩解期:疼痛減輕,肩關(guān)節(jié)粘連逐漸消除恢復(fù)正常功能。第12頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天護(hù)理評(píng)估發(fā)病史,誘發(fā)因素疼痛部位,性質(zhì),程度,持續(xù)時(shí)間評(píng)估肩部活動(dòng)情況,雙上肢感覺(jué)和肌力生活自理能力和心理社會(huì)狀況第13頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天護(hù)理:1、主要護(hù)理問(wèn)題
1)知識(shí)的缺乏
2)疼痛
3)焦慮第14頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天肩周炎的護(hù)理三分治療七分護(hù)理第15頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天護(hù)理措施知識(shí)缺乏:告知患者相關(guān)疾病知識(shí),出院前能掌握肩周炎的功能鍛煉第16頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天(1)手指爬墻:雙足分開(kāi)與肩同寬面向墻壁或側(cè)向墻壁站立,在墻壁畫(huà)一高度標(biāo)志,用患手指沿墻徐徐上爬。使上肢抬舉到最大限度,然后沿墻回位,反復(fù)進(jìn)行。每日2~3次,每次10~15分鐘。功能鍛煉第17頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天
(2)手拉滑車(chē):患者坐位或站立,雙手拉住滑輪上繩子的把手,以健肢帶動(dòng)患肢,慢慢拉動(dòng)繩子一高一低,兩手輪換進(jìn)行,逐漸加力,反復(fù)運(yùn)動(dòng)5~10分鐘。第18頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天(3)彎腰劃圈:兩足分開(kāi)與肩同寬,向前彎腰,上肢伸直下垂做順、逆時(shí)針劃圈,幅度由小到大,速度由慢到快,直至手指發(fā)脹或麻木為止,一般5~10分鐘,每日2次。也可前后、內(nèi)外擺動(dòng)。逐漸到持重(1-2公斤)擺動(dòng)或畫(huà)圈。第19頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天
(4)摸耳,梳頭,內(nèi)收探肩,后伸揉背,外展指路。第20頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天第21頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天1.心理護(hù)理
肩周炎患者病程長(zhǎng),有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出焦慮、緊張,為愈后擔(dān)憂的情緒,同時(shí)因懼怕疼痛而不敢活動(dòng),故有效的心理護(hù)理非常重要。介紹肩周炎的病因病機(jī),使患者對(duì)病情有所了解,向病人介紹治療成功的病例,鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療護(hù)理。第22頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天2.生活飲食護(hù)理協(xié)助病人穿衣、梳頭、系腰帶等。關(guān)心、體貼病人,幫助病人解決生活中的困難。川烏粥:肩周炎風(fēng)濕寒侵襲所致者。蛇肉湯:肩周炎晚期而體虛、風(fēng)濕阻絡(luò)者。第23頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天3.肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連的護(hù)理定期為病人按摩上肢及肩部肌肉,主動(dòng)加強(qiáng)上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)幫助病人完成主動(dòng)性的肩關(guān)節(jié)的功能鍛練防止和減輕肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連的發(fā)展第24頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天4.侵入性治療的護(hù)理
環(huán)境宜保持溫暖,防止局部暴露受涼,同時(shí)要嚴(yán)格消毒,防止感染,注意觀察病人面色、神志,防止暈針。封閉、針刺后24小時(shí)以內(nèi)不宜熏洗,小針刀治療1周局部保持干燥。第25頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天肩周炎的預(yù)防注意防寒保暖加強(qiáng)功能鍛練糾正不良姿勢(shì)注意相關(guān)疾病對(duì)健側(cè)肩積極預(yù)防第26頁(yè),共28頁(yè),2024年2月25日,星期天出院指導(dǎo)1.繼續(xù)肩部功能鍛煉,預(yù)防關(guān)節(jié)粘連,防止肌肉萎縮。2.日常生活中注意頸肩部保暖防寒,夏季防止肩部持續(xù)吹風(fēng),避免受涼,在陰涼處
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