統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用

關(guān)于統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用臨床實(shí)踐科學(xué)研究統(tǒng)計(jì)學(xué)論文撰寫(xiě)第2頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天

統(tǒng)計(jì)學(xué)的作用主要有兩個(gè)方面：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理對(duì)醫(yī)學(xué)研究的相關(guān)因素做出合理的、有效的安排，以便最大限度地控制研究誤差、提高研究質(zhì)量，盡可能做到高效、快速和經(jīng)濟(jì)。

對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行科學(xué)合理的分析，保證研究結(jié)果科學(xué)、準(zhǔn)確、可信。第3頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天統(tǒng)計(jì)學(xué)描述3統(tǒng)計(jì)學(xué)比較4相關(guān)與回歸5統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)2常用軟件介紹1第4頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天統(tǒng)計(jì)學(xué)常用軟件1、設(shè)計(jì)軟件：SAS、SPSS(樣本量估算、隨機(jī)分組)2、數(shù)據(jù)管理：EXCEL、EPIDATA、EDC（網(wǎng)絡(luò)在線）3、統(tǒng)計(jì)分析：SAS、SPSS第5頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、設(shè)計(jì)軟件

樣本量估算統(tǒng)計(jì)軟件：SAS編程專(zhuān)用軟件：PASS、SSIZE、SASA等手工計(jì)算：根據(jù)公式，用EXCEL進(jìn)行手工計(jì)算。隨機(jī)分組軟件SAS、SPSS編程N(yùn)OSA等專(zhuān)用軟件第6頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、數(shù)據(jù)管理軟件研究規(guī)模數(shù)據(jù)管理軟件樣本量實(shí)時(shí)性要求研究周期CRF觀察項(xiàng)目數(shù)研究中心數(shù)小低短少單中心EXCEL、EPIDATA、ACCESS等中低中中多中心EPIDATA、ACCESS、VFP、VB等大高長(zhǎng)多多中心EDC第7頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天EpiData特點(diǎn)簡(jiǎn)單易學(xué)、實(shí)用性強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)硬件要求不高CRF設(shè)計(jì)便捷與CRF形式一致的可視數(shù)據(jù)錄入界面數(shù)據(jù)核查功能強(qiáng)大且實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)便

數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換功能強(qiáng)大單機(jī)

適合小型臨床研究、流行病學(xué)調(diào)查等第9頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天EpiData文件組成EpiDataEntry由3種基本文件組成:調(diào)查表文件(.QES文件),它的作用是定義調(diào)查表(CRF)的結(jié)構(gòu)，即錄入界面格式。數(shù)據(jù)文件(.REC文件),所有錄入的數(shù)據(jù)就存在這個(gè)文件之中。數(shù)據(jù)錄入核查文件(.CHK文件),定義字段輸入數(shù)據(jù)的有效性。第10頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天EpiData的數(shù)據(jù)庫(kù)特點(diǎn)EpiData記錄數(shù)最好不要超過(guò)200,000~300,000。設(shè)計(jì)錄入界面時(shí)整個(gè)錄入界面不能超過(guò)999行。（EXCEL為230、FOXPRO為256）第11頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天

EpiData數(shù)據(jù)管理流程

建立調(diào)查表文件創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)建立核查文件錄入數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)管理輸出數(shù)據(jù)第12頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天CRF設(shè)計(jì)字段名：｛a｝字段類(lèi)型：文本、數(shù)字、日期等字段長(zhǎng)度字段編輯器第13頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天數(shù)據(jù)核查允許錄入的范圍跳轉(zhuǎn)是否必須錄入定位字段位置第14頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天建立數(shù)據(jù)庫(kù)第15頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天數(shù)據(jù)錄入打開(kāi)數(shù)據(jù)庫(kù)文件第16頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天數(shù)據(jù)錄入第17頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天數(shù)據(jù)查找第18頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天數(shù)據(jù)處理——一致性檢驗(yàn)第19頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天數(shù)據(jù)合并第20頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換第21頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換第22頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天網(wǎng)絡(luò)在線數(shù)據(jù)管理平臺(tái)第23頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、統(tǒng)計(jì)分析軟件SASSPSS第24頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天SPSS的三種主要文件：Data：數(shù)據(jù)文件Syntax：語(yǔ)句文件Output：結(jié)果輸出文件第25頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天數(shù)據(jù)視圖變量視圖變量名稱(chēng)的定義變量值的定義Data文件的視圖與變量定義第26頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天相關(guān)分析回歸分析因子分析信度和效度分析生存分析聚類(lèi)分析和判別分析SPSS可以做幾乎所有的統(tǒng)計(jì)分析第27頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天統(tǒng)計(jì)學(xué)描述3統(tǒng)計(jì)學(xué)比較4相關(guān)與回歸5統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)2常用軟件介紹1第28頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)學(xué)科研方法基本類(lèi)型普查抽樣調(diào)查典型調(diào)查橫斷面研究（現(xiàn)況研究）常規(guī)資料分析報(bào)告描述性研究個(gè)案調(diào)查（病例、病例家屬、周?chē)艣r)）生態(tài)學(xué)研究（相關(guān)研究）病例對(duì)照研究（探索性、驗(yàn)證性）隊(duì)列研究（歷史性、同時(shí)性）觀察性研究醫(yī)學(xué)科研方法巢式病例對(duì)照研究病例－病例研究病例隊(duì)列研究多階段復(fù)合設(shè)計(jì)研究分析性研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)臨床試驗(yàn)社區(qū)試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)性研究理論性研究（數(shù)學(xué)模型研究）第29頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天最常見(jiàn)的三種研究方法病例對(duì)照研究隊(duì)列研究臨床試驗(yàn)都有對(duì)照組，但原理不一樣第30頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天病例對(duì)照研究原理示意圖調(diào)查方向：收集回顧性資料

比較人數(shù)暴露疾病病例對(duì)照+－+－acbd第31頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天第32頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天病例對(duì)照研究的樣本量估算方法第33頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天目標(biāo)人群未患某研究疾病代表性樣本YesNoYesNo暴露組對(duì)照組時(shí)間順序

是否暴露某個(gè)危險(xiǎn)因子結(jié)局（疾?。╆?duì)列研究的原理示意圖第34頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天第35頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天隊(duì)列研究的樣本量估算方法第36頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天目標(biāo)人群代表性樣本+-+-試驗(yàn)組對(duì)照組時(shí)間順序

隨機(jī)分組結(jié)局（療效）臨床試驗(yàn)的原理示意圖第37頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天第38頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的樣本量估算方法第39頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床研究樣本含量估計(jì)的有關(guān)影響因素影響因素一般性說(shuō)明設(shè)計(jì)類(lèi)型包括處理組數(shù)、各組的分配比例。以1：1的兩組試驗(yàn)居多。優(yōu)效/等效/非劣效。主要指標(biāo)的性質(zhì)及變異情況是計(jì)量指標(biāo)還是分類(lèi)指標(biāo)，以及其變異程度。根據(jù)預(yù)試驗(yàn)或文獻(xiàn)資料估算。臨床上認(rèn)為有意義的差值由主要研究者決定。檢驗(yàn)假設(shè)單側(cè)還是雙側(cè)允許的I型和II型錯(cuò)誤概率I型概率錯(cuò)誤常用0.05，II型概率錯(cuò)誤應(yīng)低于0.20。預(yù)期的失訪率允許有一定的失訪率，但要給予估計(jì)。預(yù)期的非依從對(duì)象比例要估計(jì)出不依從者的比例。第40頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天循證醫(yī)學(xué)對(duì)原始研究報(bào)告質(zhì)量的評(píng)價(jià)關(guān)注三個(gè)重點(diǎn)：第41頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天第42頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天inputprogram. Loop#i=0to99. Computex=rnd(#i/10+0.5). endcase. Endloop. Endfile. Endinputprogram. execute. computeii=uniform(1). rankvariables=IIbyx. execute. Recoderii(1=1)(2=1)(3=1)(4=1)(5=1)(6=2)(7=2)(8=2)(9=2)(10=2)intogroup. Execute. 臨床試驗(yàn)隨機(jī)分組第43頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天執(zhí)行按鈕第44頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天統(tǒng)計(jì)學(xué)描述3統(tǒng)計(jì)學(xué)比較4相關(guān)與回歸5統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)2常用軟件介紹1第45頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、資料的分類(lèi)：計(jì)數(shù)資料（分類(lèi)、等級(jí)）、計(jì)量資料（離散、連續(xù)）2、資料的分布：正態(tài)分布、二項(xiàng)分布、poisson分布、均勻分布3、計(jì)量資料的描述：最大值、最小值、平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)、四分位間距4、計(jì)數(shù)資料的描述：頻數(shù)、百分比統(tǒng)計(jì)學(xué)描述第46頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天資料的分布：正態(tài)性檢驗(yàn)P>0.05表示符合正態(tài)分布第47頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述

第48頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述

第49頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述第50頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述最小值，最大值中位數(shù)第51頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述第52頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述第53頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天統(tǒng)計(jì)學(xué)描述3統(tǒng)計(jì)學(xué)比較4相關(guān)與回歸5統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)2常用軟件介紹1第54頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天計(jì)量資料的常用統(tǒng)計(jì)學(xué)比較方法比較組（次）數(shù)正態(tài)（或近似）分布非正態(tài)分布組間比較兩組t檢驗(yàn)或方差分析Mann-WhitneyU檢驗(yàn)多組方差分析Kruskal-WallisH檢驗(yàn)組內(nèi)比較兩次配對(duì)t檢驗(yàn)Wilcoxon檢驗(yàn)多次重復(fù)測(cè)量方差分析Friedman檢驗(yàn)第55頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天組間比較正態(tài)或近似正態(tài)分布：獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)、方差分析非正態(tài)分布：Mann-WhitneyU檢驗(yàn)、Kruskal-WallisH檢驗(yàn)第56頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)比較不同性別的年齡和身高差異第57頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天根據(jù)方差是否齊性選擇統(tǒng)計(jì)量和P值方差齊性:P>0.05第58頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天單因素的方差分析比較ABCD四種動(dòng)物的重量差異第59頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天用95%CI來(lái)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以不用統(tǒng)計(jì)量第60頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天非參數(shù)檢驗(yàn)(1)第61頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天第62頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天非參數(shù)檢驗(yàn)(2)第63頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天第64頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天顯示統(tǒng)計(jì)量第65頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天圖的表現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)推斷標(biāo)記第66頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天圖的表現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)推斷標(biāo)記第67頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天表頭，觀察指標(biāo)橫向，續(xù)的方法第68頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天表頭，觀察指標(biāo)縱向第69頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天組內(nèi)比較正態(tài)或近似正態(tài)分布：配對(duì)t檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量方差分析非正態(tài)分布：Wilcoxon檢驗(yàn)、Friedman檢驗(yàn)第70頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天配對(duì)t檢驗(yàn)比較治療前后舒張壓的差異第71頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天第72頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天重復(fù)測(cè)量方差分析4位受試驗(yàn)者接受3個(gè)級(jí)別的刺激,同樣條件下進(jìn)行3次測(cè)試第73頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、定義組內(nèi)因素及水平ADD后，進(jìn)行定義定義第74頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天組內(nèi)因素組間因素球形檢驗(yàn)P>0.05滿足條件第75頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天組內(nèi)效應(yīng)交互效應(yīng)組間效應(yīng)第76頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天輪廓圖(組間時(shí)間趨勢(shì)比較)輪廓圖(等級(jí)趨勢(shì)比較)第77頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天非參數(shù)檢驗(yàn)(3)第78頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天第79頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天非參數(shù)檢驗(yàn)(4)第80頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天第81頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天計(jì)數(shù)資料的組間比較資料類(lèi)型二分類(lèi)多分類(lèi)有序資料多分類(lèi)無(wú)序資料統(tǒng)計(jì)方法x2檢驗(yàn)秩和檢驗(yàn)RIDIT分析RΧCx2檢驗(yàn)舉例有效無(wú)效-、+、++、+++、++++治愈、顯效、有效、無(wú)效職業(yè)：工人、農(nóng)民、公務(wù)員疾病系