腫瘤患者營養(yǎng)健康教育

關(guān)于腫瘤患者營養(yǎng)健康教育消化代謝吸收排泄?fàn)I養(yǎng)一、營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識維持正常生長、發(fā)育和防病保健1.1營養(yǎng)的概念第2頁,共39頁，2024年2月25日，星期天1.2營養(yǎng)素脂肪碳水化合物蛋白質(zhì)水維生素礦物質(zhì)營養(yǎng)素產(chǎn)能營養(yǎng)素產(chǎn)能營養(yǎng)素促進(jìn)生長組織修復(fù)調(diào)節(jié)生理功能第3頁,共39頁，2024年2月25日，星期天存在于一切生物體中促進(jìn)生長發(fā)育修補(bǔ)組織供給一定的能量組成人體器官和組織維持體溫、保暖保護(hù)內(nèi)臟器官促進(jìn)維生素吸收增進(jìn)食欲脂肪蛋白質(zhì)葡萄糖1.4三大營養(yǎng)素的生理功能組成人體組織轉(zhuǎn)變成糖原保肝解毒抗生酮第4頁,共39頁，2024年2月25日，星期天1.3三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的供能特點(diǎn)熱源質(zhì)提供人體所需60%以上的能量提供人體40%-50%所需能量，不能在缺氧條件下供能；特殊情況下供能（長期禁食或能量消耗過多時）碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)第5頁,共39頁，2024年2月25日，星期天糧谷類麩皮、柑橘、蘋果、香蕉、洋白菜苜蓿、蠶豆攝入量來源主要作用生理功能有利于食物消化，降低血清膽固醇，預(yù)防膽石形成，預(yù)防結(jié)腸癌、防止能量過剩肥胖、維持血糖正常水平防治糖尿病可溶性與非可溶性膳食纖維吸水、粘滯、結(jié)合有機(jī)物、細(xì)菌發(fā)酵24g/d為適宜定義有兩種：一：從生理學(xué)角度：哺乳動物消化系統(tǒng)內(nèi)未被消化的植物細(xì)胞的殘存物，包括纖維素、半纖維素、果膠、樹膠、抗性淀粉和木質(zhì)素;二：從化學(xué)角度：植物的非淀粉多糖、木質(zhì)素1.5膳食纖維（纖維素）膳食纖維第6頁,共39頁，2024年2月25日，星期天1.6維生素維護(hù)生命的要素分類：水溶性：B族、維生素C

脂溶性:A、D、E、K食物來源：B族：粗糧、都累、花生、蛋黃、口蘑、肉、動物內(nèi)臟維生素C：小白菜、油菜、西紅柿、紅棗等新鮮蔬菜水果中維生素A：動物肝臟、魚肝油、胡蘿卜、辣椒、南瓜、玉米葉酸：動物肝臟、水果、麥麩、蔬菜維生素E：小麥胚芽、大豆、花生、植物油腳氣病B1壞血病Vc夜盲癥VA第7頁,共39頁，2024年2月25日，星期天1.7礦物質(zhì)鉀鈉鐵鈣鈣、鎂、鉀、鈉、磷、氯......第8頁,共39頁，2024年2月25日，星期天人體消耗的能量都用來干嘛了？

(1)基礎(chǔ)代謝

(2)體力活動

(3)食物特殊動力作用

(4)生長發(fā)育第9頁,共39頁，2024年2月25日，星期天腫瘤患者的三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝情況

蛋白質(zhì)葡萄糖

脂肪蛋白質(zhì)合成減少葡萄糖合成率降低，糖異生，糖酵解增加脂肪運(yùn)動和氧化加速第10頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

結(jié)論腫瘤病人較之正常人有更高的能量消耗綜上分析第11頁,共39頁，2024年2月25日，星期天吃還是不吃？這是個問題！二、腫瘤營養(yǎng)支持與否第12頁,共39頁，2024年2月25日，星期天1、癌細(xì)胞分為4個時期，G1、S、G2、M期2.1營養(yǎng)支持會促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長?。?、營養(yǎng)支持促進(jìn)了腫瘤細(xì)胞的分裂，S期的細(xì)胞增多有利于化療、放療的作用。3、在協(xié)同抗腫瘤治療時，可減少化療藥物引起的嚴(yán)重毒副作用。第13頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

2.2需進(jìn)行經(jīng)脈輸注營養(yǎng)藥物的腫瘤適應(yīng)癥病人

第14頁,共39頁，2024年2月25日，星期天熱量攝入不足引起血清蛋白正常消瘦型營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)缺乏型混合型營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)攝入不足或丟失過多血清蛋白濃度降低、免疫功能受損多器官受損感染與其他相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率高2.3營養(yǎng)不良的分類第15頁,共39頁，2024年2月25日，星期天三、常見副反應(yīng)的飲食便秘腹瀉惡心、嘔吐少油膩，清淡易消化高維生素半流飲食增加食物的色、香、味刺激患者食欲少量多餐，避免堅硬的食物或讓人惡心的氣味，飯后不宜立即躺下嘔吐嚴(yán)重時禁食避免含脂肪高的油炸物，宜細(xì)、軟、爛、少渣、溫?zé)?，腹瀉嚴(yán)重者暫禁食烹飪：蒸、煮、燴、（cuan）高蛋白、高熱量、低纖維食物：軟面、稀粥、蛋湯、蒸蛋、脫脂奶、清魚湯、冬瓜、果汁、番茄、茄子、柑橘。避免濃茶。喝水，>2500ml/日攝取可溶性膳食纖維食物禁食辣椒、蔥、姜（助火傷津）食物：菠菜、空心菜、生黃瓜、胡蘿卜、蘋果、香蕉、玉米、燕麥、蜂蜜藥物類：大黃、番瀉葉嘔吐率：順鉑，幾乎100%，多柔比星(阿霉素)約70%腹瀉：伊立替康艾力（國產(chǎn)），開普拓（進(jìn)口）便秘：護(hù)胃止吐藥、止痛藥、抗生素3.1消化道副反應(yīng)第16頁,共39頁，2024年2月25日，星期天3.2血象異常的飲食血小板減少血小板減少紅細(xì)胞減少白細(xì)胞減少感染！食物：清潔、新鮮、熟食，吃前加熱；高蛋白食物可能有助于升高白細(xì)胞如：黑魚、黃鱔、牛肉、奶類、瘦肉、動物肝臟≈貧血

出血！

食物：無渣、軟食，避免魚刺、碎骨、防便秘、細(xì)嚼慢咽中藥類：黨參、黃芪、當(dāng)歸、枸杞子異常的原因：化療藥物致使骨髓功能抑制血象主要項目：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板

更重要的在于不吃什么?。砍允裁?？第17頁,共39頁，2024年2月25日，星期天忌同食：宜同食：食物來源原料提供:濃茶、咖啡、高鈣類食品（如豆腐）、高磷酸鹽食品（如牛奶）VitC、某些單糖（葡萄糖、果糖）有機(jī)酸、動物肉類豬肝，動物全血、動物肝臟、畜禽肉類、魚類、大棗、菠菜、油菜、花生衣、萵筍、乳類、豆類等。維生素B12，葉酸、鐵、蛋白質(zhì)貧血3.3貧血第18頁,共39頁，2024年2月25日，星期天普食流食營養(yǎng)豐富，易消化，富含動物性蛋白和維生素，較少油炸，合理搭配；以饅頭、面包、包子、餃子等面食為主，魚肉、蝦肉、肝泥等都可食用，蔬菜應(yīng)切碎煮爛，不食辣椒、芥末等強(qiáng)調(diào)味品；以液體食物為主，含食物殘渣極少，應(yīng)采用少食多餐方式進(jìn)食（每隔2-3小時進(jìn)食一次，每天6-8次）。只能使用少量肉制品，并且要剁碎煮軟；軟食半流食多成液體狀，沒有食物殘渣，少食多餐，但仍不能滿足每天營養(yǎng)素和熱量的需要，故只易短期使用。四、4.1腫瘤患者膳食種類第19頁,共39頁，2024年2月25日，星期天不要空腹吃點(diǎn)清淡的食物，如稀飯、面條、餅干、牛奶、雞蛋等；不吃或少吃油膩、易產(chǎn)氣的和不易消化的食物保持均衡的飲食。充足的碳水化合物、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素飲食，但食物中脂肪的量要減少注意食物的清潔避免生冷的食物化療前化療中化療間歇期4.2腫瘤患者化療期間的飲食調(diào)理第20頁,共39頁，2024年2月25日，星期天五、5.1腫瘤患者每日營養(yǎng)素需要量可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入食物來源：雞、鴨、魚、肉、蛋、牛奶、豆及豆制品多種維生素具有防癌抗癌作用第21頁,共39頁，2024年2月25日，星期天一、食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配

二、多吃蔬菜、水果和薯類

三、每天吃奶類、大豆或其制品

四、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉

五、減少烹調(diào)油，吃清淡少鹽膳食

六、食不過量,天天運(yùn)動,保持健康適宜體重

八、每天足量飲水，合理選擇飲料

九、如飲酒應(yīng)限量。

十、吃新鮮衛(wèi)生的食物中國居民平衡膳食寶塔十條建議第22頁,共39頁，2024年2月25日，星期天蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用

遵循的原則食物的生物學(xué)種屬愈遠(yuǎn)愈好搭配種類愈多愈好食用時間愈近愈好(<4h)兩種或兩種以上食物蛋白質(zhì)混合食用，其中所含有的必需氨基酸取長補(bǔ)短，相互補(bǔ)充，達(dá)到較好的比例，從而提高蛋白質(zhì)利用率的作用稱為蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用。不同食物蛋白質(zhì)中的必需氨基酸含量和比例不同，其營養(yǎng)價值不一。通過將不同種類的食物相互搭配，可提高限制氨基酸的模式，由此提高食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值一把蔬菜一把豆一個雞蛋加點(diǎn)肉

五谷雜糧要吃夠第23頁,共39頁，2024年2月25日，星期天5.2腫瘤病人膳食烹調(diào)方法主食的烹調(diào)：淘米不宜次數(shù)多，不宜用力搓，可先浸泡米，不放堿蔬菜的烹調(diào)：先洗后切，烹調(diào)前現(xiàn)切，不宜太碎烹調(diào)用具：避免銅質(zhì)器具烹飪時：急火快炒，綠色蔬菜用淀粉上漿，避免長時間燉煮，蓋好鍋蓋，盡量少加水，煮菜時先將水燒開再放菜，燉菜適當(dāng)加點(diǎn)醋，做肉時適當(dāng)加點(diǎn)淀粉，可保護(hù)肉中的蛋白不變硬，好吃易消化第24頁,共39頁，2024年2月25日，星期天14一：禁食“發(fā)物”二：大量食用抗癌食物三：少食乃至不食高蛋白食物23四：大量進(jìn)補(bǔ)六、6.1腫瘤患者飲食誤區(qū)第25頁,共39頁，2024年2月25日，星期天6.2關(guān)于食物營養(yǎng)的認(rèn)識誤區(qū)不渴就不需要喝水，飲用蒸餾水、純凈水比白開水好。吃素能長壽減肥，多吃水果、蔬菜就行了。飯后吃水果好。水果比蔬菜的營養(yǎng)好，蔬菜營養(yǎng)不如魚肉蛋好。水果和蔬菜能夠相互代替。雞鴨魚肉中才有優(yōu)質(zhì)蛋白。洋快餐既營養(yǎng)又方便。第26頁,共39頁，2024年2月25日，星期天“垃圾飲食”危害健康!“洋快餐”：三高(高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)）三低(低礦物質(zhì)、低維生素和低膳食纖維)。具有成癮性，誘發(fā)肥胖。炸土豆條、炸雞塊含致癌物質(zhì)“丙烯酰胺”(基因突變，誘發(fā)腫瘤)的量約為100毫克/Kg，超出WHO規(guī)定100多倍。

第27頁,共39頁，2024年2月25日，星期天少吃飯，多吃菜，飯沒有營養(yǎng)，營養(yǎng)都在菜里。熱油炒菜香，做菜時加調(diào)味料多多益善，吃菜不喝湯。動物性脂肪對人體有害，但是植物油多吃點(diǎn)不要緊。“只吃油、不吃脂”雞蛋含膽固醇高，應(yīng)該少吃或不吃雞蛋。牛奶喝多了容易上火，肚子不舒服。奶茶營養(yǎng)價值高，應(yīng)該多喝。6.2關(guān)于食物營養(yǎng)的認(rèn)識誤區(qū)第28頁,共39頁，2024年2月25日，星期天6.2關(guān)于食物營養(yǎng)的認(rèn)識誤區(qū)大米、面粉越白越好質(zhì)量越高。吃碳水化合物容易長胖，主食吃的越少越好。只要吃得好必定營養(yǎng)好。純天然食品一定對人體無害。加了添加劑的食品一定有害。價格貴的食品，保健食品好，花錢買健康值。

第29頁,共39頁，2024年2月25日，星期天肺癌病人常缺維生素A和硒；喉癌、口腔癌與吸煙、酗酒有關(guān)；甲狀腺癌與飲食中缺碘有關(guān)；鼻咽癌與飲食中亞硝胺污染有關(guān)；食物過硬、過于刺激性，或進(jìn)食過快過燙，長此以往，易患食管癌糖精攝入過多，可能是膀胱癌的發(fā)病因素之一辛辣食品、高鹽飲食，會損傷胃黏膜，促使胃壁上的細(xì)胞萎縮，從而容易誘發(fā)癌變；霉變的食物中含有大量的黃曲霉素，是引起肝癌的罪魁禍?zhǔn)字火B(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣第30頁,共39頁，2024年2月25日，星期天1、十字花科食物（芥蘭、油菜、花椰菜、高麗菜、萵苣、白菜、白蘿卜等）；2、大蒜、黃豆、蔥、姜、蒜；3、番瓜、紅蘿卜、芹菜、蕃茄、茄子、馬鈴薯；4、柑橘類水果（如橘子、柳丁、葡萄柚、檸檬等）；5、全麥、燕麥、糙米等。美國癌癥研究中心認(rèn)為具有抗癌效果的食物第31頁,共39頁，2024年2月25日，星期天營養(yǎng)治療的轉(zhuǎn)化理解脂肪碳水化合物蛋白質(zhì)水維生素礦物質(zhì)轉(zhuǎn)為為中醫(yī)的說法全面均衡營養(yǎng)補(bǔ)充滋養(yǎng)人體的正氣提高身體抵抗力養(yǎng)正第32頁,共39頁，2024年2月25日，星期天腫瘤患者的營養(yǎng)支持如此的重要，但是如果出現(xiàn)——？第33頁,共39頁，2024年2月25日，星期天輔助治療的解決方法第34頁,共39頁，2024年2月25日，星期天養(yǎng)正消積膠囊第35頁,共39頁，2024年2月25日，星期天養(yǎng)正消積部分組方分析第36頁,共39頁，2024年2月25日，星期天1提高腫瘤患者生活質(zhì)量，改善厭食、乏力、惡心、消瘦、腹脹等癥狀，明顯增加飲食，增強(qiáng)體力配合放化療服用：減