蛋黃油配合中藥外洗方對(duì)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合

中文摘要目的：通過(guò)比較治療組和對(duì)照組的術(shù)后創(chuàng)面疼痛、出血、滲液及水腫等方面的差異，研究蛋黃油配合中藥外洗對(duì)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效。方法：選取河北省中醫(yī)院2023年1-5月就診的60例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療、對(duì)癥治療以及中藥局部外洗方外洗，治療組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上添加使用蛋黃油外用。記錄兩組在手術(shù)后第3、7、14天時(shí)的創(chuàng)面疼痛、出血、水腫、滲液等情況，根據(jù)評(píng)分準(zhǔn)則進(jìn)行評(píng)分。運(yùn)用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理。觀察患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。結(jié)果：術(shù)后3天、7天、14天，治療組創(chuàng)面疼痛評(píng)分、創(chuàng)面出血評(píng)分、創(chuàng)面水腫評(píng)分、創(chuàng)面滲液評(píng)分治療組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：蛋黃油可加速肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合，降低傷口疼痛，減少傷口出血。關(guān)鍵詞：蛋黃油；肛瘺；創(chuàng)面愈合

ABSTRACTObjective:Bycomparingthedifferencesinpostoperativewoundpain,bleeding,exudateandedemahealingandwoundhealingtimebetweenthetreatmentgroupandthecontrolgroup,theclinicalefficacyofeggyolkoilcombinedwithlocalexternalwashingoftraditionalChinesemedicineonwoundhealingafteranalfistulawasstudied.Methods:60patientsfromHebeiHospitalofTraditionalChineseMedicinefromJanuarytoMayin2023wereselectedandrandomlydividedintocontrolgroupandtreatmentgroup,with30patientsineachgroup.Thecontrolgroupusedconventionalsurgicaltreatment,symptomatictreatmentandtopicalwashingoftraditionalChinesemedicine,whilethetreatmentgroupwasaddedonthebasisofthecontrolgroup.Thewoundpain,bleeding,edema,andexudationwererecordedonthe3rd,7th,and14thdays,andscoredaccordingtothescoringcriteria.UseSPSS25.0softwarefordatastatisticsandprocessing.Allindicatorswereobservedwithinthenormalrangebeforeandaftertreatment.Results:At3,7,and14daysaftersurgery,thewoundpain,bleeding,edemaandexudationscoresofthetreatmentgroupwerelowerthanthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Eggyolkoilcanacceleratethewoundhealingafteranalfistula,reducewoundpainandreducewoundbleeding.Keywords:Eggyolkoil;Analfistula;Woundhealing

蛋黃油配合中藥外洗方對(duì)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察前言肛瘺是一種由慢性感染和引流管道上皮化形成的病理性管道，多見(jiàn)于中青年男性、長(zhǎng)期久坐或者久站不動(dòng)的人群及糖尿病患者，該病發(fā)病率較高，在我國(guó)僅次于痔,工作壓力增加、久坐上班提高了肛瘺的發(fā)生率REF_Ref1864\r\h[1]。通常情況下，肛瘺不能自愈，手術(shù)切除瘺管是較為常見(jiàn)的治療方法REF_Ref26836\r\h[2]。但肛瘺術(shù)后創(chuàng)面通常不縫合，而是開(kāi)放性創(chuàng)面，加之術(shù)后創(chuàng)面炎癥的刺激和創(chuàng)面污染再修復(fù)、再污染再修復(fù)等矛盾的存在REF_Ref27019\r\h[3]，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合緩慢，療程較長(zhǎng)，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。由于肛瘺發(fā)病部位較為特殊，有豐富的血管、淋巴和神經(jīng)末梢分布，因此肛瘺患者對(duì)其疼痛異常敏感REF_Ref27064\r\h[4]。術(shù)后需要保持創(chuàng)面的清潔，并消除炎癥反應(yīng)，以加速創(chuàng)面的愈合速度。在這一過(guò)程中，探討術(shù)后創(chuàng)面愈合的方法變得尤為重要。總之，針對(duì)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面延遲愈合的問(wèn)題，我們需要探索更簡(jiǎn)單、方便、有效的方法來(lái)加快創(chuàng)面的愈合速度，從而減輕患者的疼痛、水腫和出血等不適癥狀?！稄埵厢t(yī)通》云“陷脈為漏。留連肉湊。因瘡川濃汁不盡。復(fù)感七情四氣而成”。中醫(yī)REF_Ref27123\r\h[5]認(rèn)為肛瘺多與濕熱蘊(yùn)阻、正虛邪戀、陰液虧虛有關(guān)。許多臨床實(shí)踐證明，部分中藥具有清熱解毒，燥濕斂瘡，活血消腫止痛，去腐生肌等功效。術(shù)后妥善應(yīng)用中藥能縮短肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合，提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量，減輕患者痛苦。蛋黃油制備簡(jiǎn)單，無(wú)毒副作用，目前國(guó)內(nèi)外鮮有報(bào)道蛋黃油配合中藥局部外洗治療肛腸病術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察，對(duì)蛋黃油和中藥外洗治療肛腸病術(shù)后創(chuàng)面愈合問(wèn)題研究程度不夠全面，尚未形成科學(xué)的、全面的、系統(tǒng)的的蛋黃油配合中藥局部外洗對(duì)肛腸病術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床研究?；谝陨涎芯勘尘?，本課題緊密結(jié)合臨床實(shí)際，選取河北省中醫(yī)院肛瘺術(shù)后的患者，采用隨機(jī)平行對(duì)照的臨床研究方法，將肛瘺術(shù)后患者共60例隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，兩組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)治療+對(duì)癥治療+中藥局部外洗，治療組為在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用蛋黃油以肛瘺后創(chuàng)面的愈合。通過(guò)對(duì)肛瘺術(shù)后創(chuàng)傷愈合中為肛瘺術(shù)后促進(jìn)創(chuàng)面愈合提供有效藥物的研究，為肛瘺術(shù)后中促進(jìn)創(chuàng)面愈合提供一種研究思路，也為相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用提供了一種新的手段。1資料與方法1.1病例的來(lái)源和一般資料選取在河北省中醫(yī)院肛腸科2023年1月-2023年5月期間因肛瘺住院的患者，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例肛瘺術(shù)后患者采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和治療組，兩組各30例。經(jīng)過(guò)比較，兩組患者的性別、年齡基本一致（P>0.05），因此可以認(rèn)為兩組患者具有可比性。1.2藥品蛋黃油四川百勝藥業(yè)有限公司?！緛?lái)源REF_Ref27175\r\h[6]】本品為雉科動(dòng)物家雞（GallusdomesticsBrisson）的蛋黃煮熟后，煉制出來(lái)的油脂。【炮制制法REF_Ref27224\r\h[7]】取鮮雞蛋煮熟，去殼取黃，或取蛋黃液煮熟，置鍋內(nèi)以文火加熱，待水分蒸發(fā)后，再用大火，熬出蛋黃油，即得。中藥外洗方：黃柏16g、蛇床子10g、蒲公英18g、金銀花18g、苦參12g、地膚子18g、當(dāng)歸16g、川芎9g、花椒6g、五倍子8g、防風(fēng)12g、秦皮16g、紫花地丁18g、薏苡仁30g、皂角刺10g、白及9g。中藥外洗方由河北省中醫(yī)院藥學(xué)部統(tǒng)一制備，熬制時(shí)先將藥材用冷水浸泡30min，倒入鍋中使用大火熬制沸騰轉(zhuǎn)為文火保持藥液微沸狀態(tài)，煎煮30min，將藥液濾渣倒出，留一煎的藥材倒水進(jìn)行第二次煎煮，二煎大火煮開(kāi)后轉(zhuǎn)文火，煎煮30min，將藥液濾渣倒出。將所得兩次藥液混合，即為所需中藥外洗方。1.3病例診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》REF_Ref8578\r\h[8]及《肛瘺診治中國(guó)專家共識(shí)(2020版)》REF_Ref8614\r\h[9]，制定出符合實(shí)際情況的肛瘺術(shù)后診斷標(biāo)準(zhǔn)，以確保研究的科學(xué)性和可靠性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：有肛癰病史，病灶有外口、管道、內(nèi)口。輔助檢查：肛周MRI、彩超（包括三維腔內(nèi)超聲）、CT瘺管成像1.4納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)REF_Ref8650\r\h[10]：①年齡在18-65歲。②符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)后患者；③具有完整地病史記錄和?？茩z查，心、肺、肝、腎等無(wú)明顯異常；④半年內(nèi)未接受過(guò)肛腸部位相關(guān)疾病的手術(shù)治療；⑤征得患者的知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)REF_Ref8683\r\h[11]：①年齡小于18歲或大于65歲；②嚴(yán)重心血管疾病或血液疾?。虎勖庖吖δ芙档突颊撸虎軐?duì)手術(shù)過(guò)程、后續(xù)治療或疼痛處理等方面存在過(guò)敏反應(yīng)的患者；⑤妊娠期、哺乳期婦女；⑥不符合診斷，未按規(guī)定用藥，無(wú)法判斷療效或資料不全影響療效判定者。1.5剔除與脫落標(biāo)準(zhǔn)①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而誤入的受試者；②未按照指定的治療影響療效及安全評(píng)價(jià)的受試者；③依從性差，過(guò)程中自動(dòng)退出的受試者；④治療過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)事件，無(wú)法繼續(xù)接受治療而被終止參與實(shí)驗(yàn)的受試者。1.6治療方法1.6.1對(duì)照組對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療，術(shù)后次日給予患者中藥局部外洗方進(jìn)行熏洗治療。具體操作方法為：取中藥外洗方藥汁400mL，加入1000mL熱水完全稀釋，將稀釋后的溶液注入坐浴桶中，患者進(jìn)行熏蒸約10min，待水溫降至40℃以下，改為坐浴10min，每日1次該療法。1.6.2治療組治療組患者同對(duì)照組一樣在術(shù)后次日使用中藥局部外洗方熏洗治療后，增加使用蛋黃油（四川百盛藥業(yè)有限公司）外用治療。具體方法為：患者取坐位，將蛋黃油涂抹于創(chuàng)面上，用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面，每日換藥1次。1.7觀察指標(biāo)1.7.1安全性指標(biāo)安全性指標(biāo)：血、肝、腎功能及尿常規(guī)等項(xiàng)目。1.7.2療效評(píng)價(jià)指標(biāo)包括肛門疼痛情況、出血情況、創(chuàng)面水腫及創(chuàng)面滲液情況。在用藥后的第3、7、14天分別進(jìn)行評(píng)分。（1）疼痛程度評(píng)定REF_Ref27492\r\h[12]參照WHO疼痛程度分組標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)痛記0分，表現(xiàn)為：未感到疼痛或輕微下墜不適；②輕度疼痛記2分，表現(xiàn)為：可承受的輕微疼痛感，對(duì)睡眠無(wú)影響；③中度疼痛記4分，表現(xiàn)為：疼痛較重，輕度影響睡眠；④重度疼痛記6分，表現(xiàn)為：不能忍受的劇烈疼痛，睡眠受到嚴(yán)重影響，需用鎮(zhèn)痛藥物緩解。（2）創(chuàng)面出血情況①無(wú)出血記0分，表現(xiàn)為：排便時(shí)無(wú)出血；②輕度出血記2分，表現(xiàn)為：便后擦拭手紙帶血，創(chuàng)面無(wú)鮮血滴下；③中度出血記4分，表現(xiàn)為：排便時(shí)有少量鮮血滴下；④重度出血記6分，表現(xiàn)為：排便時(shí)有較多鮮血或血塊滴下，必要時(shí)需止血處理。（3）創(chuàng)面滲液情況REF_Ref27522\r\h[13]（更換紗布后2小時(shí)）①分泌物浸透紗布少于2層，分泌物所浸透紗布直徑<2cm,計(jì)0分；②分泌物浸透2層紗布，分泌物所浸透紗布直徑<2cm，計(jì)2分；③分泌物浸透3層紗布，分泌物所浸透紗布直徑<2cm，計(jì)4分；④分泌物浸透3層紗布，分泌物所浸透紗布直徑≥2cm，計(jì)6分。（4）創(chuàng)面水腫情況REF_Ref8797\r\h[14]根據(jù)《肛腸疾病診斷與治療》進(jìn)行量化評(píng)分REF_Ref27574\r\h[15]：①無(wú)水腫計(jì)0分，表現(xiàn)為：切口邊緣皮膚柔軟，無(wú)異常凸起；②輕度水腫計(jì)2分，表現(xiàn)為：切口邊緣稍凸起，皮膚光亮柔軟，對(duì)活動(dòng)無(wú)明顯影響；③中度水腫計(jì)4分，表現(xiàn)為：切口局部紅腫、變硬、皮膚透亮，活動(dòng)相對(duì)受限；④重度水腫計(jì)6分，表現(xiàn)為：切口呈腫塊狀圖突出，嚴(yán)重影響活動(dòng)。1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本試驗(yàn)數(shù)據(jù)嚴(yán)格遵循臨床研究數(shù)據(jù)管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行雙份錄入并核對(duì)，若產(chǎn)生不一致數(shù)據(jù)結(jié)果值，逐項(xiàng)校對(duì)CRF表并作出更正。統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t進(jìn)行比較，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料滿足正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1性別比較對(duì)照組和治療組性別運(yùn)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分布比較，比較結(jié)果P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。結(jié)果如表1所示。

表1性別比較（±s）Table1ComparisonofSex(±s)組別n男性/例女性/例X2P對(duì)照組302911.2390.266治療組302732.2年齡比較對(duì)照組和治療組年齡符合正態(tài)分布，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，比較結(jié)果P=0.123>0.05，兩組間年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果如表2所示。表2年齡比較（±s）Table2Comparisonofages(±s)組別n年齡tP對(duì)照組3039.7±11.01.560.123治療組3035.8±0.82.3兩組創(chuàng)面疼痛程度比較對(duì)照組與治療組在術(shù)后第3、7、14天時(shí)的疼痛程度呈正態(tài)分布，組內(nèi)數(shù)據(jù)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)分析可得，術(shù)后第3天治療組與對(duì)照組無(wú)顯著性差異（P>0.05）,術(shù)后第7天及第14天治療組與對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05）。如表3所示。表3術(shù)后3、7、14天創(chuàng)面疼痛程度比較（±s）Table3Comparisonofwoundpainat3,7and14days(`±s)組別3天7天14天對(duì)照組4.8±0.53.6±0.91.4±0.9治療組4.6±0.53.1±0.7*0.8±0.4**注：與對(duì)照組相比較，*P<0.05,**P<0.012.4兩組創(chuàng)面出血情況比較對(duì)照組與治療組在術(shù)后第3、7、14天時(shí)的出血情況呈正態(tài)分布，組內(nèi)數(shù)據(jù)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)分析可得，術(shù)后第3、7、14天治療組與對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05）。如表4所示。表4術(shù)后3、7、14天創(chuàng)面出血情況比較（`x±s）Table4Comparisonofwoundbleedingat3,7and14daysaftersurgery(±s)組別3天7天14天對(duì)照組3.5±0.52.5±0.51.1±0.6治療組3.1±0.7*2.1±0.8*0.6±0.6***注：與對(duì)照組相比較，*P<0.05,***P<0.0012.5兩組創(chuàng)面滲液比較對(duì)照組與治療組在術(shù)后第3、7、14天時(shí)的創(chuàng)面滲液呈正態(tài)分布，組內(nèi)數(shù)據(jù)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)分析可得，術(shù)后第3、7、14天治療組與對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05）。如表5所示。表5術(shù)后3、7、14天創(chuàng)面滲液比較（±s）組別3天7天14天對(duì)照組4.5±0.63.2±0.81.8±0.7治療組4.2±0.6*2.8±0.6*1.1±0.7***Table5Comparisonofwoundexudationat3,7and14daysaftersurgery(±s)注：與對(duì)照組相比較，*P<0.05,***P<0.0012.6兩組創(chuàng)面水腫情況比較對(duì)照組與治療組在術(shù)后第3、7、14天時(shí)的創(chuàng)面水腫情況呈正態(tài)分布，統(tǒng)計(jì)分析可得，術(shù)后第3天治療組與對(duì)照組無(wú)顯著性差異（P>0.05）,術(shù)后第7天及第14天治療組與對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05），組內(nèi)數(shù)據(jù)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。如表6所示。表6術(shù)后第3、7、14天創(chuàng)面水腫情況比較（`x±s）Table6Comparisonofwoundsurfaceedemaonpostoperativedays3,7and14((x±s)組別3天7天14天對(duì)照組3.9±0.62.3±0.71.0±0.5治療組3.6±0.61.9±0.8*0.5±0.5***注：與對(duì)照組相比較，*P<0.05,***P<0.0013討論3.1中醫(yī)對(duì)肛瘺的認(rèn)識(shí)肛瘺，俗稱“肛周膿腫”，是肛門直腸周圍膿腫的一種特殊類型REF_Ref26302\r\h[15]?！渡胶＝?jīng)》是最早有“瘺”記載的古籍。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)生是由于外感六淫、濕熱內(nèi)蘊(yùn)或氣血虛弱等原因，導(dǎo)致內(nèi)口閉合或形成外口，使膿液聚集在內(nèi)口，致外口阻塞，引流不暢，最終形成瘺管。同時(shí)由于患者飲食失調(diào)、情志不暢、勞倦過(guò)度等因素的影響，使脾胃受損，氣血生化不足，經(jīng)絡(luò)空虛，引起氣血運(yùn)行不暢、脈絡(luò)瘀阻而形成肛瘺。3.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肛瘺的認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛瘺是由肛管直腸部位因多種原因形成與肛門周圍皮膚相通的異常通道REF_Ref17631\r\h[16]，臨床表現(xiàn)為流膿、疼痛、瘙癢不適感等，當(dāng)病變引起肛管皮膚纖維化時(shí)對(duì)排便也有影響。長(zhǎng)期便秘或腹瀉等腸道疾病、年齡較大合并其他系統(tǒng)性疾病、肛門周圍膿腫及肛門直腸手術(shù)手術(shù)、肛門直腸周圍膿腫未得到及時(shí)治療等都是肛瘺的常見(jiàn)病因。3.3中西醫(yī)對(duì)肛瘺的治療中西醫(yī)臨床均以手術(shù)治療為主，藥物熏洗為輔，中西醫(yī)對(duì)于治療肛瘺的區(qū)別在于術(shù)后傷口修復(fù)。西醫(yī)治療肛瘺REF_Ref17670\r\h[17]主要以高錳酸鉀熏洗坐浴，或局部應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子等濕敷，還有其他物理療法如紅外線、微波治療等；中醫(yī)通過(guò)辨證施治的方法，采用中藥局部外洗促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)口愈合。3.4肛瘺的治療意義肛瘺是臨床中常見(jiàn)的肛腸科疾病之一，其主要特征為肛門周圍出現(xiàn)排膿孔或竇道，患者可能會(huì)感受到疼痛、排便不暢等不適癥狀，影響患者的日常生活REF_Ref17713\r\h[18]；并且由于肛瘺存在竇道或排膿孔，容易引起局部感染，甚至波及全身。肛瘺經(jīng)過(guò)治療后，如果沒(méi)有得到徹底根治，容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。肛瘺長(zhǎng)期不治療，容易引起并發(fā)癥，如肛周膿腫、肛管狹窄等。總之，肛瘺的治療意義非常重要，早期采取科學(xué)有效的治療方法，可以緩解疼痛，避免感染，減少?gòu)?fù)發(fā)和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。3.2蛋黃油的概述蛋黃油是從雞蛋黃中提取的一種黃色脂肪質(zhì)物質(zhì)，由于其營(yíng)養(yǎng)成分豐富，包括不飽和脂肪酸、卵磷脂和膽固醇。不飽和脂肪酸是其中最主要的成分之一，在人體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為各種生物活性物質(zhì)，對(duì)細(xì)胞的生長(zhǎng)、代謝和免疫反應(yīng)等方面都有著重要作用。同時(shí)，它們還可以參與細(xì)胞膜的形成和維護(hù)，增強(qiáng)細(xì)胞的穩(wěn)定性和可塑性，從而幫助創(chuàng)面快速愈合。卵磷脂可以在細(xì)胞膜中形成雙層結(jié)構(gòu)，起到潤(rùn)滑和保濕的作用；還可以促進(jìn)細(xì)胞對(duì)氧氣和養(yǎng)分的吸收和利用，增強(qiáng)細(xì)胞的代謝能力。雖然膽固醇常被認(rèn)為是不健康的物質(zhì)，但在適量的情況下，它對(duì)人體也有很多益處。例如，膽固醇可以促進(jìn)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力，同時(shí)還可以促進(jìn)機(jī)體合成荷爾蒙和維生素D等重要物質(zhì)，從而有助于創(chuàng)面的修復(fù)和愈合。蛋黃油作為一種天然、營(yíng)養(yǎng)豐富的物質(zhì)，具有滋潤(rùn)、保護(hù)和促進(jìn)細(xì)胞再生的作用，有助于創(chuàng)面快速愈合。在醫(yī)療、美容和保健等領(lǐng)域都有著廣泛的應(yīng)用前景。3.3中藥外洗方的概述該中藥外洗方中的黃柏、苦參、川芎、防風(fēng)、秦皮、紫花地丁等具有較強(qiáng)的消炎作用，能夠有效減輕手術(shù)后出現(xiàn)的局部炎癥反應(yīng)；地膚子、薏苡仁等具有祛濕作用，可降低創(chuàng)面水腫程度，加速術(shù)后創(chuàng)面干燥，有利于傷口的愈合；花椒、皂角刺等具有良好的止癢效果，能夠緩解術(shù)后創(chuàng)面瘙癢不適感，提高患者的舒適度；蛇床子、川芎、當(dāng)歸等具有促進(jìn)血液循環(huán)的作用，能夠加速創(chuàng)面的愈合，縮短患者的恢復(fù)周期。3.4效果分析本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在創(chuàng)面疼痛方面，術(shù)后第3天，治療組與對(duì)照組評(píng)分無(wú)顯著性差異（P>0.05），而在第7天和在第14天時(shí)，治療組的疼痛情況較對(duì)照組明顯減輕，兩組評(píng)分在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），說(shuō)明加用蛋黃油可減緩肛瘺術(shù)后創(chuàng)面疼痛。在創(chuàng)面出血方面，治療組與對(duì)照組評(píng)分差異較為顯著（P<0.05），說(shuō)明治療組的創(chuàng)面出血情況較對(duì)照組明顯減輕，即加用蛋黃油可減緩肛瘺術(shù)后創(chuàng)面出血情況。在創(chuàng)面滲液方面，治療組與對(duì)照組的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為明顯（P<0.05），說(shuō)明治療組在創(chuàng)面滲液方面較于對(duì)照組有明顯的效果，即蛋黃油在肛瘺術(shù)后減輕創(chuàng)面滲液情況方面具有顯著的療效。在創(chuàng)面水腫方面，術(shù)后第3天時(shí)，治療組與對(duì)照組評(píng)分差異不顯著（P>0.05），在第7天及第14天時(shí)，兩組評(píng)分在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為明顯（P<0.05），治療組的創(chuàng)面水腫較對(duì)照組癥狀明顯減輕，即加用蛋黃油可減輕肛瘺術(shù)后創(chuàng)面水腫的情況。在術(shù)后第7、14天與術(shù)后第3天相比，創(chuàng)面疼痛、創(chuàng)面出血、創(chuàng)面滲液及創(chuàng)面水腫的情況均明顯減輕。總的來(lái)說(shuō)，蛋黃油具有減輕創(chuàng)面疼痛，降低創(chuàng)面出血，減少創(chuàng)面滲液以及減緩創(chuàng)面水腫的功效。4結(jié)論本次課題對(duì)60位肛瘺患者在是否采用蛋黃油進(jìn)行肛瘺的術(shù)后修復(fù)治療，通過(guò)觀察其術(shù)后創(chuàng)面疼痛、創(chuàng)面出血、創(chuàng)面滲液及創(chuàng)面水腫的情況，分析得出加用蛋黃油的治療組較常規(guī)對(duì)照組療效顯著。實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出，蛋黃油聯(lián)合中藥外洗方相對(duì)常規(guī)術(shù)后治療方法可改善創(chuàng)面疼痛、創(chuàng)面出血、創(chuàng)面滲液及創(chuàng)面水腫情況，可加速術(shù)后傷口的愈合，進(jìn)而縮短肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間，且本次加用蛋黃油未出現(xiàn)明顯副作用，安全且經(jīng)濟(jì)有效，為臨床應(yīng)用蛋黃油提供了依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。盡管本次研究發(fā)現(xiàn)蛋黃油配合中藥外洗方治療肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合效果優(yōu)于單純使用中藥外洗方，在探討蛋黃油在其他方面創(chuàng)口愈合方面的應(yīng)用提供了新的參考，但該研究還存在一些潛在的不足之處。首先，研究樣本量較小。在本次研究中，使用蛋黃油配合中藥外洗方作為治療肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的干預(yù)手段的患者僅有30例，而對(duì)照組患者也僅有30例。這種較小的樣本量可能影響到結(jié)果的可靠性，因?yàn)榭赡艽嬖谄渌纯紤]到的因素干擾了結(jié)果。其次，本研究的研究時(shí)間較短。在研究中，對(duì)兩組患者的創(chuàng)面治療和觀察只進(jìn)行了5個(gè)月，但愈合需要相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間，因此在研究中增加觀察時(shí)間可以更好的了解創(chuàng)面愈合的情況。另外，該研究未對(duì)不同程度的肛瘺進(jìn)行分類，也可能影響到結(jié)果的可靠性。在實(shí)際臨床中，肛瘺的嚴(yán)重程度各不相同，因此在研究中根據(jù)不同程度的肛瘺進(jìn)行分類研究可能更具有參考價(jià)值。未來(lái)的研究需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)以上不足的改進(jìn)，增加樣本量、加長(zhǎng)研究時(shí)間、進(jìn)行分類研究等，以更好地探究蛋黃油在肛瘺治療中的應(yīng)用，并提高研究結(jié)果的可靠性。參考文獻(xiàn)ChaveliDíazCarlos,EsquirozLizaurIrene,EguarasCórdobaInés,et.al.Recurrenceandincidenceoffistulaafterurgentdrainageofananalabscess.Long-termresults.[J].Cirugiaespanola,2020.王海東.低位肛瘺切除一期縫合術(shù)治療肛瘺58例觀察[J].江西醫(yī)藥,2005,(11):734.李利霞,范世慧,張燕.生肌玉紅膏綜合療法促進(jìn)痔術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2005,(08):772-773.張琳菡,張雙喜,張串串,等.蛋黃油促進(jìn)低位單純性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合臨床觀察[J].光明中醫(yī),2021,36(21):3610-3612.張麗萍,魯英.肛漏的辨證施護(hù)[J].遼寧中醫(yī)雜志,201