中藥處方中黨參的使用情況調(diào)研分析-以SG市中醫(yī)醫(yī)院為例

中藥處方中黨參的使用情況調(diào)研分析——以壽光市中醫(yī)醫(yī)院為例摘要：目的獲取壽光市中醫(yī)醫(yī)院中還有黨參的中藥處方的臨床使用情況，分析補益藥黨參在醫(yī)院中的臨床應(yīng)用。方法介紹補益藥黨參的藥理作用，并隨機抽取壽光市中醫(yī)醫(yī)院2022年5月至2023年5月中藥處方19860張，通過統(tǒng)計含黨參飲片的處方10470張，通過對醫(yī)院中還有黨參飲片的處方進行回顧性研究，以處方中藥品的位數(shù)、處方中黨參的用藥劑量及患者的基本情況、黨參在科室中使用分布等為指標進行分類分析。結(jié)果補益藥黨參可替代部分方劑中的人參，含有黨參的方劑占醫(yī)院統(tǒng)計處方量的52.72％，黨參藥材在中藥中有重要地位，是多種方劑的原料之一。結(jié)論黨參在臨床有廣泛應(yīng)用，主要用于脾胃科，中年女性患者較多，進一步表明黨參具有補中益氣，補脾益肺的藥理作用且在醫(yī)院中應(yīng)用合理，保證了患者的用藥安全。關(guān)鍵詞：黨參藥理作用臨床應(yīng)用調(diào)研InvestigationandanalysisoftheuseofCodonopsisCodonopsisinTraditionalChineseMedicineprescription--TakingShouguangHospitalofTraditionalChineseMedicineasanexampleAbstract:ObjectiveToobtaintheclinicalapplicationofcodonopsiscodonopsisinShouguangHospitalofTraditionalChineseMedicine,andtoanalyzetheclinicalapplicationofCodonopsisCodonopsisinhospital.MethodsThepharmacologicaleffectsofCodonopsiscodonopsiswereintroduced,and19860prescriptionsofcodonopsisCodonopsiswererandomlyselectedfromShouguangHospitalofTraditionalChineseMedicinefromMay2022toMay2023.10470prescriptionscontainingCodonopsisCodonopsisdecoctionpieceswerestatisticallyanalyzed,andtheprescriptionsofCodonopsisdecoctionpiecesinhospitalswereretrospectivelystudied.Thenumberofdrugsinprescription,thedosageofcodonopsiscodonopsisinprescription,thebasicsituationofpatients,andthedistributionofcodonopsiscodonopsisusedinthedepartmentwereclassifiedandanalyzed.ResultsCodonopsiscodonopsiscouldreplaceginsenginsomeprescriptions,andtheprescriptionscontainingcodonopsisaccountedfor52.72%ofthestatisticalprescriptionsinhospitals.CodonopsisCodonopsishasanimportantpositionintraditionalChinesemedicine,anditisoneoftherawmaterialsofvariousprescriptions.ConclusionCodonopsisCodonopsisiswidelyusedinclinic,mainlyinthedepartmentofspleenandstomach,middle-agedfemalepatientsaremore,furtherindicatesthatcodonopsisCodonopsishasthepharmacologicaleffectofinvigoratingqi,invigoratingspleenandinvigoratinglung,andreasonableapplicationinhospital,toensurethedrugsafetyofpatients.Keywords:codonopsis;pharmacologicaleffect;clinicalapplication;research引言黨參是桔?？浦参稂h參（Codonopsispilosula.Franch.Nannf.）、素花黨參（西黨參）（CodonopsispilosulaNannf.var.Modesta.Nannf.L.T.Shen）或川黨參(CodonopsistangshenOliv.)的干燥根REF_Ref280\r\h[1]。黨參的藥性甘，平。歸脾、肺經(jīng)。黨參甘補而平，不燥不膩，補氣之力遜于人參，多用于脾肺氣虛之輕癥，又兼生津、養(yǎng)血，可治津虧、血虛等病證。在臨床應(yīng)用中，黨參被廣泛用于治療氣虛血弱、營養(yǎng)不良、神疲乏力、失眠健忘、貧血等疾病，但是由于中藥處方的復(fù)雜性和個體差異性，黨參的使用情況存在一定的差異和局限。因此，對于中藥處方中黨參的使用情況進行調(diào)研分析，有助于深入了解其臨床應(yīng)用特點和規(guī)律，為我院深入使用發(fā)揮中醫(yī)中藥作用提供科學依據(jù)和參考。1研究背景和意義1.1研究背景中藥的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用在中國有著悠久的歷史，是中醫(yī)用以防治疾病，養(yǎng)生康復(fù)與保健的主要工具。隨著社會的進步和生產(chǎn)力的發(fā)展，人們對藥物的認識和需求也與日俱增。黨參是一種常用中藥材，具有滋陰補氣、益腎安神等功效。在臨床應(yīng)用中，黨參被廣泛用于治療肺氣虛、脾胃虛弱、神經(jīng)衰弱等疾病REF_Ref414\r\h[2]。對于中藥處方中黨參的使用情況進行調(diào)研分析，有助于深入了解其臨床應(yīng)用特點和規(guī)律，為中醫(yī)臨床實踐提供科學依據(jù)參考。1.2研究意義本論文旨在通過對壽光市中醫(yī)醫(yī)院中藥處方中黨參的使用情況進行調(diào)研分析，探討其臨床應(yīng)用特點和規(guī)律，為中藥處方的合理應(yīng)用提供參考。具體研究內(nèi)容包括：（1）分析黨參在中藥處方中的使用頻率和用量；（2）探討黨參在不同病癥中的應(yīng)用情況和效果；（3）探討黨參在中藥處方中的安全性和不良反應(yīng)等。通過對黨參在中藥處方中的使用情況進行深入分析，可以為中醫(yī)臨床實踐提供科學依據(jù)和指導(dǎo)，為我院深入使用發(fā)揮中醫(yī)中藥作用提供理論依據(jù)和參考。促進中藥處方的合理應(yīng)用和發(fā)展。2黨參的化學成分及藥理作用2.1化學成分黨參主要含有黨參多糖、黨參苷、黨參內(nèi)酯、黃酮類、植物甾醇、酚酸類、生物堿、香豆素類等化學成分。黨參中所含有的多糖類、維生素A、鐵元素、維生素C等營養(yǎng)物質(zhì)具有清肝明目、滋腎補脾、提神補氣、健脾養(yǎng)胃等的功效，而黨參中的氨基酸、α-菠菜甾醇等甾醇類、黃芩類化學成分具有氣血雙補、補脾益肺、健脾補中等的功效。2.2藥理作用李力恒等REF_Ref1472\r\h[3]對黨參藥理作用進行綜述，黨參水煎液能刺激胃泌素釋放，有保護腸胃的功效；而黨參水煎醇沉液能夠調(diào)節(jié)胃腸運動、抗?jié)?。黨參中的多糖能增強免疫功能；還能升高外周血血紅蛋白，具有促進脾臟代償造血功能，有健脾補氣的功效REF_Ref26524\r\h[4]。所以黨參的現(xiàn)代藥理作用主要在調(diào)節(jié)免疫功能、調(diào)節(jié)腸胃運動等方面。3資料和方法3.1資料來源在壽光市中醫(yī)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中檢索“黨參”隨機收集壽光市中醫(yī)醫(yī)院2022年5月至2023年5月門診及住院中藥處方，共計19860張，通過統(tǒng)計可得含黨參飲片的處方有10470張。3.2分析方法對于醫(yī)院中含有黨參飲片的10470張?zhí)幏竭M行回顧性研究，以處方中的藥品位數(shù)、用藥計量、患者年齡、科室分布、使用方法等信息作為分析方向，利用Excel軟件進行統(tǒng)計分析。4結(jié)果4.1患者基本情況根據(jù)在壽光市中醫(yī)醫(yī)院所收集的數(shù)據(jù)得出，在2022年5月-2023年5月期間含黨參飲片的處方有共有10470張，其中女性患者具有5829例，男性患者有4541例，患者年齡最大為92歲，最小為1歲，平均年齡為56歲，具體情況見圖1和表1。圖1服用含黨參處方患者基本情況表1服用含黨參處方患者基本情況患者年齡（歲）男性患者（例）女性患者（例）合計總例數(shù)（例）百分比≤103672315985.71%10-309511251210220.07%30-5015592199375835.89%50-7012811674295528.22%≥704834749579.41%總例數(shù)4641582910470100%4.2處方中用藥位數(shù)調(diào)研結(jié)果在含有黨參飲片的10470張?zhí)幏街?，藥味?shù)最多的處方有28味藥，最少的處方為單味藥。藥味數(shù)11-20味的處方最多，占比46.91％（4865/10470）藥味數(shù)21-28味的處方占比28.70％（2976/10470）藥味數(shù)小于10的處方最少占比24.15％（2629/10470），具體情況見表2。表2含有黨參中藥處方的藥味數(shù)量分析藥味數(shù)（味）處方數(shù)（張）處方占比（%）≤10252924.1511-20486546.92≥21297628.704.3處方中黨參劑量使用情況統(tǒng)計處方中黨參劑量使用情況，其單張?zhí)幏接昧恐饕獮?克、12克、15克、20克、30克。單張?zhí)幏近h參用量為12克的處方占數(shù)量最多，單張?zhí)幏街悬h參用量為30克的處方最少，具體用量情況見下圖2和表3。圖2處方中黨參劑量使用情況表3處方中黨參劑量使用情況單處方黨參用量（克）患者例數(shù)（例）百分數(shù)（%）9132112.6112436041.6415201919.2820216520.68306055.784.4處方中黨參臨床使用科室分布情況黨參具有養(yǎng)血生津、補脾益肺等的功效REF_Ref32611\r\h[5]，在臨床上常用于治療脾胃虛弱、津傷口渴、慢性腸胃炎、肺虛喘咳、營養(yǎng)不良、血虛體弱等病癥REF_Ref757\r\h[6]。根據(jù)處方中的數(shù)據(jù)得出黨參多用于脾胃科、肝膽內(nèi)科、肺病科（呼吸與危重癥科）、慢病門診等科室。黨參使用情況與疫情期間就醫(yī)情況有一定聯(lián)系，少部分用于治未病科、腎病科，婦產(chǎn)科等。具體分布見表4和圖3。表4處方中黨參臨床使用科室分布情況科室處方數(shù)（張）處方占比（%）日平均用量（千克）脾胃科310829.68800肝膽內(nèi)科198018.91560肺病科（呼吸與危重癥科）201019.19603慢病門診137613.14475腎病科4434.2353婦產(chǎn)科10309.84410治未病科5234.9989圖3處方中黨參臨床使用科室分布情況4.5服用方法調(diào)研結(jié)果對于含有黨參飲片的10470張?zhí)幏竭M行分析發(fā)現(xiàn)，含有中藥黨參的中藥處方以內(nèi)服為主，多用于湯劑服用，占比68.47％（7100/10470），多集中在脾胃科，肺病科（呼吸與危重癥科室），慢病門診等科室。少部分以膏方形式服用，占比21.53％（2232/10470）。具體情況見表5。表5含有黨參的處方服用方法分析使用方法處方數(shù)（張）處方占比（%）湯劑710068.47膏方223221.534.6處方臨床使用適應(yīng)病癥依據(jù)2020版《中國藥典》中黨參具有補脾潤肺、補中益氣的功效，在臨床上主要用于脾肺虛弱、心悸心慌、胸悶氣短、食少納差、便溏無力、虛喘咳嗽、內(nèi)熱消渴等癥狀REF_Ref878\r\h[7]。根據(jù)處方統(tǒng)計，我院醫(yī)生對黨參處方臨床診斷主要有：脾肺氣虛之癥、肺氣腫、慢性支氣管炎、脾虛、肺炎、消化不良、慢性胃炎、胃虛、納差、胃腸神經(jīng)官能癥、頭暈?zāi)垦?、乏力自汗、心悸失眠、慢性腸炎、心慌氣短、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少、食少納呆、失眠脫發(fā)、記憶力下降、注意力不集中等REF_Ref630\r\h[8]。根據(jù)疾病部位可將其歸為：脾胃系統(tǒng)疾病、肝膽消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、婦科疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等REF_Ref1087\r\h[9]。5結(jié)果分析5.1基本情況分析在統(tǒng)計的19860張中藥處方中，含有中藥黨參飲片的處方有10470張，占據(jù)統(tǒng)計處方量的52.72％，證實了黨參藥材在中藥中有重要的地位是多種方劑的重要原料之一REF_Ref1221\r\h[10]。根據(jù)上述表格統(tǒng)計，女性患者例屬多于男性患者，說明女性患者在臨床上使用黨參數(shù)量更多，從患者年齡層面分析，使用黨參的患者30-50歲居多，中老年人使用多于青年人。而黨參具有的補中益氣，養(yǎng)血生津的功效多用于臨床中年女性患者。中年女性患者常伴有更年期綜合癥的癥狀，在中醫(yī)婦科中，女性，更年期綜合癥常伴有，月經(jīng)紊亂，氣血虧虛等癥狀。而黨參具有補益氣血的功效，能夠增強機體的免疫力，治療氣虛血弱，營養(yǎng)不良等癥狀，可用于配方之中。5.2處方中黨參劑量使用情況分析通過統(tǒng)計，黨參單張?zhí)幏绞褂脛┝吭?2克的處方占總處方量的41.64%，黨參單張?zhí)幏绞褂脛┝吭?-30克的處方，占總處方量的98.97%。2020版《中國藥典》黨參用法用量為9-30克，我院使用基本符合藥典規(guī)定。病人的臨床癥狀以及飲片質(zhì)量也與黨參的用法用量存在一定的相關(guān)性，需要進一步深入研究REF_Ref1348\r\h[11]。5.3處方中黨參臨床使用科室分布及臨床適應(yīng)癥情況分析黨參是常用中藥材，具有補益氣血、滋陰潤燥、強身健體等功效，在臨床應(yīng)用中，主要用于治療氣虛血弱，營養(yǎng)不良，神疲乏力，失眠健忘，貧血等癥狀。在我院抽取的含黨參飲片的處方中黨參處方多用于脾胃科，肝膽內(nèi)科，肺病科，慢性病及婦產(chǎn)科等，這與黨參的主要功效有關(guān)。分析含有黨參處方的臨床適應(yīng)病癥，其中多數(shù)用于脾胃系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。黨參在臨床上還可以代替方劑中的部分人參使用。黨參和人參兩者都有補氣、益肺、生津的作用,二者最大的區(qū)別是在補氣上，人參和黨參都可以補氣，但人參可以用于脈微欲絕，氣虛欲脫的危重證，而黨參沒有此功效REF_Ref30296\r\h[12]。黨參的藥效與人參相比更加薄弱，所以需在臨床上加大劑量,而對于氣虛欲脫等急救的方劑中的人參，則不宜用黨參代替REF_Ref30427\r\h[13]。黨參在臨床上此外黨參也常用于治療缺鐵性、營養(yǎng)性貧血等。黨參在臨床應(yīng)用中具有廣泛的應(yīng)用價值，但在使用時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行合理的配伍和劑量控制，以確保療效的最大化和安全性。6中藥處方中黨參的不良反應(yīng)及注意事項6.1黨參的注意事項6.1.1不宜使用黨參的人群對于氣滯、怒火盛者、滿有火者不宜服用黨參。另外，實證、熱證禁服，正虛邪實證者，不宜單獨應(yīng)用。6.1.2黨參的適用人群對于易于感冒者；氣虛血虧者宜食；慢性腎炎蛋白尿者宜食；慢性貧血，萎黃病，白血病，血小板減少性紫癜以及佝樓病患者宜食REF_Ref30505\r\h[14]。6.1.3黨參的使用禁忌黨參中的一些成分與藜蘆相互沖突，所以服用藜蘆時并不能夠使用黨參。6.2黨參的不良反應(yīng)（1）中毒反應(yīng)：黨參屬于苷類的化合物，微毒，若大量、持久性服用黨參，可能會引起中毒反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。（2）引起上火：因為黨參屬于甘性補品，在長時期大量的服用黨參時，可能會呈現(xiàn)出心煩氣躁，口腔潰瘍等上火的癥狀。（3）心律不齊：黨參能補氣補血，對心血管系統(tǒng)有一些調(diào)節(jié)的作用，可是長時間大量服用黨參，或許會產(chǎn)生心律不齊的癥狀REF_Ref499\r\h[15]，不過一般停止用藥后，心律不齊的癥狀就能得以緩解。6.3黨參的合理用藥建議藥品使用過程中，藥品質(zhì)量應(yīng)符合國家安全標準，藥品使用用量應(yīng)參考2020版《中國藥典》用法用量。中藥的使用應(yīng)在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)生對患者臨床癥狀的辯證論治開具的治療醫(yī)療文書使用。保證患者的用藥安全和藥物的良好藥效。7黨參與其他中藥的配伍應(yīng)用（1）四物湯：黨參、熟地、川芎、當歸。適用于補血養(yǎng)血，調(diào)和氣血，治療月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期痛經(jīng)等。（2）六君子湯：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、生姜。適用于補脾益氣，治療脾氣虛弱、食欲不振、腹瀉等。（3）八珍湯：黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、當歸、川芎、熟地、龍眼肉。適用于補氣養(yǎng)血，治療氣血不足、頭暈眼花、失眠等。（4）四君子湯：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草。適用于補脾益氣，治療脾氣虛弱、食欲不振、腹瀉等。（5）人參黨參湯：人參、黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)。適用于補氣養(yǎng)血，增強體質(zhì)，治療疲勞、乏力等。（6）黨參麥冬湯：黨參、麥冬、枸杞子、玉竹、甘草。適用于滋陰潤燥，治療口干舌燥、咳嗽等。結(jié)語本文通過對壽光市中醫(yī)醫(yī)院2022年5月至2023年5月，門診及住院開具的還有黨參的中藥處方進行調(diào)研，對含有黨參飲片的中藥處方的臨床應(yīng)用進行歸納總結(jié)，黨參是中藥處方的重要組成部分，與其他中藥材配伍能夠治療或提高治療病癥效果。在臨床實踐中，黨參臨床適應(yīng)癥情況需要根據(jù)患者的具體情況進行分析和判斷，以制定合適的治療方案。黨參的使用需要根據(jù)病因、病情、體質(zhì)和年齡等因素進行選擇，以達到最佳的治療效果。根據(jù)調(diào)研結(jié)果得出中藥黨參在壽光市中醫(yī)醫(yī)院有較為廣泛的應(yīng)用臨床，使用較為合理，保證了患者的用藥安全和藥物的良好藥效。參考文獻趙曉梅.分析補益藥黨參的藥理和臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(32):135-136.張華榮,姜國輝.黨參藥理與臨床研究進展[J].中醫(yī)藥信息,1996,13(5):17-21.李向陽,許甜甜,沈炳香,屠家啟.我院含茯苓中藥處方臨床使用情況分析[J].現(xiàn)代中藥研究與實踐,2017,31(01):74-76.陶虹,王偉萍,藺娟,黎婉,代立勤.氣相法測定番茄紅素油樹脂中兩種溶劑殘留量[J].食品與藥品,2014,16(01):35-37.孫慶文,黃敏,何順志.HPLC測定7種黨參類植物中的黨參炔苷[J].華西藥學雜志,2009,24(03):290-292.王鑫瀅.黃芩與黨參多糖的提取及其體外抗NDV活性研究[D].東北農(nóng)業(yè)大學,2011.張沙沙.潞黨參藥材商品等級及質(zhì)量