血液系統(tǒng)疾病造血和血象特點(diǎn)

關(guān)于血液系統(tǒng)疾病造血和血象特點(diǎn)造血和血象特點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)性貧血貧血概述第2頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天造血和血象特點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)性貧血貧血概述第3頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點(diǎn)生后造血第4頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點(diǎn)生后造血第5頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天中胚葉造血:

第3周開始，第6周減退;開始在卵黃囊，之后在中胚葉;主要是原始有核紅細(xì)胞第6頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點(diǎn)生后造血第7頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天包括：肝臟、脾臟、胸腺、淋巴結(jié)造血肝臟造血：是胚胎中期主要造血部位；主要產(chǎn)生有核紅細(xì)胞，少量粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞；第5~8周開始，4~5月達(dá)高峰，6個(gè)月

后漸退肝脾造血期第8頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8周開始，紅系為主，隨后粒系也活躍

●第12周后出現(xiàn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞●5個(gè)月后紅、粒系減退，為終生造淋巴細(xì)胞器官脾臟造血淋巴結(jié)造血●第11周開始造淋巴細(xì)胞●終生造淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞●短暫的紅系造血功能第9頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天●6~7周開始生成淋巴細(xì)胞

來(lái)源于卵黃囊、肝或骨髓的淋巴干/祖細(xì)胞

→胸腺→前T或成熟T淋巴細(xì)胞→外周淋巴組織→不同T淋巴細(xì)胞亞群●短暫的紅系和粒系造血功能胸腺造血第10頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點(diǎn)生后造血第11頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天

胚胎第6周出現(xiàn)骨髓；

胎兒4個(gè)月開始造血活動(dòng)，成為胚胎期主要的造血器官；

生后2~5周成為兒童唯一的造血場(chǎng)所；骨髓造血期第12頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天造血和血象特點(diǎn)生后造血脴胎期造血第13頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨髓造血：出生后主要是骨髓造血

嬰兒期為紅骨髓，代償潛力小；如需增加造血，可出現(xiàn)髓外造血；

5~7歲黃髓逐漸代替長(zhǎng)骨中的紅髓；

年長(zhǎng)兒、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨、肩胛骨等）有紅髓，黃髓有潛在造血功能；出生后造血第14頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天

正常情況下極少骨髓外造血；嬰兒期造血需要增加時(shí)(如感染、溶血等)，可髓外造血

→肝、脾、淋巴結(jié)等恢復(fù)造血狀態(tài)；外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和幼稚中性粒細(xì)胞；骨髓外造血出生后造血第15頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第16頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天造血和血象特點(diǎn)生后造血脴胎期造血第17頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天血象特點(diǎn)紅細(xì)胞(RBC)和血紅蛋白(Hb)

RBC(×1012/L)Hb(g/L)備注出生時(shí)5.0~7.0150~2206~12小時(shí)↑↑血液濃縮

2~3月3.0100生理性貧血

>3月↑↑12歲后成人水平成人水平第18頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天生理性貧血的原因

紅細(xì)胞生成減少：生后自主呼吸血氧上升，RBC

需要減少→紅細(xì)胞生成素減少→骨髓造血功能暫時(shí)性降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；生理性溶血：胎兒紅細(xì)胞壽命較短；生長(zhǎng)發(fā)育迅速：血循環(huán)量增加；第19頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)

3天內(nèi)：0.04~0.06

7天后：0.02~以下(約0.003)

隨生理性貧血恢復(fù)而短暫上升

嬰兒期以后與成人相同第20頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天白細(xì)胞數(shù)與分類

白細(xì)胞數(shù)

出生(15~20)×109/L

6~12小時(shí)(21~28)×109/L1周12×109/L

嬰兒期10×109/L

8歲以后接近成人水平

分類：中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例變化第21頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天

4-6天1-4歲4-6歲7歲后80%060%40%20%時(shí)間淋巴中性粒中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例變化第22頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天血小板數(shù)與成人相似

(150~250)×109/L血容量占體重比相對(duì)較成人多新生兒10%

兒童8%~10%

成人6%~8%第23頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天血紅蛋白種類

6種肽鏈不同組合，有6種血紅蛋白胚胎早期血紅蛋白（胚胎12周時(shí)消失）

Gower1（ζ2ε2）

Gower2（α2ε2）

Portland（ζ2γ2）胎兒期和出生后血紅蛋白