2023年作用于血液系統(tǒng)考試題及答案

2023年作用于血液系統(tǒng)的考試題及答案

(一)單選題1.應(yīng)用肝素的禁忌證是()

A.嚴(yán)重高血壓B.心臟瓣膜置換術(shù)C.血液透析D.肺栓塞E.DIC

早期

2.不屬于肝素的禁忌證是()A.腎功能不全B.急性心梗C.肝功

能不全D.嚴(yán)重高血壓

E.消化性潰瘍.有關(guān)肝素的藥理作用機(jī)制，敘述正確的是()

A.拮抗VitKB.直接滅活凝血因子Ila.Vila.IXa、XaC.增強(qiáng)抗凝

血酶n的活性D.直接與凝血酶結(jié)合，抑制其活性E.抑制凝

血因子的生物合成.有關(guān)尿激酶的敘述，正確的是()

A.易引起過(guò)敏反應(yīng)B.對(duì)血栓部位具有選擇性C.與纖溶酶原結(jié)合

成復(fù)合物，激活游離纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶D.嚴(yán)重不良反應(yīng)為

出血E.對(duì)于腦栓塞的治療效果較鏈激酶差.有關(guān)維生素K的敘

述，錯(cuò)誤的是()

A.對(duì)于應(yīng)用鏈激酶所致出血有特效B.較大劑量維生素鼠，可出

現(xiàn)新生兒溶血C.參與凝血因子的合成D.天然維生素K為脂溶性

E.維生素絡(luò)，注射過(guò)快可出現(xiàn)呼吸困難.不屬于VitK的適應(yīng)證是

()

(五)論述題試述抗血小板藥的種類(lèi)、作用機(jī)制與臨床應(yīng)

用。

【答案】

（-）單選題1A2B3C4D5A6C7E8E9C10B

11C12E13A14D15D16E17A18B19E20D

21.C22A23B24E25E26A27C28B29A30D

31.B32C33B34E35A36E37D38B39E

40D41C42B43A44B

（二）多選題1.DE2ADE3BCD4ABCDE5BCD6ADE7ABCD

8ABE9ABCD

（三）填空題血栓栓塞性疾病彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）體外

抗凝

（四）簡(jiǎn)答題L肝素的抗凝作用主要依賴(lài)于抗凝血酶in（AT-

III）o

AT-田是凝血酶及因子X(jué)Ha、Xia、IXa、Xa,等含絲氨酸殘基蛋

白酶的抑制劑。它與凝血酶通過(guò)精氨酸一絲氨酸肽鍵相結(jié)

合，形成AT-in-凝血酶復(fù)合物而使酶滅活。在肝素存在時(shí)，

肝素分子與AT-IH結(jié)合后，使AT-HI構(gòu)型改變，活性部位充分

暴露，并迅速與因子Ha、Xa、IX、XL、鼠、纖溶酶等結(jié)合，

并抑制這些因子，肝素大大加速這一反應(yīng)可達(dá)千倍以上。2.

臨床應(yīng)用包括：①血栓栓塞性疾?。褐饕糜诜乐窝ㄐ纬?/p>

和栓塞：如深靜脈血栓、肺栓塞和周?chē)鷦?dòng)脈血栓栓塞等。②

彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）:用于各種原因引起的DIC,如膿毒

血癥、胎盤(pán)早期剝離、惡性腫瘤溶解等所致的DIC.早期應(yīng)

用，可防止纖維蛋白和凝血因子的消耗而引起繼發(fā)性出血。

③防治心肌梗死、腦梗死、心血管手術(shù)及外周靜脈術(shù)后血栓

形成：心肌梗死后用肝素可預(yù)防高危病人發(fā)生靜脈血栓栓塞

性疾病，并預(yù)防大塊前壁心肌梗死病人發(fā)生動(dòng)脈栓塞。④體

外抗凝：如心導(dǎo)管檢查、體外循環(huán)及血液透析等。

主要不良反應(yīng)：自發(fā)性出血，表現(xiàn)為各種黏膜出血、關(guān)節(jié)腔積

血和傷口出血等。老年婦女和腎衰竭病人常致出血?？删徛o

脈注射硫酸魚(yú)精蛋白解救。偶有過(guò)敏反應(yīng)，如哮喘、尊麻疹、

結(jié)膜炎和發(fā)熱等。長(zhǎng)期應(yīng)用可致骨質(zhì)疏松和骨折。此外，還可

發(fā)生短暫性的血小板減少癥，孕婦應(yīng)用可致早產(chǎn)及死胎。

3.雙香豆素是維生素K拮抗劑，抑制維生素K在肝由環(huán)氧化物

向氫能型轉(zhuǎn)化，從而阻止維生素K的反復(fù)利用。維生素K是丫

-竣化酶的輔酶，其循環(huán)受阻則影響含有谷氨酸殘基的凝血因

子n、vn、ix、x的前體、抗凝血蛋白c和抗凝血蛋白$的丫-粉

化作用，使這些因子停留于無(wú)凝血活性的前體階段，從而影響

凝血過(guò)程。對(duì)已經(jīng)丫一竣化的上述因子無(wú)抑制作用。雙香豆素

體外無(wú)效，在體內(nèi)也須在原有的凝血因子n、vn、ix、X、抗凝

血蛋白c和s耗竭后才發(fā)揮抗凝作用。雙香豆素口服后至少需

經(jīng)12?24小時(shí)才出現(xiàn)作用，1?3天達(dá)高峰，維持3~4天。

主要口服用于防治血栓栓塞性疾病。作用時(shí)間較長(zhǎng)。但顯效慢，

作用過(guò)于持久，不易控制。防治靜脈血栓和肺栓塞一般采用先

用肝素后用雙香豆素維持治療的序貫療法。與抗血小板藥合用,

可減少外科大手術(shù)、風(fēng)濕性心臟病、人工瓣膜置換術(shù)后的靜脈

血栓發(fā)生率。

4.治療失血過(guò)多或需鐵增加所致的缺鐵性貧血，療效極佳。對(duì)

慢性失血（如月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血和子宮肌瘤等）、營(yíng)養(yǎng)不良、

妊娠、兒童生長(zhǎng)發(fā)育所引起的貧血。用藥后一般癥狀及食欲迅

速改善，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)于治療后2周左右達(dá)高峰，血紅蛋白約

4?8周接近正常。為使體內(nèi)鐵貯存恢復(fù)正常，待血紅蛋白正常

后尚需減半量繼續(xù)服藥2、3個(gè)月。

五論述題抗血小板藥又稱(chēng)血小板抑制藥，即抑制血小板黏附、

聚集以及釋放等功能的藥物。

⑴抑制血小板代謝的藥物：包括①環(huán)氧酶抑制藥(cyclo-

oxygenaseinhibitors):阿司匹林(aspirin)通過(guò)與C0X-1氨基酸序列

第530位絲氨酸殘基結(jié)合使之乙?；?，不可逆的抑制C0X-1的

活性，抑制血小板TXA2的合成，抑制血小板聚集，防止血栓

形成。每日小劑量可防治冠狀動(dòng)脈性疾病、心肌梗死、腦梗

死、深靜脈血栓形成和肺梗死等；

②TXA2合酶抑制藥和TXA2受體阻斷藥(TXA2synthaseinhibitorand

TXA,receptorblockers)：利多格雷

(ridogrel)是強(qiáng)大的TXA2合酶抑制劑并具中度的TXA?受體拮

抗作用，主要用于急性心肌梗死、反復(fù)心絞痛及缺血性腦血管

病等。

(2)增加血小板內(nèi)c-AMP的藥物：主要有①雙喀達(dá)莫

(dipyridamole)通過(guò)抑制磷酸二酯酶活性，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，

主要用于血栓栓塞性疾病、人工心臟瓣膜置換術(shù)后的血栓形成。

②依前列醇(epoprostanoLPGL)能抑制ADP、膠原纖維、花生四

烯酸等誘導(dǎo)的血小板聚集和釋放。主要用于體外循環(huán)以防止

血小板減少、血栓性血小板減少性紫瘢、微血栓形成和出血

傾向。

③西洛他嗖(cilostazol)為可逆性磷酸二酯酶III(PDE-III)抑制劑，

通過(guò)抑制PDE-III升高血小板內(nèi)的cAMP而具有抗血小板、擴(kuò)

張血管和抗血管增殖作用。臨床主要用于伴有間歇性跛行的

外周血管病、慢性動(dòng)脈閉塞性疾病。

⑶抑制ADP活化血小板的藥物:嘎氯匹定(ticlopidine)選擇性及

特異性干擾ADP介導(dǎo)的血小板活化，不可逆地抑制血小板聚集

和黏附。主要用于預(yù)防腦卒中、心肌梗死及外周動(dòng)脈血栓性疾

病的復(fù)發(fā)。

(4)血小板膜糖蛋白口/MIL,受體阻斷藥：阿昔單抗

(abciximab,c7E3Fab,ReoPro)是PGIIb,/IHa.受體單克隆抗體，抑制血

小板聚集作用明顯，對(duì)血栓形成、溶栓治療、預(yù)防血管再閉塞

有明顯治療作用。

A.新生兒出血B.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素C.水蛭素應(yīng)用過(guò)量D.阻

塞性黃疸所致出血E.膽疹所致出血

7.華法林可用于()A.急性腦血栓的搶救B.輸血時(shí)防止血液凝

固C.氨甲苯酸過(guò)量所致血栓D.DIC早期E.心臟換瓣術(shù)后

8.有關(guān)水蛭素的敘述，正確的是OA.主要經(jīng)肝臟代謝失活B.

過(guò)量可用VitK對(duì)抗C.口服易吸收D.滅活凝血因子Ila.Vila.IXa、

XaE.抑制凝血酶活性

9.阿昔單抗的藥理作用機(jī)制是()A.抑制磷酸二酯酶B.抑制

腺音的攝取，激活腺昔環(huán)化酶使cAMP濃度增高C.阻斷血小

板膜糖蛋白受體D.抑制血栓素A2(TXA2)合酶，使TXA2合

成減少E.使血管內(nèi)皮產(chǎn)生PGL增多10.有關(guān)纖維蛋白溶解藥，

敘述錯(cuò)誤的是()

A.對(duì)形成已久的血栓難以發(fā)揮作用B.尿激酶的出血發(fā)生率小

于鏈激酶C.組織型纖溶酶原激活物對(duì)血栓具有選擇性D.尿激

酶無(wú)抗原性E.最嚴(yán)重不良反應(yīng)均為出血11.有關(guān)鐵的吸收，敘

述正確的是()A.糅酸含量高的食物可促進(jìn)鐵的吸收B.飯后鐵

的吸收比飯前好C.食物中的肌紅蛋白鐵最易吸收D.含有VitC

的食物可阻礙鐵的吸收E.口服鐵劑主要在空腸和回腸上段吸

收12.阿司匹林的抗血小板作用機(jī)制是()

A.激活環(huán)氧酶B.促進(jìn)血小板中PGL的合成C.促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞

中PGL的合成D.抑制內(nèi)皮細(xì)胞中TXA'2的合成E.抑制血小板

中TXA2的合成.抑制骨髓引起中性粒細(xì)胞減少的抗血小板藥

是()A.嘎氯匹定B.雙嗑達(dá)莫C.阿昔單抗D.丙基硫氧啥噫E.

阿司匹林

13.有關(guān)抗血小板藥的敘述，正確的是()A.嘎氯匹咤的主要

不良反應(yīng)為誘發(fā)消化性潰瘍及消化道出血B.應(yīng)用阿司匹林的

前三個(gè)月經(jīng)常查血象C.阿司匹林的劑量越小，抗血小板作用

越強(qiáng)D.可用于預(yù)防心肌梗死的復(fù)發(fā)E.嘎氯匹唳可與纖維蛋白

原競(jìng)爭(zhēng)血小板膜糖蛋白受體，發(fā)揮抗血小板作用

14.有關(guān)葉酸的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是()A.主要在十二指腸和空腸

上段吸收B.促進(jìn)氨基酸的互變C.妊娠婦女需要量增加D.吸收

需要內(nèi)因子的協(xié)助E.參與喋吟的從頭合成

15.尿激酶過(guò)量引起的出血宜選用的藥物是()A.魚(yú)精蛋白B.

維生素KC.維生素皿D.垂體后葉素E.PAMBA

16.治療慢性失血所致的貧血應(yīng)選用的藥物是()A.硫酸亞鐵

B.紅細(xì)胞生成素C.維生素B12D.甲酰四氫葉酸鈣E.葉酸

17.紅細(xì)胞生成素的最佳適應(yīng)證是()A.惡性貧血B.慢性腎衰

所致貧血C.化療藥物所致貧血D.嚴(yán)重缺鐵性貧血E.嚴(yán)重再生

障礙性貧血

18.有關(guān)維生素B12的敘述，正確的是()A.長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗

生素可導(dǎo)致其缺乏B.體內(nèi)具有輔酶活性的形式為氟鉆胺和羥

鉆胺C.對(duì)葉酸的作用無(wú)影響D.萎縮性胃炎患者引起惡性貧血

時(shí)應(yīng)口服維生素BwE.缺乏時(shí)，可影響正常神經(jīng)髓鞘脂質(zhì)合成

20有關(guān)紅細(xì)胞生成素的敘述，錯(cuò)誤的是()A.促使網(wǎng)織紅細(xì)

胞從骨髓釋出B.促進(jìn)紅系干細(xì)胞增生和成熟C.主要由腎皮質(zhì)

近曲小管管周細(xì)胞分泌D.貧血時(shí)，紅細(xì)胞生成素合成減少E.

與紅系干細(xì)胞受體結(jié)合而發(fā)揮作用

21.外傷失血病人造成低血容量性休克合并少尿時(shí)宜選用

()A.吠塞米B?氫氯嘎嗪C.低分子右旋糖酎D.高分子右旋

糖酎E.中分子右旋糖酎

22.對(duì)于應(yīng)用甲氨蝶吟引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，治療時(shí)宜

選用()A.甲酰四氫葉酸鈣B.葉酸+維生素Bl2c.紅細(xì)胞生成

素D.葉酸E.維生素而

23.巨幼紅細(xì)胞性貧血患者合并神經(jīng)癥狀時(shí)需應(yīng)用()A.甲酰

四氫葉酸鈣B.維生素氏2c.紅細(xì)胞生成素

D.硫酸亞鐵E.葉酸.有關(guān)右旋糖酎的敘述，錯(cuò)誤的是()

A.改善微循環(huán)B.抑制血小板聚集C.具有滲透性利尿D.抑制紅

細(xì)胞聚集E.降低毛細(xì)血管通透性.鐵劑治療缺鐵性貧血，說(shuō)法

錯(cuò)誤的是()

A.口服1周，血中網(wǎng)織紅細(xì)胞即可上升B.2?4周后，血紅蛋白

明顯增加C.血紅蛋白達(dá)正常值約需4?8周D.血紅蛋白正常后,

應(yīng)繼續(xù)服用2-3個(gè)月E.肌內(nèi)注射吸收率高于口服吸收率.苯妥

英鈉與雙香豆素合用，可使后者作用()

A.減弱B.起效快C.增強(qiáng)D.吸收增加E.作用時(shí)間長(zhǎng)27.不屬于

肝素的藥理作用是()A.抗血管內(nèi)膜增生作用B.抗凝作用C.

溶栓作用D.抗炎作用E.調(diào)血脂作用

28.鐵離子在血漿中的載體是OA.血紅蛋白B.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.去

鐵鐵蛋白D.鐵蛋白E.球蛋白

29.與華法林合用應(yīng)加大劑量的藥物是()A.苯巴比妥B.雙咯

達(dá)莫C.呻味美辛D.四環(huán)素E.阿司匹林

30.阿尼普酶的主要特點(diǎn)是()A.出血發(fā)生率小B.無(wú)抗原性C.

對(duì)血栓部位選擇性高D,半衰期長(zhǎng)，可采用單次靜脈注E.茴酰

基團(tuán)可加強(qiáng)其溶栓作用

31.防治靜脈血栓的口服藥物是()A.低分子量肝素B.華法林

C.尿激酶D.草酸鉀E.鏈激酶

32.有關(guān)嘎氯匹定的說(shuō)法，正確的是()A.與血小板膜糖蛋白

GPH/H,受體結(jié)合，阻斷受體與纖維蛋白原的結(jié)合B.骨髓抑制

常發(fā)生在用藥3個(gè)月之后

C.干擾血小板膜糖蛋白GPH/H,受體與纖維蛋白原結(jié)合，抑制

血小板激活D.口服后2小時(shí)即可發(fā)揮作用E.主要不良反應(yīng)為

誘發(fā)消化性潰瘍.治療新生兒出血，宜選用()

A.維生素AB.維生素KC.維生素CD.維生素DE.維生素

B12.治療長(zhǎng)期口服廣譜抗生素所致出血，宜選用()

A.阿昔單抗B.氨甲苯酸C紅細(xì)胞生成素D.垂體后葉素E,維生

素K.應(yīng)用華法林時(shí)為掌握好劑量，應(yīng)測(cè)定()

A.凝血酶原時(shí)間B.凝血時(shí)間C.止血時(shí)間D.部分凝血活素時(shí)間

E.出血時(shí)間.肝素體內(nèi)抗凝最常用的給藥途徑是()

A.皮下注射B.舌下含服C.口服D.肌內(nèi)注射E.靜脈注射.氨甲苯

酸的作用機(jī)制為O

A.抗血小板聚集B.激活纖溶酶原C.激活凝血酶D.競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗

纖溶酶原激活因子E.滅活凝血酶.葉酸在體內(nèi)的活性形式是()

A.四氫葉酸B.5-甲基四氫葉酸C.葉酸D.二氫葉酸E.5,10-甲烯

四氫葉酸.在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物仍有抗凝作用的藥物是()

A.肝素B.水蛭素C.華法林D.阿司匹林E.醋硝香豆素.惡性貧血

的主要原因是()

A.葉酸利用障礙B.食物中缺乏維生素R2c.營(yíng)養(yǎng)不良D.內(nèi)因子

缺乏E.骨髓紅細(xì)胞生成障礙有關(guān)阿司匹林在心血管病治療中

的作用，說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.抑制細(xì)胞因子的合成B.阻止白細(xì)胞的貼壁C.調(diào)節(jié)血脂D.抑

制血管損傷后內(nèi)膜增生E.抑制血小板聚集.可促進(jìn)LPA的釋放,

具有一定抗栓作用的藥物是()A.氨甲環(huán)酸B.低分子量肝素C.

尿激酶D.低分子右旋糖酎E.維生素K

33.治療抗艾滋病藥物所致的粒細(xì)胞減少應(yīng)選用的藥物是()

A.非格司亭B?維生素氏2c.硫酸亞鐵D.葉酸E.紅細(xì)胞生成素

34.可用于解救低分子量肝素應(yīng)用過(guò)量所致出血的藥物是()

A.維生素KB.魚(yú)精蛋白C.垂體后葉素D.氨甲苯酸E.氯化鈣

(二)多選題.鐵劑的不良反應(yīng)包括()

A.過(guò)敏反應(yīng)B.口干C.血管神經(jīng)性水腫D.惡心，腹瀉E.便秘

1.和肝素相比，低分子量肝素的特點(diǎn)是(