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文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于縱隔腫瘤鑒別淋巴瘤第2頁(yè),共18頁(yè),2024年2月25日,星期天一:淋巴瘤一般特征
常發(fā)生于年輕人,臨床表現(xiàn)多無(wú)癥狀,多因腫塊壓迫癥狀而就診。前縱膈淋巴瘤多是彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤,多認(rèn)為來(lái)源于胸腺髓質(zhì)B淋巴細(xì)胞。大體上表現(xiàn)為巨大、無(wú)包膜、有侵襲性軟組織腫塊,可伴中央?yún)^(qū)壞死。第3頁(yè),共18頁(yè),2024年2月25日,星期天二:淋巴瘤CT特征1.腫塊主體位于前縱膈,呈跨區(qū)域生長(zhǎng)(累計(jì)主動(dòng)脈弓以上層面)。2.HRCT可顯示腫塊由多個(gè)小結(jié)節(jié)融合而成。3.多較大,密度不均,可囊變壞死。實(shí)性部分呈輕中度強(qiáng)化,可伴鈣化(少見(jiàn))。4.占位效應(yīng)明顯,侵襲性不明顯。5.周圍脂肪間隙多消失,較大者可伸入血管間隙生長(zhǎng)。6.常合并胸腔、心包積液,但少見(jiàn)胸膜及心包結(jié)節(jié)。第4頁(yè),共18頁(yè),2024年2月25日,星期天胸腺瘤(侵襲性)第5頁(yè),共18頁(yè),2024年2月25日,星期天一:一般特征
胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對(duì)周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。劇烈胸痛,短期內(nèi)癥狀迅速加重,嚴(yán)重刺激性咳嗽,胸腔積液所致呼吸困難,心包積液引起心慌氣短,周身關(guān)切骨骼疼痛,均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。第6頁(yè),共18頁(yè),2024年2月25日,星期天合并綜合征
胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征,如重癥肌無(wú)力(MG)、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(PRCA)、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。第7頁(yè),共18頁(yè),2024年2月25日,星期天二:侵襲性胸腺瘤CT特征1、多一側(cè)生長(zhǎng),很少累及主動(dòng)脈弓以上層面。2、腫塊多呈明顯分葉,或結(jié)節(jié)狀突起,很少伴外周淋巴結(jié)腫大。3、可見(jiàn)囊變、出血,鈣化相對(duì)淋巴瘤多見(jiàn)。4、侵襲性生長(zhǎng)為主,臨近血管常受累及,血管間隙受累少見(jiàn)或輕微。5、胸膜、心包??梢?jiàn)結(jié)節(jié)影。6、發(fā)病年齡多>40Y。第8頁(yè),共18頁(yè),2024年2月25日,星期天小細(xì)胞肺癌(中央型)第9頁(yè),共18頁(yè),2024年2月25日,星期天一:小細(xì)胞肺癌一般特征
它是一種高度惡性腫瘤,中央型多見(jiàn),發(fā)展快、轉(zhuǎn)移早、預(yù)后差。臨床表現(xiàn)主要是胸痛、咳嗽、咯血、發(fā)熱、氣短等。第10頁(yè),共18頁(yè),2024年2月25日,星期天二:小細(xì)胞肺癌分型燕麥型:大多是粘膜下生長(zhǎng),一般不侵犯粘膜表面,主要表現(xiàn)是單個(gè)支氣管被包埋從而形成腔外腫物,支氣管雖狹窄但仍通暢。中間型:不僅侵犯粘膜表面還會(huì)向深層支氣管壁生長(zhǎng),主要表現(xiàn)為包繞管腔同時(shí)管腔內(nèi)還可見(jiàn)到息肉影或結(jié)節(jié)影,還可蔓延多個(gè)支氣管。復(fù)合型:具有前兩者共同特點(diǎn)。第11頁(yè),共18頁(yè),2024年2月25日,星期天二:小細(xì)胞肺癌CT表現(xiàn)1、腫塊較少有短毛刺、深分葉、棘狀突起等惡性腫瘤征象。2、支氣管均勻狹窄或通暢的支氣管被肺門腫塊包繞,少而輕的肺阻塞性改變。3、早期廣泛的肺門淋巴結(jié)腫大,且常比原發(fā)灶明顯。第12頁(yè),共18頁(yè),2024年2月25日,星期天有學(xué)者認(rèn)為:支氣管均勻狹窄;腫塊包繞征是中央型小細(xì)胞肺癌特征性表現(xiàn)。
但是:臨床鑒別仍有困難,需結(jié)合病理檢查。第13頁(yè),共18頁(yè),2024年2月25日,星期天生殖源性腫瘤(畸胎瘤)第14頁(yè),共18頁(yè),2024年2月25日,星期天
縱膈畸胎瘤瘤是常見(jiàn)的縱膈腫瘤之一,絕大多數(shù)位于前縱膈,多發(fā)于30歲以下的青壯年,男女發(fā)病率無(wú)明顯差異。良性畸胎瘤多見(jiàn)病,病程較長(zhǎng)。早期腫瘤體積較小,可無(wú)任何癥狀,隨著體積增大出現(xiàn)壓迫癥狀、繼發(fā)感染和惡變、或侵入周圍組織,產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。第15頁(yè),共18頁(yè),2024年2月25日,星期天畸胎瘤分型(成熟程度)囊性成熟畸胎瘤:又稱皮樣囊腫,包膜完整,腔內(nèi)可含有毛發(fā)、皮脂、軟骨成分。實(shí)性畸胎瘤:呈實(shí)性團(tuán)塊狀,切面有大小不等的囊腔,內(nèi)有出血和壞死。未成熟型畸胎瘤:又稱惡性畸胎瘤。生長(zhǎng)迅速,常浸潤(rùn)?quán)徑M織而引起嚴(yán)重癥狀,經(jīng)血和淋巴轉(zhuǎn)移,通常以腺癌多見(jiàn)。第16頁(yè),共18頁(yè),2024年2月25日,星期天厚壁、有強(qiáng)化、毛發(fā)、皮脂、軟
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