護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告課件

圈名：和諧圈單位：六病區(qū)護(hù)理單元報(bào)告者：張?jiān)魄?/p>

品管圈成果報(bào)告護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告學(xué)習(xí)品管圈定義及院外案例成立品管圈小組制定圈成員職責(zé)設(shè)定圈名及圈徽（2014.8.18）

階段一護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告為了更好的完成品管圈工作，六病區(qū)邀請(qǐng)護(hù)理部主任召開了第一次動(dòng)員會(huì)2014.8.18成立品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，選出輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)及圈員，制定各級(jí)人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告我們的圈成員

成立日期：2014年08月18日完成日期：2015年01月31日圈長(zhǎng)：張?jiān)魄佥o導(dǎo)員：***圈員：************護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告5圈長(zhǎng)的職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔(dān)的體制建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告6圈員的職責(zé)熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言,建立活潑的開會(huì)氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報(bào)開展品管時(shí)與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告

圈名的誕生候選圈名設(shè)計(jì)者投票數(shù)結(jié)果1、天使圈42、攜手圈33、和諧圈54、愛心圈15、美小護(hù)圈2本次征集5個(gè)候選圈名，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），和諧圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為和諧圈。護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告和諧圈圈徽誕生護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告

“和諧圈”的意義：大家手牽手，融洽相處，齊心協(xié)力使六病區(qū)護(hù)理工作越干越好，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。圈徽意義：1、十只手代表六病區(qū)所有護(hù)理人員，中間一名嬰兒代表病人，也代表明天，六病區(qū)所有護(hù)理人員手牽手共同托起明天的希望。2、綠葉代表新生命。3、花瓶是形象6，代表六病區(qū)。護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告階段二主題選定（2014.8.25）護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告主題選定方法

主題本應(yīng)科內(nèi)發(fā)現(xiàn)的問題匯總，通過大家投票選定一個(gè)項(xiàng)目，但護(hù)理部因8月份抽查我科護(hù)理病歷很不理想，要求我科做品管圈改進(jìn)。故題目設(shè)定為降低護(hù)理文書缺陷發(fā)生率護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言護(hù)理文書直接反映護(hù)理人員的理論水平和專業(yè)能力。護(hù)理文書是衡量護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)，它的質(zhì)量反映出一個(gè)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的水平。對(duì)醫(yī)院而言護(hù)理文書關(guān)系到醫(yī)療糾紛侵權(quán)訴訟的成敗

為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告階段三擬定活動(dòng)計(jì)劃書（2014.8.30）護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告和諧圈計(jì)劃擬定表（成立日期：2014.8.18）圈長(zhǎng)：張?jiān)魄儆?jì)劃線：....實(shí)行線-護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告改善前無形成果調(diào)查編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前合計(jì)平均1責(zé)任心543.852團(tuán)隊(duì)精神553.923溝通能力483.434責(zé)任榮譽(yù)513.645解決問題的能力463.286品管手法292.07注：由圈員14人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告責(zé)任心責(zé)任榮譽(yù)團(tuán)隊(duì)精神解決問題溝通能力品管手法改善前234567改善前無形成果護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告現(xiàn)況調(diào)查對(duì)象：六病區(qū)所有在檔或出院病歷隨機(jī)抽查150份時(shí)間：2014.9.1~9.30缺陷例數(shù)：146處護(hù)理記錄單缺陷例數(shù)分布52醫(yī)囑單護(hù)理記錄單46211512體溫單手術(shù)交接單入院宣教等告知單護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告現(xiàn)況調(diào)查按缺陷項(xiàng)目分：護(hù)理缺陷按項(xiàng)目分發(fā)生次數(shù)累計(jì)百分比簽名不及時(shí)（醫(yī)囑單）6947.26%書寫漏項(xiàng)3369.86%病情記錄不完整2385.61%特殊用藥無宣教1696.57%病情記錄不連續(xù)性5100.00%85.6%根據(jù)查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本圈將改善重點(diǎn)定為:醫(yī)囑單簽名不及時(shí)現(xiàn)象、書寫漏項(xiàng)、病情記錄不完整。改善重點(diǎn)85.6%護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告階段四目標(biāo)設(shè)定（2014.10.05）護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告目標(biāo)值制定目標(biāo)值是怎樣計(jì)算的呢目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=97.3%-97.3%×

85.6%×71.4%=37.8%護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告改善幅度：59.5%現(xiàn)況值97.3%目標(biāo)值37.8%目標(biāo)值設(shè)定護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告階段五原因分析（2014.10.7）護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告要因分析為何護(hù)理文書缺陷發(fā)生率高人環(huán)物對(duì)護(hù)理文書的重要性認(rèn)識(shí)不夠責(zé)任心不夠法環(huán)境嘈雜質(zhì)控環(huán)節(jié)溥弱醫(yī)囑簽名無標(biāo)準(zhǔn)化流程整體協(xié)作不夠記錄內(nèi)容多工作量大記錄用語不準(zhǔn)確病情是動(dòng)態(tài)變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題空間小自身業(yè)務(wù)能力不夠不熟練護(hù)理文書規(guī)范通過投票選出4項(xiàng)主要因素護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告明確重點(diǎn)

通過選票選出4要素歸納為三個(gè)重點(diǎn)問題

對(duì)護(hù)理文書的重要性認(rèn)識(shí)不夠、責(zé)任心不強(qiáng)（占100%）

醫(yī)囑簽名無標(biāo)準(zhǔn)化流程（占66.6%）

質(zhì)控環(huán)節(jié)薄弱（占53.3%）以上3個(gè)問題列為本期改善重點(diǎn)。護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告階段六對(duì)策擬定及實(shí)施（2014.10.10）護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告對(duì)策實(shí)施（一）對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的教育及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，安排講課主要因責(zé)任心不夠，對(duì)護(hù)理文書重要性認(rèn)識(shí)不夠改善前：護(hù)理記錄單缺項(xiàng)、漏項(xiàng)率高對(duì)策內(nèi)容：1、每?jī)芍芙M織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫基本規(guī)范。2、建立病歷書寫缺陷登記本，班班交班，后續(xù)觀察及時(shí)記錄情況。3、每周找一份書寫不完整較多的病歷在晨會(huì)上分析原因并整改。4、不定期檢查工作完成情況，是否認(rèn)真執(zhí)行。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2014年10~11月實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)士辦公室對(duì)策處置：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)書（一）實(shí)施方案

對(duì)策效果確認(rèn)：改善后比改善前護(hù)理文書書寫缺項(xiàng)、漏項(xiàng)率下降27.3%PDAC護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告對(duì)策實(shí)施（二）對(duì)策二對(duì)策名稱規(guī)定臨時(shí)醫(yī)囑簽名執(zhí)行人及處理醫(yī)囑流程主要因無標(biāo)準(zhǔn)化流程改善前：臨時(shí)醫(yī)囑漏簽名率高對(duì)策內(nèi)容：1、明確規(guī)定臨時(shí)醫(yī)囑需要簽名項(xiàng)目及責(zé)任人。2、制定科內(nèi)處理醫(yī)囑流程圖3、責(zé)任護(hù)士下班前自查醫(yī)囑簽名情況4、人人負(fù)責(zé)檢查，發(fā)現(xiàn)未簽名者在登記在缺項(xiàng)登記本上。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2014年10~11月實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)士辦公室對(duì)策處置：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)書（二）實(shí)施方案

對(duì)策效果確認(rèn)：改善后比改善前臨時(shí)醫(yī)囑漏簽名率下降31.34PDAC護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告對(duì)策實(shí)施（三）對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量控制主要因質(zhì)控人員對(duì)持續(xù)改進(jìn)的認(rèn)識(shí)不夠改善前：現(xiàn)檔及出院病歷缺陷率高對(duì)策內(nèi)容：1、個(gè)人自查2、科室質(zhì)控查，要求質(zhì)控人員按PDCA形式及時(shí)評(píng)價(jià)成效。3、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控4、將質(zhì)控結(jié)果納入個(gè)人年終考核.對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：張?jiān)魄賹?shí)施時(shí)間：2014年10~11月實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)士辦公室對(duì)策處置：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2、將質(zhì)控結(jié)果與個(gè)人年終考核掛鉤。

對(duì)策效果確認(rèn)：改善后比改善前護(hù)理文書缺陷率下降60%PDAC護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告階段七效果確認(rèn)（2014.12.1）護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告效果確認(rèn)之有形成果、

改善前柏拉圖改善后柏拉圖2014年12月—2015.1月共150份護(hù)理文書，發(fā)生缺陷56例，缺陷率37.3%護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告責(zé)任心責(zé)任榮譽(yù)團(tuán)隊(duì)精神解決問題溝通能力品管手法改善前234567效果確認(rèn)之無形成果改善后護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告階段八檢討與改進(jìn)（2015.1.10）護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告檢討與改進(jìn)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)努力方向主題選定切合實(shí)際工作，有針對(duì)性選題未進(jìn)行投票選取繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，解決身邊的問題計(jì)劃擬定分階段，每個(gè)階段由不同的圈員負(fù)責(zé)，提高了圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合,圈員執(zhí)行力不夠應(yīng)擬定更具實(shí)際執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實(shí)事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對(duì)工作流程觀察不夠細(xì)微注重細(xì)節(jié)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定，目標(biāo)明確QC手法運(yùn)用不熟練加強(qiáng)QC手法學(xué)習(xí)和應(yīng)用真因驗(yàn)證圈員能努力和細(xì)致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對(duì)策改善對(duì)于選定的對(duì)策，圈員能認(rèn)真的參與對(duì)策實(shí)施時(shí)間較短持續(xù)保持各項(xiàng)對(duì)策實(shí)施效果確認(rèn)通過效果確認(rèn)，能使圈員直觀感受到成就感遇節(jié)假日及圈長(zhǎng)休假等不能及時(shí)完成確認(rèn)階段鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化模式運(yùn)用到實(shí)際工作中落實(shí)不到位嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)圈會(huì)活動(dòng)情況大家利用自己的休息時(shí)間開會(huì)，氣氛活躍，討論愉快圈會(huì)形式單一圈會(huì)形式可多樣化護(hù)理書寫品管圈成果報(bào)告

檢討與改進(jìn)