三甲醫(yī)院評審培訓(xùn)題庫與復(fù)習(xí)資料

第頁2014.5.16醫(yī)療糾紛培訓(xùn)考核題時間科室姓名1.醫(yī)療事故：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中，違法違規(guī)，過失_造成患者人身損害的事故。2.以下哪些屬于醫(yī)療事故的要件：（）A醫(yī)務(wù)人員過失B醫(yī)務(wù)人員有意C有損害后果D行為及損害后果存在因果關(guān)系3.依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》：醫(yī)務(wù)人員在診療活動中_應(yīng)當(dāng)_向患者說明病情和醫(yī)療措施。4.以下哪些內(nèi)容須要向病員告知：（）A實(shí)施手術(shù)B特殊檢查C特殊治療D自費(fèi)項(xiàng)目5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險,替代醫(yī)療方案等狀況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。6.醫(yī)務(wù)人員未盡到告知義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。

2014.5.30培訓(xùn)考題A卷醫(yī)師應(yīng)具備哪些實(shí)力：（）A.溝通實(shí)力B.語言實(shí)力C.技術(shù)實(shí)力D.行為實(shí)力技術(shù)實(shí)力包括：（）A.基礎(chǔ)知識B.臨床技能C.診斷及鑒別診斷D.處置實(shí)力E.操作實(shí)力下列哪一個不屬于工作實(shí)力培訓(xùn)的范圍：（C）A.溝通實(shí)力B.業(yè)務(wù)技能C.考核考評D.專業(yè)知識下列哪些須要授權(quán)：（）A.藥劑調(diào)配,審核B.臨床用血C.高風(fēng)險技術(shù)操作D.診斷,檢驗(yàn)報告醫(yī)師實(shí)力評估分為哪三類：學(xué)校評估,用人單位評估,社會評估。醫(yī)師資格取得的國家授權(quán)中，須要通過哪兩項(xiàng)考核：實(shí)踐技能考試,醫(yī)學(xué)綜合筆試。手術(shù)操作授權(quán)中，手術(shù)級別及醫(yī)師的職稱掛鉤2014.5.30培訓(xùn)考題B卷技術(shù)實(shí)力包括：（）A.基礎(chǔ)知識B.臨床技能C.診斷及鑒別診斷D.處置實(shí)力E.操作實(shí)力下列哪些是屬于工作實(shí)力培訓(xùn)的范圍：（）A.溝通實(shí)力B.業(yè)務(wù)技能C.考核考評D.專業(yè)知識下列哪些須要授權(quán)：（）A.處方權(quán)B.手術(shù)操作C.高風(fēng)險技術(shù)操作D.臨床用血醫(yī)師應(yīng)具備哪些實(shí)力：溝通實(shí)力,技術(shù)實(shí)力。培訓(xùn)方式可以是：自我完善,家庭教化,學(xué)校教化,崗位教化。醫(yī)師實(shí)力評估分為哪三類：學(xué)校評估,用人單位評估,社會評估。醫(yī)師資格取得的國家授權(quán)中，須要通過哪兩項(xiàng)考核：實(shí)踐技能考試,醫(yī)學(xué)綜合考試。

2014.6.13急救搶救流程試題1,各種類型休克基本病理變化是(E)A血壓下降B中心靜脈壓下降C脈壓減小D尿量減少E有效循環(huán)血量銳減2.抗休克治療時下列哪項(xiàng)藥物對改善腎缺血有利(C)A去甲腎上腺素B腎上限素C多巴胺D麻黃堿E去氧腎上腺素（新福利）3,注射青霉素引起過敏性休克，血壓下降，是由血管活性物質(zhì)引起的生物學(xué)效應(yīng)，這種休克的發(fā)生是由哪種效應(yīng)所致。（E）A支氣管平滑肌收縮B腺體分泌增加C毛細(xì)血管擴(kuò)張D血管通透性增加E以上全是4,青霉素過敏性休克時，馬上皮下注射腎上腺素的目的（A）A增加心輸出量B減少外周阻力C減少心輸出量D興奮呼吸中樞E收縮支氣管平滑肌5,休克病因分類：（）A低血容量性休克,B.感染性休克C.心源性休克D神經(jīng)性休克E過敏性休克6..休克指數(shù)是指：(A)1．脈博/收縮壓2收縮壓/舒張壓3脈博/舒張壓4脈博/尿量5收縮壓/尿量。7.休克指數(shù)正常值：（C）A0.2B1C0.5D5E28.休克的下列主要臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯誤的？(D)A．煩燥不安或表現(xiàn)淡漠甚至昏迷 B．呼吸急促,脈搏細(xì)速 C．尿少或無尿D．血壓均下降 E．面色蒼白9.在休克早期臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)是錯誤的：(E)A．面色蒼白 B．四肢濕冷 C．尿量減少 D.脈搏細(xì)速E．以上均是10.,創(chuàng)傷現(xiàn)場急救四大技術(shù)不包含下面哪項(xiàng)：（B）A止血B輸液C固定D包扎E搬運(yùn)。11,創(chuàng)傷急救流程中各代表含義（E）A檢查生命體征和意識水平B評價創(chuàng)傷部位和損害程度C評價致傷緣由和損傷機(jī)制D基礎(chǔ)狀況推斷E以上均是

2014.6.13手術(shù)及有創(chuàng)操作審批考題1.醫(yī)務(wù)部參及手術(shù)審批的主要職能是從法律倫理及患者安全角度對部分手術(shù)進(jìn)行_行政_審批。2.以下哪些是醫(yī)務(wù)部審批手術(shù)及有創(chuàng)操作的范圍：（）A.Ⅲ級手術(shù)和有創(chuàng)操作B.Ⅰ級手術(shù)和有創(chuàng)操作患者年齡>70歲的病例C.Ⅱ級手術(shù)和有創(chuàng)操作患者年齡>70歲的病例D.二類技術(shù)3.Ⅲ級手術(shù)須要主治醫(yī)師,_副主任（主任）醫(yī)師_和科主任_審批。4.以下哪些不是醫(yī)務(wù)部審批手術(shù)及有創(chuàng)操作的范圍：（D）A.科主任認(rèn)定的任何級別的高風(fēng)險手術(shù)及有創(chuàng)操作B.三類技術(shù)C.新技術(shù),新項(xiàng)目,科研手術(shù)D.外出手術(shù)5.以下哪些是業(yè)務(wù)院長審批手術(shù)及有創(chuàng)操作的范圍：（）A.眼球摘除術(shù)B.子宮切除術(shù)C.截肢術(shù)D.截指（趾）術(shù)6.以下哪些不是業(yè)務(wù)院長審批手術(shù)及有創(chuàng)操作的范圍：（）A.腎臟切除術(shù)B.脾臟切除術(shù)C.肝葉切除術(shù)D.卵巢切除術(shù)7.術(shù)前溝通記錄必須要有_替代方案_,風(fēng)險預(yù)案_的內(nèi)容，并且要由患者明確選擇。8.級以上手術(shù)及有創(chuàng)操作必須要有術(shù)前探討。9.科主任負(fù)責(zé)對科內(nèi)各級手術(shù)及有創(chuàng)操作進(jìn)行審批，并負(fù)責(zé)簽發(fā)_手術(shù)通知單。10.以下哪些狀況屬于審批不合格：（）A.托付書簽署不全及不規(guī)范B.病歷簽字不全C.圍手術(shù)期管理缺項(xiàng)D.異樣陽性結(jié)果處理后復(fù)查結(jié)果未回11.Ⅳ級手術(shù)及有創(chuàng)操作是指風(fēng)險高,_過程困難,_難度大_的重大手術(shù)及有創(chuàng)操作。12.非安排再手術(shù)是指在_同一次_住院期間因各種緣由導(dǎo)致患者需進(jìn)行安排外再次手術(shù)。緣由分為_醫(yī)源性和_非醫(yī)源性兩大因素。13.以下哪些屬于非安排再手術(shù)的緣由：（）A.對效果不滿足B.術(shù)后活動性出血C.切口感染D.手術(shù)部位感染14.以下哪些特殊手術(shù)須要審批：()A.毀容或致殘的B.特殊身份患者C.本院因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的（非同一住院周期）D.非安排再手術(shù)（同一住院周期）15.眼球摘除術(shù)須要經(jīng)過主治醫(yī)師,副主任（主任）醫(yī)師,_科主任_,醫(yī)務(wù)部,業(yè)務(wù)院長的逐級審批后才能開展。16.科室可以安排實(shí)習(xí)同學(xué)帶相關(guān)病歷資料到醫(yī)務(wù)部進(jìn)行手術(shù)及有創(chuàng)操作審批。（×）17.異樣陽性結(jié)果處理后，復(fù)查結(jié)果已在電腦中顯示正常但未打印出來的狀況是可以通過審批的。（×）18.手術(shù)室打算接病人時才到醫(yī)務(wù)部進(jìn)行手術(shù)審批，不過也得過。（×）19.異樣結(jié)果臨床意義不大，但進(jìn)行記錄和分析后無特殊處理的狀況是可以通過審批的。（√）20.本院因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的（非同一住院周期）應(yīng)當(dāng)依據(jù)非安排再手術(shù)審批流程進(jìn)行審批。（×）

2014.7.25抗菌藥物的管理和合理運(yùn)用（A卷）一,單項(xiàng)選擇題1,老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，相對最安全的品種是（C

）：

A.氟喹諾酮類

B.氨基糖苷類

C.β—內(nèi)酰胺類D.氯霉素類2,門診患者抗菌藥物處方比例不超過過

（A）A．20%

B．30%

C．40%

D．50%3,引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B

）：

A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體4,預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是

（D）

A．一般感冒,麻疹,病毒性肝炎,灰髓炎,水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者

B．昏迷,休克,心力衰竭患者

C．免疫抑制劑應(yīng)用者

D．以上都是5,抗菌藥物的選擇及其合理運(yùn)用是限制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理運(yùn)用抗生素的原則的是（D

）：

A.病毒性感染者不用B.盡量避開皮膚粘膜局部運(yùn)用抗生素

C.聯(lián)合運(yùn)用必需有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱緣由不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用6,清潔手術(shù)的下列狀況不考慮預(yù)防用藥

（D）A

.手術(shù)范圍大，時間長，污染機(jī)會增加

B

.

手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染簡單造成嚴(yán)峻后果者

C

.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)

D.

術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體及外界相通的器官

7,專項(xiàng)整治活動文件要求，I類清潔切口手術(shù)患者預(yù)防運(yùn)用抗菌藥物比例不超過30%，總的預(yù)防運(yùn)用抗菌藥物時間不超過（A）；類切口手術(shù)患者預(yù)防運(yùn)用抗菌藥物時間不超過（A），必要時延長至（B）。A.24小時B.48小時C.72小時D.72小時以上8,圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的選擇，應(yīng)依據(jù)各種手術(shù)發(fā)生手術(shù)部位感染（）的常見病原菌,手術(shù)切口類別,病人有無易感因素等綜合考慮。原則上應(yīng)選擇相對廣譜,殺菌,價廉,安全性高的藥物。通常選擇哪種抗菌藥物為主？（B）A.喹諾酮類B.第一,二代頭孢菌素C.氨基糖苷類D.克林霉素9.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在以下哪些方面:（

E

）A.無指征的預(yù)防,治療用藥

B.抗菌藥物品種,劑量的選擇錯誤C.給藥途徑,給藥次數(shù)不合理D．療程不合理E．以上都是10.外科手術(shù)預(yù)防感染運(yùn)用抗菌藥物的給藥時機(jī)，術(shù)前（A），或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥；假如手術(shù)時間超過（B）小時，或失血量（C），可賜予第2劑，必要時，賜予第三劑。A0.5-2小時B.3小時C>1500D>2000E4小時二,簡答題1,簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：1,診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；2,盡早查明感染病原，依據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；3,依據(jù)藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選用藥；4,抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情,病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂?？咕幬锏墓芾砗秃侠磉\(yùn)用（B卷）三級醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過

（C）

種。

A.

40

B.

35

C.

50

D.452.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常,癥狀消退后（C）小時，特殊狀況，妥當(dāng)處理

。

A

.24h

B

.

48h

C

.72～96h

D.

96h

3．哺乳期婦女在應(yīng)用何種抗菌藥時可接著哺乳（B

）。

A．

四環(huán)素類

B．青霉素類及頭孢類

C．

D．

磺胺類4,以下哪項(xiàng)不是外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（

C）

A．預(yù)防手術(shù)后切口感染

B．清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C．預(yù)防呼吸道感染

D．術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。

5.屬于無指征預(yù)防運(yùn)用抗菌藥物（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是

（D）

A．一般感冒,麻疹,病毒性肝炎,灰髓炎,水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者

B．昏迷,休克,心力衰竭患者

C．免疫抑制劑應(yīng)用者

D．以上都是6,抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情,病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括須要考慮

（D

）A．選用品種及劑量

B．給藥次數(shù)

給藥途徑,療程

C．是否須要聯(lián)合用藥D.以上都是7,清潔手術(shù)的下列狀況不考慮預(yù)防用藥

（D）A

.手術(shù)范圍大，時間長，污染機(jī)會增加

B

.

手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染簡單造成嚴(yán)峻后果者

C

.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)

D.

術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體及外界相通的器官

8,專項(xiàng)整治活動文件要求，I類清潔切口手術(shù)患者預(yù)防運(yùn)用抗菌藥物比例不超過30%，總的預(yù)防運(yùn)用抗菌藥物時間不超過（A）；類切口手術(shù)患者預(yù)防運(yùn)用抗菌藥物時間不超過（A），必要時延長至（B）。A.24小時B.48小時C.72小時D.72小時以上9.外科手術(shù)預(yù)防感染運(yùn)用抗菌藥物的給藥時機(jī)，術(shù)前（A），或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥；假如手術(shù)時間超過（B）小時，或失血量（C），可賜予第2劑，必要時，賜予第三劑。A0.5-2小時B.3小時C>1500D>2000E4小時10.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（

B

）。

A．革蘭陽性菌

B．革蘭陰性菌

C．真菌

D．支原體二,簡答題1,簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：1,診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；2,盡早查明感染病原，依據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；3,依據(jù)藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選用藥；4,抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情,病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。

2014.7.25健康促進(jìn)及教化考題一,名詞說明：醫(yī)院健康教化：泛指各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員在臨床實(shí)踐的過程中伴隨醫(yī)療保健活動而實(shí)施的健康教化。醫(yī)院健康促進(jìn)：健康教化和能促使病人或群體行為和生活方式改變的政策,法規(guī),經(jīng)濟(jì)及組織等環(huán)境支持的綜合。填空：1.健康促進(jìn)5個要素包括：制定促進(jìn)健康的公共政策，創(chuàng)建支持的環(huán)境，加強(qiáng)社區(qū)的行動，發(fā)展個人技能，調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方式。2.健康促進(jìn)技能包括：院內(nèi)患者健康教化，社區(qū)和公眾健康教化，醫(yī)護(hù)人員健康教化，控?zé)熜麚P(yáng)健康教化。3.醫(yī)院健康教化的形式分為包括：患者健康教化，社區(qū)健康教化，社會性宣揚(yáng)教化。4.患者健康教化形式有：院內(nèi)培訓(xùn),講座，孕婦學(xué)校培訓(xùn),健康處方,健康宣教,入院宣教,出院宣教,術(shù)前宣教,展板,問卷調(diào)查等，指導(dǎo)全院職工開展教化工作。5.醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)內(nèi)容：控?zé)熤R及技巧,醫(yī)患關(guān)系及人際溝通技巧,衛(wèi)生科普授課技巧,衛(wèi)生科普幻燈片制作技巧等。6.我院是無煙醫(yī)院，每位員工都有勸阻吸煙的職責(zé)和義務(wù)，室內(nèi)任何場所不能吸煙，無煙蒂，我院吸煙區(qū)有明顯的引導(dǎo)標(biāo)識，穿工作服在吸煙區(qū)吸煙也不可以，我院吸煙區(qū)設(shè)在銀杏大道。2014.8.1醫(yī)院感染限制知識試題（一）一,單項(xiàng)選擇1,醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后,對患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后,接觸患者體液或者分泌物后,摘掉手套后,接觸患者運(yùn)用過的物品后,以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時（B）。

A.不用實(shí)施手衛(wèi)生

。

B.都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生

；

C.沒必要實(shí)施手衛(wèi)生。

D.以上都不對。

2,對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）。

A.隨意進(jìn)行清潔和消毒。B.不用運(yùn)用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒。

C.應(yīng)當(dāng)運(yùn)用專用的物品并進(jìn)行清潔和消毒；D.不必要運(yùn)用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒。3,完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必需做的哪項(xiàng)是錯誤的？（D）。A.及時脫去手套。B.及時脫去隔離衣

。

C.及時進(jìn)行手衛(wèi)生。

D.以上都不必要；4,加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說法是錯誤的？（A）。

A.不合理送檢,就不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則

。B.正確,合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案。

C.加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理

。

D.減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。5.限制醫(yī)院感染最簡單,最有效,最便利,最經(jīng)濟(jì)的方法是：（C）。A.環(huán)境消毒。B.合理運(yùn)用抗菌素。C.洗手。D.隔離傳染病人。二,多項(xiàng)選擇

1,加強(qiáng)對多重耐藥菌醫(yī)院感染的限制工作，多重耐藥菌包括（）。

A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（）

B.耐萬古霉素腸球菌（））

C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶

（）

D.多重耐藥菌（）。E.沙門氏菌F.以上都是2,醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者時，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用手套，必要時運(yùn)用隔離衣？（）。

A.接觸潰爛面；

B.血液和體液；

C.分泌物；

D.傷口；

E.正常皮膚；F.摘手套后不洗手。

3,對患者常常接觸的物體表面,設(shè)備設(shè)施表面如何處理？（）。

A.應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒2-3次。

B.出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。適當(dāng)加大物體表面消毒液的濃度或更換物體表面消毒劑的運(yùn)用品種。

C.僅用清水擦拭

D.以上都不用

E.沒必要消毒處理，運(yùn)用消毒劑污染環(huán)境。三,推斷題

1,醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后,對患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后,接觸患者體液或者分泌物后,摘掉手套后,接觸患者運(yùn)用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時，應(yīng)當(dāng)規(guī)范手衛(wèi)生（√）。

2,及時發(fā)覺,早期診斷,早報告,早隔離,早治療多重耐藥菌感染患者和對定植患者，早實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離措施。加強(qiáng)微生物試驗(yàn)室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性,耐藥模式的監(jiān)測，依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的限制工作（√)。3,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特殊是實(shí)施中心靜脈置管,氣管切開,氣管插管,留置尿管,放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避開污染，減少感染的危險因素(√）醫(yī)院感染限制知識試題（二）一,單項(xiàng)選擇醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防范遵守標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防原則，有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容以下錯誤的是：( D )A．全部的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液,體液,分泌物,排泄物均具有傳染性，必需進(jìn)行隔離，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必需實(shí)行預(yù)防措施。B．要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播；C．強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。D．不是傳染性疾病的病人，不須要進(jìn)行個人防護(hù);二,多項(xiàng)選擇

1,醫(yī)務(wù)人員在何種狀況下都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生（）。A.直接接觸患者前后

B.接觸患者體液或者分泌物后

C.接觸患者運(yùn)用過的物品后

D.接觸無菌物品前，處理清潔物品后

E.摘掉手套后

2,落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，從多部門協(xié)同實(shí)行有效措施（）。

A醫(yī)療專家

B護(hù)理

C檢驗(yàn)

D感染限制

E質(zhì)控

F藥劑G后保部H專家I業(yè)務(wù)院長。3,個人防護(hù)用品包括（）。A.口罩B.帽子C.防護(hù)衣D.眼罩E.手套4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施正確的是：（）。A.嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范B.接觸血液,體液,分泌物,排泄物,黏膜或傷口時必需戴手套C.可能會接觸濺出的血液,體液時必需戴外科口罩,防護(hù)鏡，穿愛護(hù)衣.D.防范利器傷E.摘手套后不便利可以不洗手5.發(fā)生職業(yè)暴露針刺傷的正確處理方式（）。A.一擠輕輕,二沖,三消毒；B.一沖,二輕輕擠,三消毒，一沖洗，肥皂水洗沖10-15分鐘，二輕輕擠血防血液回流,三消毒。C.報告及登記。D.0,4,8,12周,6個月定時追蹤。E.化驗(yàn)單其本人,科室,院感部各一份,建立健康檔案。F.不須要報告6感染患者的隔離措施（）。A.單間或同種病原同室隔離.B.遵循手衛(wèi)生，近距離操作戴防護(hù)鏡，可能污染工作服時穿隔離。。C.儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔,消毒和/或滅菌，物體表面每天定期擦拭消毒，擦拭后抹布應(yīng)消毒。D.臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈解除隔離。7,阻擊鮑曼不動桿菌的措施（）。開展多重耐藥菌防控的目標(biāo)監(jiān)測；B.及時報告多重耐藥菌；C.實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離措施；D.必需嚴(yán)格落實(shí)洗手指正和七步洗手法。E.對泛耐藥菌感染必需進(jìn)行單間隔離治療；F.人人參及,主動主動實(shí)行多重耐藥菌標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離措施。G.提高細(xì)菌菌培育率，對危重病人進(jìn)行定植菌監(jiān)測。H.實(shí)行多部門,多專業(yè),多學(xué)科防控管理。I.中醫(yī)治療。三,填空題：1,多重耐藥菌是指對下列五類抗菌藥物中有（三）類及（三）類以上抗菌藥物的細(xì)菌，稱為多重耐藥菌。2,泛耐藥耐藥菌：耐（五）類抗菌藥物的細(xì)菌稱為泛耐藥。

2014.8.1病歷書寫規(guī)范一,填空1,診斷的類型：初步診斷,入院診斷,修正診斷,補(bǔ)充診斷,出院診斷。2,次要診斷包括哪些內(nèi)容：并發(fā)癥和合并癥3,首頁出院主要診斷的依據(jù)：健康危害最大,花費(fèi)醫(yī)療資源最多和住院時間最長的疾病診斷。4,診斷疾病名稱的構(gòu)成：病因,病理,部位和臨床表現(xiàn)5,手術(shù)名稱的構(gòu)成：部位,術(shù)式,入路和疾病性質(zhì)6,診療安排位于首次病程記錄中。7：診療安排主要包括：相宜的臨床檢查和規(guī)范的藥物運(yùn)用。8,全面的診療安排應(yīng)包括：進(jìn)一步檢查,中西醫(yī)治療和中醫(yī)調(diào)護(hù)9,詳細(xì)診療安排應(yīng)包括：檢查的詳細(xì)措施和治療的詳細(xì)措施藥物名稱,劑量,用法。二,選擇（多選題）《診斷及診療安排》的書寫依據(jù)：（）A:衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（2010）》B:四川省衛(wèi)生廳《住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)（2012）》C:成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院《住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)（2013）》D:成都市醫(yī)保局《醫(yī)保協(xié)議》2,病歷書寫中診斷的常見錯誤:（）A:修正+補(bǔ)充診斷B:補(bǔ)充+修正診斷C:出院及修正診斷D:出院及補(bǔ)充診斷3,診療安排中規(guī)范的藥物運(yùn)用重點(diǎn)包括：（）A:抗菌藥物B:腸道外養(yǎng)分C:激素類藥物D:血液制劑和腫瘤化學(xué)等特殊藥物的運(yùn)用。

2014.8.8藥品管理考題1.特殊管理藥品分為麻醉藥品,精神藥品,醫(yī)療毒性藥品和放射性藥品四類。2.麻醉藥品的管理實(shí)行三級和五專制度。其中，前者是指藥庫入庫驗(yàn)收及出入庫管理，藥房請領(lǐng)及發(fā)放管理，和病區(qū)基數(shù)管理；后者是指專人負(fù)責(zé),專柜加鎖,專用賬冊,專用處方和專冊登記。3．高危藥品依據(jù)藥品類別分為高濃度電解質(zhì)制劑,肌肉松弛藥和細(xì)胞毒化藥品；依據(jù)危險級別分為A級,B級和C級。4．高危藥品的警示信息總的原則是依據(jù)藥品說明書和診療指南。醫(yī)生,護(hù)士和藥師在處置高危藥品時都要引起高度重視，避開差錯發(fā)生。 5.易混淆藥品的專用標(biāo)識包括聽似,看似和多規(guī)三種。

2014.8.8公共衛(wèi)生突發(fā)事務(wù),醫(yī)療廢物,手衛(wèi)生知識試題（一）

一,單項(xiàng)選擇題

1,可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得，隨時通過手傳播，及醫(yī)院感染親密相關(guān)的是（C）。

A病毒

B支原體

C暫居菌

D常駐菌

2,限制醫(yī)院感染最簡單,最有效,最便利,最經(jīng)濟(jì)的方法是（C）。

A環(huán)境消毒

B合理運(yùn)用抗生素

C洗手

D隔離傳染病人

3,《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于何時頒布？（A）A2003年6月16日B2003年7月16日C2004年6月16日D2004年7月16日4,在醫(yī)療活動中運(yùn)用過的一次性帽子,口罩,防護(hù)服,鞋套等應(yīng)投入以下那種顏色的包裝袋？（A）A黃色專用包裝袋B黑色專用包裝袋C紅色專用包裝袋D白色專用包裝袋5,醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)覺重大食物中毒事務(wù)時，應(yīng)當(dāng)在多長時間內(nèi)向所在地縣級人民政府和衛(wèi)生行政主管部門報告。（C）A,30分鐘B,24小時C,2小時D,12小時二,填空題

1,醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的短暫貯存設(shè)施,設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物短暫貯存的時間不得超過（2）天。2,盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的（3/4）時，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí),嚴(yán)密。

三

,推斷題

1,有關(guān)單位和個人可以轉(zhuǎn)讓，買賣醫(yī)療廢物。（×）

2,醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu),有關(guān)單位和個人發(fā)覺突發(fā)事務(wù)，應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地突發(fā)事務(wù)監(jiān)測機(jī)構(gòu)報告（市疾控中心）報告，同時向區(qū)衛(wèi)生行政部門報告。（√）3,《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，新生兒病房(室)入口處不應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前不用嚴(yán)格洗手,消毒,更衣。（×）2014.8.8公共衛(wèi)生突發(fā)事務(wù),醫(yī)療廢物,手衛(wèi)生知識試題（二）一,單項(xiàng)選擇題

1,手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（B）。

A≤102

B≤52

C≤152

D≤82

2,嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院感染？（D）

A10%以下

B10-15%

C15-20%

D20-30%

3,手部沒有肉眼可見污染時，可采納下列哪種方式洗手？（A

）

A運(yùn)用速干手消毒劑消毒雙手

B流淌水洗手

C

外科手消毒

4,《突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急條例》(國務(wù)院376號令)什么時間公布實(shí)施的？(A)A,2003年5月9日B,2002年5月9日C,2002年9月5日D,2003年9月5日5,下列物品中不屬于醫(yī)療廢物是哪種？(B）A運(yùn)用后的一次性醫(yī)療器械B運(yùn)用后的（一次性塑料）輸液瓶（袋）C過期消毒劑D病理標(biāo)本二,填空題1,醫(yī)療廢物共分5類：感染性廢物,病理性廢物,損傷性廢物,藥物性廢物,化學(xué)性廢物。2,重大傳染病疫情期間醫(yī)療廢物應(yīng)由專人收集,雙層包裝，包裝袋應(yīng)特殊注明是高度感染性廢物。

三

,推斷題1,能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器屬于損傷性廢物。（√）2.突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)分級為特殊重大突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)（Ⅰ級）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)（Ⅱ級）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)（Ⅲ級）一般突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)(Ⅳ級)四個級別，依次用紅色,橙色,黃色和藍(lán)色預(yù)警。（√）3,醫(yī)生為病人查體前可以采納速干手消毒劑進(jìn)行手的消毒然后為病人查體（√）2014.8.8難受考題A卷1,難受是一種不開心的感覺和心情體驗(yàn)，及存在的或潛在的組織損傷有關(guān)。2,難受按發(fā)生和持續(xù)時間分為急性難受,慢性難受。3,難受的評估方法包括：（）A,B,C,D,4,功能活動評分法（）適用于：急性難受評估5,主要的,首選的無創(chuàng)給藥途徑是口服2014.8.8難受考題B卷難受按產(chǎn)朝氣制分為損害性痛神經(jīng),病理性難受。2,急性難受具有愛護(hù)作用。3,難受的評估方法包括（）A,B,C,D,4,行為難受評估量表適用于：無法溝通的患者5,針灸治療的作用：調(diào)和陰陽,疏通經(jīng)絡(luò),扶正驅(qū)邪

2014.8.8癌痛考題選擇題（單選）1,“四川省癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動范圍是？（B）A,全省三級以上醫(yī)院B,全省二級以上醫(yī)院2,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求三級醫(yī)院腫瘤科開展臨床診療工作多少年？（B）A,3年B,5年3,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求二級醫(yī)院腫瘤科開展臨床診療工作多少年？（B）A,3年B,5年4,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求三級醫(yī)院具有每年培訓(xùn)幾名癌痛治療醫(yī)師的實(shí)力？（B）A,3名醫(yī)師B,5名醫(yī)師5,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求三級醫(yī)院至少有5名醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)癌痛評估及治療，其中至少有幾名醫(yī)師幾名護(hù)士？（B）A,3名醫(yī)師2名護(hù)士B,2名醫(yī)師3名護(hù)士6,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求建立動態(tài)評估機(jī)制，癌痛患者入院后，醫(yī)師及護(hù)士在幾小時內(nèi)完成對患者的全面難受評估？（B）A,12小時B,8小時7,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求，對癌痛患者動態(tài)評估率不低于多少？（A）A,90%B,70%8,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求，實(shí)施癌痛個體化治療，治療有效率不低于多少？（A）A,75%B,85%9,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求，建立癌痛規(guī)范化診療流程，癌痛患者規(guī)范化診療率不低于多少？（A）A,80%B,70%10,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求，建立癌痛患者隨訪制度，出院癌痛患者隨訪率不低于多少？（A）A,70%B,50%11,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求，建立癌痛患者隨訪制度，門診癌痛患者難受評估率不低于多少？（A）A,95%B,90%12,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求，建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度，三級醫(yī)院每年培訓(xùn)醫(yī)護(hù)和藥學(xué)人員多少人次以上？（B）A,150人次B,300人次13,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求，建立癌痛患者宣教制度，多次時間開展一次癌痛患者宣教講座？（B）A,每半年B,每個季度14,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》對于藥劑科要求，依據(jù)三階梯原則供應(yīng)至少幾個品種阿片類止痛藥物？（A）A,3個B,2個15,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》對于藥劑科要求，至少有幾名臨床藥師負(fù)責(zé)癌痛藥物用藥指導(dǎo)？（B）A,2名B,1名16,《癌痛難受診療規(guī)范（2011年版）》提到，初診癌癥患者難受發(fā)生率約為？（B）A,15%B,25%17,《癌痛難受診療規(guī)范（2011年版）》提到，晚期癌癥患者難受發(fā)生率約為？（B）A,50-60%B,60-80%18,損害感受性難受包括軀體痛和？（A）A,內(nèi)臟痛B,神經(jīng)病理性難受19,依據(jù)數(shù)字分級法，中度難受為：（A）A,4-6分B,4-7分20,依據(jù)數(shù)字分級法，重度難受為：（B）A,6-10分B,7-10分21,依據(jù)主訴難受程度分級法（），有難受但可忍受，生活正常，睡眠無干擾為：（B）A,中度難受B,輕度難受22,依據(jù)主訴難受程度分級法（），難受明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾為：（A）A,中度難受B,重度難受23,依據(jù)主訴難受程度分級法（），難受猛烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴(yán)峻干擾為：（B）A,中度難受B,重度難受24,《癌痛難受診療規(guī)范（2011年版）》關(guān)于藥物止痛治療，給藥途徑是：（A）A,口服給藥B,透皮貼劑給藥25,《癌痛難受診療規(guī)范（2011年版）》關(guān)于藥物止痛治療，按階梯給藥，輕度和中度難受是否可以考慮運(yùn)用強(qiáng)阿片類藥物？（B）A,不可以B,可以26,《癌痛難受診療規(guī)范（2011年版）》關(guān)于藥物止痛治療，按時給藥，是否可以每4小時口服即釋嗎啡治療？（A）A,不可以B,可以27,《癌痛難受診療規(guī)范（2011年版）》關(guān)于藥物止痛治療，按時給藥，是否可以每12小時口服嗎啡緩釋片治療？（B）A,不可以B,可以28,《癌痛難受診療規(guī)范（2011年版）》關(guān)于藥物選擇及運(yùn)用方法，非甾體類抗炎藥的日劑量限制，對乙酰氨基酚為每天不超過多少克？（B）A,2gB,4g29,《癌痛難受診療規(guī)范（2011年版）》關(guān)于藥物選擇及運(yùn)用方法，運(yùn)用一種非甾體類抗炎藥日用藥劑量達(dá)到限制用量時，接下來如何處理？（B）A,更換為另外一種非甾體類抗炎B,更換為阿片類止痛藥30,《癌痛難受診療規(guī)范（2011年版）》關(guān)于藥物選擇及運(yùn)用方法，不良反應(yīng)防治，除了哪種不良反應(yīng)，其他大多是短暫性活可耐受的？（B）A,惡心嘔吐B,便秘31,《癌痛規(guī)范化治療示范病房》培訓(xùn)教材關(guān)于癌痛的評估原則，對于認(rèn)知功能沒有障礙的：（A）A,信任患者的主訴B,信任醫(yī)護(hù)人員的評估32,《癌痛規(guī)范化治療示范病房》培訓(xùn)教材關(guān)于癌痛的治療的主要方法是？（A）A,藥物治療B,放射治療33,《癌痛規(guī)范化治療示范病房》培訓(xùn)教材關(guān)于癌痛的止痛藥物治療，按階梯給藥，低劑量強(qiáng)阿片類藥物是否可以用于中度難受治療？（A）A,可以B,你可以34,《癌痛規(guī)范化治療示范病房》培訓(xùn)教材關(guān)于癌痛的止痛藥物治療，臨床運(yùn)用時應(yīng)遵循的原則，同時運(yùn)用兩種藥物？（A）A,不舉薦B,舉薦35.以下對癌痛規(guī)范化給藥方式理解正確的是（A）A,口服給藥B,無創(chuàng)給藥36.依據(jù)三階梯止痛原則要求藥劑科至少供應(yīng)幾個品種的阿片類藥物（A）A,3種B,2種37.依據(jù)衛(wèi)生部處方管理方法，為門（急）診癌癥難受患者開具麻醉藥品，控緩釋制劑，每張?zhí)幏阶疃嗫砷_具幾日常用量（B）A,7天B,15天38.依據(jù)評分，下列表示中度難受的是？（A）A,4-6分B,1-3分39.執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以為自己開具麻醉處方藥品？（B）A,可以B,不可以40.下列藥品中，鎮(zhèn)痛無封頂作用的是？（B）A,派替啶B,嗎啡緩釋片41.限制難受的標(biāo)準(zhǔn)是評分小于3或達(dá)到0以及？（A）A,24小時內(nèi)突發(fā)難受次數(shù)小于3次B,24小時內(nèi)突發(fā)難受次數(shù)小于2次42.?處方管理方法?第26條規(guī)定：對于須要特殊加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸派替啶處方為幾次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用（A）

A,1次B,3次43.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為幾年？（B）A,2年B,3年44.下列哪種藥物是舉薦的第三階梯用藥？（A）A,嗎啡B,可待因45.對于長期運(yùn)用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診中重度慢性癌痛患者，每幾個月復(fù)診一次？（A）A,3個月B,6個月46.阿片類藥物（如嗎啡）特效的中毒解救藥物是（B）A,麻黃堿B,納洛酮47.《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求，三級以上醫(yī)院年收治中晚期腫瘤患者（800）例次以上（A）A,800B.40048.《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求，癌痛患者入院后，醫(yī)師護(hù)士在（8）小時內(nèi)完成對患者的全面難受評估（B）A,12B,849.《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求，建立癌痛患者隨訪制度，出院癌痛患者隨訪率不低于（70%），門診癌痛患者難受評估率不低于（95%）（B）A,60%，80%B,70%，95%50.《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求，三級醫(yī)院每年培訓(xùn)醫(yī)護(hù)和藥學(xué)人員（300）人次以上，二級醫(yī)院培訓(xùn)（100）人次以上。（A）A,300，100B,200，10051.《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》對醫(yī)師要求，有（5）年以上腫瘤科臨床診療工作閱歷，或（2）年以上難受科臨床診療工作閱歷，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（B）A,3，1B,5，252.?麻醉藥品,第一類精沖藥品購用印鑒卡?有效期為（3）年（B）A,1年B,3年53,20132014年“四川省癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動的活動范圍（A）A,全省二級以上醫(yī)院B,全省三級以上醫(yī)院54.鎮(zhèn)痛治療的最低要求是（A）A,無痛睡眠B,無痛活動推斷題：非阿片類藥物比阿片類藥物更安全?！林辉陔y受猛烈時運(yùn)用止痛藥?！伶?zhèn)痛治療能使難受部分緩解即可?！吝\(yùn)用阿片類藥物出現(xiàn)惡心,嘔吐等不良反應(yīng)應(yīng)馬上停藥?！吝\(yùn)用口服類阿片類藥物出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)應(yīng)馬上換藥?！吝\(yùn)用杜冷丁是最安全的止痛藥?！练伟┗颊卟荒苓\(yùn)用阿片類藥物治療難受?！林挥薪K末期的癌癥患者才能運(yùn)用大劑量的阿片類藥物。×長期運(yùn)用阿片類藥物不可避開會成癮。×10,阿片類藥物假如廣泛運(yùn)用，必定會造成濫用。×11,一旦運(yùn)用阿片類藥物，就可能終身須要用藥?！?2,對阿片類藥物劑量的增加應(yīng)當(dāng)有所保留?！?3,阿片類藥物必定會出現(xiàn)呼吸抑制?！?4,靜脈用阿片類藥物比口服阿片類藥物安全?！?5,假如患者要求增加阿片類藥物劑量及表面患者產(chǎn)生耐受或成癮?！?6,對于不能口服的癌痛患者，可以長期運(yùn)用杜冷丁止痛。×17,門診癌痛患者運(yùn)用麻醉藥物緩釋劑型，每張?zhí)幏讲怀^7日常用量?！?8,杜冷丁處方為一次常用量，且僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)運(yùn)用?！?9,芬太尼貼劑運(yùn)用后的廢貼不須要回收?！?0,麻醉藥品處方不能打印只能手寫?！?1,醫(yī)師可以為本人開具麻醉藥品處方?！?2,對癌痛患者運(yùn)用麻醉藥品，在用藥劑量和次數(shù)上應(yīng)放寬?！?3,晚期癌癥患者長期運(yùn)用阿片類藥物無極量限制?！?4,癌癥病人慢性難受不提倡運(yùn)用杜冷丁?！?5,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)》中對于科室基本標(biāo)準(zhǔn)，三級腫瘤?？坪腿壘C合醫(yī)院要求具有獨(dú)立設(shè)置的腫瘤科門診，年開展癌痛治療240例或1500例次。√26,派替啶的鎮(zhèn)痛作用僅為嗎啡的1/10?！?7,難受是一種客觀感受?！?8,控緩釋劑型阿片類藥物因峰濃度低，不易發(fā)生呼吸抑制?！?9,癌癥難受評估應(yīng)當(dāng)遵循“常規(guī),量化,全面,動態(tài)”評估的原則?！?0,難受按發(fā)病持續(xù)時間分為急性難受和慢性難受?！?1,晚期癌癥患者的難受發(fā)生率為6080%，其中1/2的患者為重度難受。×32,醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，也可以為自己開具該類藥品處方?！?3,睡眠是難受評分的重要指征?！?4,止痛藥物應(yīng)按需給藥?！?5,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)》中對于人員基本標(biāo)準(zhǔn)，三級醫(yī)院至少有5名醫(yī)護(hù)人員專職負(fù)責(zé)癌痛評估及治療工作，其中至少2名醫(yī)師,3名護(hù)士?！?6,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)》中對于實(shí)施癌痛個體化治療，治療有效率不低于75%?！?7,損害感受性難受包含軀體難受及神經(jīng)病理性難受。38,口服給藥是最常見的給藥途徑。√39,規(guī)范化難受治療的目的：緩解難受，改善功能，提高生活質(zhì)量?！?0,中度難受表現(xiàn)為：難受明顯，不能忍受，要求運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥，睡眠無干擾?！?1,阿片類藥物作用無封頂效應(yīng)，劑量增加可持續(xù)進(jìn)行，直至達(dá)到滿足的鎮(zhèn)痛效果?！?2,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求運(yùn)用麻醉藥品和第一類精神藥品，可直接向定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買該類藥品。×43,評分是指患者主訴難受評分法?！?4,阿片類藥物的不良反應(yīng)除便秘外其它均可隨服藥時間逐步耐受。√45,為門（急）診中,重度慢性癌痛患者開具控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量?！?6,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求，癌痛患者入院后，醫(yī)師護(hù)士在8小時內(nèi)完成對患者的全面難受評估?！?7,《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求，建立癌痛患者隨訪制度，出院癌痛患者隨訪率不低于60%，門診癌痛患者難受評估率不低于95%?！?8,中度難受就可以運(yùn)用低劑量強(qiáng)阿片類藥物來限制難受?！?9,藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，可以調(diào)劑?！?0,除麻醉藥品,精神藥品,醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥?！毯喆痤}^1,20132014年“四川省癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動的指導(dǎo)思想？

答:進(jìn)一步加強(qiáng)我省腫瘤規(guī)范化診療管理，提高癌痛規(guī)范化治療水平，改善腫瘤患者的生存質(zhì)量，

提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

^2,舉一例可用于滴定的強(qiáng)阿片類藥物？劑量如何選擇？為什么？

答:鹽酸嗎啡緩釋片，從10毫克開始，符合指南關(guān)于滴定初始運(yùn)用即釋嗎啡5-10毫克的標(biāo)準(zhǔn)。

^3,三階梯止痛原則？

答:口服首選，按階梯給藥，按時給藥，個體化用藥，留意詳細(xì)細(xì)微環(huán)節(jié)。

^4,難受按病理生理學(xué)機(jī)制主要分為哪兩種類型？

答:損害感受性難受；神經(jīng)病理性難受。

^5,癌痛評估應(yīng)當(dāng)遵循的評估原則？

答:常規(guī),量化,全面,動態(tài)

^6,（主訴難受分級法）將難受分為哪三類？分別表現(xiàn)為？

答：（1）輕度難受：難受可以忍受，生活正常，睡眠無干擾；

（2）中度難受：難受明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥，睡眠受干擾；

（3）重度難受：難受猛烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠,生活,活動均受嚴(yán)峻干擾。

^7,鎮(zhèn)痛治療的目的是？

答：緩解難受，改善功能，提高生活質(zhì)量。

^8,為什么非甾體藥物不適合癌痛治療長期運(yùn)用？

答：（1）非甾體類藥物有封頂效應(yīng)。（2）非甾體藥物胃腸道反應(yīng)嚴(yán)峻(潰瘍,出血)；（3）非甾體藥物有增加患者心血管事務(wù)的風(fēng)險；（4）對患者肝臟有損傷的潛在風(fēng)險；（5）美國及中國藥典均對其用藥有黑框警告和明確規(guī)定:每日用量不得超過3g（中國藥典2g）,連續(xù)不得超過10天。

^9,口服給藥的優(yōu)勢

答：（1）口服是最易被普遍接受的給藥方式；（2）藥物汲取影響因素相對較少；（3）調(diào)整劑量便利；（4）簡單,經(jīng)濟(jì),便利，患者依從性好；（5）各項(xiàng)指南舉薦為首選用藥方案

^10,為什么貼劑不相宜作為癌痛患者的首選用藥

答：（1）各項(xiàng)指南均舉薦口服為首選用藥方案；（2）貼劑為患者阿片藥物耐受后且不能口服才可選擇的二線用藥；（3）經(jīng)皮給藥汲取狀況受外界影響因素較多；（4）調(diào)整劑量,滴定等均不便利；（5）起效緩慢

^11,中度難受的臨床評分標(biāo)準(zhǔn)有哪些

答：（1）評分4分以上；（2）用過非甾體類抗炎藥無效；（3）病人訴說難受影響睡眠；（4）病人訴說難受并要求運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥

^12,阿片類藥物耐受的定義

答：口服嗎啡日劑量≥60日，或口服羥考酮：≥30日，或其它劑量相當(dāng)?shù)陌⑵愃幬?，至少一周或更長時間

^13,中關(guān)于對于門(急)診癌癥難受患者和中,重度慢性難受的患者,運(yùn)用麻靜藥品有怎樣的處方用量規(guī)定

答：注射劑,每張?zhí)幏讲坏贸^3日用量；控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^7日用量.

^14,簡述難受的定