腎上皮性腫瘤病例集錦

關(guān)于腎上皮性腫瘤病例集錦05.04.2024105.04.20242I.

良性上皮性腫瘤1.腎皮質(zhì)腺瘤(corticaladenoma)2.嗜酸細(xì)胞腺瘤(eosinophiliccelladenoma)3.后腎腺瘤(metanephricadenoma)第2頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.20243

例1

男/23歲左腎中部皮質(zhì)下見境界清楚的腫瘤一個，直徑2.0cm。

腎皮質(zhì)管狀腺瘤

1.腎皮質(zhì)球形結(jié)節(jié)，境界清楚，無包膜；

2.瘤組織呈管狀、腺泡狀；有的腺管擴(kuò)張呈囊狀；

3.瘤細(xì)胞形態(tài)一致，胞漿中等，嗜酸性；無病理性核分裂像，無壞死；第3頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.20244第4頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.20245第5頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.20246第6頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.20247第7頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.20248第8頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.20249例2

男/38歲，左腎上極

腎皮質(zhì)乳頭狀腺瘤

1.

腎皮質(zhì)球形結(jié)節(jié)，境界清楚；

2.瘤組織呈大小不等分支的乳頭狀，表面被立方狀上皮，乳頭軸心水腫，或含少量血管纖維組織；

3.無出血、壞死。第9頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202410第10頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202411第11頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202412第12頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202413例3

女/70歲，左腎

腎皮質(zhì)乳頭狀(囊)腺瘤1.皮質(zhì)腫瘤境界清楚；2.鏡下呈典型的乳頭狀囊腺瘤結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)分支狀乳頭表面被以立方狀上皮，核大小、形態(tài)一致，未見核分裂像。

第13頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202414第14頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202415第15頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202416第16頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202417第17頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202418

例4

女/36歲，左腎下極腫瘤

嗜酸細(xì)胞腺瘤-1

來源于集合管上皮的良性腫瘤，多見于老年人；2.腫瘤分界清楚，體積較大，平均直徑6.0cm；3.瘤細(xì)胞漿豐富，呈嗜酸性，排列呈實(shí)性巢索狀，亦有管狀或微囊結(jié)構(gòu)；4.HMW-CK(+)，Vim(-)。第18頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202419第19頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202420第20頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202421第21頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202422第22頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202423

例5

男/75歲，右腎占位

嗜酸細(xì)胞腺瘤-2

1.腫瘤境界清楚，無包膜；

2.嗜酸性瘤細(xì)胞多呈腺管狀，或?qū)嵭猿玻?/p>

3.免疫組化：CK-HMW(+)、EMA(+)，第23頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202424第24頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202425第25頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202426CK-HMW第26頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202427EMA第27頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202428

例6

女/60歲，左腎

嗜酸細(xì)胞腺瘤-3

腫瘤分界清楚；嗜酸性瘤細(xì)胞呈實(shí)性巢，胞核大小—致，無核分裂像；偶見大而深染、核仁顯著的怪異細(xì)核；可見低分化細(xì)胞區(qū)。第28頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202429第29頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202430第30頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202431第31頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202432第32頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202433

例7

后腎腺瘤-11.腫瘤分界清楚；2.瘤組織由小細(xì)胞構(gòu)成密集的小腺管；3.可見原始腎小球樣結(jié)構(gòu)；4.鈣化明顯，為其特點(diǎn)之一。

第33頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202434第34頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202435第35頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202436第36頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202437第37頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202438第38頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202439

例8

男/59歲，臨床診斷右腎癌

后腎腺瘤-2腫瘤分界請清楚，主由小腺管及擴(kuò)張的嗜酸性腺管組成；2.間質(zhì)呈無細(xì)胞水腫樣；3.部分間質(zhì)透明變性，伴有鈣化。第39頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202440第40頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202441第41頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202442第42頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202443第43頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202444第44頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202445

例9

女/50歲，？側(cè)腎1.

后腎腺瘤-3

密集的小腺管為主；間質(zhì)水腫、透明變性；局部見囊內(nèi)乳頭狀瘤樣結(jié)構(gòu)；在透明變性基礎(chǔ)上，鈣化十分明顯。第45頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202446第46頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202447第47頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202448第48頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202449第49頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202450第50頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202451第51頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202452第52頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202453II.惡性上皮性腫瘤1.透明細(xì)胞性腎癌(clearcellcarcinoma)2.顆粒細(xì)胞性腎癌(granularcellcarcinoma)3.嫌色細(xì)胞性腎癌(chromophobecellcarcinoma)4.肉瘤樣腎細(xì)胞癌(sarcomatoidrenalcellcarcinoma)5.乳頭狀腎細(xì)胞癌(papillaryrenalcellcarcinoma)6.集合管癌(collecting-ductcarcinoma)7.腎髄質(zhì)癌(renalmedullarycarcinoma)8.腎盂未分化癌(undifferentiatedcarcinomaofrenalpelvis)第53頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202454

例10

女/40歲，左腎

囊性透明細(xì)胞性腎癌

來源于近曲腎小管上皮的惡性腫瘤；瘤組織位于囊壁內(nèi)；瘤組織呈腺泡狀，由透明細(xì)胞構(gòu)成；其間見充滿蛋白液的囊腔；4.放大的透明細(xì)胞核圓形、居中。第54頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202455第55頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202456第56頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202457第57頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202458第58頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202459

例11

男/35歲，左腎

透明細(xì)胞性腎癌及嗜酸性腺瘤腫瘤分界清楚，呈腺泡狀結(jié)構(gòu)，由立方狀、柱狀透明細(xì)胞構(gòu)成，核圓形，可見小核仁；2.嗜酸性腺瘤呈實(shí)性巢，有的呈腺管狀；3.免疫組化：透明細(xì)胞腎癌CK7(-)，嗜酸性腺瘤CK7(+)。第59頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202460第60頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202461第61頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202462第62頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202463第63頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202464第64頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202465第65頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202466第66頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202467

例12

男/66歲，左腎下極

透明細(xì)胞腎癌廣泛壞死

瘤組織明顯出血、壞死；瘤組織由透明細(xì)胞構(gòu)成，呈腺泡狀，之間富于毛細(xì)血管；瘤細(xì)胞核級中等，可見小核仁；免疫組化：癌組織CK(+)，Vim(+)。第67頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202468第68頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202469第69頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202470第70頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202471第71頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202472第72頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202473第73頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202474

例13

男/66歲，左腎下極

嫌色細(xì)胞腎癌

來源于集合管的惡性上皮性腫瘤；此瘤體積較大，平均直徑9.0cm；可有出血、壞死，囊性變罕見；瘤細(xì)胞呈大圓形或多角形，胞膜較厚，境界清楚，如植物細(xì)胞；瘤細(xì)胞胞漿呈毛玻璃狀，透明的核周暈明顯，為其特點(diǎn)。第74頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202475第75頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202476第76頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202477第77頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202478

例14

男/63歲，右腎下極

乳頭狀腎細(xì)胞癌-11.來源于近曲腎小管上皮的惡性腫瘤；2.好發(fā)于60-70歲老年人；3.癌細(xì)胞呈立方狀、多邊形，漿豐富，可嗜酸或嗜堿性；排列呈乳頭狀、乳頭實(shí)體狀；4.乳頭間質(zhì)可有纖維血管軸心，亦可無細(xì)胞而為水腫液；其中有泡沫細(xì)胞聚集，為此癌特點(diǎn)，有助診斷。第78頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202479第79頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202480第80頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202481第81頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202482第82頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202483第83頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202484

例15

男/63歲，右腎下極

乳頭狀腎細(xì)胞癌-2

乳頭狀腎細(xì)胞癌組織侵至包膜外；癌組織的乳頭狀結(jié)構(gòu)大小、形狀不一，上皮呈立方狀；癌組織侵至腎實(shí)質(zhì)；乳頭間質(zhì)中泡沫細(xì)胞聚集；尚可見乳頭狀小梁狀結(jié)構(gòu)。第84頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202485第85頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202486第86頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202487第87頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202488第88頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202489第89頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202490

例16

男/33歲，左腎上極腫物

腎小管狀囊性癌伴骨轉(zhuǎn)移瘤組織呈小管狀，大多極度擴(kuò)張呈囊狀，其內(nèi)襯上皮呈立方狀；2.癌組織轉(zhuǎn)移至骨。第90頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202491第91頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202492第92頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202493第93頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202494第94頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202495第95頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202496第96頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202497

例17

女/45歲，右腎

腎集合管癌來源于集合管上皮細(xì)胞；腫瘤位于髄質(zhì)，增大時可累及皮質(zhì)；癌細(xì)胞立方狀，胞漿嗜酸性，亦可嗜堿或嫌色性；異型性明顯，胞核大，核仁顯著；癌組織可呈小管狀、乳頭狀，少數(shù)呈肉瘤樣；癌間質(zhì)纖維組織及膠原豐富。第97頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202498第98頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.04.202499第99頁,共113頁，2024年2月25日，星期天05.