病案展覽試題及答案

病案展覽試題及答案

1.病案首頁數(shù)據(jù)應(yīng)用于哪些方面（）

A.醫(yī)保付費(fèi)（正確答案）

B.公立醫(yī)院績效考核

C.三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審

D.醫(yī)保報(bào)銷、保險(xiǎn)理賠

2.診斷名稱一般由哪些要素構(gòu)成（）

A.病因（

B.部位「

C.臨床表現(xiàn)（正確答案）

D.病理；

3.手術(shù)及操作名稱一般由哪些要素構(gòu)成O

A.部位（正確答案）

B.術(shù)式

C.入路，

D.疾病性質(zhì)

4.患者男性，42歲，主因發(fā)熱、咳嗽7天入院，完善相關(guān)檢查，診斷為“急性粟粒性

肺結(jié)核”，患者轉(zhuǎn)至指定傳染病醫(yī)院治療，離院方式應(yīng)為。

A.醫(yī)囑離院

B.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院

C.醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

D.非醫(yī)囑離院

5.患者男性，82歲，主因嗆咳窒息伴間斷發(fā)熱20余天入院，診斷為“重癥肺炎

感染性休克”。住院治療15天，患者病情控制欠佳，向患者家屬交代病情，家屬要

求出院，簽署自動(dòng)出院告知書后離院，離院方式應(yīng)為（）

A.醫(yī)囑離院

B.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院

C.醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

D.非醫(yī)囑離院（正確-第）

6.下列關(guān)于主要診斷選擇原則說法正確的是O

A.主要診斷一般是患者本次住院的理由—;三）

B.主要診斷原則上應(yīng)選擇本次住院對(duì)患者健康危害最大、消耗醫(yī)療資源最多、住院

時(shí)間最長的疾病診斷

C.病因診斷能包括疾病的臨床表現(xiàn)，則選擇病因診斷作為主要診斷

D.疾病在發(fā)生發(fā)展過程中出現(xiàn)不同危害程度的臨床表現(xiàn)，且本次住院以某種臨床表

現(xiàn)為診治目的，則選擇該臨床表現(xiàn)作為主要診斷

7.下列關(guān)于腫瘤類疾病主要診斷選擇原則說法正確的是（）

A.本次住院針對(duì)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇腫瘤為主要診斷。

B.本次住院針對(duì)繼發(fā)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，即使原發(fā)腫瘤依然存在，選

擇繼發(fā)腫瘤為主要診斷。

C.本次住院主要針對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行放療或化療時(shí)，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要

診斷。（正的答案）

D.本次住院針對(duì)腫瘤并發(fā)癥或腫瘤以外的疾病進(jìn)行治療的，選擇并發(fā)癥或該疾病為

主要診斷。（正確答案）

8.患者因心悸入院，入院診斷1、心律失常

心房顫動(dòng)2、高血壓3、2型糖尿病，行經(jīng)導(dǎo)管心臟射頻消融術(shù)，術(shù)后患者癥狀消失

出院，主要診斷應(yīng)選擇（）

A.心律失常

B.心房顫動(dòng)

C.高血壓

D.2型糖尿病

9.患者男性，51歲，因嘔血I天住院，既往診斷肝硬化，入院后行門奇靜脈斷流術(shù)［

食管-

胃底靜脈結(jié)扎術(shù)］,脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，幽門成形術(shù)。出院診斷：肝硬化，門靜脈高壓

,食管靜脈曲張破裂出血，胃底靜脈曲張破裂出血，脾大，腹水，中度貧血。主要

診斷應(yīng)選擇()

A.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出血

D.肝硬化

10.下列哪些情況應(yīng)當(dāng)寫入其他診斷O

A.入院前及住院期間與主要疾病相關(guān)的并發(fā)癥

B.現(xiàn)病史中涉及的疾病和臨床表現(xiàn)

C.住院期間新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的疾病和異常所見

D.對(duì)本次住院診治及預(yù)后有影響的既往疾病

IL下列關(guān)于手術(shù)及操作選擇原則說法不正確的是O

A.多個(gè)術(shù)式時(shí)，主要手術(shù)首先選擇與主要診斷相對(duì)應(yīng)的手術(shù)。一般是技術(shù)難度最大

、過程最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)，應(yīng)當(dāng)填寫在首頁手術(shù)操作名稱欄中第一行。

B.既有手術(shù)又有操作時(shí)，按手術(shù)優(yōu)先原則選擇，同時(shí)需要考慮主要診斷。

C.僅有操作時(shí)，首先填寫與主要診斷相對(duì)應(yīng)的、主要的治療性操作(特別是有創(chuàng)的

治療性操作)。

D.不用區(qū)分手術(shù)操作類型，均按時(shí)間順序填寫。

12.闌尾惡性腫瘤的病人，在腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)后，手術(shù)名稱只寫了闌尾切除

術(shù)，醫(yī)生忽略什么要素？O

A.手術(shù)部位

B.手術(shù)術(shù)式

C.手術(shù)入路

D.疾病性質(zhì)

13.以下關(guān)于切口愈合等級(jí)說法正確的是（）

A.甲級(jí)愈合指切口愈合良好

B.乙級(jí)愈合指切口化膿，需作切開引流的切口

C.丙級(jí)愈合指切口處有炎性反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿

D.愈合等級(jí)“其他”指出院時(shí)切口未達(dá)到拆線時(shí)間，切口未拆線或無需拆線，愈合情

況尚未明確的狀態(tài)IyR

14.以下病歷書寫時(shí)限正確的是？（）

A.入院記錄應(yīng)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成

B.手術(shù)記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成

C.出院記錄應(yīng)在患者出院后12小時(shí)內(nèi)完成

D.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)完成

15.因拷貝行為導(dǎo)致的原則性錯(cuò)誤包括但不限于以下情況O

A.病歷中男女記錄錯(cuò)誤，.

B.病歷中出院記錄、死亡記錄、入院記錄、知情同意書、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、手

術(shù)安全核查表、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、手術(shù)記錄、有創(chuàng)操作記錄等與診斷、手術(shù)或治療

相關(guān)的內(nèi)容左右記錄錯(cuò)誤，

C.病歷中出院記錄、死亡記錄、入院記錄、首次病程記錄、術(shù)前小結(jié)、會(huì)診記錄單

等主訴不一致

D.其他與患者病情明顯不符的情況

16.關(guān)于術(shù)前討論說法錯(cuò)誤的是（）

A.術(shù)前討論完整記錄每位參加討論人員發(fā)言

B.請(qǐng)外院專家作為術(shù)者的，可以無外院專家發(fā)言記錄（UjL「力

C.術(shù)前討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師填寫“術(shù)前討論”專頁，主持人必須審簽

D.術(shù)前討論最后由主持人作綜合意見

17.關(guān)于會(huì)診記錄說法正確的是（）

A.凡遇疑難病例，應(yīng)當(dāng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

B.患者在住院期間需要院內(nèi)其他科室協(xié)助診療時(shí)，由本院有獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的經(jīng)治醫(yī)

師或值班醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫制式會(huì)診申請(qǐng)單。

C.科間會(huì)診應(yīng)邀醫(yī)師一般要在24小時(shí)內(nèi)完成，并書寫會(huì)診記錄。

D.急會(huì)診應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后1（）分鐘內(nèi)到場(chǎng)，并在會(huì)診結(jié)束后即刻

完成會(huì)診記錄。（

18.下列關(guān)于出院記錄診療經(jīng)過的說法正確的是（）

A.應(yīng)記錄診斷依據(jù)，診斷的疾病名稱。

B.應(yīng)記錄重要手術(shù)操作內(nèi)容：如手術(shù)名稱、手術(shù)方式、病理診斷。

C.應(yīng)記錄治療原則和重要的治療措施及轉(zhuǎn)歸。

D.對(duì)住院未能明確診斷的病例，可在診療經(jīng)過中寫明逐一排除的疾病，并申明診斷

不清的理由。正確答案）

19.出院記錄出院醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)包括（）

A.出院后患者在飲食、休息、康復(fù)等方面注意的事項(xiàng)。

B.出院