腹腔鏡手術器械使用

關于腹腔鏡手術器械使用

隨著微創(chuàng)醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和進步，腹腔鏡器械的使用越來越多，由于腹腔鏡的材質特殊、精密度高、結構復雜，其用后的處理即消毒滅菌難度大，臨床腹腔鏡器械清潔消毒滅菌工作不到位，將影響醫(yī)療質量和患者的醫(yī)療安全，是導致患者發(fā)生醫(yī)院感染的重要因素。第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

為了嚴格的預防感染措施，加強腹腔鏡器械清洗消毒各環(huán)節(jié)的管理，確保腹腔鏡手術病人的安全和手術順利開展，我們現(xiàn)在采取了比較規(guī)范的腹腔鏡器械清洗消毒方法。第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

將器械交給供應室由專人負責清洗消毒，然后按無菌物品指定位置擺放，如果急用消毒完畢馬上交給接臺的人員，保證手術按時進行。第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1建立完善的器械交班制度第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)在器械交給供應室專人清洗，因此與供應室的交接至關重要。每一份腹腔鏡的器械都非?，嵥?，經常一個手術有3-4份器械，還有一些輔助的補充，如果有接臺就更加應該交班清楚，要求供應室的負責腔鏡器械清洗及消毒的人員落實到個人，最好是能夠書面交班。如有接臺中途還需要再次確認已經消毒，以免有時交班不清或供應室同志遺忘，影響手術進行。第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天必須要交班的內容：腹腔鏡的鏡頭，確認是零件完好，清晰，包裝盒完好。器械數(shù)量正確，關節(jié)活動正常，無缺損。如有損壞馬上與腔鏡組的同志聯(lián)系，可以更換或修理要交班。超聲刀，結扎速，PK刀等屬于易損物品，在交班時一定要親自與供應室的同志一起打開檢查清楚。預防過后產生不必要的紛爭。第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2.正確的清洗方法第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

腹腔鏡器械的清洗直接影響消毒滅菌效果。我們嚴格按照內鏡清洗操作規(guī)范執(zhí)行，每臺手術結束后所用的器械先用流水沖凈，去除血液并擦干，然后放在多酶洗液浸泡10min后徹底清洗內鏡各部件，可拆卸部分必須拆開清洗，器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內用軟毛刷徹底刷洗。不能拆卸部分只能靠人手用刷子、針頭或尖刀刷洗和挑去夾縫中的污物等，有管腔的器械用高壓水槍沖洗，流動水認真仔細清洗器械的各個部位，然后用流水沖洗，再用高壓氣槍吹干。第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3.腹腔鏡器械的消毒滅菌

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我們使用的是等離子低溫滅菌機，卡式高壓鍋對腔鏡器械進行滅菌處理。根據(jù)腹腔鏡器械的材料而決定其消毒滅菌的方法，使用前將器械放在滅菌器內，用專用的滅菌劑按滅菌操作程序進行滅菌，等離子低溫滅菌機滅菌整個過程只需60－70分鐘不等，卡式高壓鍋具有快速、滅菌徹底等優(yōu)點。整個過程僅需9分鐘。它們各有優(yōu)點。這些滅菌器每滅菌1次，都有滅菌指標記錄和化學指示卡進行監(jiān)測，我們根據(jù)所顯示的記錄數(shù)據(jù)和化學指示卡變色的程度判斷滅菌效果，每天做1次生物監(jiān)測，每臺器械滅菌完畢將滅菌指標數(shù)據(jù)和化學指示卡保留存檔并登記。第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天4腹腔鏡各種管道導線的管理

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腹腔鏡管道導線較多，如冷光源導線、攝像頭導線，單、雙極電凝線、超聲刀線等，由于這些導線不能耐高溫，我們是采用無菌保護套套好后接上手術臺的。第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天保養(yǎng)方法

（1）腹腔視角窺鏡應注意保護目鏡，鏡面用帶95%的酒精棉花棒清潔后再用軟布擦干，保護帽套住，避免碰撞致使鏡片模糊不清，影響清晰度。第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（2）攝像頭、冷光源電源線需用柔軟、吸水的布擦干，電源線不可折疊，應無角度盤旋，放在抽屜內。第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（3）各種器械使用及清潔時，應輕拿、輕放，不得投擲或互相碰撞，不可一手拿多樣器械，以免滑掉損壞。第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（4）腹腔鏡儀器、器械精密，昂貴。因此，需有固定的位置放置，熟悉儀器構造、工作原理及器械性能，能熟練安裝連接各種儀器，熟練掌握器械技術性能用途，了解正確的消毒方法，以及使用保養(yǎng)過程中的注意事項，由受過專門培訓的護理人員來管理，并制定嚴格的保養(yǎng)及管理制度。第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（5）做好使用登記，詳細認真填寫每日儀器運轉情況、時間、操作醫(yī)生簽名、配合護士簽名以及患者姓名、年齡及手術名稱。第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（6）建立精密儀器器械卡。一式2份:一份存留設備科，一份附于儀器上。第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天4．建立嚴格的管理制度

第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（1）由于管理制度健全，使儀器、器械損耗減少。第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（2）正確使用和管理電視腹腔鏡的儀器和器械，使它經常處于良好的工作狀態(tài)，延長其使用壽命至關重要。因此由專人管理。第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（3）熟練管理儀器的性能和操作規(guī)程，是手術成功的關鍵。第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（4）腹腔鏡手術要固定手術間進行，以免搬動過多，否則容易造成儀器零件松動脫落，并要配有穩(wěn)壓裝置，避免干擾和影響圖像清晰。第24頁,共26頁，2024年2月25日，星期