醫(yī)院臨床護理績效管理系統(tǒng)研究

醫(yī)院護理績效管理系統(tǒng)的研究第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院葉文琴第一部分概況概況護理質(zhì)量臨床護理績效管理工作效率系統(tǒng)工程成本效益護理管理科學(xué)評價護理工作績效熱點難點績效管理概念

國內(nèi)現(xiàn)狀概況

傳統(tǒng)護理工作評價：等級醫(yī)院評審7項基礎(chǔ)護理質(zhì)量指標(biāo)體系

發(fā)達國家已建立了統(tǒng)一的評價指標(biāo)和評價體系：概況國外趨勢

1.建立科學(xué)的臨床護理績效管理系統(tǒng)2.實現(xiàn)績效評價的客觀性、公平性、實用性3.形成有效的激勵機制，促進護理學(xué)科管理水平的提高概況研究目的

第二部分研究方法與結(jié)果一、護理工作績效評價指標(biāo)的建立評價體系的構(gòu)成：護理質(zhì)量30%

護理單元績效工作效率50%

成本效益20%研究方法與結(jié)果＋權(quán)重分配

突出質(zhì)量、效率，兼顧成本、收益評價指標(biāo)的建立

一級指標(biāo)3項

二級指標(biāo)19項質(zhì)量指標(biāo)效率指標(biāo)效益指標(biāo)研究方法與結(jié)果護理質(zhì)量指標(biāo)11項工作效率指標(biāo)6項成本效益指標(biāo)2項

1.護理質(zhì)量評價指標(biāo)的建立方法：專家會議法、專家咨詢法、專家評分法結(jié)果：基礎(chǔ)護理質(zhì)量指標(biāo)：10項

單病種質(zhì)量指標(biāo)研究方法與結(jié)果心外科產(chǎn)科脊柱外科重癥胰腺炎2.護理效率指標(biāo)的建立

方法：專家會議法—16名專家5輪專家會議的討論與修改項目專家咨詢法—針對不同層次人員發(fā)放了3種調(diào)查問卷560份（包括醫(yī)院行政管理和醫(yī)護管理人員），回收550份，回收率98.2%。動作時間測定法—對10個病區(qū)100多名護士進行了1周的工時測定，

包括：65項等級護理項目（一級護理30項、二級護理22項、三級護理13項）93項治療項目。研究方法與結(jié)果統(tǒng)計學(xué)處理：采用EpiData3.0將測定結(jié)果數(shù)據(jù)錄入建立數(shù)據(jù)庫，運用SAS8.0統(tǒng)計軟件、EXCEL2001中文版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，應(yīng)用了加權(quán)平均法、方差分析、t檢驗等統(tǒng)計方法。結(jié)果：確定了6項護理效率指標(biāo)及其權(quán)重。

（關(guān)鍵指標(biāo)、客觀指標(biāo)、可統(tǒng)計指標(biāo)）研究方法與結(jié)果3.成本效益指標(biāo)的建立方法：采用全成本核算法—人力成本+不計價材料成本+設(shè)備折舊+作業(yè)費用+行政管理費用+教育研究費用院、科、護理單元三級全成本核算—成本核算公式：人力成本=平均每小時工作成本×項目操作耗用工時不計價材料成本：完成護理各項操作所使用的各種護理材料設(shè)備折舊：按每人次使用時間及分?jǐn)偟某杀居嬎阕鳂I(yè)費用=直接成本/（1-作業(yè)費用比率）×作業(yè)費用比率行政管理費=醫(yī)療成本×5%教育研究費用=醫(yī)療收入×5%研究方法與結(jié)果結(jié)果：確定成本效益評價指標(biāo)2項護理單元收益=單元總收入-單元總成本成本率=單元總成本/單元總收入×100%

（成本率以前三年成本加權(quán)平均數(shù)作為參照標(biāo)準(zhǔn)）研究方法與結(jié)果二、績效評價信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用

方法：護理績效統(tǒng)計軟件整合績效綜合評價的信息資源

HIS系統(tǒng)護理工作站醫(yī)囑數(shù)據(jù)HIS系統(tǒng)醫(yī)務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)HIS系統(tǒng)手術(shù)預(yù)約與登記數(shù)據(jù)病例分型軟件系統(tǒng)數(shù)據(jù)護理質(zhì)量考評數(shù)據(jù)研究方法與結(jié)果

全院50個護理單元績效考核網(wǎng)絡(luò)化管理信息來源

三、績效分配方法的研究

目標(biāo)與手段匹配的原則:以人為本，人崗匹配分配原則激勵的強度原則:向高勞動強度、高技術(shù)含量、高風(fēng)險崗位傾斜激勵的平衡性原則:把握好額度和限度，扶持強勢單元，保護弱勢單元研究方法與結(jié)果效率優(yōu)先，兼顧公平，多目標(biāo)考核，重在激勵計算模型理論依據(jù)定量評分法勞動分值法定量評分法：現(xiàn)場測算→標(biāo)化各項指標(biāo)→建立計算公式對護理人員采取多方位評分法考核標(biāo)準(zhǔn)量化分配考評分值代入公式加權(quán)計算

△以數(shù)據(jù)為依據(jù)勞動分值法：不同性質(zhì)工作量統(tǒng)一化為勞動值

+

綜合考評勞動成效的考評系數(shù)：工作數(shù)量、質(zhì)量指標(biāo)+崗位系數(shù)(崗位系數(shù)反映某種具體工作崗位的難度值，難度越大，系數(shù)越高)。研究方法與結(jié)果臨床應(yīng)用

根據(jù)獎勵分配計算模型和管理需求，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺編寫并應(yīng)用了《護士獎金分配系統(tǒng)》軟件，進行了50個護理單元與護理部的聯(lián)動管理，提高了護理管理效率。第三部分

護理人員獎金分配管理

一、概念

醫(yī)院再分配部分獎金效益、超勞務(wù)→標(biāo)志工作優(yōu)劣建立管理科學(xué)的獎金分配制度是激發(fā)護理人員積極性的有效手段獎金分配方案

↑工作效率

↑護理質(zhì)量獎勵先進懲罰落后激勵作用二、方法護理單元績效考核指導(dǎo)思想：↑工作效率多勞多得↑工作質(zhì)量按勞分配發(fā)揮：獎勤罰懶獎優(yōu)罰劣科學(xué)性實用性指標(biāo)系統(tǒng)的確定護理單元績效考核指標(biāo)信息系統(tǒng)計算機系統(tǒng)匯總醫(yī)院生成數(shù)據(jù)處理正確↓人力成本護理工作效率治療工作量指標(biāo)系統(tǒng)內(nèi)容護理工作質(zhì)量工作效率效益指標(biāo)系統(tǒng)正向指標(biāo)：按標(biāo)準(zhǔn)加分負(fù)向指標(biāo)：按標(biāo)準(zhǔn)減分開放式系統(tǒng)起分為零分，上不封頂，下不保底護理單元獎勵基金計算方法護理單元績效總分=效率分值+質(zhì)量分值+效益分值效益分效益分值=每千元價值數(shù)

1000獎金總數(shù)來源護理績效總分

效率質(zhì)量效益↑抓質(zhì)量控制↑專業(yè)技術(shù)提高工作效率↑成本控制+協(xié)作精神↑社會效益↑經(jīng)濟效益護士獎金分配模型的建立

熱愛護理熱情臟、苦、累、風(fēng)險↑、技術(shù)↑、崗位班次↑服務(wù)含金量指導(dǎo)思想分配方法：病區(qū)成立獎金分配小組輸入

產(chǎn)生醫(yī)院經(jīng)管科每個護士

每個護士獎金獎