臨床實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮影響因素的調(diào)查與分析

摘要目的了解醫(yī)院實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)護(hù)生的焦慮現(xiàn)狀并分析影響因素。方法本次研究對(duì)象為邢臺(tái)市某三甲醫(yī)院的100名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生，采用自填焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果通過調(diào)查問卷結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮發(fā)生率為73.96%，就業(yè)壓力占比最高為59.21%，其次是實(shí)習(xí)護(hù)生儀器設(shè)備使用不熟練占比為43.42%，升學(xué)壓力占比為39.47%，人際交往32.89%。結(jié)論實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間焦慮情緒較為突出，多種因素包括人際關(guān)系、工作氛圍、就業(yè)壓力等與焦慮有關(guān)，為緩解實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮情緒，應(yīng)采取相應(yīng)對(duì)策。關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生；焦慮；影響因素

AbstractObjectiveUnderstandthecurrentsituationofanxietyamongnursinginternsduringtheirhospitalinternshipandanalyzeitsinfluencingfactors.MethodInthisstudy,100clinicalnursinginternsfromatertiaryhospitalinXingtaiCitywereselectedastheresearchsubjects.AquestionnairesurveywasconductedusingtheSelfRatingAnxietyScale(SAS),andtheresultswereanalyzedusingaselffillingmethod.ResultThroughtheanalysisofsurveyquestionnaireresults,itwasfoundthattheincidencerateofanxietyamonginternnursingstudentswas73.96%,withthehighestproportionofemploymentpressurebeing59.21%.Secondly,theproportionofinexperienceduseofequipmentbyinternnursingstudentswas43.42%,theproportionofpressureforfurthereducationwas39.47%,andtheproportionofinterpersonalcommunicationwas32.89%.ConclusionInternnursingstudentshaveprominentanxietyduringtheirinternship,whichisrelatedtovariousfactorssuchasinterpersonalrelationships,workatmosphere,andemploymentpressure.Correspondingmeasuresshouldbetakenbasedonthesefactorstopromotethealleviationofanxietyamonginternnursingstudents.Keywords:internnursingstudents;anxiety;relatedfactors

目錄TOC\o"3-3"\h\z\t"s一級(jí),1,s二級(jí),2,s三級(jí),3"第1章引言 11.1相關(guān)概念 11.2研究背景 1第2章對(duì)象與方法 22.1研究對(duì)象 22.2研究方法 2第3章結(jié)果 43.1調(diào)查對(duì)象一般情況 43.2焦慮量表得分情況 43.3實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮因素分析情況 5第4章討論 64.1臨床實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮情緒現(xiàn)狀 64.2實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮影響因素 64.2.1人際交往 64.2.2工作氛圍 74.2.3就業(yè)壓力 74.2.4應(yīng)對(duì)方式 74.2.5職業(yè)興趣 74.3實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康改善對(duì)策 84.3.1增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自信心 84.3.2做好崗前培訓(xùn) 84.3.3制定合理的帶教計(jì)劃 94.3.4增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力與社會(huì)適應(yīng)能力 94.3.5正確的就業(yè)指導(dǎo) 9結(jié)論 11參考文獻(xiàn) 12致謝 13附錄 14

第1章引言1.1相關(guān)概念焦慮是指?jìng)€(gè)體面臨即將發(fā)生或可能發(fā)生的危險(xiǎn)或威脅時(shí)，會(huì)出現(xiàn)緊張、不安、煩惱等不愉快情緒的復(fù)雜狀態(tài)，是一種常見的情緒和心理障礙。北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)[1]對(duì)焦慮的定義是個(gè)案常伴隨自主反應(yīng)，產(chǎn)生不自在的感受；當(dāng)個(gè)人感知潛在的威脅或危險(xiǎn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一種心理反應(yīng)，這種反應(yīng)可視為一種警告信號(hào)，并會(huì)促使個(gè)人采取一定的措施來應(yīng)對(duì)這種威脅。這種經(jīng)歷也可以被稱為焦慮。1.2研究背景近年來隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)療系統(tǒng)的不斷改革，國民生活水平的逐步提高，人們的健康意識(shí)和健康需求不斷增強(qiáng)，因此社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的需求量不斷增加。然而面對(duì)服務(wù)人群多、工作壓力大、工作風(fēng)險(xiǎn)程度高、自信心不足等狀況，讓不少在臨床工作的護(hù)生產(chǎn)生了焦慮的情緒。對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，實(shí)習(xí)是學(xué)習(xí)理論與實(shí)踐結(jié)合的重要過程，也是走向社會(huì)工作崗位的必經(jīng)之路，是形成專業(yè)化角色特征、掌握正確處理醫(yī)患關(guān)系方法的重要階段。雖然我國近年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，但是由于忽視了對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理問題的關(guān)注，在一定程度上影響了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。謝晗[2]等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)提高護(hù)生的心理水平，有助于抵御消極心理，提高職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)職業(yè)信念。2022年向秋紅等[3]采用華裔教授Zung于1971年編制的焦慮自評(píng)量表研究護(hù)生的焦慮狀況，其結(jié)果與孫輝等的研究結(jié)果相近[4]說明實(shí)習(xí)期間護(hù)生焦慮情緒是普遍存在的。因此，本研究對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析和討論，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和心理疏導(dǎo)，從根本上改善大學(xué)生的焦慮情緒并維護(hù)其心理健康。

第2章對(duì)象與方法2.1研究對(duì)象采用便利抽樣方法，對(duì)100名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查，選取納入標(biāo)準(zhǔn)：①2022～2023年邢臺(tái)市某三甲醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生；②了解調(diào)查內(nèi)容且愿意參加者。排除條件：拒絕參與本次研究者。表2.1焦慮自評(píng)量表（SAS）內(nèi)容沒有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大多數(shù)或全部時(shí)間我覺得比平時(shí)容易緊張和著急1234我無緣無故的感到害怕1234我容易心里煩亂或覺得驚恐1234我覺得我可能將要瘋掉1234一切都很好，不會(huì)發(fā)生什么不幸4321我手腳發(fā)抖打顫1234我因?yàn)轭^痛、頸痛和背痛而痛苦1234我覺得衰弱和疲乏1234我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的1234我心平氣和，并且容易安靜坐著4321我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱1234我呼氣吸氣都感到很容易4321我手腳麻木和刺痛1234我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?234我常常要小便1234我的手常常是干燥溫暖的4321我臉紅發(fā)熱1234我容易入睡并且睡得很好4321我做噩夢(mèng)12342.2研究方法本研究采用問卷調(diào)查和文獻(xiàn)參考相結(jié)合的方式進(jìn)行(其中問卷調(diào)查為抽取邢臺(tái)市某三甲醫(yī)院100名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查分析),在研究過程中參考SAS焦慮評(píng)估量表，通過詳細(xì)分析問卷調(diào)查結(jié)果，最后得出了有力的結(jié)論。

第3章結(jié)果3.1調(diào)查對(duì)象一般情況在這次調(diào)查中，我們一共發(fā)放了100份問卷，96份有效問卷得到了回收，回收率為96%。其中包括44名男生和52名女生，?？谱o(hù)生占總比例的61.45%，共有59人，本科護(hù)生37人，占總比38.54%。其中72.37%的護(hù)生對(duì)繼續(xù)學(xué)習(xí)還是工作感到焦慮，26.04%的護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)感到喜歡，22.92%的護(hù)生比較喜歡護(hù)理專業(yè)，36.46%的護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)不感興趣，14.58%的護(hù)生討厭護(hù)理專業(yè)。詳情如表3.1。名稱選項(xiàng)頻數(shù)百分比（%）性別男4445.83女5254.16學(xué)歷?？?961.45本科3738.54對(duì)于繼續(xù)學(xué)習(xí)還是工作感到焦慮是6567.71否3132.29對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度喜歡2526.04比較喜歡2222.92不太喜歡3536.46討厭1414.58表3.1調(diào)查對(duì)象一般情況3.2焦慮量表得分情況根據(jù)SAS量表測(cè)評(píng)結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)分總分達(dá)到50分以上被認(rèn)為處于焦慮狀態(tài)。據(jù)調(diào)查，有71名實(shí)習(xí)護(hù)生被診斷為處于焦慮狀態(tài)，焦慮狀態(tài)的檢出率為73.96%(71/96)。詳情見表3.2。標(biāo)準(zhǔn)分人數(shù)焦慮檢出率（%）≥507173.96＜50250.00表3.2實(shí)習(xí)護(hù)生SAS得分及焦慮情況3.3實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮因素分析情況根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果顯示實(shí)習(xí)期間影響臨床護(hù)生心理焦慮的因素占比最高的是就業(yè)壓力，為59.21%；其次是護(hù)生儀器設(shè)備使用不熟練，有33人占比為43.42%；因升學(xué)壓力而感到焦慮的有30人，占比為39.47%；與老師、同學(xué)之間的人際交往焦慮的有25人，占比為32.89%，詳情如表3.3。表3.3實(shí)習(xí)期間造成心理焦慮影響因素內(nèi)容人數(shù)比例（%）儀器設(shè)備使用不熟練3343.42就業(yè)壓力4559.21出科考試2127.63人際交往（與老師、同學(xué)）2532.89升學(xué)壓力3039.47工作量大、實(shí)習(xí)時(shí)間長、夜班多1925.00帶教老師的評(píng)價(jià)、態(tài)度2228.95疫情期間返崗壓力1013.16擔(dān)心職業(yè)暴露1418.42輪轉(zhuǎn)新科室前2127.63畢業(yè)論文撰寫的壓力1722.37病人與家屬的態(tài)度1823.68臨床環(huán)境911.84感覺自身專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)欠缺1722.37擔(dān)心臨床實(shí)踐護(hù)理操作不好感到緊張2431.58

第4章討論4.1臨床實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮情緒現(xiàn)狀經(jīng)調(diào)查結(jié)果表明，96位實(shí)習(xí)護(hù)生中，有71人存在不同程度的焦慮情況，焦慮檢出率為73.96%，這說明臨床實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生的焦慮發(fā)生率較高。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中，需要面對(duì)復(fù)雜的壓力源，更容易產(chǎn)生焦慮情緒，造成自尊心降低，學(xué)習(xí)退步等一系列負(fù)面影響[5]。根據(jù)收回的96份有效調(diào)查問卷結(jié)果顯示52人為女生占比為54.16%，44人為男生占比45.83%，這說明在現(xiàn)在的護(hù)士行業(yè)中女性仍然多于男性。從心理特點(diǎn)來看女性比男性心思更細(xì)膩，更容易發(fā)愁，工作表現(xiàn)比男性要求更高，容易擔(dān)憂。女性比男性更喜歡思考，一遍遍的想這個(gè)問題做的是不是接近完美，女性常常會(huì)想到一些最糟糕的情況發(fā)生，因此缺乏安全感，這一點(diǎn)比男性更加普遍。女性在體質(zhì)方面往往會(huì)表現(xiàn)出易激動(dòng)型，她們?nèi)菀滓蛐那榛蛘邏阂值氖虑槎械胶ε?，這些體質(zhì)特點(diǎn)往往是導(dǎo)致女性焦慮的重要原因。調(diào)查對(duì)象中?？谱o(hù)生有59人，本科護(hù)生有37人，其中有72.37%護(hù)生因?yàn)槔^續(xù)學(xué)習(xí)還是工作感到焦慮。隨著“學(xué)歷社會(huì)”的到來，“學(xué)歷”已經(jīng)成為邁入職場(chǎng)的必要證明和敲門磚。在現(xiàn)代社會(huì)中，“學(xué)歷”扮演著越來越重要的角色，起到越來越獨(dú)特的作用。由于學(xué)歷與社會(huì)、教育、個(gè)人密不可分的關(guān)系，因此，深刻地影響著社會(huì)的發(fā)展和個(gè)人的生活。然而，由于?？茖W(xué)制相較于本科學(xué)制較短，理論知識(shí)和技能水平也略遜一籌。因此，在臨床實(shí)習(xí)中，?？茖?shí)習(xí)護(hù)生可能會(huì)缺乏自信，產(chǎn)生焦慮情緒。根據(jù)調(diào)查顯示，26.04%喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)理學(xué)生出現(xiàn)焦慮狀況相對(duì)較少。對(duì)所學(xué)專業(yè)的了解程度、興趣程度、專業(yè)態(tài)度以及實(shí)習(xí)態(tài)度等因素也會(huì)影響護(hù)生情緒。而不太喜歡護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，往往容易在遇到困難時(shí)退縮，并產(chǎn)生負(fù)面情緒，降低職業(yè)認(rèn)同感。4.2實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮影響因素在臨床實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)面臨著工作量龐大、人際關(guān)系矛盾以及就業(yè)壓力較大等問題，這些因素會(huì)導(dǎo)致護(hù)生心理壓力加劇，產(chǎn)生不同程度的緊張情緒。在這些負(fù)面因素的影響下，護(hù)生容易出現(xiàn)焦慮狀況，影響身體健康和心理健康、降低工作滿意度。根據(jù)調(diào)查問卷反映的實(shí)習(xí)期間造成臨床護(hù)生心理焦慮的影響因素，大致可分為人際關(guān)系、工作氛圍、就業(yè)壓力、應(yīng)對(duì)方式、職業(yè)興趣幾個(gè)方面。4.2.1人際交往根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn)有25名實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間因與老師、同學(xué)之間的人際交往而感到焦慮。人際交往是指人與人之間通過一定方式進(jìn)行接觸，從而在心理上和行為上發(fā)生相互影響的過程[6]。在臨床護(hù)生實(shí)習(xí)過程中，產(chǎn)生焦慮的最主要壓力源來自人際關(guān)系，例如與帶教老師和實(shí)習(xí)同學(xué)的人際交往，以及帶教老師對(duì)自己的評(píng)價(jià)、態(tài)度等均會(huì)影響到護(hù)生的情緒。在臨床實(shí)習(xí)期間，有的護(hù)生可能不擅長與老師和同學(xué)建立良好的關(guān)系，也可能難以適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境。如果與同期實(shí)習(xí)的護(hù)生還不太熟悉，那么護(hù)生的焦慮情緒會(huì)更加明顯，尤其是對(duì)于帶教老師還很陌生的護(hù)生。良好的人際關(guān)系在護(hù)理學(xué)習(xí)中起到不可或缺的作用。護(hù)生只有在被認(rèn)可、被接納并且心情愉悅的情況下，才能虛心向老師學(xué)習(xí)，提高自己的學(xué)習(xí)質(zhì)量。而擁有良好的人際交往能力，則能夠幫助護(hù)生在今后的工作中更多的關(guān)注患者和同事，從而發(fā)揮更大的能力。4.2.2工作氛圍研究表明，良好的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境可以幫助護(hù)生解決臨床問題并促進(jìn)心理健康[7]。根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果顯示27.63%的護(hù)生在輪轉(zhuǎn)新科室前易產(chǎn)生焦慮情緒。在臨床實(shí)習(xí)期間，一個(gè)和諧的環(huán)境以及與帶教老師之間的良好關(guān)系，將有利于實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)和認(rèn)知水平的提高，同時(shí)，也會(huì)緩解護(hù)生在輪轉(zhuǎn)新科室前的焦慮并促進(jìn)其身心健康。一個(gè)良好的臨床實(shí)習(xí)環(huán)境，應(yīng)具備積極的氛圍和團(tuán)隊(duì)精神，這也是其重要特征之一[8]。一個(gè)積極向上的工作氛圍，需要全體成員一起營造，這可以發(fā)揮角色模范作用，幫助護(hù)生形成愛崗敬業(yè)的職業(yè)態(tài)度。4.2.3就業(yè)壓力近年來，隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，國民生活水平不斷提高，在社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的需求量不斷增加的同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)要求也逐步提高，醫(yī)療領(lǐng)域的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力也越來越大。根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果顯示59.21%的護(hù)生因?yàn)榫蜆I(yè)壓力產(chǎn)生焦慮情緒，一部分同學(xué)因?yàn)橄胍冯S社會(huì)的腳步而去提升自己，在面臨繼續(xù)學(xué)習(xí)還是工作感到焦慮。不少護(hù)生一想到找工作，就覺得困難重重，心里沉甸甸的，好像隔了塊石頭，不能平靜，總是容易陷入緊張和忐忑不安。適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)壓力有助于護(hù)生保持高度警覺，在擇業(yè)過程中表現(xiàn)出更積極主動(dòng)的態(tài)度，從而提高護(hù)生的就業(yè)效率。過度的就業(yè)焦慮會(huì)使大學(xué)生失去信心，過度擔(dān)心自己的就業(yè)問題，無法及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài)，甚至導(dǎo)致對(duì)擇業(yè)產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)知。這些問題都會(huì)嚴(yán)重影響護(hù)生的就業(yè)率以及對(duì)學(xué)習(xí)、生活的影響。4.2.4應(yīng)對(duì)方式在臨床實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生如何處理焦慮情緒是對(duì)護(hù)生心理健康水平產(chǎn)生重大影響的關(guān)鍵因素。護(hù)生只有學(xué)會(huì)積極應(yīng)對(duì)壓力的方式，并將壓力轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，同時(shí)用積極的心態(tài)來面對(duì)工作和生活中的挑戰(zhàn)，例如主動(dòng)學(xué)習(xí)，與人交談，向其他人尋求幫助等，不斷提高自身心理素質(zhì)。采用科學(xué)的方法來調(diào)整自己的心態(tài)，緩解實(shí)習(xí)可能帶來的壓力，以充滿自信和樂觀的態(tài)度投入臨床實(shí)踐中。當(dāng)面臨壓力、困難或挫折時(shí)，護(hù)生應(yīng)該選擇正確，積極、主動(dòng)的方式來應(yīng)對(duì)問題，以消除焦慮情緒，從而更好地投入到工作中。4.2.5職業(yè)興趣根據(jù)發(fā)放的調(diào)查問卷結(jié)果分析，26.32%喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間焦慮情緒少于39.47%不太喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生。對(duì)于那些對(duì)護(hù)理工作感興趣的護(hù)生來說，他們表現(xiàn)的非常出色。他們可以充分發(fā)揮自己的才華，在這個(gè)行業(yè)中獲得職業(yè)滿足感。研究表明，最佳的教練是個(gè)人的興趣，職業(yè)興趣越強(qiáng)，心理狀態(tài)越好焦慮情緒相對(duì)較少，這提示作為護(hù)理教育的教育者，應(yīng)致力于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于護(hù)理事業(yè)的熱情和興趣，并且鼓勵(lì)學(xué)生積極參與臨床實(shí)踐。這樣一來，不僅可以提升護(hù)生的實(shí)際動(dòng)手能力，還能幫助他們減輕因?qū)嵙?xí)焦慮情緒所帶來的影響。王丹等[9]研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)認(rèn)同與自我效能呈正相關(guān)關(guān)系，因此提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)興趣，引導(dǎo)護(hù)生明確職業(yè)定位可以減少對(duì)未來職業(yè)的迷茫，可有效降低焦慮情緒的發(fā)生率。4.3實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康改善對(duì)策在臨床實(shí)習(xí)期間不少護(hù)生會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，為了緩解臨床護(hù)生的消極情緒，將從高校、醫(yī)院、社會(huì)等方面，提出有效的干預(yù)措施，幫助臨床實(shí)習(xí)護(hù)生抵御消極情緒，提高職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)職業(yè)信念，對(duì)未來臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的培訓(xùn)與教育提供一定的參考。4.3.1增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自信心自信心是個(gè)人獲得成功的動(dòng)力和源泉。在實(shí)習(xí)護(hù)生剛剛進(jìn)入臨床環(huán)境中常常會(huì)因?yàn)閾?dān)心儀器設(shè)備使用不熟練，臨床實(shí)踐護(hù)理操作不好，感覺自身基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)缺乏等因素而感到不自信，擔(dān)心不能很好的勝任臨床工作，對(duì)實(shí)習(xí)生活感到茫然。因此在護(hù)生未進(jìn)入臨床工作前學(xué)校要采取方法疏導(dǎo)學(xué)生，幫助護(hù)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，不斷增強(qiáng)護(hù)生自信心，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，加強(qiáng)護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)，通過有效的教育手段提高護(hù)生交際溝通能力、適應(yīng)能力以及心理承受力。學(xué)校樹立以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，[10]為護(hù)生提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源有利于提升護(hù)生的學(xué)習(xí)能力。通過學(xué)習(xí)能力的提升從而促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮情緒的緩解。在臨床工作中，醫(yī)院要注重臨床護(hù)生自信心的培養(yǎng)，例如，作為帶教老師，需要引導(dǎo)護(hù)生在臨床工作中客觀分析遇到的問題，幫助他們積極思考和解決實(shí)際問題。除此之外，帶教老師也需要積極幫助護(hù)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，使他們?cè)谖磥淼墓ぷ髦心軌虺掷m(xù)自我提升和專業(yè)成長。鼓勵(lì)護(hù)生提出自己的觀點(diǎn)，從而通過自身經(jīng)歷獲得臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，大大增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自信心。4.3.2做好崗前培訓(xùn)護(hù)生崗前培訓(xùn)是獲得臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的教學(xué)過程。在崗前培訓(xùn)中應(yīng)引入“理實(shí)一體化教學(xué)”[11]。由于實(shí)習(xí)護(hù)生從未接觸過臨床工作，自我保護(hù)意識(shí)較差，對(duì)于陌生的環(huán)境感到恐懼、焦慮，遇到緊急情況時(shí)，反應(yīng)能力相對(duì)較慢，極易造成護(hù)理差錯(cuò)從而產(chǎn)生消極情緒。面對(duì)這一情況，高校和醫(yī)院應(yīng)該為即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)工作的護(hù)生提供崗前職業(yè)安全知識(shí)的培訓(xùn)，以提高他們?cè)诠ぷ髦蓄A(yù)防意外的能力，減少護(hù)理差錯(cuò)，緩解護(hù)生緊張焦慮的情緒。學(xué)校方面應(yīng)該重視護(hù)生安全知識(shí)的教育，不斷提升護(hù)理教師的教學(xué)能力，督促老師不斷提高自身職業(yè)素養(yǎng)，為即將進(jìn)入臨床工作的實(shí)習(xí)護(hù)生不斷補(bǔ)充護(hù)理知識(shí)，分享更多的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，避免教學(xué)與臨床脫節(jié)。醫(yī)院方面應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)校的聯(lián)系與合作，優(yōu)化崗前培訓(xùn)體系[12]。首先在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的重視，引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)職業(yè)防護(hù)、職業(yè)暴露等內(nèi)容，增強(qiáng)護(hù)生自我保護(hù)能力，這樣可以減輕護(hù)生心理緊張焦慮情緒。其次應(yīng)注重對(duì)護(hù)生的細(xì)節(jié)培養(yǎng)，協(xié)助其養(yǎng)成良好的習(xí)慣。同時(shí)，醫(yī)院要重視護(hù)生的心理健康，通過不同形式的心理健康教育，及時(shí)解決護(hù)生的心理健康問題，以幫助他們提升心理健康水平，增強(qiáng)實(shí)習(xí)期間對(duì)臨床工作的適應(yīng)性。4.3.3制定合理的帶教計(jì)劃在臨床工作中護(hù)理管理者應(yīng)改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，探索真正適合臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教方法，讓護(hù)生不再只處于接受知識(shí)的被動(dòng)狀態(tài)，而是成為能夠主動(dòng)獲取知識(shí)的人，同時(shí)注重培養(yǎng)護(hù)生自學(xué)和創(chuàng)新的能力。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)性化帶教方式，幫助護(hù)生很好的適應(yīng)臨床環(huán)境，培養(yǎng)其積極應(yīng)對(duì)焦慮等消極情緒的方式，激發(fā)對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣，提高職業(yè)認(rèn)同感。例如實(shí)行一對(duì)一帶教的方式，由科室具有帶教資質(zhì)的護(hù)士對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一帶教，帶教老師應(yīng)制定合理的帶教計(jì)劃，嚴(yán)格要求、訓(xùn)練實(shí)習(xí)護(hù)生，使護(hù)生做到理論與實(shí)踐相結(jié)合[13]。在臨床工作中，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教過程中的不足加以改正。醫(yī)院應(yīng)該注重培養(yǎng)臨床帶教老師的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，要求他們具備優(yōu)秀的素質(zhì)、高超的技術(shù)、認(rèn)真的工作態(tài)度，能夠逐步引導(dǎo)和幫助護(hù)生解決在臨床工作中遇到的問題。同時(shí)，帶教老師也應(yīng)注重帶教的態(tài)度，對(duì)護(hù)生多指導(dǎo)，多鼓勵(lì)，消除護(hù)生在工作中的焦慮情緒。4.3.4增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力與社會(huì)適應(yīng)能力學(xué)校和醫(yī)院都應(yīng)注重護(hù)生心理健康問題，應(yīng)積極展開有關(guān)心理健康的講座，提高護(hù)生自主解決問題的能力。護(hù)理工作中維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系和同事關(guān)系很重要。為了幫助實(shí)習(xí)護(hù)生更快的適應(yīng)工作環(huán)境，減輕他們的心理壓力，醫(yī)院各科室應(yīng)為護(hù)生提供良好的工作氛圍。此外，護(hù)生應(yīng)該不斷提升自己的理論知識(shí)和操作技能，保持自信心，并注重語言的藝術(shù)性，善于溝通。通過有效的自我調(diào)節(jié)更好的適應(yīng)臨床工作。4.3.5正確的就業(yè)指導(dǎo)學(xué)校應(yīng)開展就業(yè)指導(dǎo)，幫助學(xué)生確立正確的擇業(yè)觀[14]。在臨床實(shí)習(xí)過程中帶教老師要加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的就業(yè)指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的就業(yè)觀，引導(dǎo)全面認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)，詳細(xì)分析就業(yè)形勢(shì)，并幫助其制定合理的就業(yè)規(guī)劃。醫(yī)院也可以對(duì)護(hù)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的偏見，幫助其調(diào)整心態(tài)，端正擇業(yè)態(tài)度[15]。護(hù)生也應(yīng)努力提高自身綜合素質(zhì)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。

結(jié)論綜上所述，實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中焦慮發(fā)生率較高，且與人際交往、工作氛圍、就業(yè)壓力、應(yīng)對(duì)方式、職業(yè)興趣等因素密切相關(guān)。在今后的臨床工作中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)期間焦慮情緒的關(guān)注，包括高校，醫(yī)院，社會(huì)等實(shí)習(xí)場(chǎng)所，同時(shí)，尋找最佳緩解焦慮情緒的解決方案，以減輕護(hù)生實(shí)習(xí)期間的壓力，提高護(hù)生實(shí)習(xí)工作滿意度。實(shí)習(xí)護(hù)生也應(yīng)提升自己人際交往的能力，不斷提升自己，從而增強(qiáng)自己的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，并且要積極融入臨床工作中，努力適應(yīng)臨床環(huán)境，改變自己的態(tài)度，降低焦慮情緒的發(fā)生率。帶教老師需要時(shí)刻關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康水平，培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)興趣，幫助護(hù)生采取有效方式緩解心理壓力。

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附錄臨床實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮及影響因素調(diào)查問卷

同學(xué)您好，非常感謝你能夠抽出寶貴的時(shí)間參與本次調(diào)查，本次調(diào)查主要是想了解護(hù)生實(shí)習(xí)期間的心理焦慮狀況以及其影響因素，題目和答案本沒有對(duì)錯(cuò)的好壞之分，請(qǐng)你按照實(shí)際情況填寫，把你的真實(shí)情況表達(dá)出來，本問卷僅為學(xué)術(shù)研究之用，我們采用匿名制，對(duì)你的填寫內(nèi)容嚴(yán)格保密，真誠感謝您的支持與參與!

第一部分:

一般資料

1.性別*

男

女

2.學(xué)歷*

本科

?？?/p>

3.對(duì)于繼續(xù)學(xué)習(xí)還是工作感到焦慮*

是

否

4.你對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度*

喜歡

不太喜歡

比較喜歡

討厭

第二部分:心理焦慮測(cè)評(píng)量表(SAS)

填寫時(shí),請(qǐng)您仔細(xì)閱讀每一條，把意思弄明白后再填寫，然后根據(jù)你最近一周的實(shí)際感覺來進(jìn)行選擇

5.我覺得比平常容易緊張和著急*

沒有