職業(yè)病危害與預(yù)防

關(guān)于職業(yè)病危害與預(yù)防主要內(nèi)容一、我國職業(yè)病危害的現(xiàn)狀二、職業(yè)病相關(guān)知識三、常見職業(yè)病危害及其預(yù)防四、職業(yè)病防治中用人單位的義務(wù)第2頁,共119頁，2024年2月25日，星期天一、我國職業(yè)病危害的現(xiàn)狀塵肺之殤第3頁,共119頁，2024年2月25日，星期天（一）接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大●2010年底，新發(fā)職業(yè)病27240例,比去年增長50.3%,塵肺23812例,比去年增長64.3%,占87.5%?！駢m肺病發(fā)病居高不下，群發(fā)性塵肺病時有發(fā)生。近幾年診斷塵肺病新病例數(shù)超過100例的群體性病例報告有13起。

第4頁,共119頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共119頁，2024年2月25日，星期天截至2010年底，各地累計報告職業(yè)病749970例，其中塵肺病累計發(fā)病近676541多例。2001-2010年我國職業(yè)病報告情況

第6頁,共119頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

冰山現(xiàn)象實際職業(yè)病遠遠超過報告病例數(shù)第8頁,共119頁，2024年2月25日，星期天蘋果代工工廠聯(lián)建有限公司137名工人因暴露于正己烷環(huán)境，導(dǎo)致職業(yè)傷害?！岸咎O果”事件第9頁,共119頁，2024年2月25日，星期天（二）職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害嚴重●從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到汽車制造、醫(yī)藥、計算機、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)都不同程度存在職業(yè)病危害?！裎覈殬I(yè)病名單規(guī)定的職業(yè)病涉及塵肺、急慢性化學(xué)中毒、職業(yè)腫瘤、職業(yè)性傳染病等10大類115種，職業(yè)病危害因素分類目錄確定的工業(yè)生產(chǎn)中常見職業(yè)病危害因素達133種?！裎覈黝惼髽I(yè)中，中小企業(yè)占90%以上，吸納了大量勞動力，特別是農(nóng)村勞動力，職業(yè)病危害也突出反映在中小企業(yè)，尤其是一些個體私營企業(yè)?！裰行∑髽I(yè)職業(yè)病發(fā)病率高。2010年職業(yè)病報告數(shù)據(jù)顯示，超過半數(shù)的職業(yè)病病例分布在中小企業(yè)。第10頁,共119頁，2024年2月25日，星期天（三）職業(yè)病危害流動性大，危害轉(zhuǎn)移嚴重●在引進境外投資和技術(shù)時，一些存在職業(yè)病危害的生產(chǎn)企業(yè)和工藝技術(shù)由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移?！窬硟?nèi)也普遍存在職業(yè)危害從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移?！駨慕?jīng)濟發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)移?！駨拇笾行推髽I(yè)向中小企業(yè)轉(zhuǎn)移。●我國有近2億農(nóng)業(yè)勞動力，其中相當(dāng)部分人從事有毒有害作業(yè)。●由于勞動關(guān)系不固定，農(nóng)民工流動性大，接觸職業(yè)病危害的情況十分復(fù)雜，其健康影響難以準(zhǔn)確估計。第11頁,共119頁，2024年2月25日，星期天（四）職業(yè)危害后果嚴重●職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性的特點，其危害往往被忽視?！駢m肺病和有些化學(xué)中毒的潛伏期較長，一旦發(fā)病往往難以治療，病死率高。以塵肺為例，潛伏期可長達數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年，近年來在一些地方屢屢發(fā)生的塵肺病、正已烷中毒、三氯甲烷中毒、鎘中毒等群發(fā)性職業(yè)病事件還造成了惡劣的社會影響。●農(nóng)民工家庭因職業(yè)病致貧、返貧的現(xiàn)象在一些地區(qū)大量存在，職業(yè)病危害問題已經(jīng)成為影響社會和諧的公共安全衛(wèi)生問題和社會問題。●一些國家以中國的產(chǎn)品殘留有毒物質(zhì)，在生產(chǎn)過程中沒有采取有效的勞動保護措施為理由，抵制中國產(chǎn)品出口，影響國際貿(mào)易。第12頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

◆群發(fā)性職業(yè)危害事件時常發(fā)生，影響極大

河北白溝導(dǎo)致6人死亡的苯中毒事件

2002年春節(jié)河南許昌等地部分到河北省高碑店市箱包生產(chǎn)加工企業(yè)打工人員，在回家過春節(jié)期間，陸續(xù)出現(xiàn)了中毒癥狀，并有6人相繼死亡,經(jīng)國務(wù)院調(diào)查組調(diào)查有25人苯中毒。“使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例”頒布第13頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

深圳農(nóng)民工塵肺事件

張海超“開胸驗肺”事件

貴州施秉縣群發(fā)塵肺事件演變?yōu)樯鐣伟矄栴}的事件社會影響最大的事件1337人體檢,14.58%即195人診斷矽肺，261人半年后復(fù)查第14頁,共119頁，2024年2月25日，星期天（五）一些職業(yè)性病損未納入法律保護范疇●由于我國的經(jīng)濟發(fā)展水平不高，我國《職業(yè)病目錄》只有10大類115種。許多職業(yè)性病損尚未納入法律保護范疇。如：●一些化學(xué)物質(zhì)引起的職業(yè)性腫瘤；●不良體位引起的職業(yè)性腰背痛；●生物因素引起的醫(yī)護人員的職業(yè)損害等。第15頁,共119頁，2024年2月25日，星期天二、職業(yè)病相關(guān)知識第16頁,共119頁，2024年2月25日，星期天(一)職業(yè)病●職業(yè)病的概念：職業(yè)病是伴隨社會經(jīng)濟發(fā)展的公共衛(wèi)生問題。發(fā)病具有潛伏期的特點。當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，影響勞動能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。第17頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●法定職業(yè)?。涸S多國家由政府立法明文規(guī)定了職業(yè)病的范圍，將列于職業(yè)病名單上的疾病稱為法定職業(yè)病或規(guī)定的職業(yè)病。我國法定職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病＃。我國公布的職業(yè)病名單中，57年為14種；87年為9類102種；2002年為十大類115種職業(yè)?。?。第18頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■我國法定職業(yè)病分為10大類115種，主要有：◆塵肺?。?3種）：矽肺、煤工塵肺、石棉肺等。◆職業(yè)性放射性疾病（11種）?！袈殬I(yè)中毒（56種）：鉛、汞、錳、鎘及其化合物中毒，硫化氫、一氧化碳、苯、甲苯、三氯乙烯等中毒。◆物理因素所致職業(yè)?。?種）：中署、高原病等?！羯镆蛩厮侣殬I(yè)病（3種）：炭疽、布氏桿菌病。◆職業(yè)性皮膚?。?種）：接觸性皮炎、電光性皮炎?！袈殬I(yè)性眼?。?種）：職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎?！袈殬I(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）：噪聲聾、鉻鼻病。◆職業(yè)性腫瘤（8種）：苯所致白血病、石棉所致肺癌。◆其他職業(yè)?。?種）：金屬煙熱、職業(yè)性哮喘。第19頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■職業(yè)病特點： □病因明確。病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可以消除或減少發(fā)病。 □存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。所接觸的病因大多可以檢測和識別的，其強度或濃度需達到一定程度才能致病 □有一定的發(fā)病率。在接觸同樣職業(yè)性有害因素人群中常有一定數(shù)量發(fā)病，很少出現(xiàn)個別病例。 □早期是可逆的。大多數(shù)職業(yè)病早期的病理生理變化往往是可逆的，如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療、妥善處理，預(yù)后較好。 □缺乏特效治療方法。大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應(yīng)著眼于保護人群健康的預(yù)防措施。第20頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■職業(yè)病具有的特性□危害因素的隱匿性：X射線等眼睛看不到，身體也感覺不到他們的存在，但它們對人體的傷害卻是致命的□發(fā)病過程的累積性：受到小劑量的射線傷害后，不是馬上就有反應(yīng)，有的是幾年甚至是幾十年才出現(xiàn)癥狀□容易與一般疾病混淆的混同性：出現(xiàn)苯中毒，有的人最初的癥狀就像感冒似的第21頁,共119頁，2024年2月25日，星期天□危害損害不確定因素多：勞動者受到職業(yè)危害損害了，什么時候表現(xiàn)出來？有的潛伏期很長（如塵肺病潛伏期長的有20多年），這是遷移的不確定性；一種原因造成多個結(jié)果，多個原因造成一個結(jié)果（如一種毒物可以引起幾種器官造成損害，多種毒物可以同時造成一種器官損害）因果關(guān)系的不確定性；職業(yè)危害對勞動者造成的損害，程度因人而異（如對敏感人群造成的損害嚴重），損害后果的不確定性。

第22頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

(二)職業(yè)性有害因素

職業(yè)性有害因素是導(dǎo)致職業(yè)性損害的致病原，其對健康的影響主要取決于有害因素的性質(zhì)和接觸強度（劑量）

職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他有害因素統(tǒng)稱為職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素第23頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

職業(yè)病控制的基本原則：控制病因、保護個體、消除作用條件，打斷其發(fā)生的因果鏈。職業(yè)性有害因素控制病因消除作用條件個體因素作用條件

職業(yè)病發(fā)生的三要素：職業(yè)性有害因素、個體因素（人）和作用條件。＃保護個體第24頁,共119頁，2024年2月25日，星期天◎職業(yè)性有害因素分類--按其來源分為：

●生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素＃

按其性質(zhì)分為：

◎化學(xué)因素

有毒物質(zhì)：金屬及類金屬、刺激性氣體、窒息性氣體、有機溶劑和農(nóng)藥等。

生產(chǎn)性粉塵：有機粉塵、無機粉塵、混合性粉塵等。

◎物理因素

異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動、電磁輻射等

◎生物因素

病原微生物：炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等

致病寄生蟲：煤礦井下鉤蟲等。

隨著生產(chǎn)設(shè)備、使用的原料和生產(chǎn)工藝的變化而變化。第25頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●勞動過程中的有害因素

◎勞動組織和勞動制度不合理：勞動時間過長，腦力勞動與體力勞動比例不當(dāng)，工間休息不當(dāng)，倒班制度不合理等。

◎勞動強度過大、生產(chǎn)定額不當(dāng)：安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng)。

◎個別器官或系統(tǒng)過度緊張：如視屏作業(yè)者的視覺緊張和腰背肌肉緊張，鋼琴演奏家的手指痙攣等。

◎長時間處于某種不良體位或使用不合理的工具：如計算機操作人員、流水線工作人員如坐椅不適易產(chǎn)生頸、肩、腕損傷。長期操作手柄、輪盤等引起掌攣縮病。長期站立、行走引起下肢靜脈曲張和扁平足。

◎精神緊張：客觀需求與主觀反應(yīng)之間的一種失衡。由于不能滿足需求就可能引起相應(yīng)的功能性紊亂。第26頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

◎自然環(huán)境中的因素：寒冷、炎熱、太陽輻射等。

◎廠房建筑或布局不合理：廠房建筑面積過小，械設(shè)備安置過密；熱源、噪聲無隔離；通風(fēng)不良、采光照明不足、有毒無毒工段在同一車間。

◎作業(yè)環(huán)境空氣污染

※上述各種有害因素隨著產(chǎn)品種類、生產(chǎn)工藝過程和生產(chǎn)設(shè)備的不同有時單獨存在，多數(shù)情況下幾種職業(yè)性有害因素聯(lián)合存在，它們的不同組合，構(gòu)成不同的勞動條件，對勞動者健康產(chǎn)生不同的特殊影響。第27頁,共119頁，2024年2月25日，星期天(三)職業(yè)危害因素的控制三級預(yù)防措施第28頁,共119頁，2024年2月25日，星期天有害因素作業(yè)人群識別評價控制一級預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早診斷早處理職業(yè)病與職業(yè)多發(fā)病二級預(yù)防三級預(yù)防康復(fù)治療防治措施:職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病危害項目的申報建設(shè)項目衛(wèi)生學(xué)評價個體防護,健康教育培訓(xùn),個人衛(wèi)生,崗前檢查等第29頁,共119頁，2024年2月25日，星期天三、常見職業(yè)危害及其預(yù)防★生產(chǎn)性毒物危害及其預(yù)防★生產(chǎn)性粉塵危害及其預(yù)防★物理因素危害及其預(yù)防第30頁,共119頁，2024年2月25日，星期天★生產(chǎn)性毒物的危害及其預(yù)防●生產(chǎn)性毒物：

生產(chǎn)過程中產(chǎn)生或使用的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物稱為生產(chǎn)性毒物。

生產(chǎn)性毒物主要經(jīng)呼吸道吸收進入人體；亦可經(jīng)皮膚和消化道進入。＃第31頁,共119頁，2024年2月25日，星期天有毒有害氣體氣體指常溫、常壓下呈氣態(tài)的物質(zhì)如：一氧化碳、硫化氫、氯氣、氨氣、二氧化硫、氰化氫、氮氧化物等。有些有味道或刺激性，有些難以察覺

=警示性差有些同時經(jīng)皮膚吸收→皮膚危害第32頁,共119頁，2024年2月25日，星期天如：汽油、油漆、溶劑、膠水、油墨、汞等。有毒有害蒸氣蒸氣為固體或液體揮發(fā)產(chǎn)生的氣體隨溫度降低冷凝=霧有些有味道或刺激性，有些難以察覺

=

警示性差蒸氣的產(chǎn)生常伴隨化學(xué)液體的使用=伴隨皮膚危害第33頁,共119頁，2024年2月25日，星期天懸浮于空中的非常微小的的固態(tài)顆粒，如：焊接煙、鑄造煙、焦?fàn)t煙、瀝青煙、鉛煙等。通常沒有味道。煙產(chǎn)生于物質(zhì)受熱、熔化或燃燒煙150納米焊煙顆粒煙的產(chǎn)生伴隨受熱或火焰=

伴隨高溫第34頁,共119頁，2024年2月25日，星期天霧的產(chǎn)生伴隨化學(xué)液體使用=

伴隨皮膚危害霧霧產(chǎn)生于液體噴灑或蒸氣冷凝懸浮在空氣中的液體顆粒，如：噴漆霧、噴灑農(nóng)藥霧、酸霧等。常伴有氣味或刺激性。液滴的揮發(fā)

=蒸氣第35頁,共119頁，2024年2月25日，星期天腐蝕：如各種酸液、堿液；刺激：如某些氣體、蒸氣、礦物纖維粉塵皮膚吸收：GBZ2.1-2007《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》中有(皮)標(biāo)注的有毒物質(zhì)，如甲苯、氰化氫（共114種）致敏：GBZ2.1-2007有(敏)標(biāo)注的有毒物質(zhì)，如甲醛、TDI（二異氰酸甲苯酯）（共9種）皮膚危害產(chǎn)生于接觸某些固態(tài)、液態(tài)和氣態(tài)物質(zhì)皮膚危害常伴隨呼吸危害第36頁,共119頁，2024年2月25日，星期天◆職業(yè)中毒

勞動者在生產(chǎn)勞動過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。法定職業(yè)病中職業(yè)中毒有56種

按病程：◆急性（24小時內(nèi)）；◆亞急性（24小時～1月）；◆慢性（一月以上）。第37頁,共119頁，2024年2月25日，星期天※急性中毒：指毒物一次或短時間（幾分鐘至數(shù)小時）內(nèi)大量進入人體而引起的中毒。（無論酸堿或其它化學(xué)物燒傷時，應(yīng)立即用清水沖洗足夠的時間，再送醫(yī)院。＃）※我國的急性職業(yè)中毒主要有硫化氫、一氧化碳、有機溶劑、氯氣、氨氣和農(nóng)藥等引起中毒。據(jù)不完全統(tǒng)計：80%以上的硫化氫中毒和50%以上的一氧化碳中毒發(fā)生在密閉或半封閉的作業(yè)環(huán)境中，如井下施工、油罐和反應(yīng)釜檢修、陰溝或化糞池清理、咸菜池清理和紙漿池清理等。在箱包加工和制鞋業(yè)、紡織印染業(yè)、裝修、家俱加工等行業(yè)，因工人接觸苯、正已烷、四氯乙烯、汽油等有機溶劑，引發(fā)職業(yè)中毒的事故一直沒有得到有效控制。第38頁,共119頁，2024年2月25日，星期天下水道作業(yè)

硫化氫中毒死亡第39頁,共119頁，2024年2月25日，星期天2011年7月20日12時40分發(fā)生的急性硫化氫中毒死亡事件第40頁,共119頁，2024年2月25日，星期天長沙市疾控中心檢測：儲泥池上口硫化氫10mg/m3，二氧化碳797mg/m3；儲泥池口二氧化碳960mg/m3。第41頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●硫化氫是一種無色、易燃、有臭雞蛋氣味的氣體。硫化氫中毒常發(fā)生在印染、化纖、橡膠等行業(yè)以及建筑、環(huán)衛(wèi)行業(yè)如糞坑、污水管道、地溝清理過程中。輕中度中毒患者常出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等，重度中毒可以出現(xiàn)腹痛、腹瀉等，迅速進入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸麻痹而死亡。在接觸極高濃度硫化氫的時候，人體可能會發(fā)生“電擊樣”死亡，即瞬間倒地，如遭受電擊一樣?！藛T進入可能存在硫化氫的作業(yè)場所或者封閉的狹窄空間，應(yīng)先進行強制通風(fēng)，再放入小動物觀察，用檢測報警設(shè)備或試紙測試一下現(xiàn)場空氣，確認安全之后才可在有效防護的情況下進入。(視頻）第42頁,共119頁，2024年2月25日，星期天※慢性中毒：指毒物少量長期進入人體而引起的中毒。主要有鉛、汞、錳、苯和鎘等引起的中毒，主要發(fā)生在有色金屬冶煉、蓄電池、儀器儀表、焊接和油漆作業(yè)等地方。（職業(yè)中毒特點）第43頁,共119頁，2024年2月25日，星期天化學(xué)毒物對人體的危害正己烷中毒多發(fā)工廠：電子廠、印刷廠、鞋廠、橡膠廠第44頁,共119頁，2024年2月25日，星期天45三氯乙烯中毒多發(fā)工廠：電子廠、電鍍廠、超聲波清洗車間第45頁,共119頁，2024年2月25日，星期天苯中毒噴漆作業(yè)現(xiàn)場、白血病患者第46頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

二氯乙烷中毒

多發(fā)工廠：玩具廠第47頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

三氯甲烷中毒

多發(fā)工廠：電子廠第48頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●生產(chǎn)性毒物危害的控制原則

必須采取綜合治理措施，從根本上消除、控制或盡可能減少毒物對勞動者的侵害應(yīng)遵循“三級預(yù)防”原則，推行“清潔生產(chǎn)”，重點做好“前期預(yù)防”。具體控制措施概括為以下幾個方面：→無毒代有毒，低毒代高毒→改善工藝或設(shè)備設(shè)計減少有害物散發(fā)→采用自動化作業(yè)→隔離、密閉操作→采用局部通風(fēng)裝置→改善整體通風(fēng)換氣系統(tǒng)→個體防護——最后一道防線第49頁,共119頁，2024年2月25日，星期天★生產(chǎn)性粉塵的危害及其預(yù)防●所有不溶或難溶的粉塵對身體都是有害的，生產(chǎn)性粉塵根據(jù)其理化特性和作用特點不同，可引起不同疾病。第50頁,共119頁，2024年2月25日，星期天 ■生產(chǎn)性粉塵：是指在生產(chǎn)中形成的，能較長時間漂浮在作業(yè)場所空氣中的固體微粒，其粒徑多在0.1～10μm，它是污染環(huán)境，影響勞動者健康的重要因素。第51頁,共119頁，2024年2月25日，星期天粉塵產(chǎn)生于固體物料的破碎過程懸浮在空氣中的固體顆粒，如水泥塵、鑄造型砂塵、打磨塵、木粉塵、棉塵、糧食粉塵、石棉塵、玻纖塵等。通常沒有味道。粉塵粉塵的產(chǎn)生常伴隨機械加工=

伴隨噪聲第52頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■影響粉塵危害的因素進入呼吸系統(tǒng)的粉塵總量超過人體可承受負荷時(防御和清除)將導(dǎo)致健康危害粉塵特性接觸濃度接觸時間第53頁,共119頁，2024年2月25日，星期天典型的超負荷第54頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■粉塵對人體健康的危害1.呼吸系統(tǒng)A.塵肺--矽肺、煤工塵肺、水泥塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺等B.粉塵沉著癥--金屬粉塵的沉著，如錫、鐵、銻C.有機粉塵引起肺部病變--棉塵病、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)肺泡炎D.呼吸系統(tǒng)腫瘤--肺癌、間皮瘤E.呼吸系統(tǒng)炎癥--粉塵性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等F.其他呼吸系統(tǒng)疾病--肺通氣功能改變

第55頁,共119頁，2024年2月25日，星期天2.局部作用

--局部刺激和損傷：刺激、破損、炎癥

--皮膚病變：阻塞性皮脂炎、粉刺毛囊炎、膿皮病3.中毒作用

--鉛、砷、錳…等粉塵可在呼吸道黏膜溶解吸收導(dǎo)致中毒第56頁,共119頁，2024年2月25日，星期天胸片X-線正常硅肺第57頁,共119頁，2024年2月25日，星期天硅肺、硅結(jié)節(jié)，大塊纖維化第58頁,共119頁，2024年2月25日，星期天三期塵肺病第59頁,共119頁，2024年2月25日，星期天第60頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■粉塵還具有爆炸危險□已發(fā)現(xiàn)以下七類物質(zhì)的粉塵具有爆炸性：→1、金屬：如鎂粉、鋁粉→2、煤炭；→3、糧食如小麥、淀粉；→4、飼料如血粉、魚粉；→5、農(nóng)副產(chǎn)品如棉花、煙草；→6、林產(chǎn)品如紙粉、木粉；→7、合成材料如塑料、染料。河北秦皇島驪驊淀粉公司粉塵爆炸第61頁,共119頁，2024年2月25日，星期天◆1、經(jīng)典的防降塵“八字方針”，即“革、水、密、風(fēng)、護、管、教、查”。

“革”是技術(shù)革新與技術(shù)革命；

“水”是濕式作業(yè)；

“密”是密閉、捕塵、抽塵；

“風(fēng)”是改善通風(fēng)；

“護”是個人防護；

“管”是加強管理，建立各種制度，及時檢修防塵設(shè)備，

“教”是宣傳教育，發(fā)動工人搞好防塵工作，

“查”是檢查評比，定期測塵和工人健康檢查.■綜合防塵和降塵措施第62頁,共119頁，2024年2月25日，星期天★2.改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備

改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備，使用含石英低的原材料代替石英原料，尋找石棉的替代品等?！?、生產(chǎn)設(shè)備的密閉化密閉是防止塵、毒外泄的有效措施，投料、粉碎、攪拌、出料、輸送、包裝等應(yīng)盡可能密閉。第63頁,共119頁，2024年2月25日，星期天▲4、隔離操作和自動控制

隔離操作就是把操作工與生產(chǎn)設(shè)備隔離開。如使用遙控操縱、計算機控制、隔室監(jiān)控等措施避免工人接觸粉塵。新近投產(chǎn)的企業(yè)多數(shù)已實現(xiàn)了遠程自動程序控制，減少了有害因素的危害。

※5、濕式作業(yè)灑水、噴霧、注水、水幕等第64頁,共119頁，2024年2月25日，星期天◆6、限制、抑制揚塵和粉塵擴散→①采用密閉管道轉(zhuǎn)送、密閉自動（機械）稱量、密閉設(shè)備加工，防止粉塵外逸；→②通過降低物料差，適當(dāng)降低溜槽傾斜度等降低揚塵；→③濕式作業(yè)可有效地減少物料在裝卸、轉(zhuǎn)動、破碎、篩分、混合和清掃等過程中粉塵的產(chǎn)生和擴散；→④用水沖洗的方法清理積塵。第65頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●7、通風(fēng)除塵→①全面機械通風(fēng)：全面機械通風(fēng)是對整個廠房進行通風(fēng)、換氣，是把清洗的新鮮空氣不斷地送入車間，將車間空氣中有害物質(zhì)（包括粉塵）濃度稀釋并將污染的空氣排到室外，使室內(nèi)空氣中有害物質(zhì)的濃度達到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?！诰植繖C械排風(fēng)第66頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■塵肺病患者的處理

●治療原則 盡管塵肺目前尚無治愈的方法，但是還要積極預(yù)防并發(fā)癥和對癥治療，以延緩病情進展，減輕病人痛苦，延長壽命。一般采用綜合療法。

◎支持療法加強營養(yǎng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情舒暢，增強患者的抗病意志。堅持健身體育運動和呼吸鍛煉，特別注意呼吸道感染。適當(dāng)安排勞動和休息，生活規(guī)律化。

◎?qū)ΠY療法按一般內(nèi)科治療方法對氣短、胸痛、咳嗽及并發(fā)癥進行治療。第67頁,共119頁，2024年2月25日，星期天 ●職業(yè)病致殘程度鑒定 矽肺患者確診后，應(yīng)依據(jù)其χ線診斷塵肺期別、肺功能損傷程度和呼吸困難程度，進行職業(yè)病致殘程度鑒定。按《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T16189-1996），塵肺致殘程度共分為5級，由重到輕依次為：

◎二級塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級。 ◎三級①塵肺Ⅲ期；②塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級；③塵肺Ⅰ、Ⅱ期合并活動性肺結(jié)核。第68頁,共119頁，2024年2月25日，星期天 ◎四級①塵肺Ⅱ期；②塵肺Ⅰ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級。

◎六級塵肺Ⅰ期伴肺功能輕度損傷。 ◎七級塵肺Ⅰ期，肺功能正常。 ●塵肺患者安置的原則

1、塵肺診斷一經(jīng)確診，不論期別，都應(yīng)及時調(diào)離接塵作業(yè)。不能及時調(diào)離的，必須報告當(dāng)?shù)貏趧?、衛(wèi)生行政主管部門及工會。

2、傷殘程度輕者（六級、七級），在調(diào)離接塵作業(yè)后，可安排在非接塵作業(yè)區(qū)從事勞動強度不大的工作。第69頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

3、傷殘程度中等者（四級），可安排在非接塵作業(yè)區(qū)做些力所能及的工作，或在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進行康復(fù)期活動。

4、傷殘程度重者（二級、三級），不擔(dān)負任何工作，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進行康復(fù)期活動。（塵肺患者）第70頁,共119頁，2024年2月25日，星期天★物理因素危害及其預(yù)防第71頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●生產(chǎn)性噪聲的危害及其預(yù)防生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音頻率和強度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩，稱為生產(chǎn)性噪聲?！蛏a(chǎn)性噪聲的來源及分類 生產(chǎn)性噪聲的分類很多，按其來源可分為：機械性噪聲、

流體動力性噪聲、電磁性噪聲。第72頁,共119頁，2024年2月25日，星期天◎噪聲的職業(yè)危害你說什么？！……健康危害高血壓失眠沒有食欲，胃潰瘍聽力下降，噪聲聾影響生活易怒疲乏注意力無法集中焦慮和緊張

癥狀耳鳴，憑空聽到嗡嗡聲或其它不正常的聲音聽不到高頻和低頻聲談話困難，總聽不清別人在說什么所有的聲音都聽不真切，象被悶住了一樣第73頁,共119頁，2024年2月25日，星期天◎噪聲職業(yè)危害水平評價GBZ2.2-2007《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》

聲壓(dBA)

換算可允許的最長暴露時間

85 8小時

88 4小時

91 2小時

94 1小時

……80+10

xlg2

=

83dB＋＝80dB80dB第74頁,共119頁，2024年2月25日，星期天◎降噪方法控制聲源隔聲隔離工程控制噪聲源護耳器個體防護及健康監(jiān)護第75頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●非電離輻射的危害及其預(yù)防

1、高頻電磁場的防護：高頻振蕩電路、高頻饋線、高頻工作電路三部分可能成為強輻射的發(fā)生源。防護主要是用金屬導(dǎo)體將輻射源屏罩起來，屏罩要有良好接地。

2、微波輻射的防護：直接減少源的輻射和屏蔽輻射源。用夾有細的金屬絲或涂銀的織品組成屏蔽窗簾、幃幔、工作服、風(fēng)帽等“可塑性”屏蔽。當(dāng)不可能對輻射源進行屏蔽時，應(yīng)采用工作地點的屏蔽，或加大工作地點與輻射源的距離。

3、紅外輻射線的防護：重點是對眼睛的保護，嚴禁裸眼直視強光源。生產(chǎn)操作中應(yīng)戴綠色防護鏡，鏡片中應(yīng)含有氧化亞鐵或其他可濾過紅外線的成分。第76頁,共119頁，2024年2月25日，星期天有害光危及眼睛和皮膚紫外線：存在于焊接弧光中，導(dǎo)致急性電弧眼、白內(nèi)障、皮癌。紅外線：存在于高溫加熱條件,如鑄造、烘干和焊接，可致白內(nèi)障強可見光：存在于焊接過程，可暫時致盲。激光：存在于某些激光加工過程，可危及眼睛，甚至皮膚。紫外輻射紅外輻射可見光急性角膜炎波長nm不可見光不可見光第77頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

4、紫外輻射線的防護：生產(chǎn)中的紫外輻射線主要來源于電焊作業(yè)，操作必須配戴專用的防護面罩、防護眼鏡，以及防護手套，不得有裸露皮膚。電焊工工作時應(yīng)用可移動的屏障圍住作業(yè)區(qū)，以免周圍其他人受照射。

5、激光的防護：操作室維護設(shè)備應(yīng)使用吸光材料，色調(diào)宜暗。個體防護用品有阻燃工作服，防護眼鏡使用前必須經(jīng)專人選擇、鑒定，并定期測試防護效果第78頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

●高溫危害及其預(yù)防

第79頁,共119頁，2024年2月25日，星期天高溫源于高溫?zé)嵩椿蜓谉釟夂驐l件◆熱應(yīng)激不適生理影響和疾病

疲勞、惡心、頭暈

代謝失常（大量出汗、排尿少）

中暑、熱射病高濕更加劇危害程度。高溫?？赡馨殡S有害光和煙的產(chǎn)生

=

眼面+

呼吸危害第80頁,共119頁，2024年2月25日，星期天▲中暑

△先兆中暑：在高溫環(huán)境工作一定時間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵陨??！鬏p度中暑：除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量流汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高到38.5℃?！髦囟戎惺睿撼霈F(xiàn)熱射病、熱痙攣和熱衰竭之一者，或混合型者?！糁惺鹂煞譃槿N類型：第81頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

熱射病：

人體在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機制失調(diào)。

臨床特點：

→突然發(fā)病，體溫升高可達40℃以上，開始大量出汗，以后出現(xiàn)“無汗”，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

熱痙攣：多發(fā)生在干熱型高溫作業(yè)，人體大量出汗造成鈉、氯、鉀等嚴重丟失，水和電解質(zhì)平衡紊亂，引起肌肉產(chǎn)生自發(fā)性沖動，出現(xiàn)痙攣。臨床特點：→肌肉痙攣伴收縮痛，以腓腸肌為多見→患者意識清楚→體溫多正常第82頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

熱衰竭：

多發(fā)生在高氣溫、強熱輻射的生產(chǎn)環(huán)境，發(fā)病機制不明，多認為是因皮膚血流增加而導(dǎo)致腦部暫時性血供減少。臨床特點：→起病迅速，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛多汗、口喝、惡心、嘔吐、面色蒼白，出現(xiàn)皮膚濕冷→血壓下降、脈搏細弱、暈厥、輕度脫水等→體溫正常或稍高→一般不引起循環(huán)衰竭第83頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●中暑治療

治療原則：主要依據(jù)其發(fā)病機制和臨床癥狀進行對癥治療，體溫升高者應(yīng)迅速降低體溫◎熱射?。貉杆俨扇〗档腕w溫、維持循環(huán)呼吸功能的措施，必要時應(yīng)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂?！驘岑d攣：及時口服含鹽清涼飲料、必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。◎熱衰竭：使患者平臥，移至陰涼通風(fēng)處，口服含鹽清涼飲料，對癥處理。第84頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●高溫危害的預(yù)防

解決高溫作業(yè)危害根本出路是實現(xiàn)生產(chǎn)過程的自動化，防暑降溫措施，主要是隔熱、通風(fēng)和個體防護。

1、隔熱：用隔熱材料將各種熱的爐體包起來，降低熱源的表面溫度，減少向車間散熱和輻射熱。

2、通風(fēng)：自然通風(fēng)——通過有組織的自然通風(fēng)系統(tǒng)所形成的大量風(fēng)量帶走大量熱量。機械通風(fēng)——高溫車間一般選擇全面送入式或全面排出式的機械通風(fēng)。

3、個體防護：高溫作業(yè)工人的防護服、帽、鞋、手套、眼鏡等主要作用是防輻射線的。由于高溫作業(yè)工人大量排汗，特別是每當(dāng)署季供應(yīng)清涼飲料是有特殊意義的，飲料中應(yīng)適當(dāng)?shù)难a充鹽分和水溶性維生素。（職業(yè)病防治基本知識、題庫）第85頁,共119頁，2024年2月25日，星期天四、職業(yè)病防治中用人單位法定義務(wù)●勞動者發(fā)現(xiàn)用人單位違反職業(yè)病防治法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定或者用人單位隱瞞職業(yè)病中毒事故時，有權(quán)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進行舉報，要求其維護自身的安全健康權(quán)益。第86頁,共119頁，2024年2月25日，星期天◆《職業(yè)病防治法》于2002年5月1日起施行，這部法律的立法目的是：為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康及相關(guān)權(quán)益，促進經(jīng)濟發(fā)展。

第87頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■《職業(yè)病防治法》分總則、前期預(yù)防、勞動過程中的防護與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任、附則共7章79條。

第88頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

職業(yè)病用人單位職業(yè)危害因素培訓(xùn)健康監(jiān)護接觸史識別、評價工程等控制措施（三同時、申報）、監(jiān)測診斷治療康復(fù)

賠償費用衛(wèi)生部門職責(zé)社保部門1、申報2、預(yù)評和效果評價的審查3、健康監(jiān)護的檢查4、作業(yè)場所的監(jiān)督檢查5、技術(shù)服務(wù)機構(gòu)認證與管理6、職業(yè)危害事故的查處等安全監(jiān)管部門職責(zé)第89頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

用人單位職業(yè)病防治工作的好壞關(guān)鍵在于用人單位是否能夠按照《職業(yè)病防治法》的要求履行其所要承擔(dān)的法定義務(wù)，用人單位法定義務(wù)的履行是由國家強制力作保障的。職業(yè)病防治法對用人單位的所要承擔(dān)法定義務(wù)作了非常具體、明確的規(guī)定，它主要包括職業(yè)病的前期預(yù)防、勞動過程中的防護與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障等方面。用人單位嚴格履行法定義務(wù)，是勞動者享有和行使有關(guān)權(quán)利的條件和前提。如果用人單位不履行或者不完全履行法定義務(wù)，必須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，勞動者可以請求國家有關(guān)機關(guān)依法采取必要措施，強制用人單位履行義務(wù)，保障勞動者權(quán)利的實現(xiàn)。

第90頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

職業(yè)病防治法規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下法定責(zé)任，這些法定責(zé)任也是用人單位必須做好的工作。

■一、保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護的義務(wù)

職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利是勞動者的基本權(quán)利。保障勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利，是職業(yè)病防治法的立法基礎(chǔ)和中心內(nèi)容。用人單位要采取切實措施，讓勞動者獲得一個符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護，這是用人單位必須遵守和履行的一項重要義務(wù)。

第91頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■二、對本單位產(chǎn)生的職業(yè)危害承擔(dān)責(zé)任的義務(wù)由用人單位對職業(yè)病防治負總責(zé)，是因為職業(yè)病防治工作的好壞取決于用人單位是否重視、是否采取措施、是否落實各項制度、是否有組織保證等。因用人單位在職業(yè)病防治工作中處于絕對主導(dǎo)地位，所以自然也就成為本單位職業(yè)危害的責(zé)任主體。用人單位承擔(dān)的職業(yè)危害責(zé)任包括行政責(zé)任、民事責(zé)任和刑事責(zé)任。第92頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■三、依法參加工傷保險的義務(wù)工傷社會保險是對因生產(chǎn)工作負傷、致殘、死亡而中斷生活來源的勞動者或其遺屬提供生活保障、醫(yī)療服務(wù)、職業(yè)康復(fù)和經(jīng)濟補償?shù)任镔|(zhì)幫助的一種社會保險制度。工傷社會保險由用人單位承擔(dān)投保責(zé)任，勞動者在職業(yè)活動中只要履行了自己的勞動義務(wù)，就有權(quán)享受為其提供的工傷社會保險待遇。第93頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■四、保障工作場所符合職業(yè)衛(wèi)生要求的義務(wù)預(yù)防職業(yè)病要從源頭抓起，只有在源頭實施控制，依法做好職業(yè)衛(wèi)生“三同時”工作，才能防患于未然。工作場所是否存在職業(yè)危害因素，對預(yù)防和減輕職業(yè)危害起著關(guān)鍵作用，所以，這一環(huán)節(jié)做好了就可以最大限度地消除或者減少勞動者受到職業(yè)危害的危害。案例：某企業(yè)新建項目未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查開工建設(shè)案

北京某化工企業(yè)為擴大生產(chǎn)，在現(xiàn)廠區(qū)內(nèi)投資建設(shè)了一個生產(chǎn)車間，用于生產(chǎn)本廠產(chǎn)品所需的中間產(chǎn)品。監(jiān)督員在日常檢查中發(fā)現(xiàn)該車間已開始施工建設(shè)，但沒有做建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價，違反了《職業(yè)病防治法》第十五條規(guī)定，要求企業(yè)暫停建設(shè)，依據(jù)第六十二條第（一）項當(dāng)場給予行政警告處罰，并責(zé)令限期一個月內(nèi)改正，待上報預(yù)評價報告后，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查批復(fù)后方可開工建設(shè)。一個月后，監(jiān)督員再到該企業(yè)檢查時，發(fā)現(xiàn)企業(yè)沒有停止該車間的建設(shè)，也沒有委托進行建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價。監(jiān)督員將此情況上報，經(jīng)請示后，立案調(diào)查取證，經(jīng)合議后決定依據(jù)第六十二條第（一）項給予該企業(yè)罰款的行政處罰，并通知企業(yè)聽證地點和時間。在聽證中，企業(yè)負責(zé)人強調(diào)因生產(chǎn)太忙，沒能及時落實整改意見，現(xiàn)在已安排專人辦理并停止該車間建設(shè)，請求減輕處罰。經(jīng)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)集體討論決定對該給予10萬元罰款的行政處罰。第94頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■五、申報職業(yè)危害項目的義務(wù)職業(yè)危害項目是指存在或者產(chǎn)生職業(yè)危害因素的項目。凡存在或者產(chǎn)生職業(yè)危害項目的用人單位，都應(yīng)當(dāng)按規(guī)定如實向當(dāng)?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門（或安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門）申報職業(yè)危害項目。案例：某企業(yè)拒不申報職業(yè)病危害項目違法案

某區(qū)一從事木材加工企業(yè)主要從事木材加工生產(chǎn)膠合板等木制品，生產(chǎn)過程中有木材去皮、切片、熱壓等工序，在生產(chǎn)過程中存在噪聲、甲醛等職業(yè)病危害因素。經(jīng)安全監(jiān)管部門多次督促、要求其進行職業(yè)病危害項目申報，然而該公司以不存在職業(yè)病危害因素為理由一直拒絕申報。安全監(jiān)管部門根據(jù)《職業(yè)病防治法》及《作業(yè)場所職業(yè)危害申報管理辦法》，依法立案并作出罰款人民幣3萬元的行政處罰決定，該公司不服向該市某區(qū)法院提起行政訴訟，區(qū)法院公開審理并作出維持市安全監(jiān)管局處罰決定的判決。第95頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■六、采取職業(yè)病防治管理措施的義務(wù)職業(yè)病防治法第十九條規(guī)定的用人單位應(yīng)當(dāng)采取的六項職業(yè)病防治管理措施，直接影響著用人單位的職業(yè)病防治工作，關(guān)系著勞動者的職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利。這些管理措施是用人單位職業(yè)病防治管理的基本制度，也是用人單位的法定職責(zé)。職業(yè)病防治管理措施1、設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或組織，配備專（兼）職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員；2、制定職業(yè)病防治計劃和實施方案；3、建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；4、建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案；5、建立健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度；6、建立健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。第96頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■七、為勞動者提供個人使用的職業(yè)病防護用品的義務(wù)用人單位在采取有效的職業(yè)危害防護設(shè)施的同時，還應(yīng)當(dāng)重視勞動者個人的防護，尊重勞動者所享有的職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利。用人單位為勞動者個人提供的職業(yè)病防護用品必須符合防治職業(yè)病的要求，不符合要求的不得使用。案例：一起急性硫化氫職業(yè)中毒案2005年6月8日，某公司發(fā)生一起4名工人在作業(yè)過程中出現(xiàn)疑似職業(yè)中毒，其中1人死亡的中毒事故。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：1、該公司是一家私營企業(yè)，生產(chǎn)金屬鈷（半成品），配料：鈷料、濃硫酸、亞硫酸鈉。2、現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)操作場所簡陋，自然通風(fēng)條件差，未安裝機械通風(fēng)裝置，勞動者使用的個人防護用品為普通防塵口罩。經(jīng)職業(yè)病診斷鑒定委員會診斷為急性硫化氫中毒。事故的主要原因是工人在生產(chǎn)過程中，短時間內(nèi)向罐中加入大量的硫化鈉后，硫化鈉與料罐中的硫酸發(fā)生反應(yīng)生成大量的硫化氫氣體溢出罐口，在無有效通風(fēng)設(shè)施和有效個人防護的條件下，作業(yè)工人吸入大量的硫化氫導(dǎo)致此次急性中毒事故的發(fā)生。衛(wèi)生部門根據(jù)職責(zé)劃分，將此案移交安監(jiān)部門處理。安監(jiān)部門認為，該公司違反了《安全生產(chǎn)法》第81條的規(guī)定，依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第36條規(guī)定，給予該公司責(zé)令停產(chǎn)整頓，罰款40000元的行政處罰。當(dāng)事人無異議在法定時間自覺履行行政處罰。另公司付給死者家屬撫養(yǎng)費、喪葬費等158000萬元；中毒人員的醫(yī)療費7060.58元，共計205060.58元。

第97頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■八、優(yōu)先采用有利于防止職業(yè)病和保護勞動者健康的新工藝、新技術(shù)、新材料的義務(wù)職業(yè)病防治法第21條規(guī)定，用人單位在組織生產(chǎn)、技術(shù)改造、工藝改革以及選用原材料時，應(yīng)當(dāng)將職業(yè)病防治和保護勞動者健康作為首要考慮的問題。用人單位在生產(chǎn)活動中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的特點，逐步地尋找并采用無害或危害小的新工藝、新技術(shù)和新材料，代替危害嚴重的工藝、技術(shù)和材料，達到消除或降低職業(yè)危害因素對勞動者健康影響的目的。

第98頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■九、設(shè)置公告欄、警示標(biāo)識和中文警示說明的義務(wù)用人單位按照職業(yè)病防治法第22條的規(guī)定履行職業(yè)危害告知的義務(wù)，是勞動者實現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生知情權(quán)的前提條件，只有用人單位充分告知職業(yè)危害，勞動者才有可能真正享有知情權(quán)。在醒目位置設(shè)置公告欄、警示標(biāo)識和中文警示說明，是用人單位履行職業(yè)危害告知義務(wù)的形式之一，對勞動者可以起到時刻告知和提醒的作用，是非常重要而且必不可少的。

第99頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■十、設(shè)置報警裝置和配置現(xiàn)場急救設(shè)施的義務(wù)職業(yè)病防護設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護用品是消除或降低工作場所職業(yè)危害因素對勞動者健康影響的關(guān)鍵措施，對保護勞動者的健康意義重大。所以，對職業(yè)病防護設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護用品，用人單位應(yīng)當(dāng)進行經(jīng)常性地維護、檢修，定期檢測其性能效果，確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自拆除或者停止使用。

應(yīng)急洗眼器

應(yīng)急通風(fēng)設(shè)備

自動報警器第100頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■十一、實施職業(yè)危害日常監(jiān)測的義務(wù)及時了解、掌握工作場所職業(yè)危害因素的濃度或強度，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害，及時采取防護措施，消除或減少職業(yè)危害因素對勞動者健康的影響，是職業(yè)病二級預(yù)防中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有通過日常監(jiān)測，用人單位才能及時了解、掌握工作場所職業(yè)危害因素的濃度或強度。第101頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■十二、向用人單位提供產(chǎn)品中文說明書和警示說明的義務(wù)許多職業(yè)危害因素與所使用的設(shè)備、材料有密切關(guān)系或者直接由設(shè)備、材料產(chǎn)生。為了使用人單位和勞動者掌握設(shè)備、材料產(chǎn)生的職業(yè)危害因素種類、危害程度、職業(yè)病防護措施既注意事項、應(yīng)急救援措施等，本法特別規(guī)定向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備、材料者，應(yīng)當(dāng)提供中文說明書，并在設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明。第102頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■十三、如實告知勞動者真實信息的義務(wù)為了維護勞動者職業(yè)危害的知情權(quán)，保障勞動者健康，職業(yè)病防治法規(guī)定用人單位在與勞動者簽訂勞動合同時應(yīng)當(dāng)履行職業(yè)危害告知義務(wù)，并在勞動合同中寫明。勞動合同職業(yè)病危害因素告知書(樣式)此告知書應(yīng)作為勞動合同附件，在簽訂勞動合同時一并簽署。

張三同志：您所在的組裝車間焊接崗位，存在職業(yè)病危害因素?zé)焿m、紫外線、錳及其化合物等。如防護不當(dāng)，該職業(yè)病危害因素可能對您的身體個別器官造成損害。在本崗位，本單位按照國家有關(guān)規(guī)定，對職業(yè)病危害因素采取了職業(yè)病防護措施，并對您發(fā)放個人防護用品防護眼鏡、防塵防毒口罩等。一旦發(fā)生職業(yè)病，本單位將按照國家有關(guān)法律、法規(guī)，為您提供相應(yīng)待遇。當(dāng)您崗位發(fā)生變更時，請重新與本單位簽定勞動合同職業(yè)病危害因素告知書。請您履行以下義務(wù)：自覺遵守用人單位制定的本崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程和制度；正確使用職業(yè)病防護設(shè)備和個人職業(yè)病防護用品；積極參加職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)：定期參加職業(yè)病健康體檢；發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患事故應(yīng)當(dāng)及時報告用人單位：樹立自我保護意識，積極配合用人單位，避免職業(yè)病的發(fā)生。歡迎您隨時提出行之有效的預(yù)防職業(yè)病的建議。特此告知。

第103頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■十四、對勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的義務(wù)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)對于提高勞動者的職業(yè)衛(wèi)生知識水平，增強職業(yè)病防護意識和能力，培養(yǎng)預(yù)防和控制職業(yè)危害的自覺性具有十分重要的作用。用人單位應(yīng)按照規(guī)定對勞動者進行崗前、在崗的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)定，指導(dǎo)勞動者正確使用職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)備和個人職業(yè)病防護用品。

第104頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■十五、組織勞動者進行職業(yè)健康檢查的義務(wù)職業(yè)健康檢查的目的在于檢索和發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害易感人群；及時發(fā)現(xiàn)健康損害，評價健康變化與職業(yè)危害因素的關(guān)系；及時發(fā)現(xiàn)、診斷職業(yè)病；為職業(yè)危害評價、職業(yè)危害治理效果評價和行政執(zhí)法提供依據(jù)和證據(jù)。職業(yè)健康檢查分為以下幾種：

1、上崗前的職業(yè)健康檢查

2、在崗期間的定期職業(yè)健康檢查

3、離崗前的職業(yè)健康檢查（對未進行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動者不得解除或終止于其訂立的勞動合同）。

4、應(yīng)急職業(yè)健康檢查上述職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔(dān)。

案例：安排未經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查勞動者從事職業(yè)病危害作業(yè)案某區(qū)安全監(jiān)管局對某家具（北京）有限公司進行日常監(jiān)督檢查，在檢查過程中發(fā)現(xiàn)該單位有22名接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工未進行上崗前職業(yè)健康檢查，其行為違反了《職業(yè)病防治法》第三十二條第二款的規(guī)定。經(jīng)立案調(diào)查取證后，依據(jù)《職業(yè)病防治法》第六十八條第（七）項的規(guī)定，安全監(jiān)管部門決定給予該企業(yè)責(zé)令限期治理，并處5萬元以上30萬元以下的罰款。由于該家具（北京）有限公司22名工人均未進行上崗前職業(yè)健康檢查，人數(shù)多，性質(zhì)嚴重，考慮從重處罰，經(jīng)合議后，給予該家具（北京）有限公司罰款人民幣10萬元整的行政處罰。第105頁,共119頁，2024年2月25日，星期天北京恒聚化工集團有限責(zé)任公司行政處罰案例回顧

北京市恒聚油田化學(xué)劑有限公司，主要生產(chǎn)聚丙烯酰胺、丙烯酰胺，該產(chǎn)品主要用于污水處理、石油化工、建材等。該公司自2003年至2008年3月已先后四次被衛(wèi)生行政部門給予行政處罰共罰款61萬元整。具體情況如下：

典型案例第106頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

2005年9月5日，因安排未經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查勞動者（4人）從事接觸丙烯酰胺作業(yè)被行政處罰人民幣十八萬元，并責(zé)令該企業(yè)進行整改。

2004年8月9日，因發(fā)生職業(yè)性慢性中度丙烯酰胺中毒病人，未向所在地衛(wèi)生行政部門報告；安排未經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查勞動者從事接觸丙烯酰胺作業(yè)被處罰人民幣十八萬元。

2008年3月，被查出公司安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康體檢勞動者1人從事接觸職業(yè)病危害丙烯酰胺作業(yè)，并發(fā)生疑似丙烯酰胺中毒事件被行政處罰人民幣十萬元，并責(zé)令該企業(yè)進行整改。

2003年3月曾有兩名工人發(fā)生丙烯酰胺職業(yè)中毒，安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康體檢勞動者從事接觸丙烯酰胺作業(yè)，被衛(wèi)生行政部門依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》行政處罰人民幣十五萬元。

第107頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■十六、為勞動者建立職業(yè)健康檔案的義務(wù)用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護檔案室職業(yè)病診斷、鑒定的重要的依據(jù)之一。勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案