男性在校大學(xué)生對未來hpv疫苗接種的接受意愿調(diào)查與探究

第1章引言1.1研究背景在世界范圍內(nèi)，每年約有7萬例人乳頭瘤病毒（HPV）引起的癌癥，包括陰莖、肛門、口咽癌和其他頭頸癌腫瘤等多發(fā)于男性的疾病。在男性中，四價人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗可以預(yù)防HPV6、11、16和18相關(guān)的感染和病變[1]。雖然人乳頭瘤病毒疫苗在女性人群中的影響得到廣泛關(guān)注，但其實(shí)男性感染HPV也會患癌。以美國數(shù)據(jù)為例，高危型HPV感染引起的癌癥占男性所有癌癥的2％，在一些國家，男性接種HPV疫苗正在逐漸受到重視。同樣，我們期待，在未來男性HPV疫苗的投入使用將為宮頸癌的護(hù)理措施以及健康宣教提供革新的機(jī)會。男性作為HPV傳播的重要傳染源，接種疫苗不僅可以避免自身感染尖銳濕疣等疾病，還可以降低HPV的傳播率，從而避免性伴侶的感染[2]。大學(xué)生具有對新鮮事物一定的接受能力以及獨(dú)立判斷能力，有一定的社會責(zé)任感，本研究在男性大學(xué)生中開展有關(guān)HPV疫苗接種意愿的調(diào)查，可為未來在此類人群中推廣和宣傳HPV疫苗提供科學(xué)依據(jù)。為未來臨床工作，以及臨床教育中進(jìn)行HPV相關(guān)疾病感染提供健康宣教與護(hù)理措施等科學(xué)依據(jù)。1.2意義1.2.1理論意義隨著社會的發(fā)展與進(jìn)步，目前大多數(shù)高校都有意識地開展生理以及心理教育課程，但是在實(shí)際教學(xué)實(shí)踐中仍存在針對性不強(qiáng)、系統(tǒng)性差等缺陷。因此本研究對開展生理健康、性健康宣教方面知識培訓(xùn)及課程、門診護(hù)士健康宣教提供了基礎(chǔ)性研究資料。1.2.2現(xiàn)實(shí)意義經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，了解目前高校男性大學(xué)生對于人乳頭瘤病毒及疫苗的認(rèn)識情況，為高校在大學(xué)生生理健康教育方面提供可參考借鑒；經(jīng)調(diào)查，了解目前我國高校大學(xué)生對于健康預(yù)防教育的不足，得出建議和意見，為促進(jìn)國內(nèi)高校生理安全教育與疾病預(yù)防健康宣教的提高提供參考，為未來預(yù)防宮頸癌的宣教工作提供經(jīng)驗(yàn)與方向。1.3相關(guān)概念1.3.1HPV疫苗人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗，接種疫苗后可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生長期的免疫應(yīng)答，產(chǎn)生高效價的抗體，預(yù)防宮頸、陰道和外陰腫瘤以及尖銳濕疣等。接種意義上，宮頸癌是嚴(yán)重危害女性健康的疾病。宮頸癌是目前極為少見的病因明確的癌癥。女性接種HPV疫苗后，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生高低毒的血清中和抗體，以中和病毒，并協(xié)助腫瘤特異性殺傷T淋巴細(xì)胞清除病毒感染，從而有效防止宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變2級或更嚴(yán)重疾病的發(fā)生。1.3.2人乳頭瘤病毒（HPV病毒）HPV能引起人類皮膚和粘膜的多種良性瘤或疣，特殊型號還具有潛在致癌性，主要經(jīng)性傳播、母嬰傳播及皮膚黏膜接觸傳染，臨床表現(xiàn)多樣，可從無癥狀，到良性疣或乳頭狀瘤，乃至惡性腫瘤，根據(jù)致病力大小或致癌危險性大小不同可將人乳頭瘤病毒分為低危型，高危型兩類，進(jìn)一步根據(jù)侵犯的組織部位不同可分為以下四型：皮膚低危型、皮膚高危型、黏膜低危型、黏膜高危型.1.4國內(nèi)外研究現(xiàn)狀2020年，姚琴琴等研究者就高校大學(xué)生對HPV疫苗以及預(yù)防性疫苗的認(rèn)知率、接受態(tài)度及其影響因素進(jìn)行研究，結(jié)論為大學(xué)生對HPV及預(yù)防性疫苗的認(rèn)知率普遍較低，且受經(jīng)濟(jì)影響大。2020年，白洋等研究者就醫(yī)學(xué)生對HPV病毒和疫苗的認(rèn)知度和接種意愿進(jìn)行調(diào)查，醫(yī)學(xué)生對HPV及其疫苗的知曉率和認(rèn)知度較高,但對HPV傳播途徑和HPV疫苗相關(guān)知識等認(rèn)識不足。受調(diào)查者群體中HPV疫苗接種率低,但普遍接種意愿積極。衛(wèi)生部門及高校應(yīng)加強(qiáng)對大學(xué)生HPV相關(guān)知識的宣傳教育,同時需制定適合當(dāng)前形勢的疫苗接種政策,并加強(qiáng)對疫苗質(zhì)量的監(jiān)管。2022年，滕秋麗等研究者就目前HPV感染對男性的危害與HPV疫苗接種對男性的保護(hù)展開論述，系統(tǒng)總結(jié)了其危險以及男性接種HPV疫苗的必要性，已有研究成果推薦男性注射HPV疫苗，并且它的有效性和安全性得到肯定。有研究表明，HPV疫苗對男性特別針對特殊人群具有保護(hù)作用。部分歐美國家已經(jīng)開展男性HPV疫苗的注射，男性HPV感染及其相關(guān)疾病的發(fā)病率有所下降。可見，提高男性HPV疫苗的覆蓋率是大勢所趨。2023年，戴振威等研究者就中國男大學(xué)生對人乳頭瘤病毒疫苗推廣意愿以及影響因素進(jìn)行研究，為健康宣教，疫苗推廣與宮頸癌預(yù)防的健康促進(jìn)事業(yè)提供導(dǎo)向，并得出結(jié)論中國男大學(xué)生對人乳頭瘤病毒疫苗接種意愿較低，相關(guān)部門可針對男大學(xué)生對健康與性行為的認(rèn)知及態(tài)度、對HPV的認(rèn)知及態(tài)度進(jìn)行干預(yù)，以提高男大學(xué)生對HPV疫苗的推廣意愿，進(jìn)而提高我國HPV疫苗的接種率。第2章資料與方法2.1研究對象使用隨機(jī)抽樣方法，對228名在校全日制男性大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，入選為受調(diào)查者條件為：①在校全日制大學(xué)生；②熟悉調(diào)查內(nèi)容且愿意配合者。排除條件：①無法了解調(diào)查表的人；②有精神疾病的人；③拒絕參與此次研究。2.2研究方法2.2.1.文獻(xiàn)分析法使用張家口學(xué)院館藏資源和因特網(wǎng)，通過百度學(xué)術(shù)、谷歌學(xué)術(shù)、萬方數(shù)據(jù)庫等文獻(xiàn)檢索，對文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，并作深刻的剖析與討論。2.2.2問卷調(diào)查法本問卷對在校大學(xué)生符合納入標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。通過針對在校男性大學(xué)生發(fā)放問卷，問卷中共包含9個題目，包括的調(diào)查對象基本情況以及對HPV病毒傳播知識理解程度，HPV預(yù)防接種的認(rèn)同程度，統(tǒng)計(jì)回來的有效問卷。采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查研究對象的基本信息、HPV疫苗的認(rèn)知與接種意愿。2.2.3統(tǒng)計(jì)分析法利用SPSS軟件對所收集到的有效調(diào)查表進(jìn)行分析。2.2.4經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法：采用護(hù)理學(xué)科中護(hù)理倫理學(xué)，傳染病護(hù)理學(xué)與社區(qū)護(hù)理學(xué)的學(xué)科經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合當(dāng)下對社會實(shí)踐中具體情況的總結(jié)和探究，對HPV疫苗的推廣與相關(guān)疾病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，使之系統(tǒng)化、理論化。2.2.5文獻(xiàn)研究法研究有關(guān)傳染病護(hù)理學(xué)的主動干預(yù)在傳染性疾病中的應(yīng)用，研究以人乳頭瘤病毒為典型的健康宣教與預(yù)防措施。第3章結(jié)果3.1調(diào)查對象基本情況本研究共有228份問卷，此次研究中，162名男大學(xué)生表示愿意接種HPV疫苗（71.05%），其余66名調(diào)查對象沒有意愿接種（28.95%），具體一般情況如下：3.1.1不同類院校及專業(yè)對接種意愿的調(diào)查情況表3.1不同類院校及專業(yè)對接種意愿的調(diào)查情況醫(yī)學(xué)類院校及相關(guān)專業(yè)愿意（N=162）不愿意（N=66）χ２P值否126(67.74%)60(32.26%)5.3810.020是36(85.71%)6(14.29%)對表3.1分析發(fā)現(xiàn)，在調(diào)查的不同類院校對接種意愿的調(diào)查情況中，非醫(yī)學(xué)類及相關(guān)專業(yè)院校中的學(xué)生愿意接種的占67.74%，不愿接種的占32.26%；醫(yī)學(xué)類院校及相關(guān)院校的學(xué)生中愿意接種的占比為85.71%，不愿接種的占14.29%。由SPSS軟件得出，卡方值為5.381，自由度為1，在存在相關(guān)性的原假設(shè)下出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)量的P值為0.020（P值＜0.05），意味著“是否為醫(yī)學(xué)類院校及相關(guān)專業(yè)對于接種意愿的選擇情況”有顯著差異性。此結(jié)果，醫(yī)學(xué)類院校及相關(guān)院校的學(xué)生中在接種意愿上明顯強(qiáng)于非醫(yī)學(xué)類院校及相關(guān)專業(yè)的學(xué)生。3.1.2不同學(xué)歷的父母背景下對接種意愿的調(diào)查情況表3.2不同學(xué)歷的父母背景下對接種意愿的調(diào)查情況父母學(xué)歷愿意（N=162）不愿意（N=66）χ２P值小學(xué)22(64.71%)12(35.29%)1.0220.600初中88(70.97%)36(29.03%)高中及以上52(74.29%)18(25.71%)對表3.2分析發(fā)現(xiàn)，在調(diào)查的不同學(xué)歷的父母背景下對接種意愿的調(diào)查情況中，小學(xué)學(xué)歷的父母背景下的學(xué)生，選擇愿意接種的占64.71%，不愿接種的占35.29%；初中學(xué)歷的父母背景下的學(xué)生，愿意接種的占比為70.97%，不愿接種的占29.03%；高中及以上學(xué)歷的父母背景下的學(xué)生，愿意接種的占比為74.29%，不愿接種的占25.71%。由SPSS軟件得出，卡方值為1.022，自由度為2，在存在相關(guān)性的原假設(shè)下出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)量的P值為0.600（P值＞0.05），意味著“不同學(xué)歷的父母背景下對接種意愿的調(diào)查情況”無顯著差異性。此結(jié)果，表示因父母不同學(xué)歷背景下的不同學(xué)生對接種意愿的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.1.3不同學(xué)歷的背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況表3.3不同學(xué)歷的背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況本人學(xué)歷愿意（N=162）不愿意（N=66）χ２P值本科及以上148(69.16%)66(30.84%)5.2310.022專科5(35.72%)9(64.29%)對表3.3分析發(fā)現(xiàn)，在調(diào)查的不同學(xué)歷的背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況中，本科及以上的學(xué)生中愿意接種的占69.16%，不愿接種的占30.84%；?？频膶W(xué)生中愿意接種的占比為35.72%，不愿接種的占64.29%。由SPSS軟件得出，卡方值為5.231，自由度為1，在存在相關(guān)性的原假設(shè)下出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)量的P值為0.022（P值＜0.05），意味著“不同學(xué)歷的背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況”有顯著差異性。此結(jié)果，本科及以上的學(xué)生在接種意愿上明顯強(qiáng)于的學(xué)生。3.1.4不同戶籍背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況表3.4不同戶籍背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況戶籍愿意（N=162）不愿意（N=66）χ２P值農(nóng)村100(66.67%)50(33.33%)4.1010.043城市62(79.49%)16(20.51%)對表3.4分析發(fā)現(xiàn)，在不同戶籍背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況中，農(nóng)村戶籍的學(xué)生中愿意接種的占66.67%，不愿接種的占33.33%；城市戶籍的學(xué)生中愿意接種的占比為79.49%，不愿接種的占20.51%。由SPSS軟件得出，卡方值為4.101，自由度為1，在存在相關(guān)性的原假設(shè)下出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)量的P值為0.043（P值＜0.05），意味著“不同戶籍背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況”有顯著差異性。此結(jié)果，城市戶籍的學(xué)生在接種意愿上明顯強(qiáng)于農(nóng)村戶籍的學(xué)生。3.1.5不同居住地背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況表3.5不同居住地背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況居住地愿意（N=162）不愿意（N=66）χ２P值地級市以及縣城144(69.9)62(30.1)1.3720.241省會城市及直轄市18(81.82)4(18.18)對表3.5分析發(fā)現(xiàn)，在不同居住地背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況中，地級市以及縣城的學(xué)生中愿意接種的占69.90%，不愿接種的占30.1%；省會城市及直轄市的學(xué)生中愿意接種的占比為81.82%，不愿接種的占18.18%。由SPSS軟件得出，卡方值為1.372，自由度為1，在存在相關(guān)性的原假設(shè)下出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)量的P值為0.241（P值＞0.05），意味著“不同居住地背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況”無顯著差異性。此結(jié)果，地級市以及縣城戶籍的學(xué)生在接種意愿上與省會城市及直轄市的學(xué)生的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3.1.6不同生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況表3.6不同生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況生活費(fèi)愿意（N=162）不愿意（N=66）χ２P值<100020(62.5)12(37.5)4.6450.0981000-150058(65.91)30(34.09)>150020(62.5)12(37.5)對表3.6分析發(fā)現(xiàn)，在不同生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況中，生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)＜1000的學(xué)生中愿意接種的占62.5%，不愿接種的占37.5%；生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1000-1500的學(xué)生中愿意接種的占比為65.91%，不愿接種的占34.09%；生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)＞1500的學(xué)生中愿意接種的占比為62.5%，不愿接種的占37.5%。由SPSS軟件得出，卡方值為4.645，自由度為2，在存在相關(guān)性的原假設(shè)下出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)量的P值為0.098（P值＞0.05），意味著“不同生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況”無顯著差異性。此結(jié)果，不同生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)背景下的學(xué)生在接種意愿上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.1.7性行為史背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況表3.7性行為史背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況是否發(fā)生過性行為愿意（N=162）不愿意（N=66）χ２P值否124(72.09)48(27.91)0.3690.544是38(67.86)18(32.14)對表3.7分析發(fā)現(xiàn)，在性行為史背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況中，有性生活史的學(xué)生中愿意接種的占72.09%，不愿接種的占27.91%；無性行為史學(xué)生中愿意接種的占比為67.86%，不愿接種的占32.14%。由SPSS軟件得出，卡方值為0.369，自由度為1，在存在相關(guān)性的原假設(shè)下出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)量的P值為0.544（P值＞0.05），意味著“性行為史背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況”無顯著差異性。此結(jié)果，有性行為史的學(xué)生與無性行為史的學(xué)生在接種意愿上的差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.1.8針對HPV不同認(rèn)知背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況表3.8針對不同對HPV不同認(rèn)知背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況是否了解HPV疫苗愿意（N=162）不愿意（N=66）χ２P值否30(55.56)24(44.44)8.2620.004是132(75.86)42(24.14)對表3.8分析發(fā)現(xiàn)，在“針對HPV不同認(rèn)知背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況”中，表示了解HPV疫苗的學(xué)生中愿意接種的占55.56%，不愿接種的占44.44%；表示不了解學(xué)生中愿意接種的占比為75.86%，不愿接種的占24.14%。由SPSS軟件得出，卡方值為8.262，自由度為1，在存在相關(guān)性的原假設(shè)下出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)量的P值為0.004（P值＜0.05），意味著“針對HPV不同認(rèn)知背景下的學(xué)生對接種意愿的調(diào)查情況”有顯著差異性。此結(jié)果，了解HPV疫苗的學(xué)生與不了解HPV疫苗的學(xué)生在接種意愿上的差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第4章討論4.1調(diào)查對象一般資料分析通過問卷調(diào)查法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法以及文獻(xiàn)研究法，認(rèn)識到我國HPV疫苗的推廣工作存在欠缺，了解到推廣HPV病毒預(yù)防知識的健康宣教的重要性，認(rèn)識青年大學(xué)生作為時代話題中心，未來社會中流砥柱在推廣公共衛(wèi)生方面的重要性，從而得到關(guān)于推廣HPV疫苗的關(guān)鍵因素的研究成果。162名男大學(xué)生表示愿意接種HPV疫苗（71.05%）。變量采用例數(shù)和百分比進(jìn)行描述，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。如上表顯示，醫(yī)學(xué)專業(yè)、本科及以上專業(yè)、城市戶籍、了解HPV疫苗的男大學(xué)生有更高的接種意愿（P值均<0.05)。證明了醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生擁有的知識儲備使其成為推廣HPV疫苗的主要陣地，當(dāng)然這類群體與了解HPV疫苗的男大學(xué)生這一類群體具有極大的重合率，從“本科及以上專業(yè)”這個因素來看以及“城市戶籍”來看，都體現(xiàn)了HPV知識推廣工作的缺失，男性大學(xué)生對HPV相關(guān)信息總體了解較少，可能與相關(guān)宣傳側(cè)重于女性宮頸癌有關(guān)，HPV病毒健康宣教工作常常捆綁于女性的“兩癌篩查”。城市戶籍和醫(yī)學(xué)專業(yè)的男大學(xué)生有更高的HPV疫苗知曉率，可能與被調(diào)查者自身的教育背景有關(guān)。[3]4.2對目前現(xiàn)狀分析與探究本文結(jié)果表明，大學(xué)生仍然欠缺對于健康生理知識的了解，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。大學(xué)生群體至今仍然是社會上主要流動群體，未來也將走出校園滲透至社會各行各業(yè)，調(diào)查對象的一般情況相對影響到結(jié)果的誕生，針對目前的現(xiàn)狀，應(yīng)加強(qiáng)國家政策支持、學(xué)校宣傳傳導(dǎo)、加強(qiáng)大學(xué)生疫苗預(yù)約工作等方式，提示我國大學(xué)生的認(rèn)知程度和接種意愿受到國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、性別、父母教育程度、周圍群體等方面的影響。2022年3月25日，四川一高校，西南科技大學(xué)為學(xué)生及教職工預(yù)約HPV疫苗近8000支疫苗獲取了社會公眾的眼球。限制于我國目前流通的疫苗的限制，此批疫苗將為學(xué)生以及部分女性教職工接種，在獲取了社會熱度的同時，也不免讓公眾的目光再次聚焦到HPV疫苗上，長期以來，HPV病毒的知識推廣都具有局限性，所以造成了男性的接種意愿較低，以及甚至認(rèn)為男性不會感染HPV病毒等現(xiàn)狀。所以在未來甚至現(xiàn)在的工作來說，逐漸認(rèn)清推廣的局限與不足，將成為未來促進(jìn)推廣的重要的因素。由于長期著重于對宮頸癌預(yù)防的宣傳，社會關(guān)注的視野逐漸形成了盲區(qū)，其實(shí)男性并無法獨(dú)善其身。相關(guān)研究顯示，女性人群HPV感染率峰值為24％，男性人群相關(guān)感染率則約達(dá)45％。男性作為HPV感染的高發(fā)群體，同樣需要做好預(yù)防。4.2.1對目前世界HPV疫苗接種工作的總結(jié)與宣傳乳頭瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)在男性和女性中均可導(dǎo)致肛門和生殖器部位腫瘤[4]，性傳播是主要傳播途徑[5]。有性生活的男性約50%發(fā)生HPV感染[4]，50%以上的新發(fā)感染發(fā)生在15～24歲之間[6]，大學(xué)生是其中一個重要的危險群體[7]。HPV感染在男性人群中可導(dǎo)致尖銳濕疣、陰莖癌、肛門癌、口咽癌等疾病。接種HPV疫苗不僅可以降低男性HPV相關(guān)疾病的發(fā)生率，還可以通過群體免疫進(jìn)一步降低女性宮頸癌等疾病的發(fā)生率[8]。世界衛(wèi)生組推薦，在條件允許的情況下為男性接種HPV疫苗[9]，美國、英國、澳大利亞、韓國等11個國家已將男性HPV疫苗接種納入免疫規(guī)劃[10]。目前世界上共有3種預(yù)防性HPV疫苗，均已在我國上市，因尚缺乏HPV疫苗在我國男性人群中的有效性數(shù)據(jù)，國家藥品監(jiān)督管理局相關(guān)部門尚未批準(zhǔn)HPV疫苗在男性人群中的應(yīng)用。進(jìn)一步收集臨床數(shù)據(jù)，完善HPV疫苗在我國男性人群中的有效性數(shù)據(jù)，有利于推廣工作的進(jìn)一步進(jìn)行。4.2.2男性患得由HPV引起的癌癥的總結(jié)根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，從2013年到2017年間，每十個由HPV引起的癌癥病例中就有4個為男性。根據(jù)近幾年的研究，對男性而言真正由HPV產(chǎn)生的威脅是頭頸部癌癥，尤其是口咽部鱗狀細(xì)胞癌。在美國，每年大約有59，000人患頭頸部癌癥。雖然過去大多數(shù)病例是由吸煙和飲酒引起的，但由于現(xiàn)在吸煙的人數(shù)比過去少，與吸煙有關(guān)的病例實(shí)際上正在減少。如今估計(jì)70%-90%的新發(fā)口咽癌與HPV相關(guān)證據(jù)。這些新的癌癥患者比過去更年輕、病情更輕，可能沒有其他可識別的危險因素。與HPV相關(guān)的口咽部鱗狀細(xì)胞在1988年到2004年間增加了225%,在美國目前已超過宮頸癌的發(fā)病率，而口咽部HPV感染在男性中的發(fā)生率是女性的2~5倍。HPV16是造成95%以上HPV相關(guān)頭頸癌癥的類型，而疫苗能夠使得接種者產(chǎn)生對HPV16的免疫力[11]。根據(jù)我國未來的接種趨勢，我國的推廣策略可逐漸出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，在以往重點(diǎn)宣傳宮頸癌的基礎(chǔ)上逐步體現(xiàn)男性罹患HPV相關(guān)疾病的案例，試圖去扭轉(zhuǎn)因目前科普過于片面，而導(dǎo)致的“HPV病毒是女性才會感染的病毒”，以及“HPV病毒僅是宮頸癌的誘因”的誤區(qū)。對于女性，宮頸癌預(yù)防綜合控制包括一級預(yù)防（接種HPV疫苗）、二級預(yù)防（篩查）、三級預(yù)防（早診斷，早治療）和姑息治療。但是，對于男性，沒有類似的篩查存在。一些國家的確在開發(fā)類似的針對喉癌的檢測。但在可靠的檢測方式出現(xiàn)之前，現(xiàn)成的HPV疫苗顯然是更好的選擇。4.2.3針對男性家庭責(zé)任感而推廣的總結(jié)任何疫苗都需要在人群中擁有一定的免疫覆蓋率來獲得最佳效果，HPV疫苗也是如此。根據(jù)世界衛(wèi)生組織要求[11]，如果在2030年消除宮頸癌，至少有70%的35歲至45歲的成年女性要進(jìn)行宮頸癌篩查，至少90%以上15歲女孩要接種HPV疫苗;但中國前者覆蓋率不足30%，后者接種比例可能不足4%。九價HPV疫苗滲透率更是不足1%?！癏PV疫苗之父”哈拉爾德·楚爾·豪森曾表示，雖然男性不會患宮頸癌，但它們是HPV病毒的主要傳播者。接種疫苗不僅可以保護(hù)他們的伴侶，也能保護(hù)男性自身。從傳播途徑來看，HPV主要通過性行為傳播，這意味著只給女性接種疫苗，可能無法完全阻斷傳播。男性如果感染并攜帶HPV，則可能將病毒傳染給伴侶，增加伴侶的健康風(fēng)險。男性接種HPV疫苗可以降低自身攜帶病毒的幾率，預(yù)防雙方HPV交叉感染；另一方面，也間接減少了伴侶罹患宮頸癌的風(fēng)險。從護(hù)理工作中的健康教育層面，未來男性HPV疫苗的普及將必然將極大的影響宮頸癌的防治工作，尤其將成為社區(qū)護(hù)士踐行防治工作的重點(diǎn)。利用男性家庭責(zé)任感，從HPV病毒的傳播途徑來預(yù)防，必然為推廣與護(hù)理教育提供新的思路。目前并沒有可靠的檢測方式為男性相關(guān)HPV疾病進(jìn)行縝密的篩查，也為HPV病毒的防治提供不少難點(diǎn)，僅以女性接種HPV疫苗為缺口難以實(shí)現(xiàn)防治宮頸癌的偉大遠(yuǎn)景。第5章建議5.1從健康宣教過程探究HPV病毒相關(guān)疾病的防治隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，健康教育已是衛(wèi)生保健的重要組成部分，無論是在醫(yī)院內(nèi)還是面對社區(qū)的健康教育，對患者的康復(fù)、生存質(zhì)量乃至全民的健康素質(zhì)的提高都有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。健康教育貫穿于護(hù)理工作的全過程。在HPV疫苗的推廣和相關(guān)疾病的防治過程中，護(hù)理過程的健康教育似乎將成為防治宮頸癌乃至其他HPV病毒引起的相關(guān)疾病的重要突破口。以宮頸癌為例，為前來進(jìn)行篩查的女性或已經(jīng)住院的家屬進(jìn)行宣教，幫助患者以及前來篩查的女性理清思路、明確主題、以大眾的視角來創(chuàng)新科普宣教模式，在未來會成為防治工作與推廣工作的重點(diǎn)。一些學(xué)者建立了護(hù)理人員關(guān)懷在線教育的“SHARE框架”，包括S：感覺病人的需要；R：尊重病人的尊嚴(yán)和隱私；E:解釋正在發(fā)生的事情[12]。在未來護(hù)理人員創(chuàng)新科普宣教模式的進(jìn)程中，“SHAER框架”也是我們必應(yīng)遵守的。5.2護(hù)理過程中HPV疾病健康宣教的總結(jié)與探究5.2.1護(hù)理人員應(yīng)具備的關(guān)于HPV健康宣教素質(zhì)健康教育活動，即幫助病人獲得健康相關(guān)知識、預(yù)防疾病發(fā)生、提高自我保健能力和建立健康相關(guān)行為。必須遵循健康教育的基本原則，程序性原則、實(shí)用性原則、可行性原則、針對性原則、保護(hù)性原則、階段性原則。在關(guān)于HPV疾病的防治以及疫苗的推廣中，護(hù)士要擔(dān)負(fù)促進(jìn)病人康復(fù)的照護(hù)義務(wù)，而且應(yīng)承擔(dān)起促進(jìn)病人健康的教育義務(wù)。在護(hù)理由HPV病毒感染引起疾病的患者的過程中，應(yīng)注重其隱私，并充分做到健康宣教，不僅局限于對病人本身的宣教，更應(yīng)針對病人家屬的宣教。一方面，讓其家屬了解HPV病毒，減少對HPV病毒誤區(qū)，可有效減少其家屬感染的風(fēng)險，也有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，增加病人以及病人家屬對護(hù)士的依賴感和安全感，此時應(yīng)該充分注重護(hù)士的角色定位，與病人的溝通中，不僅僅是事務(wù)性溝通的層面，要尊重病人與其家屬的心理境遇，努力達(dá)到共鳴性溝通。良好的護(hù)患關(guān)系是順利開展健康教育的基礎(chǔ)和前提，同樣我們應(yīng)全面了解病人病情生活狀況.針對醫(yī)院而言，應(yīng)積極主動培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員與交流溝通能力，提高醫(yī)護(hù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感。溝通方面，核心在于傳遞信息及接收信息，較好地交流溝通可促使健康宣教人員與病人更加熟悉彼此，良好的溝通交流對于提升病人的護(hù)理滿意度也具有重要意義，能夠促進(jìn)疾病治療以及盡快恢復(fù)健康，在治療疾病方面意義重大。[13]5.2.2對HPV病毒篩查以及已感染病人的宣教前評估作為護(hù)理人員面對病人或前來篩查者，應(yīng)確定所服務(wù)對象的教育需要，面對前來篩查者，需要給予其溫暖與關(guān)懷，面對其詢問需求，認(rèn)真主動地了解服務(wù)對象前來篩查的目的和目前的健康現(xiàn)狀，針對其心理狀態(tài)充分給予心理護(hù)理，建立充足的信任感，評估服務(wù)對象的對篩查項(xiàng)目的認(rèn)識、態(tài)度、信念、學(xué)習(xí)能力；對檢查結(jié)果的診斷以及預(yù)后的了解；對引起HPV感染的原因和自己感染途徑的了解程度，如不潔性行為等；需要什么幫助，如心理關(guān)懷，相關(guān)知識的了解，預(yù)后的生活指導(dǎo)；陪同服務(wù)對象進(jìn)行檢查，全程過程體現(xiàn)人文關(guān)懷；詢問是否接種疫苗等。作為護(hù)理人員面對已感染住院接受護(hù)理的病人，應(yīng)充分評估病理分期和病人及其家屬的心理狀態(tài)；建立良好的護(hù)患關(guān)系與信任感；在注重隱私的情況下，了解其生活方式與生活習(xí)慣；了解其對所患得疾病的認(rèn)識、態(tài)度、信念，以及病人的學(xué)習(xí)能力；了解其家屬是否接種HPV疫苗，是否在治療預(yù)后中存在家庭性感染的可能。5.2.3對HPV病毒篩查以及已感染病人的教育目標(biāo)設(shè)置在教育過程中以及教育目標(biāo)中需尊重病人個體的差異性，根據(jù)病人知識水平、接受能力的不同，選擇恰當(dāng)?shù)?，易理解的，針對性?qiáng)的資料進(jìn)行健康宣教。過程中表述流暢、通俗易懂，同時觀察病人以及家屬的情緒狀態(tài)，適當(dāng)情況可使用認(rèn)同和沉默方法回應(yīng)。當(dāng)病人情緒穩(wěn)定時，其思維敏捷，更易表達(dá)自己的意愿，也易接受他人發(fā)出的信息。教育目標(biāo)選擇的要求明確，可明確在一定時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)的；針對病人缺什么知識、什么技能，我們補(bǔ)什么；針對病人需要糾正什么行為；由簡到繁，循序漸進(jìn)，分期進(jìn)行。指導(dǎo)病人了解因HPV病毒感染導(dǎo)致疾病的預(yù)后知識。如尋常疣患者，及時了解其情緒與心理狀態(tài)，及時消解其心理芥蒂，明確接受病人的需求，了解其可能的感染途徑，為其設(shè)置健康教育目標(biāo)；如鮑溫樣丘疹病，具有預(yù)后良好，有一定的自愈傾向，我們要根據(jù)病人的個體差異性，為其介紹該疾病的真實(shí)情況，選擇針對性強(qiáng)的疾病進(jìn)行宣教，為其介紹護(hù)理預(yù)后的工作。5.2.4對HPV病毒篩查以及已感染病人的執(zhí)行健康計(jì)劃執(zhí)行教育計(jì)劃，護(hù)理人員應(yīng)維護(hù)保持放松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，靈活安排宣教；注意謙遜交流，保持中肯與共情，認(rèn)真傾聽，保護(hù)病人的隱私；掌握技巧，用簡單樸素的語言與病人溝通，突出重點(diǎn)，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；介紹藥物副作用、疾病嚴(yán)重程度等要在適當(dāng)尺度之內(nèi)；創(chuàng)造合適的機(jī)會在合適的場景讓患者同家屬參與計(jì)劃制定。在針對HPV病毒篩查以及已感染病人，仍要尊重個體差異性。民眾對HPV以及HPV疫苗的認(rèn)知水平偏低是普遍的事實(shí)，要向宣教對象解釋HPV的由來，傳播途徑，并向未感染以及感染患者的家屬講解HPV疫苗，為其講解接種HPV的重要性，尤其是男性家屬；根據(jù)其可能感染的途徑以及不良的生活習(xí)慣，予以指導(dǎo)和糾正，并指導(dǎo)宮頸癌患者以及適齡婦女定期進(jìn)行宮頸癌篩查；針對其疾病特異性，講解疾病的預(yù)后與后續(xù)治療與后續(xù)計(jì)劃。將互聯(lián)網(wǎng)+的模式運(yùn)用到護(hù)理宣教與心理疏導(dǎo)中是順應(yīng)時代發(fā)展，更便捷解決患者心理問題的有效手段?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療代表了醫(yī)療行業(yè)性的發(fā)展方向，有利于解決我國醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾，是衛(wèi)生部積極引導(dǎo)和支持的醫(yī)療發(fā)展模式[14]，對HPV感染者運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+的新型模式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)隨診，患者有問題可以得到及時解決，有效減少患者不安和焦慮情緒，也解決了患者工作忙碌、往返醫(yī)院的苦惱，減輕了患者的社會、工作壓力。根據(jù)某體檢中心的工作規(guī)范流程，對每位感染者進(jìn)行電話告知，針對感染者出現(xiàn)的心理疑問，通過社交平臺進(jìn)行耐心解答，細(xì)致講解HPV的相關(guān)知識。這種既方便又有效的健康宣講、教育活動，使得患者能及早對HPV產(chǎn)生正確的認(rèn)知[15]。結(jié)論本研究結(jié)果顯示，HPV疫苗的意義重大，我們?nèi)孕柙诮】荡龠M(jìn)與健康教育中砥礪前行。作為一名護(hù)理人，護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作，在我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展得今天，提高全民的健康水平已經(jīng)成為我國的一項(xiàng)重要國策?；谖覈谝徊俊蹲o(hù)士條例》中明確規(guī)定健康教育是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)。在臨床工作中，以及數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)化的社會背景下，護(hù)士應(yīng)緊隨時代，更多樣化的實(shí)現(xiàn)健康教育，可以利用數(shù)字及社交平臺進(jìn)行性生理、HPV疫苗及宮頸癌相關(guān)知識的教育，還可以在醫(yī)院微信公眾號播放相關(guān)教育課件、文章等宣教，將有效提高閱讀者的疫苗知曉率，同時應(yīng)注意偏遠(yuǎn)地區(qū)健康衛(wèi)生教育普及，需要重視到目前我國因地域經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度造成的信息鴻溝。參考文獻(xiàn)[1]JinD,WuS,GuoS,etal.EpidemiologicalFeatureofHumanPapillomavirusinChineseMalePopulation:ADescriptiveStudy[J].JournalofMedicalResearch,2018.[2]StephenEGoldstone,AnnaRGiuliano,JoelMPalefsky,etal,(2021).Efficacy,immunogenicity,andsafetyofaquadrivalentHPVvaccineinmen:resultsofanopen-label,long-termextensionofarandomised,placebo-controlled,phase3trial.TheLancetInfectiousDiseases.[3]李亞飛,馬浩淞,李瑞仙,林惠珍,肖文蔚,黃明銘,黃守杰,吳婷,蘇迎盈.廈門市男大學(xué)生HPV疫苗認(rèn)知和接種意愿及影響因素[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2019,12:1880-1883[4]DUNNEEF,NIELSONCM,STONEKM,etal.PrevalenceofHPVinfectionamongmen:asystematicreviewoftheliterature[J].JInfectDis,2006,194(8):044－1057[5]SCHIFFMANM,CASTLEPE,JERONIMOJ,etal.Humanpapillomavirusandcervicalcancer[J].Lancet,2007,370(9590):890－907.[6]SIMWALEO,DANESHVAＲN,SCOTTL,etal.P1－124Knowledgeandattitudestowardsthehumanpapillomavirusvaccineamongcollegestudents[J].JEpidemiolCommHealth,2011,65(suppl1):A101.[7]PETＲOSKYE,BOCCHINIJA,HAＲIＲIS,etal.Useof9－valenthu-manpapillomavirus(HPV)vaccine:updatedHPVvaccinationrecom-mendationsoftheadvisorycommitteeonimmunizationpractices[J].MorbidMortalWeeklyＲep,2015,64(11):300.[8]SCHMELEＲKM,STUＲGISEM.ExpandingthebenefitsofHPVvac-cinationtoboysandmen[J].Lancet,2016,387(10030):1798－1799.[9]NYITＲAYAG,CAＲVALHODA,SILVAＲJ,etal.Age-specificprevalenceofandriskfactorsforanalhumanpapillomavirus(HPV)amongmenwhohavesexwithwomenandmenw