神經(jīng)癥的分類

關(guān)于神經(jīng)癥的分類05.04.20242一、恐怖癥分三種類型：場(chǎng)所恐怖社交恐怖特定恐怖第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天05.04.20243二、焦慮癥驚恐障礙：也稱急性焦慮發(fā)作廣泛性焦慮障礙：慢性焦慮癥第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天05.04.20244三、強(qiáng)迫性障礙（強(qiáng)迫癥）以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦病人體驗(yàn)到觀念或沖突系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，但無法控制病人意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無法擺脫病程遷延者可以儀式動(dòng)作為主而精神痛苦減輕，但社會(huì)動(dòng)能嚴(yán)重受損第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天05.04.20245㈠強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫觀念是以刻板形式反復(fù)進(jìn)入患者意識(shí)領(lǐng)域的思想、表象、情緒或意向是不必要或多余的，沒有現(xiàn)實(shí)意義，患者意識(shí)到是自己的內(nèi)心活動(dòng)，很想擺脫，但無能為力，因而苦惱第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天05.04.20246強(qiáng)迫觀念包括：⒈強(qiáng)迫思想：強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫回憶⒉強(qiáng)迫情緒⒊強(qiáng)迫意向第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天05.04.20247⒈強(qiáng)迫思想指一些字句、話語、觀念、信念，反復(fù)進(jìn)入患者的意識(shí)領(lǐng)域干擾了正常思維過程，但無法擺脫有以下幾種表現(xiàn)方式：第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天05.04.202481）強(qiáng)迫懷疑：患者對(duì)自己言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑明知毫無必要，但又無法擺脫與懷疑的同時(shí)，常伴有焦慮不安，因而促其對(duì)自己言行反復(fù)檢查（貼郵票、關(guān)門窗、寫名字）第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天05.04.202492）強(qiáng)迫性窮思竭慮對(duì)日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象，尋根求底，反復(fù)思索，明知缺乏現(xiàn)實(shí)意義，沒有必要，但不能自我控制有的患者表現(xiàn)為與自己頭腦在欲罷不能的進(jìn)行無休止的爭(zhēng)辯，分不清熟是熟非第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天05.04.2024103）強(qiáng)迫聯(lián)想患者的腦子里出現(xiàn)一個(gè)觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或語句強(qiáng)迫性對(duì)立性思維：指聯(lián)想的觀念或語句與原來相反和平-戰(zhàn)爭(zhēng)；擁護(hù)-打倒第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天05.04.2024114）強(qiáng)迫表象在頭腦里反復(fù)出現(xiàn)生動(dòng)的視覺體驗(yàn)（表象）常具有令人厭惡的性質(zhì)，無法擺脫第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天05.04.2024125）強(qiáng)迫回憶患者經(jīng)歷過的事件，不由自主地在意識(shí)中反復(fù)呈現(xiàn)無法擺脫而痛苦第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天05.04.202413⒉強(qiáng)迫情緒表現(xiàn)為對(duì)某些事物的擔(dān)心或厭惡，明知不合理或不必要，但無法擺脫；（擔(dān)心自己會(huì)傷害別人、說錯(cuò)話、不理智行為；擔(dān)心自己收到毒物或細(xì)菌的侵襲）強(qiáng)迫性恐怖：看見棺材、某個(gè)人，立刻產(chǎn)生強(qiáng)烈的厭惡或恐懼，明知不合理，卻無法克制，于是極力回避第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天05.04.202414⒊強(qiáng)迫意向患者反復(fù)體驗(yàn)到，想要做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖突明知是荒謬和不可能，努力控制自己不去做，但卻無法擺脫這種內(nèi)心沖動(dòng)盡管這種內(nèi)心沖突十分強(qiáng)烈，但卻從不會(huì)付諸行動(dòng)第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天05.04.202415㈡強(qiáng)迫行為指反復(fù)出現(xiàn)的、刻板的儀式動(dòng)作患者明知不合理，但又不得不做往往是為了減輕強(qiáng)迫觀念引起的焦慮不安而采取的順應(yīng)行為第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天05.04.202416強(qiáng)迫行為包括：強(qiáng)迫檢查強(qiáng)迫清洗強(qiáng)迫詢問強(qiáng)迫行儀式動(dòng)作強(qiáng)迫性遲緩第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天05.04.202417⒈強(qiáng)迫檢查患者為減輕強(qiáng)迫性懷疑引起的焦慮而采取的措施如：出門時(shí)反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好等第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天05.04.202418⒉強(qiáng)迫清洗患者為了消除對(duì)受到臟物、毒物或細(xì)菌污染的擔(dān)心，常反復(fù)洗手、洗澡或洗衣服有的患者不僅自己反復(fù)清洗，而且要求與他一道生活的人也必需按照他的要求徹底清洗第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天05.04.202419⒊強(qiáng)迫詢問強(qiáng)迫癥患者常常不相信自己為了消除疑慮或窮思竭慮帶來的焦慮，反復(fù)要求他人不厭其詳?shù)慕o予解釋或保證有的患者可表現(xiàn)為在自己頭腦里自問自答，反復(fù)進(jìn)行，以增強(qiáng)自信第19頁,共21頁，2024年2月25日，星期天05.04.202420⒋強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作是一些重復(fù)出現(xiàn)的動(dòng)作他人看來不合理或是荒謬可笑，但卻可以減輕或防止強(qiáng)迫觀念引起的緊張不安這些強(qiáng)迫動(dòng)作對(duì)消除強(qiáng)迫觀念或許具有象征意義，只是為了解除某種擔(dān)心或避免焦慮的出現(xiàn)強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)也屬于儀式動(dòng)作；有的患者只