內(nèi)分泌疾病護(hù)理概述

第七章內(nèi)分泌代謝疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述重點(diǎn)與難點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn)身體外形改變的身體狀況評(píng)估、護(hù)理措施；消瘦、肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，飲食護(hù)理。學(xué)習(xí)難點(diǎn)身體外形改變、消瘦與肥胖的護(hù)理措施。內(nèi)分泌系統(tǒng)的定義內(nèi)分泌系統(tǒng)(endocrinesystem)

是指由內(nèi)分泌腺及某些臟器中內(nèi)分泌組織所構(gòu)成的一個(gè)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)。其主要功能是神經(jīng)支配和物質(zhì)代謝反饋調(diào)節(jié)將基礎(chǔ)上釋放激素，調(diào)節(jié)人體代謝的過(guò)程、臟器功能、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖、衰老等生理活動(dòng)和生命現(xiàn)象，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成內(nèi)分泌腺垂體甲狀腺甲狀旁腺腎上腺性腺胰島內(nèi)分泌組織下丘腦心血管胃腸腎激素（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能下丘腦：可以合成、釋放促激素和抑制激素促激素－促甲狀腺激素釋放激素（TRH）－促性腺激素釋放激素（GnRH）－促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）－生長(zhǎng)激素釋放激素（GHRH）－泌乳素釋放因子（PRF）－黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子（MRF）

（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能抑制激素－生長(zhǎng)激素釋放抑制激素（GHRIH）－泌乳素釋放抑制因子（PIF）－黑色素細(xì)胞刺激素釋放抑制因子（MIF）

（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體腺垂體－促甲狀腺激素（TSH）－促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）－黃體生成激素（LH）－卵泡刺激素（FSH）－生長(zhǎng)激素（GH）－泌乳素（prolactin,PRL）－黑色素細(xì)胞刺激素（MSH）神經(jīng)垂體：貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）

和催產(chǎn)素（OXT）（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能甲狀腺：－甲狀腺素（T4）－三碘甲狀腺原氨酸（T3）甲狀旁腺：－甲狀旁腺激素（PTH）內(nèi)分泌胰腺(包括胰島和胰島外的胰腺激素分泌細(xì)胞－胰島分泌：胰島素和胰高血糖素。

（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能腎上腺：分腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分腎上腺皮質(zhì)分泌－糖皮質(zhì)激素（主要為皮質(zhì)醇）－鹽皮質(zhì)激素（主要為醛固酮）－性激素（小量雄激素及微量雌激素）腎上腺髓質(zhì)分泌－腎上腺素－去甲腎上腺素（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能性腺：男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素

內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌相互調(diào)節(jié)

下丘腦

釋放激素和抑制激素腺垂體

促激素靶腺（腎上腺、甲狀腺和性腺）

內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系反饋調(diào)節(jié)下丘腦

CRH

腺垂體

ACTH

腎上腺皮質(zhì)醇血液

（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病按功能分：

功能亢進(jìn)功能減退功能正常按病變部位分：原發(fā)性繼發(fā)性（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病功能亢進(jìn)的原因：－內(nèi)分泌腺腫瘤－多內(nèi)分泌腺瘤－異位內(nèi)分泌綜合征－激素代謝異常－醫(yī)源性內(nèi)分泌紊亂激素敏感性缺陷：臨床上大多表現(xiàn)為功能減退或正常，但血中激素水平異常升高（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病功能減低的原因：－內(nèi)分泌腺的破壞－內(nèi)分泌腺激素合成缺陷－內(nèi)分泌腺以外的疾病

第一節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病病人

常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理【身體外形的改變】

身體外型的改變多與腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病有關(guān)?！咀o(hù)理評(píng)估】（二）身體狀況

1.體形異常

2.毛發(fā)異常

3.面容異常

4.色素沉著身材過(guò)長(zhǎng)與矮小

肥胖與消瘦

體形異常巨人癥與矮小癥庫(kù)欣綜合征-向心肥胖Cushing綜合征（庫(kù)欣綜合征）：是各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致疾病的總稱，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、水牛背、皮膚變薄并出現(xiàn)紫紋、多毛、座瘡、高血壓、糖耐量降低。面容異常庫(kù)欣綜合征-滿月臉甲亢面容肢端肥大癥面容色素沉著原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥-色素沉著常用護(hù)理診斷－自我形象紊亂與疾病引起身體外形改變有關(guān)目標(biāo)－病人身體外形改變逐漸恢復(fù)至正常－能接受外形的改變。

【身體外形的改變】【身體外形的改變】護(hù)理措施－一般護(hù)理－病情觀察

－心理支持

第七章內(nèi)分泌代謝疾病病人的護(hù)理第二節(jié)性生活形態(tài)的改變【性生活形態(tài)的改變】