組織學與胚胎學第十七章泌尿系統(tǒng)

關于組織學與胚胎學第十七章泌尿系統(tǒng)組成：腎--泌尿輸尿管膀胱貯尿、排尿尿道功能：排泄調節(jié)水、電解質平衡調節(jié)酸堿平衡分泌生物活性物質第2頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

圖1

被膜：纖維膜（致密結締組織）實質皮質（包括腎柱）圖2

皮質迷路（corticallabyrinth）髓放線（medullaryray）髓質:腎錐體（renalpyramid）底：與皮質相接尖：腎乳頭，突入腎盞

一般結構組成及分布腎間質腎單位

球旁復合體血液循環(huán)腎排尿管道

集合管第3頁,共53頁，2024年2月25日，星期天腎葉：

每個腎錐體及與其相連的皮質腎小葉：

每個髓放線及其周圍的皮質迷路

一般結構組成及分布腎間質腎單位

球旁復合體腎排尿管道血液循環(huán)集合管第4頁,共53頁，2024年2月25日，星期天腎腎小體血管球圖3單腎小囊皮質迷路位近端小管腎柱腎小管泌細段髓袢髓放線尿遠端小管髓質小皮質迷路.腎柱管弓形集合管皮質迷路集合管直集合管髓放線.髓質乳頭管髓質

一般結構組成及分布腎間質腎單位

球旁復合體腎排尿管道血液循環(huán)集合管近曲小管近直小管遠直小管遠曲小管第5頁,共53頁，2024年2月25日，星期天1.分類淺表腎單位：85%，腎小體于皮質淺、中層，較小，腎小管短，在生成尿液中發(fā)揮主要作用髓旁腎單位：15%，腎小體于皮質深層，較大，腎小管長，在濃縮尿液中發(fā)揮主要作用

一般結構組成及分布腎間質腎單位

球旁復合體腎排尿管道血液循環(huán)集合管第6頁,共53頁，2024年2月25日，星期天2.腎小體（renalcorpuscle）

結構

圖4-6

血管球（glomerulus）

入球微A

(粗短)

毛細血管袢出球微A（細長）

血管系膜:由球內系膜細胞和系膜基質組成；前者合成基膜和基質，并有吞噬功能，維持基膜的通透性

一般結構組成及分布腎間質腎單位

球旁復合體腎排尿管道血液循環(huán)集合管第7頁,共53頁，2024年2月25日，星期天腎小囊(renalcapsule):雙層上皮囊壁層：單層扁平上皮臟層：足細胞(初級突起、次級突起、裂孔、裂孔膜)圖7-9

腎小囊腔

血管球基膜：中層厚、致密，內、外層薄、稀疏；在濾血中起分子篩作用

一般結構組成及分布腎間質腎單位

球旁復合體腎排尿管道血液循環(huán)集合管第8頁,共53頁，2024年2月25日，星期天功能

濾過膜（filtrationmembrane;濾過屏障,filtrationbarrier）：由有孔內皮、基膜和足細胞裂孔膜三層結構構成；選擇性通透血漿成分（除大分子蛋白質外，分子量70kD以下、直徑4nm以下的物質可通過，如葡萄糖、多肽、尿素、電解質和水），形成原尿，180升/日

一般結構組成及分布腎間質腎單位

球旁復合體集合管腎排尿管道血液循環(huán)圖10第9頁,共53頁，2024年2月25日，星期天3.腎小管（renaltubule)圖11

單層上皮性小管，近端接腎小囊，遠端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用，分：近端小管（proximaltubule）細段（thinsegment）遠端小管（distaltubule）

一般結構組成及分布腎間質腎單位

球旁復合體腎排尿管道血液循環(huán)集合管第10頁,共53頁，2024年2月25日，星期天①近端小管：最長、粗近曲小管LM:單層立方上皮，細胞界限不清，核大而圓，胞質嗜酸性，腔面有刷狀緣（brushborder）

圖5EM:游離面密集的微絨毛,頂小管、頂小泡;側面有側突;基部有質膜內褶、線粒體（質膜含鈉泵）圖12

一般結構組成及分布腎間質腎單位

球旁復合體腎排尿管道血液循環(huán)集合管第11頁,共53頁，2024年2月25日，星期天近直小管：圖13

結構似曲部，細胞較矮，微絨毛、側突、質膜內褶不發(fā)達功能：重吸收原尿的主要部位，重吸收幾乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白質和大部分水、離子和尿素；分泌氫離子、氨、肌酐和馬尿酸等；轉運和排出酚紅、青霉素等藥物

一般結構組成及分布腎間質腎單位

球旁復合體腎排尿管道血液循環(huán)集合管第12頁,共53頁，2024年2月25日，星期天②細段圖14、15

管腔小，單層扁平上皮，有利于水和離子通過

一般結構組成及分布腎間質腎單位

球旁復合體腎排尿管道血液循環(huán)集合管第13頁,共53頁，2024年2月25日，星期天③遠端小管圖14-16遠直小管和遠曲小管結構相似：單層立方上皮，細胞較小、分界清楚、色淺，腔大、規(guī)則，無刷狀緣，基部質膜內褶發(fā)達，有豐富的鈉泵功能：離子交換的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3；受醛固酮、抗利尿激素調節(jié)

一般結構組成及分布腎間質腎單位

球旁復合體腎排尿管道血液循環(huán)集合管第14頁,共53頁，2024年2月25日，星期天弓形集合管（皮質迷路）→直集合管（髓放線與腎錐體）→乳頭管（腎乳頭）圖14形態(tài)：管徑細→粗，上皮單層立方→單層柱狀，分界清楚，染色較淺功能：重吸收水，進一步濃縮尿液，形成終尿（1～2升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房鈉尿肽的調節(jié)

一般結構組成及分布腎間質腎單位

球旁復合體集合管腎排尿管道血液循環(huán)第15頁,共53頁，2024年2月25日，星期天位于腎小體血管極的三角形區(qū)域圖17球旁細胞（juxtaglomerularcell

）：為入球微動脈中膜內的上皮樣細胞，含豐富的分泌顆粒，分泌腎素圖18

腎素：為蛋白水解酶，使血漿的血管緊張素原→血管緊張素Ⅰ；后者在肺血管轉換酶作用下→血管緊張素Ⅱ；促進血管收縮和腎上腺分泌醛固酮，升高血壓

一般結構組成及分布腎間質腎單位

球旁復合體腎排尿管道血液循環(huán)集合管第16頁,共53頁，2024年2月25日，星期天致密班（maculadensa）：圖19

遠端小管緊貼入球微動脈一側的上皮細胞，高柱狀，排列緊密，為離子感受器，感受濾液中Na+的濃度變化，將信息傳遞給球旁細胞，改變腎素分泌水平，調節(jié)對Na+的重吸收球外系膜細胞（extraglomerularmesangialcell）:可能傳遞信息

一般結構組成及分布腎間質腎單位

球旁復合體腎排尿管道血液循環(huán)集合管第17頁,共53頁，2024年2月25日，星期天腎內的結締組織、血管、神經等

圖20

間質細胞（interstitialcell）：具有分支的突起，含脂滴，合成髓質內的纖維和基質，分泌前列腺素血管內皮細胞（腎小管周圍）：產生促紅細胞生成素

一般結構組成及分布腎間質腎單位

球旁復合體腎排尿管道血液循環(huán)集合管第18頁,共53頁，2024年2月25日，星期天血液循環(huán)的主要通路

圖21-22

腎A

腎V葉間A

直小V

葉間V弓形A

毛細血管網弓形V小葉間A

直小A

小葉間V

入球微A

球后毛細血管網血管球出球微A

一般結構組成及分布腎間質腎單位

球旁復合體血液循環(huán)排尿管道腎集合管第19頁,共53頁，2024年2月25日，星期天特點

血流量大（占心輸出量1/4）90%

血液被濾過入球微動脈比出球微動脈粗，使血管球壓力大，利于濾過兩次形成毛細血管網，即血管球和球后毛細血管網，后者滲透壓高，利于重吸收直小血管與髓袢伴行，利于重吸收

一般結構組成及分布腎間質腎單位

球旁復合體血液循環(huán)腎排尿管道集合管第20頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

黏膜變移上皮固有層：結締組織肌層外膜：膀胱頂部為漿膜，余為纖維膜腎排尿管道一般結構特點第21頁,共53頁，2024年2月25日，星期天1.輸尿管：上2/3為內縱、外環(huán)兩層平滑肌，下1/3為內縱、中環(huán)和外縱三層平滑肌圖232.膀胱：除膀胱三角外,黏膜形成皺襞；肌層厚，中層環(huán)行肌在尿道口增厚形成括約肌

圖24腎排尿管道一般結構特點第22頁,共53頁，2024年2月25日，星期天本章重點腎的一般結構（皮質，髓質，皮質迷路，髓放線等）腎單位的組成，各部分的分布腎小體的結構及其原尿形成的功能（濾過膜）腎小管的結構及其重吸收功能（包括近曲小管的電鏡結構）致密斑和球旁細胞的形態(tài)和功能集合管的結構和功能腎的血液循環(huán)途徑和特點

第23頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖1腎剖面模式圖第24頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖2腎皮質光鏡圖1皮質迷路2髓放線3腎小體第25頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖3腎單位模式圖第26頁,共53頁，2024年2月25日，星期天入球微動脈出球微動脈血管球腎小囊壁層近曲小管圖4腎小體模式圖血管極尿極第27頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖5腎皮質迷路光鏡圖1近曲小管2遠曲小管↑致密斑3入球微動脈4出球微動脈

第28頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖6腎小體掃描電鏡圖（G血管球↑尿極）第29頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖7腎血管球局部模式圖第30頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖8血管球局部電鏡圖第31頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

圖9足細胞掃描電鏡圖第32頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖10濾過屏障模式圖和電鏡圖第33頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖11腎小管各段結構模式圖第34頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖5腎皮質迷路光鏡圖(示近曲小管)第35頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖12腎近曲小管上皮細胞超微結構模式圖第36頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖13髓放線1近直小管2遠直小管3集合管

231第37頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖14-1腎髓質橫切面模式圖

第38頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖14-2腎髓質深部橫切面1直集合管2遠直小管3細段

第39頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖15腎髓質淺部縱切面1近直小管2遠直小管3細段4直集合管5毛細血管

第40頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖14腎髓質橫切面（左：模式圖

右：光鏡圖）第41頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖15腎髓質淺部縱切面

第42頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖16腎皮質迷路光鏡圖(示遠曲小管)第43頁,共53頁，2024年2月25日，星期天圖14腎髓質橫切面（左：模式圖

右：光鏡圖）第44頁,共53頁，2024