工傷醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書合集3篇

工傷醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號*表示空白。甲方：*******醫(yī)院乙方(患方)：*******患者基本狀況：******姓名：******性別：*****年齡：*****住址：*****住院號：*******調(diào)解人：*****律師事務(wù)所律師：*****患者********于****年****月****日在甲方住院，診斷為：******⑴******⑵******。住院*****天，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。乙方認(rèn)為********是甲方造成的。甲方認(rèn)為******。經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的緣由和責(zé)任的狀況下，自行協(xié)商解決。二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、連續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)******元。三、賠償款給付時(shí)間：*******四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。五、********(死亡患者)存放于太平間的尸體必需于****年****月****日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金******元。七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)******衛(wèi)生局一份。甲方：*******乙方：*******調(diào)解人：*****律師事務(wù)所律師：**********年****月****日工傷醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書(第二篇)工傷醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書合同編號：（編號）簽訂日期：（日期）一、摘要根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)就工傷醫(yī)療糾紛賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：二、甲方（雇主）信息甲方名稱：法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：三、乙方（員工）信息乙方姓名：身份證號碼（或其他有效證件號碼）：住址：聯(lián)系電話：四、糾紛發(fā)生及協(xié)調(diào)過程（描述工傷醫(yī)療糾紛發(fā)生的基本情況，包括時(shí)間、地點(diǎn)等。并簡要說明甲乙雙方的協(xié)商溝通過程，以及協(xié)商的結(jié)果。）五、賠償內(nèi)容及方式1.甲方同意對乙方工傷醫(yī)療糾紛事宜承擔(dān)責(zé)任，并提供相應(yīng)的賠償；2.賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、誤工費(fèi)等；3.賠償金額為人民幣（具體金額）；4.賠償方式及時(shí)間：（具體說明賠償方式，例如一次性支付或分期支付，以及支付的時(shí)間節(jié)點(diǎn)）。六、其他約定1.若乙方接受賠償后，發(fā)現(xiàn)后續(xù)醫(yī)療問題與工傷糾紛相關(guān)，乙方有權(quán)向甲方提出申請并要求相應(yīng)的賠償；2.本協(xié)議一經(jīng)簽訂，即為雙方之間的約定文件，具有法律效力；3.本協(xié)議有效期為（具體時(shí)間），屆滿后自動解除。七、爭議解決本協(xié)議的解釋和執(zhí)行均適用中華人民共和國法律。如因協(xié)議履行發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決；若協(xié)商不成，雙方一致同意提交該爭議至（具體仲裁機(jī)構(gòu)或法院）進(jìn)行仲裁或訴訟。八、協(xié)議生效及變更本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。本協(xié)議的任何修改、補(bǔ)充或解釋，必須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。甲方（蓋章）：乙方（簽字）：法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：姓名：日期：日期：工傷醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書(第三篇)工傷醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書甲方：[雇主名稱/個(gè)人姓名]地址：[地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系方式]乙方：[受傷員工姓名]身份證號碼：[身份證號碼]聯(lián)系方式：[聯(lián)系方式]鑒于，乙方在從事工作過程中發(fā)生工傷，甲方承擔(dān)了乙方的工傷醫(yī)療費(fèi)用，并雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：第一條賠償范圍及方式1.甲方同意向乙方支付與工傷醫(yī)療相關(guān)的全部費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。2.支付方式：甲方應(yīng)在收到乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票后，立即足額支付給乙方。第二條醫(yī)療費(fèi)用的核查和管理1.乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票給甲方作為賠償?shù)囊罁?jù)。2.甲方有權(quán)對乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核查，如發(fā)現(xiàn)虛假或超過合理范圍的費(fèi)用，甲方有權(quán)拒絕支付或要求乙方退還相應(yīng)金額。第三條保密條款1.雙方同意對本協(xié)議涉及的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私進(jìn)行保密，未經(jīng)對方書面許可，不得以任何形式泄露或披露給第三方。第四條協(xié)議的終止與解除1.雙方約定，本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，并將持續(xù)有效，直至工傷醫(yī)療費(fèi)用全部支付完成。2.若雙方出現(xiàn)糾紛或其他不能履行協(xié)議條款的情況，應(yīng)及時(shí)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可向有關(guān)仲裁部門申請仲裁或向法院提起訴訟解決。第五條其他約定1.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。任何補(bǔ)充或修改本協(xié)議的變更必須經(jīng)過雙方的書面同意并簽字確認(rèn)。2.本協(xié)議采用正本三份，甲方、乙方各持一份，并交至相關(guān)部