妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理課件

第五章妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【定義】

流產(chǎn)（abortion）：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者。早期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周以前者。晚期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周至不足28周者。自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)。第一節(jié)流產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理第一節(jié)流產(chǎn)abortion妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【病因】遺傳基因缺陷母體因素胎盤(pán)因素外界不良因素第一節(jié)流產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【病理】妊娠<8周：胎盤(pán)絨毛發(fā)育尚不成熟，與子宮蛻膜聯(lián)系還不牢固

妊娠產(chǎn)物多數(shù)可以完全從子宮壁分離而排出。妊娠8~12周：胎盤(pán)絨毛發(fā)育繁盛，與脫膜聯(lián)系較牢固

妊娠產(chǎn)物往往不易完整分離排出。妊娠12周后：胎盤(pán)已完全形成，流產(chǎn)時(shí)先有腹痛后排出胎兒、胎盤(pán)。早期流產(chǎn)：先流血后腹痛晚期流產(chǎn)：類(lèi)似足月產(chǎn)第一節(jié)流產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【臨床表現(xiàn)及處理原則】主要臨床癥狀：停經(jīng)、腹痛、陰道出血（一）先兆流產(chǎn)：停經(jīng)、陰道流血，量<月經(jīng)、微腹痛臥床休息、減少刺激、保胎（防盲目）第一節(jié)流產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【臨床表現(xiàn)及處理原則】（二）難免流產(chǎn)：陰道流血量增多、陣發(fā)性腹痛加重、羊水流出、胚胎組織堵在宮頸口。一旦確診，盡早排空宮內(nèi)組織、防出血性休克/感染。第一節(jié)流產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【臨床表現(xiàn)及處理原則】（三）不全流產(chǎn)：妊娠物部分殘留宮內(nèi)，陰道持續(xù)流血。一旦確診，及時(shí)排空宮腔內(nèi)容物。（四）完全流產(chǎn)：陰道流血逐漸停止，腹痛消失。一般無(wú)需特殊處理。第一節(jié)流產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【臨床表現(xiàn)及處理原則】（五）稽留性流產(chǎn)：是指胚胎或胎兒在宮內(nèi)已死亡尚未自然排出者。妊娠后宮體不增大，早孕反應(yīng)消失或胎動(dòng)消失。一旦確診及時(shí)促使宮內(nèi)物排出。第一節(jié)流產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【臨床表現(xiàn)及處理原則】（六）習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者，通常發(fā)生在同一個(gè)月份。預(yù)防為主；查明原因；保胎應(yīng)超過(guò)發(fā)生流產(chǎn)的月份。第一節(jié)流產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【鑒別】類(lèi)型病史婦科檢查出血量下腹痛組織排出宮口子宮大小先兆流產(chǎn)少無(wú)/輕無(wú)閉與孕周相符難免流產(chǎn)中—多加劇無(wú)擴(kuò)張基本相符不全流產(chǎn)少—多減輕部分排出擴(kuò)張/堵塞小于孕周完全流產(chǎn)少—無(wú)無(wú)全排出閉正常/略大第一節(jié)流產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【護(hù)理】（四）護(hù)理措施1.先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑提供生活護(hù)理穩(wěn)定情緒2.妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理配合終止妊娠手術(shù)監(jiān)測(cè)生命體征；防治感染3.健康教育識(shí)別誘因提供相關(guān)信息4.心理護(hù)理第一節(jié)流產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理先兆流產(chǎn)正常妊娠過(guò)期流產(chǎn)難免流產(chǎn)完全流產(chǎn)不全流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)感染性流產(chǎn)【小結(jié)】第一節(jié)流產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理第二節(jié)異位妊娠Ectopicpregnancy妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【定義】受精卵在子宮體腔以外著床稱(chēng)為異位妊娠，習(xí)稱(chēng)宮外孕。第二節(jié)異位妊娠錄像婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【病因】1.輸卵管器質(zhì)性病變。2.輸卵管功能性障礙。3.其他：宮內(nèi)節(jié)育器、復(fù)通術(shù)、盆腔子宮內(nèi)膜異位征、孕卵游走。第二節(jié)異位妊娠婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【病理】1.輸卵管妊娠轉(zhuǎn)歸：流產(chǎn)、破裂、腹腔妊娠、陳舊性宮外孕。2.子宮的變化：軟、增大、蛻膜反應(yīng)。第二節(jié)異位妊娠婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】1.停經(jīng)：

6W左右2.腹痛：

3.陰道流血：

4.暈厥與休克：程度與陰道出血量不成正比

5.腹部癥狀：

移動(dòng)性濁音

第二節(jié)異位妊娠婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【護(hù)理】（一）診斷檢查腹部檢查：盆腔檢查：漂浮感；小包塊及輕壓痛；宮頸舉擺痛。妊娠試驗(yàn)：超聲檢查：陰道后穹隆穿刺：較可靠的輔助診斷手段。第二節(jié)異位妊娠婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理后穹隆穿刺第二節(jié)異位妊娠【護(hù)理】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【處理原則】手術(shù)治療非手術(shù)治療第二節(jié)異位妊娠婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理手術(shù)治療的護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備：備皮尿管皮試交叉配血婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理非手術(shù)治療護(hù)理1臥床休息2密切觀(guān)察病人生命體征和病情的變化3飲食宜高營(yíng)養(yǎng)半流質(zhì)4向病人做好健康宣教5注意陰道流血的情況婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理第三節(jié)早產(chǎn)Prematurebirth妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【定義】妊娠滿(mǎn)28周至不滿(mǎn)37足周（196～258日）間分娩者稱(chēng)為早產(chǎn)。此時(shí)娩出的新生兒稱(chēng)早產(chǎn)兒，出生體重為1000～2499g。第三節(jié)早產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【原因】孕婦因素孕婦合并急性或慢性疾病子宮畸形醫(yī)源性因素胎兒、胎盤(pán)因素第三節(jié)早產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】子宮收縮（最初為不規(guī)則宮縮）伴有少許陰道流血或血性分泌逐漸發(fā)展成規(guī)則宮縮胎膜早破宮頸管逐漸消退--擴(kuò)張

第三節(jié)早產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【處理原則】若胎兒存活，無(wú)胎兒窘迫、胎膜未破，應(yīng)設(shè)法抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續(xù)維持。若胎膜已破，早產(chǎn)已不可避免時(shí)，應(yīng)盡力設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率。第三節(jié)早產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【護(hù)理】（一）護(hù)理評(píng)估1.病史：識(shí)別誘因2.身心狀況：正確判斷早產(chǎn)＊子宮收縮較規(guī)則＊間隔5～6分鐘＊持續(xù)30秒以上＊子宮管消退≥75＊進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以上3.診斷檢查第三節(jié)早產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【護(hù)理】（二）可能的護(hù)理診斷有新生兒受傷的危險(xiǎn)：與早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟有關(guān)焦慮：與擔(dān)心早產(chǎn)兒預(yù)后有關(guān)（三）護(hù)理目標(biāo)（略）第三節(jié)早產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【護(hù)理】（四）護(hù)理措施1.預(yù)防早產(chǎn)定期產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕期衛(wèi)生，重視可能引起早產(chǎn)的因素。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的管理、治療妊娠合并癥、預(yù)防胎膜早破、預(yù)防亞臨床感染。宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)于妊娠14～16周作宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。第三節(jié)早產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【護(hù)理】2.根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療β-腎上腺素受體激動(dòng)劑：利托君、沙丁胺醇。硫酸鎂。前列腺素合成酶抑制劑：吲哚美辛及阿司匹林。3.新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防分娩前給予孕婦地塞米松5mg肌內(nèi)注射，每日3次,連用3日。緊急時(shí)，經(jīng)羊膜腔內(nèi)注入地塞米松10mg。并行胎兒成熟度檢查。

第三節(jié)早產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【護(hù)理】

4.為分娩做準(zhǔn)備臨產(chǎn)后慎用嗎啡、哌替啶。產(chǎn)程中應(yīng)給孕婦氧氣吸入。分娩時(shí)可作會(huì)陰切開(kāi)。5.為孕婦提供心理支持和保證（五）結(jié)果評(píng)價(jià)（略）第三節(jié)早產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理第四節(jié)妊娠高血壓疾病Pregnancy-inducedHypertensionSyndrome（PIH）妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【定義】既往稱(chēng)妊高征。指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。是妊娠期特有的疾病。目前病因尚未闡明。第四節(jié)妊娠期高血壓疾病婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【病理生理變化】—全身小動(dòng)脈痙攣全身小動(dòng)脈痙攣管腔狹窄，外周阻力增加血壓升高腎小動(dòng)脈痙攣，血流量減少,腎缺血缺氧腎小球通透性增加血漿蛋白漏出蛋白尿腎小球?yàn)V過(guò)率降低水腫血漿膠體滲透壓降低胎盤(pán)腦心臟肝臟第四節(jié)妊娠期高血壓疾病婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】是護(hù)士觀(guān)察病情的主要內(nèi)容之一。（一）高血壓：孕婦于孕20周后，血壓可升高≥140/90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg。（二）蛋白尿：出現(xiàn)略遲于血壓升高。（三）水腫：臨床上以“+”記錄并表示水腫程度。第四節(jié)妊娠期高血壓疾病婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】水腫分級(jí)：“+”水腫局限于踝部、小腿；

“++”水腫延及大腿；

“+++”水腫延及腹部、外陰；

“++++”全身水腫或伴腹水。(四)子癎前期：在上述表現(xiàn)基礎(chǔ)上出現(xiàn)自覺(jué)癥狀。(五)子癎：在先兆子癇基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐。第四節(jié)妊高征婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理發(fā)生未明原因抽搐------子癎第四節(jié)妊高征分類(lèi)血壓蛋白尿備注妊娠期高血壓≥140／90

（-）上腹部不適血小板減少子癎前期（輕度）≥140／90（+）或》0.3上腹部不適或頭痛子癎前期（重度）≥160／110（++）或＞2.0持續(xù)性頭痛和上腹部不適慢性高血壓并發(fā)子癎前期≥140／9020周后超過(guò)0.3原有高血壓病史妊娠合并慢性高血壓≥140／90原有高血壓病史婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【臨床分類(lèi)】1.子癎前期自覺(jué)癥狀2.子癎抽搐發(fā)作或伴昏迷少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，先兆子癇癥狀不明顯而驟然發(fā)生抽搐。不同時(shí)期發(fā)作分別被稱(chēng)為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)子癇、產(chǎn)后子癇。第四節(jié)妊高征婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【處理原則】解痙：硫酸鎂降壓：卡托普利鎮(zhèn)靜：地西泮冬眠合劑合理擴(kuò)容及利尿:呋塞米甘露醇適時(shí)終止妊娠第四節(jié)妊高征婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】（三）診斷檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)；血粘稠度；血小板；凝血功能；肝腎功能、血電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力……2.眼底檢查：動(dòng)靜脈管徑之比。

1:22:31:4第四節(jié)妊高征婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【護(hù)理措施】（一）加強(qiáng)預(yù)防保健知識(shí)1.定期產(chǎn)前檢查2.指導(dǎo)合理飲食：蛋白質(zhì)80～100g/日(1.5g/d/kg)鈣2g/日3.開(kāi)展預(yù)測(cè)性診斷

翻身試驗(yàn)第四節(jié)妊高征婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【護(hù)理措施】（二）輕度患者的護(hù)理：Homecare1.休息：8～10小時(shí)，左側(cè)臥位。2.飲食：

蛋白質(zhì)80～100g/d（1.5g/d/kg）

不限鹽鈉≤6g/d

免高鹽飲食鈣2g/d。3.用藥指導(dǎo)4.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：增加復(fù)診次數(shù)5.健康教育引起重視，主動(dòng)配合、識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)、學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)。第四節(jié)妊高征婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【護(hù)理措施】（三）中、重度妊高征婦女的護(hù)理1.休息：臥床休息，保證環(huán)境安靜。2.飲食：低鹽飲食。3.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)（1）孕婦：包括血壓、體重、尿蛋白以外，按需測(cè)量肝、腎功能、心電圖、B超等。（2）胎兒：聽(tīng)胎心、測(cè)胎動(dòng)，量宮高腹圍等。第四節(jié)妊高征婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【護(hù)理措施】（四）子癎病人的護(hù)理1.制止抽搐：執(zhí)行醫(yī)囑，使用MgSO4及鎮(zhèn)靜劑。2.防止受傷：專(zhuān)人守護(hù)。3.減少刺激：診治措施要集中，避免光聲刺激。4.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：包括母兒情況及產(chǎn)兆。5.實(shí)施終止妊娠。第四節(jié)妊高征婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理終止妊娠的指證先兆子癎積極治療24-48小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)先兆子癎孕周超過(guò)34周先兆子癎孕婦胎齡不足34周，當(dāng)胎盤(pán)成熟度檢測(cè)提示胎兒成熟者（未成熟可用地塞米松促進(jìn)胎兒肺部成熟）子癎控制后2小時(shí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【護(hù)理措施】（五）用藥護(hù)理硫酸鎂是治療中、重度妊高征首選藥物。1.硫酸鎂的用藥方法：（1）肌肉注射：肌注后2小時(shí)血中濃度達(dá)高峰，但局部刺激作用強(qiáng)。（2）靜脈用藥：靜脈推注或滴注。用藥后約1小時(shí)，血中濃度達(dá)高峰，但體內(nèi)維持時(shí)間短?？杀苊饧∪庾⑸渌戮植刻弁础Ｗ⑸鋾r(shí)宜肌肉深部注射，并加用普魯卡因。多采用兩種方式互補(bǔ)長(zhǎng)短，維持體內(nèi)有效治療濃度。第四節(jié)妊高征婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【護(hù)理措施】（五）用藥護(hù)理2.監(jiān)護(hù)措施（1）用藥前及用藥期間監(jiān)測(cè)（2）測(cè)血壓（3）床邊準(zhǔn)備10%葡萄糖酸鈣（4）用藥期間監(jiān)測(cè)胎心（5）分娩后繼續(xù)用藥，可維持48小時(shí)（6）預(yù)防宮縮乏力第四節(jié)妊高征膝腱反射存在呼吸>16/分尿量>25ml/h（或600ml/24h）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【結(jié)果評(píng)價(jià)】1.治療期間，病情得到控制。2.治療期間，沒(méi)有出現(xiàn)硫酸鎂中毒反應(yīng)。3.孕婦順利分娩健康新生兒。4.出院時(shí)，病人沒(méi)有出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥。第四節(jié)妊高征婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理第五節(jié)前置胎盤(pán)Placentaprevia妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【定義】妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱(chēng)前置胎盤(pán)。第五節(jié)前置胎盤(pán)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【病因】1.內(nèi)膜損傷：刮宮、分娩、手術(shù)。2.胎盤(pán)面積過(guò)大：多胎。3.胎盤(pán)異常：副、膜狀胎盤(pán)。4.受精卵發(fā)育遲緩。第五節(jié)前置胎盤(pán)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【分類(lèi)】1.完全性：胎盤(pán)組織完全覆蓋宮頸內(nèi)。2.部分性：胎盤(pán)組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。3.邊緣性：胎盤(pán)邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口。第五節(jié)前置胎盤(pán)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】1.癥狀：出血：無(wú)誘因、無(wú)痛性、反復(fù)。胎位不正。產(chǎn)后出血。貧血、感染。第五節(jié)前置胎盤(pán)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【對(duì)母兒的影響】母親：出血、感染、胎盤(pán)植入。兒：死亡率高。第五節(jié)前置胎盤(pán)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【處理原則】原則：抑制宮縮、止血、糾正貧血、預(yù)防感染。期待療法（非手術(shù)治療）在保證孕婦安全的前提下，使胎兒能達(dá)到或接近足月，提高成活率。手術(shù)療法（終止妊娠）剖宮產(chǎn)。第五節(jié)前置胎盤(pán)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【護(hù)理】（四）護(hù)理措施終止妊娠者注意事項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備：備血、防感染、作好處理產(chǎn)后出血及搶救新生兒準(zhǔn)備。期待療法者注意事項(xiàng)保證休息，減少刺激。糾正貧血。監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。第五節(jié)前置胎盤(pán)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理第六節(jié)胎盤(pán)早期剝離Placentalabruption妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【定義】妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離稱(chēng)胎盤(pán)早剝（placentalabruption)。第六節(jié)胎盤(pán)早剝婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【病因】1.孕婦血管病變2.機(jī)械性因素如外傷、臍帶過(guò)短、羊膜腔穿刺。3.宮腔內(nèi)壓力驟減如雙胎、羊水過(guò)多。4.子宮靜脈壓突然升高仰臥位低血壓靜脈壓升高胎盤(pán)后血腫胎盤(pán)早剝第六節(jié)胎盤(pán)早剝婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【類(lèi)型及病理生理變化】顯性剝離/外出血型:屬于輕型隱性剝離/內(nèi)出血型:

屬于重型子宮胎盤(pán)卒中混合性出血第六節(jié)胎盤(pán)早剝婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】輕型：外出血為主。主要癥狀為陰道流血，量多，色暗紅，伴有輕度的腹痛。重型：內(nèi)出血