




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
關(guān)于疤痕子宮護理查房
3床,尹XX,女,22歲,因停經(jīng)39+周,無腹痛,無陰道流血,無陰道流水,自覺胎動正常,于10月4日入院待產(chǎn)。
入院查體:測T36.8℃.P80次/分.BP110/60mmHg?;颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)則5/30天,2009年曾剖宮產(chǎn)一女,個人無煙酒嗜好,無吸毒史,無放射性物質(zhì)接觸式,無藥物過敏史,無遺傳病史。
病例介紹第2頁,共27頁,2024年2月25日,星期天
產(chǎn)科檢查:宮高373cm,腹圍97cm,胎方位L0A;胎心:140次/分,先露:頭,浮,未銜接,胎膜存,宮口未開。實驗室檢查:紅細(xì)胞3.43×1012/L,血紅蛋白濃度104g/L↓,凝血酶原時間10.5s.B超示:單胎頭位,胎盤2+級
病例介紹第3頁,共27頁,2024年2月25日,星期天
于10月05日10:15在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),手術(shù)順利,術(shù)中出血280ml,術(shù)后子宮收縮欠佳,予縮宮素10單位肌注qh共4次,后改為每6小時一次,24h出血量約430ml,予縮宮,抗炎,止血治療,現(xiàn)術(shù)后第二天,生命體征平穩(wěn),子宮收縮好,陰道出血少,一般情況良好。
病例介紹第4頁,共27頁,2024年2月25日,星期天疤痕子宮相關(guān)知識
定義
Addyourtitleinhere即子宮有大的疤痕。疤痕由剖宮產(chǎn)術(shù),子宮肌瘤剔除術(shù),子宮畸形矯治術(shù),人工流產(chǎn)等造成,其中以剖宮產(chǎn)術(shù)居多。這種情況子宮不易懷孕,一旦懷孕容易造成子宮破裂,或者宮外孕之類。第5頁,共27頁,2024年2月25日,星期天疤痕子宮相關(guān)知識
發(fā)病機制
Addyourtitleinhere
可能與剖宮產(chǎn)時損傷了子宮峽部的內(nèi)膜和子宮肌層、術(shù)后子宮切口愈合不良、瘢痕寬大有關(guān)。第6頁,共27頁,2024年2月25日,星期天疤痕子宮妊娠3.妊娠2.疤痕妊娠1.剖宮產(chǎn)疤痕妊娠(最多見)第7頁,共27頁,2024年2月25日,星期天疤痕子宮是再次手術(shù)的危害
Addyourtitleinhere頭胎剖宮產(chǎn),再次懷孕時,如果胚胎著床在這個疤痕上,胚胎剛好“安家”在上次剖宮產(chǎn)的刀口疤痕處(此處組織較為薄弱),絨毛種植在疤痕凹陷處并不斷向?qū)m壁發(fā)展,引起子宮穿孔、破裂、出血。第8頁,共27頁,2024年2月25日,星期天疤痕子宮再次妊娠的癥狀及并發(fā)癥
Addyourtitleinhere首發(fā)癥狀:孕早期陰道不規(guī)則出血。并發(fā)癥:子宮破裂。一旦發(fā)生,常危及孕產(chǎn)婦和胎兒的生命,必要時需同時做子宮切除手術(shù)。第9頁,共27頁,2024年2月25日,星期天疤痕子宮再次妊娠的處理方法
Addyourtitleinhere
孕早期行人工(藥物)流產(chǎn)加清宮術(shù)保守治療,排除妊娠囊,保留生育功能和止血。孕晚期行二次剖宮產(chǎn)術(shù),輕柔仔細(xì),慢慢分離粘連帶,不要損傷周圍臟器,充分暴露子宮下段。備好配血及搶救藥品。第10頁,共27頁,2024年2月25日,星期天
護理診斷
焦慮恐懼:與環(huán)境陌生、擔(dān)心母嬰是否安全有關(guān)。知識缺乏:與缺乏疤痕子宮手術(shù)知識有關(guān)
術(shù)前第11頁,共27頁,2024年2月25日,星期天護理措施焦慮恐懼目標(biāo):孕婦焦慮癥狀減輕。1.理解、同情孕婦的感受,耐心傾聽孕婦的訴說。2.創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境,避免與其他具有焦慮情緒的病人可親屬接觸。3.介紹與孕婦有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員,介紹環(huán)境和同室病友,減輕陌生感。第12頁,共27頁,2024年2月25日,星期天護理措施知識缺乏目標(biāo):孕婦了解疤痕子宮的手術(shù)方式和麻醉方法1,主動介紹麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)前術(shù)后護理。2,宣教術(shù)前飲食,及衛(wèi)生。3,積極術(shù)前準(zhǔn)備,告知術(shù)前準(zhǔn)備目的。第13頁,共27頁,2024年2月25日,星期天護理診斷1.術(shù)后大出血的可能——與術(shù)后子宮收縮不良有關(guān)2.疼痛——與剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉作用消失及子宮收縮有關(guān)3.自理能力活動缺陷——與剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉、術(shù)后輸液、留置導(dǎo)尿管、疼痛等原因不能下床活動有關(guān)4.舒適的改變:腹脹——與剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉致腸蠕動減弱。剖宮產(chǎn)術(shù)后翻身、活動減少有關(guān)。5.尿潴留的可能——與術(shù)后心理緊張害怕疼痛有關(guān).6.母乳喂養(yǎng)無效——與母親疲勞、疼痛。缺乏母乳喂養(yǎng)的信心和知識,嬰兒含接姿勢不正確,或母親乳頭凹陷,扁平等,未實現(xiàn)有效的吸吮。早產(chǎn)兒,母親營養(yǎng)、水分?jǐn)z不足,哺乳受干擾
術(shù)后第14頁,共27頁,2024年2月25日,星期天護理診斷及護理措施一、術(shù)后大出血的可能目標(biāo):未發(fā)生大出血1.全面交接產(chǎn)婦術(shù)中情況及密切觀察生命體征特別是BP與P,BP低.P快速.脈壓差小有內(nèi)出血的危險;應(yīng)正確的按壓子宮,了解子宮高度,軟硬;傷口有無滲血、陰道流血情況.2.遵醫(yī)囑使用促進(jìn)子宮收縮藥物,腹部壓沙袋2小時,3.巡視病房,檢查尿管,鎮(zhèn)痛泵,靜脈輸液管通暢情況,記錄尿量。4.將傳呼器放在病人手邊,有異常情況隨時呼叫第15頁,共27頁,2024年2月25日,星期天
二,疼痛目標(biāo):病人呈現(xiàn)舒適感、病人主訴疼痛減輕或緩解。1.采取舒適臥位,硬膜外麻醉去枕平臥6小時后可變換臥位。2.及時系腹帶,減輕傷口張力。3.遵醫(yī)囑給予止痛劑。4.護理操作應(yīng)輕柔、集中,減少移動病人。5.教會病人有效咳嗽,咳嗽時輕按傷口。6.采取各種措施,轉(zhuǎn)移病人對疼痛的注意力第16頁,共27頁,2024年2月25日,星期天三、自理能力活動缺陷1.去枕平臥6小時,頭偏向一側(cè);6小時后囑產(chǎn)婦進(jìn)食無糖流質(zhì)飲食。2.4小時病人雙下肢恢復(fù)知覺后,協(xié)助翻身或側(cè)臥/2小時。3.協(xié)助母乳喂養(yǎng),做好嬰兒護理4.鼓勵早下床活動,扶行入廁。第17頁,共27頁,2024年2月25日,星期天
五,舒適的改變:腹脹目標(biāo):病人主訴腹脹減輕或緩解,病人肛門排氣、排便1.少量多餐的半流質(zhì)能促進(jìn)腸蠕動,禁食糖類及牛奶等產(chǎn)氣食物。2.鼓勵病人勤翻身、早下床活動,以促進(jìn)腸蠕動。3.產(chǎn)后保健科提供腹部按摩,輕輕按摩腹部促進(jìn)排氣。4.遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內(nèi)注射或穴位封閉。5.必要時肛管排氣,或用開塞露、緩瀉劑、四磨湯等。第18頁,共27頁,2024年2月25日,星期天五、術(shù)后尿潴留的可能拔除尿管前可先關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵,以防麻醉作用影響排尿1.拔除尿管前要Q3H開放尿管,鍛煉膀胱功能2.拔除尿管后向產(chǎn)婦講解早排尿的重要性,盡早排尿,緩解緊張情緒。3.如果不能順利排尿,可采取誘導(dǎo)排尿等方法:如聽流水聲,還可使用促肌肉收縮藥物:如新斯的明,使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀等.第19頁,共27頁,2024年2月25日,星期天六、母乳喂養(yǎng)無效1.早接觸,早吸吮,按需哺乳。2.指導(dǎo)母親喂養(yǎng)知識,技巧,尤其第一次哺乳應(yīng)給予協(xié)助3.讓母親放松,哺乳姿勢可以選擇躺式、環(huán)抱式或坐式。5、示范采取舒適的體位幫助嬰兒含接乳頭及大部分乳暈,有效吸吮。6、保證足夠的睡眠,心情愉快,保證足夠的液體入量。7、.乳頭皸裂的母親,在哺乳后擠少量乳汁涂于乳頭上并保持干燥。8、.奶脹時,因疾病暫時不能哺乳的母親教會其人工擠奶的方法第20頁,共27頁,2024年2月25日,星期天健康教育2.活動指導(dǎo):術(shù)后去枕平臥,6小時后主動翻身,尿管拔除后可下床活動,下床時宜慢,防跌倒。1.飲食指導(dǎo):術(shù)后嚴(yán)格去枕平臥,禁食禁飲,6小時后可飲少量多次蘿卜湯,通氣后進(jìn)食清淡易消化飲食,逐漸向普食過度。第21頁,共27頁,2024年2月25日,星期天健康教育3.剖宮產(chǎn)后再孕需在3年以后,因為剖宮產(chǎn)后宮壁的刀口在短期愈合不佳,過早的懷孕,由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大,子宮壁變薄,尤其是手術(shù)切口處,使結(jié)締組織缺乏彈力,新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破,而造成腹腔大出血甚至威脅生命,因此再次妊娠在術(shù)后3年較為安全。
第22頁,共27頁,2024年2月25日,星期天出院指導(dǎo)1.注意休息,加強營養(yǎng)2.產(chǎn)后2個月禁盆浴和性生活,產(chǎn)后6個月上環(huán)4.按需哺乳,嬰兒按時預(yù)防接種3.產(chǎn)后42天母嬰健康體檢5.告知母乳喂養(yǎng)熱線電話6.講解此次治愈后避孕的必要性
7.有異常隨診第23頁,共27頁,2024年2月25日,星期天
床邊看看。。。第24頁,共27頁,2024年
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 度退休人員兼職合同模板
- 2023-2024學(xué)年大連理工版小學(xué)信息技術(shù)五年級下冊奇妙的編碼(教學(xué)設(shè)計)
- 2023-2024學(xué)年滬科版(2019)高中信息技術(shù)必修一3.4《分析歷史氣溫數(shù)據(jù)-設(shè)計批量數(shù)據(jù)算法》教學(xué)設(shè)計
- 10青山處處埋忠骨教學(xué)設(shè)計-2024-2025學(xué)年五年級下冊語文統(tǒng)編版
- 餐廳股權(quán)合同范本
- 甜品批發(fā)合同范本
- 5 我愛我們班 教學(xué)設(shè)計-2024-2025學(xué)年道德與法治二年級上冊統(tǒng)編版
- 2 百分?jǐn)?shù)(二)成數(shù) 第二課時(教學(xué)設(shè)計)-2023-2024學(xué)年六年級下冊數(shù)學(xué)人教版
- 24“諾曼底號”遇難記 教學(xué)設(shè)計-2023-2024學(xué)年四年級下冊語文統(tǒng)編版
- 店面貸款合同范本
- 清潔氫能生產(chǎn)與輸儲技術(shù)創(chuàng)新
- 產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化大綱(課件)
- 貸款的培訓(xùn)課件
- 《雷達(dá)干擾技術(shù)概述》課件
- 新概念英語青少版入門 A-Unit-1課件(共98張)
- 廣西易多收生物科技有限公司河池化工廠綠色節(jié)能生產(chǎn)升級項目環(huán)境影響報告書
- 北京市海淀區(qū)九年級英語第二學(xué)期期末練習(xí)(初三中考二模)試卷講評-客觀題
- (完整版)園藝產(chǎn)品貯藏與加工
- 中國古典文獻(xiàn)-第七章-文獻(xiàn)目錄
- 學(xué)前教育大專畢業(yè)論文3000字
- 注塑領(lǐng)班簡歷樣板
評論
0/150
提交評論