遠(yuǎn)程審判的雙重張力

遠(yuǎn)程審判的雙重張力一、本文概述在信息技術(shù)飛速發(fā)展的當(dāng)下，遠(yuǎn)程審判作為一種新興的司法實(shí)踐模式，正逐漸在全球范圍內(nèi)得到應(yīng)用與探索。本文旨在深入探討遠(yuǎn)程審判這一模式所面臨的雙重張力：一是技術(shù)進(jìn)步與司法傳統(tǒng)之間的張力，二是效率提升與公正保障之間的張力。文章首先對(duì)遠(yuǎn)程審判的概念和發(fā)展背景進(jìn)行概述，接著分析其在實(shí)際操作中展現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)。隨后，本文重點(diǎn)探討遠(yuǎn)程審判如何平衡技術(shù)進(jìn)步與傳統(tǒng)司法價(jià)值的關(guān)系，以及如何在提高司法效率的同時(shí)確保司法公正不受損害。文章最后提出建議，旨在為遠(yuǎn)程審判的未來發(fā)展提供參考和指導(dǎo)，以期在新技術(shù)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)司法體系的持續(xù)進(jìn)步和完善。二、遠(yuǎn)程審判的雙重張力分析遠(yuǎn)程審判作為一種新興的司法實(shí)踐模式，已在全球范圍內(nèi)展現(xiàn)出其應(yīng)對(duì)疫情、提高司法效率、增強(qiáng)公眾參與度等方面的積極價(jià)值。隨著其廣泛應(yīng)用，一種深刻的雙重張力逐漸顯現(xiàn)，這雙重張力源自遠(yuǎn)程審判固有的革新性與傳統(tǒng)司法理念及實(shí)務(wù)操作間的碰撞與融合。本節(jié)將詳述這一現(xiàn)象，剖析遠(yuǎn)程審判在便利性與公正性、技術(shù)依賴與法律權(quán)威、效率提升與程序保障三對(duì)主要矛盾維度上的雙重張力。遠(yuǎn)程審判極大地提升了審判過程的便利性，打破了地域限制，使得當(dāng)事人無(wú)需長(zhǎng)途跋涉即可參與訴訟活動(dòng)，尤其對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)和行動(dòng)不便的群體，實(shí)現(xiàn)了司法服務(wù)的普惠化。這種便利性的提升并非沒有代價(jià)。遠(yuǎn)程庭審可能削弱現(xiàn)場(chǎng)感，影響法官對(duì)證人證言真實(shí)性的準(zhǔn)確判斷，以及對(duì)當(dāng)事人情緒狀態(tài)、陳述誠(chéng)意等非言語(yǔ)信息的直觀感知。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的技術(shù)故障、信號(hào)不穩(wěn)定、視聽質(zhì)量不均等問題，也可能導(dǎo)致庭審過程的不完整或信息傳遞失真，從而對(duì)審判公正性構(gòu)成潛在威脅。如何在確保審判便捷高效的同時(shí)，維護(hù)司法公正的基石，成為遠(yuǎn)程審判首要面對(duì)的張力。遠(yuǎn)程審判深度依賴于信息技術(shù)的支持，從視頻會(huì)議平臺(tái)到電子證據(jù)交換系統(tǒng)，技術(shù)的可靠性和安全性直接影響審判的正常進(jìn)行。盡管技術(shù)進(jìn)步為司法運(yùn)作提供了強(qiáng)大工具，但也可能導(dǎo)致法律權(quán)威遭遇挑戰(zhàn)。一方面，技術(shù)故障、數(shù)據(jù)泄露、黑客攻擊等風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)公眾對(duì)審判過程公正性和結(jié)果可信度的質(zhì)疑，動(dòng)搖法律體系的公信力。另一方面，過度的技術(shù)介入可能弱化法官作為裁決者的中心地位，使得判決過程看似更受制于算法、軟件和硬件，而非法官的專業(yè)判斷與法律智慧。妥善處理技術(shù)依賴與法律權(quán)威之間的關(guān)系，避免技術(shù)凌駕于法律之上，是遠(yuǎn)程審判必須警惕的另一重張力。遠(yuǎn)程審判通過簡(jiǎn)化訴訟流程、減少物理空間束縛，顯著提高了案件審理的效率，有助于緩解司法資源緊張，加快糾紛解決速度。效率追求不應(yīng)以犧牲程序正義為代價(jià)。遠(yuǎn)程庭審環(huán)境下，當(dāng)事人的有效辯護(hù)權(quán)、質(zhì)證權(quán)、異議權(quán)等程序性權(quán)利的保障面臨新挑戰(zhàn)。例如，遠(yuǎn)程參與可能導(dǎo)致當(dāng)事人在技術(shù)操作、信息獲取、溝通交流等方面處于不利地位，影響其充分行使權(quán)利。快速推進(jìn)的數(shù)字化審判流程可能壓縮法官深思熟慮的時(shí)間，加大誤判風(fēng)險(xiǎn)。如何在追求審判效率提升的同時(shí)，確保嚴(yán)格遵守法定程序，充分保障各方訴訟權(quán)利，是遠(yuǎn)程審判須妥善平衡的又一對(duì)張力。遠(yuǎn)程審判的雙重張力體現(xiàn)在便利性與公正性、技術(shù)依賴與法律權(quán)威、效率提升與程序保障這三個(gè)核心維度。面對(duì)這些挑戰(zhàn)，司法系統(tǒng)需要在制度設(shè)計(jì)、技術(shù)應(yīng)用、人員培訓(xùn)等方面作出適應(yīng)性調(diào)整，既要充分發(fā)揮遠(yuǎn)程審判的優(yōu)勢(shì)，又要建立健全相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)制與救濟(jì)措施，以化解張力，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程審判模式的健康發(fā)展，確保司法公正與效率的和諧統(tǒng)一。三、國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程審判實(shí)踐與案例分析遠(yuǎn)程審判作為一種司法實(shí)踐，其雙重張力主要體現(xiàn)在技術(shù)進(jìn)步帶來的便利性和對(duì)傳統(tǒng)司法程序公正性的潛在威脅之間。一方面，遠(yuǎn)程審判通過視頻會(huì)議等技術(shù)手段，使得法庭審判可以跨越地理限制，為當(dāng)事人提供更加便捷的參與方式，尤其是在新冠疫情期間，這種方式減少了人員流動(dòng)和聚集，有助于疫情防控。另一方面，遠(yuǎn)程審判可能會(huì)對(duì)法庭審判的公正性和嚴(yán)肅性造成影響，比如可能存在的技術(shù)問題、證據(jù)呈現(xiàn)的困難、以及法官與當(dāng)事人之間溝通的障礙等。國(guó)內(nèi)外的遠(yuǎn)程審判實(shí)踐各有特色。在國(guó)內(nèi)，隨著信息技術(shù)的發(fā)展和法律制度的完善，越來越多的法院開始嘗試和采用遠(yuǎn)程審判方式。例如，中國(guó)的某些法院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了在線立案、在線庭審等功能，使得司法服務(wù)更加高效和便捷。在國(guó)外，遠(yuǎn)程審判同樣得到了廣泛的應(yīng)用，特別是在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，他們通常擁有較為成熟的信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施和法律框架，能夠更好地保障遠(yuǎn)程審判的順利進(jìn)行。案例分析方面，可以觀察到遠(yuǎn)程審判在處理一些特定類型的案件時(shí)顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。例如，在處理交通違章等簡(jiǎn)單案件時(shí)，遠(yuǎn)程審判能夠大幅提高案件處理的效率。在處理一些復(fù)雜的刑事案件時(shí)，遠(yuǎn)程審判可能會(huì)面臨更多的挑戰(zhàn)，如確保被告人的合法權(quán)益、保障證人的有效作證等。遠(yuǎn)程審判的實(shí)踐和案例分析表明，這種審判方式在提高司法效率和便利性方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也需要不斷完善相關(guān)的技術(shù)和法律制度，以確保司法公正得到充分保障。四、遠(yuǎn)程審判的未來發(fā)展與策略建議隨著科技的不斷進(jìn)步和全球化的趨勢(shì)，遠(yuǎn)程審判作為一種新興的審判方式，其未來發(fā)展前景廣闊。面對(duì)遠(yuǎn)程審判帶來的雙重張力，我們需要在保障司法公正與效率的同時(shí)，積極應(yīng)對(duì)和解決其中存在的問題和挑戰(zhàn)。為了充分發(fā)揮遠(yuǎn)程審判的優(yōu)勢(shì)，我們需要進(jìn)一步加強(qiáng)技術(shù)投入和研發(fā)，提高遠(yuǎn)程審判的技術(shù)水平和應(yīng)用效果。這包括優(yōu)化視頻傳輸質(zhì)量、提升語(yǔ)音識(shí)別準(zhǔn)確率、完善電子證據(jù)認(rèn)證等方面。同時(shí)，我們還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)審判人員的技能培訓(xùn)，提高他們的信息化素養(yǎng)，確保他們能夠熟練掌握和運(yùn)用遠(yuǎn)程審判技術(shù)。針對(duì)遠(yuǎn)程審判可能帶來的司法公正問題，我們應(yīng)該建立健全的監(jiān)督機(jī)制。這包括對(duì)遠(yuǎn)程審判過程的全程錄音錄像、對(duì)審判結(jié)果的定期評(píng)估和審查等。同時(shí)，我們還可以引入第三方監(jiān)督機(jī)制，如邀請(qǐng)律師、法學(xué)專家等參與遠(yuǎn)程審判過程，對(duì)審判活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，確保司法公正的實(shí)現(xiàn)。為了提高遠(yuǎn)程審判的普及率和應(yīng)用效果，我們還應(yīng)該加強(qiáng)普法宣傳和教育。通過廣泛宣傳遠(yuǎn)程審判的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用案例，提高公眾對(duì)遠(yuǎn)程審判的認(rèn)知度和接受度。同時(shí)，我們還可以開展針對(duì)性的培訓(xùn)和教育活動(dòng)，幫助公眾了解遠(yuǎn)程審判的相關(guān)知識(shí)和操作流程，提高他們的參與度和滿意度。我們應(yīng)該關(guān)注遠(yuǎn)程審判在全球化背景下的應(yīng)用和發(fā)展。隨著跨國(guó)案件的增多和國(guó)際合作的加強(qiáng)，遠(yuǎn)程審判在解決跨國(guó)糾紛、提高審判效率等方面將發(fā)揮更加重要的作用。我們應(yīng)該加強(qiáng)與國(guó)際社會(huì)的交流與合作，共同推動(dòng)遠(yuǎn)程審判的國(guó)際化發(fā)展。遠(yuǎn)程審判作為一種新興的審判方式，既帶來了諸多優(yōu)勢(shì)，也面臨著不少挑戰(zhàn)和問題。我們需要從多個(gè)方面入手，加強(qiáng)技術(shù)研發(fā)、監(jiān)督機(jī)制建設(shè)、普法宣傳和國(guó)際合作等方面的工作，推動(dòng)遠(yuǎn)程審判的健康發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)司法公正與效率提供有力保障。五、結(jié)論在深入研究遠(yuǎn)程審判的雙重張力后，我們可以清晰地看到，盡管遠(yuǎn)程審判在司法實(shí)踐中展現(xiàn)出了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和便利性，但同時(shí)也面臨著諸多挑戰(zhàn)和爭(zhēng)議。這種雙重張力不僅體現(xiàn)在技術(shù)層面的應(yīng)用和發(fā)展上，更體現(xiàn)在法律倫理、司法公正、人權(quán)保障等深層次問題上。技術(shù)層面的張力主要表現(xiàn)在遠(yuǎn)程審判的先進(jìn)技術(shù)與傳統(tǒng)法庭審判模式之間的沖突與融合。一方面，遠(yuǎn)程審判通過利用現(xiàn)代科技手段，如視頻會(huì)議、實(shí)時(shí)傳輸?shù)燃夹g(shù)，打破了地理空間的限制，提高了審判效率和便利性。另一方面，這些技術(shù)的應(yīng)用也對(duì)傳統(tǒng)法庭審判模式提出了挑戰(zhàn)，如證據(jù)的真實(shí)性、法庭的莊嚴(yán)性等問題。如何在保持法庭審判的莊重和嚴(yán)肅性的同時(shí)，充分發(fā)揮現(xiàn)代科技的優(yōu)勢(shì)，是遠(yuǎn)程審判面臨的重要問題。法律倫理和司法公正方面的張力則主要體現(xiàn)在遠(yuǎn)程審判對(duì)司法程序公正性和透明度的影響。遠(yuǎn)程審判雖然為當(dāng)事人提供了更加便捷的司法服務(wù)，但也可能導(dǎo)致審判過程中的信息不對(duì)稱、溝通不暢等問題，從而影響司法公正。如何在保障司法公正的前提下，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程審判的便利性和效率性，是另一個(gè)需要關(guān)注的問題。人權(quán)保障方面的張力則主要涉及到遠(yuǎn)程審判對(duì)當(dāng)事人訴訟權(quán)利的影響。在遠(yuǎn)程審判中，當(dāng)事人的訴訟權(quán)利可能會(huì)受到一定的限制，如出庭權(quán)、質(zhì)證權(quán)等。如何在保障當(dāng)事人訴訟權(quán)利的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程審判的目標(biāo)，也是一個(gè)需要認(rèn)真考慮的問題。遠(yuǎn)程審判的雙重張力不僅體現(xiàn)在技術(shù)層面，更體現(xiàn)在法律倫理、司法公正、人權(quán)保障等深層次問題上。為了解決這些張力，我們需要從多個(gè)角度出發(fā)，綜合考慮各種因素，制定出更加完善、合理的遠(yuǎn)程審判制度和規(guī)則。同時(shí)，我們也需要不斷探索和創(chuàng)新，推動(dòng)遠(yuǎn)程審判技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，為司法實(shí)踐提供更加高效、便捷的服務(wù)。參考資料：張力控制對(duì)在兩個(gè)加工設(shè)備之間作連續(xù)運(yùn)動(dòng)或靜止的被加工材料所受的張力進(jìn)行自動(dòng)控制的技術(shù)。在各種連續(xù)生產(chǎn)線上，各種帶材、線材、型材及其再制品，在軋制、拉拔、壓花、涂層、印染、清洗以及卷繞等工序中常需要進(jìn)行張力控制。張力控制可以是恒張力控制，也可以是變張力控制。變張力控制是指張力按某一預(yù)先確定的規(guī)律變化，或根據(jù)工藝需要隨時(shí)改變，或作為自動(dòng)控制系統(tǒng)的一個(gè)參量參與調(diào)節(jié)的張力控制技術(shù)。張力控制的作用有：①保證連續(xù)生產(chǎn)加工過程能正常進(jìn)行，即保證被加工材料在連續(xù)生產(chǎn)線的各部位上秒流量相等，從而達(dá)到既不堆料也不拉斷的要求；②保證被加工產(chǎn)品的質(zhì)量，如尺寸精度（厚度、寬度、截面形狀等）、平直度、卷繞松緊、外形以及材質(zhì)性能等達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。為了控制張力，需要構(gòu)成張力控制系統(tǒng)。因?yàn)閺埩χ荒茉趦蓚€(gè)（或兩個(gè)以上）具有驅(qū)動(dòng)（或制動(dòng)）力矩的工藝設(shè)備間形成，所以張力控制系統(tǒng)是在兩個(gè)傳動(dòng)控制系統(tǒng)基礎(chǔ)上構(gòu)成的。其中一個(gè)傳動(dòng)控制系統(tǒng)作為張力控制系統(tǒng)的速度基準(zhǔn)，稱為速度基準(zhǔn)系統(tǒng)，而另一個(gè)傳動(dòng)控制系統(tǒng)按張力要求建立負(fù)載，形成張力，實(shí)質(zhì)是對(duì)速度基準(zhǔn)系統(tǒng)按要求張力進(jìn)行速度跟隨，稱為張力可控的速度跟隨系統(tǒng)。張力控制的任務(wù)一般多放在后一系統(tǒng)上，所以人們習(xí)慣地只將后者稱為張力控制系統(tǒng)。張力控制系統(tǒng)由于應(yīng)用場(chǎng)合、設(shè)備、構(gòu)成原理不同而多種多樣。但按結(jié)構(gòu)形式、控制原理可大致將其歸納為直接張力控制系統(tǒng)、間接張力控制系統(tǒng)、活套張力控制系統(tǒng)三大類。通過張力檢測(cè)環(huán)節(jié)（張力檢測(cè)傳感器）實(shí)現(xiàn)對(duì)張力的閉環(huán)反饋控制的系統(tǒng)。卷取機(jī)和軋機(jī)機(jī)架間的直接張力控制系統(tǒng)分別如圖1（a）、（b）所示。實(shí)現(xiàn)直接張力控制，首先要有張力檢測(cè)傳感器（張力計(jì)）。它被裝在張力測(cè)量機(jī)構(gòu)的張力輥下（見圖1）。張力計(jì)實(shí)為壓力計(jì)，現(xiàn)用的壓力計(jì)有壓磁式、感應(yīng)式、電阻應(yīng)變片式等多種型式。直接張力控制大多用于張力調(diào)節(jié)范圍大，精度要求高及易于安裝張力計(jì)的場(chǎng)合，或在無(wú)法構(gòu)成間接張力控制系統(tǒng)時(shí)使用。有時(shí)為了提高張力調(diào)節(jié)動(dòng)態(tài)及靜態(tài)性能，擴(kuò)大張力調(diào)節(jié)范圍，用間接張力控制實(shí)現(xiàn)粗調(diào)，起擾動(dòng)補(bǔ)償作用，用直接張力控制實(shí)現(xiàn)精調(diào)，兩者合在一起構(gòu)成張力復(fù)合控制。直接張力控制和張力復(fù)合控制多應(yīng)用于帶材、箔材冷軋機(jī)或連續(xù)加工線的卷取機(jī)或其機(jī)架間、加工設(shè)備間的張力控制上。（a）卷取機(jī)的控制系統(tǒng)；（b）軋機(jī)機(jī)架間的控制系統(tǒng)間接張力控制系統(tǒng)通過對(duì)形成張力的有關(guān)參量的檢測(cè)與控制和對(duì)張力擾動(dòng)參量的檢測(cè)和補(bǔ)償，實(shí)現(xiàn)對(duì)張力的間接控制所構(gòu)成的控制系統(tǒng)。間接張力控制系統(tǒng)不使用張力計(jì)，構(gòu)成方式靈活，種類繁多，在張力控制領(lǐng)域一直占據(jù)著統(tǒng)治地位，得到廣泛應(yīng)用并不斷發(fā)展。其主要形式有纏繞設(shè)備用的間接張力控制和連續(xù)加工設(shè)備用的間接張力控制兩種。在建立張力的兩個(gè)設(shè)備間裝設(shè)活套，利用諸如重錘、彈簧、氣壓缸、液壓缸、各種力矩電動(dòng)機(jī)以及電動(dòng)力矩控制裝置等給活套按要求建立張力；再通過對(duì)活套位置（或角度）進(jìn)行反饋控制，實(shí)現(xiàn)按要求張力進(jìn)行速度跟隨控制，即可構(gòu)成活套張力控制系統(tǒng)?；钐追N類很多，有活套挑、活套小車、活套坑、活套輪等多種形式。常用的熱連軋機(jī)活套張力控制系統(tǒng)如圖2所示。在紙張加工或卷筒紙輸入的印刷機(jī)生產(chǎn)線上進(jìn)行紙卷展卷過程中，要使用的紙張、薄膜、金屬箔或復(fù)合材料處在張力或應(yīng)力作用下。因?yàn)橛袡C(jī)械力拉伸、伸展或拉動(dòng)卷筒紙，這個(gè)張力需要進(jìn)行控制。張力太小會(huì)使套準(zhǔn)控制更加困難，張力過大可能會(huì)導(dǎo)致材料伸長(zhǎng)或長(zhǎng)度增加。彩色套準(zhǔn)、標(biāo)簽幅面、打孔或沖壓定位等，可能都會(huì)受到不適當(dāng)?shù)膹埩刂朴绊懀徊牧显饺彳?，就越需要更?fù)雜的張力控制。印刷機(jī)張力控制的程度可能在購(gòu)置設(shè)備時(shí)涉及到一個(gè)相當(dāng)大的附加投資，但這可以通過印刷機(jī)在整個(gè)使用中提高生產(chǎn)力得到補(bǔ)償。一般印刷機(jī)上的張力控制系統(tǒng)是在卷筒紙展卷時(shí)加上傳感輥，傳感輥安裝在樞軸浮動(dòng)的支架上，根據(jù)張力值進(jìn)行平衡。通過對(duì)一些因素的響應(yīng)，改變支架和輥?zhàn)釉跇休S浮動(dòng)的位置，這些因素包括紙卷直徑改變、運(yùn)行速度、卷筒紙加速度和制動(dòng)系統(tǒng)摩擦力的改變。支架的樞軸運(yùn)動(dòng)將信息傳送出去，由此不停地調(diào)整制動(dòng)力，以保持張力平衡。張力，男，1956年2月出生，漢族，北京市人，中共黨員，1974年4月參加工作，1983年8月河北醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，大學(xué)學(xué)歷，教授，碩士生導(dǎo)師。歷任張家口醫(yī)學(xué)院藥理教研室教師、副主任，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部副主任，副院長(zhǎng)，院長(zhǎng)兼黨委副書記，河北北方學(xué)院院長(zhǎng)兼黨委副書記，河北北方學(xué)院黨委書記、院長(zhǎng)（至2016年10月）。多年來一直從事高校管理，以及藥理學(xué)教學(xué)和科研工作，主要圍繞藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，以及促智中藥單體的藥代動(dòng)力學(xué)等方面開展系統(tǒng)研究。先后主持、參加完成了多項(xiàng)國(guó)家自然基金及省科技攻關(guān)課題，主編或參編教材及專著13部，其中6部為全國(guó)規(guī)劃教材，1部為全英文教材，在專業(yè)核心學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文100余篇。河北省藥理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育研究會(huì)理事，全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)理事，河北省醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)副主任委員，河北省科技成果鑒定評(píng)審專家以及《中華中西醫(yī)雜志》常務(wù)編委，《中華醫(yī)藥雜志》常務(wù)編委，《腫瘤基礎(chǔ)與臨床》編委。肌張力，簡(jiǎn)單地說就是肌細(xì)胞相互牽引產(chǎn)生的力量。肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度稱為肌張力。肌張力是維持身體各種姿勢(shì)以及正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，并表現(xiàn)為多種形式。各種肌病、重癥肌無(wú)力、末梢神經(jīng)病、神經(jīng)根炎或小腦損害等出現(xiàn)肌張力減低，脊髓傳導(dǎo)本體感受的神經(jīng)纖維阻斷時(shí)也可使肌張力下降。小兒急性偏癱時(shí)在癱瘓?jiān)缙诳捎屑埩Φ拖?，?shù)日或數(shù)周后出現(xiàn)肌張力增高，腱反射增強(qiáng)。家族性周期性麻痹、狹倒癥癲癇失張力性發(fā)作出現(xiàn)陣發(fā)性或間隙性肌張低下。錐體系疾病出現(xiàn)肌張力增高。錐體外系、底節(jié)病變肌張力可降低或增高，有時(shí)表現(xiàn)為齒輪樣肌張力增高。去大腦僵直時(shí)肌張力明顯增高，四肢強(qiáng)直，下肢伸直位，上肢屈曲頭向后背。1984年，國(guó)際肌張力障礙醫(yī)學(xué)研究基金會(huì)（DMRF）顧問委員會(huì)提出肌張力障礙的定義：肌張力障礙是一種不自主性、持續(xù)性肌肉收縮引起的扭曲、重復(fù)動(dòng)作或異常姿勢(shì)綜合征。這一定義作為肌張力障礙的經(jīng)典描述，至今仍廣泛應(yīng)用。該定義主要關(guān)注“持續(xù)性肌肉收縮”，把持續(xù)時(shí)間較短的肌肉收縮排除在外；關(guān)于運(yùn)動(dòng)的模式性和刻板性、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)及泛化現(xiàn)象等肌張力障礙的具體特征并未見明確描述。2013年，Albanese等提出肌張力障礙的新定義：肌張力障礙是一種持續(xù)性或間斷性肌肉收縮引起的異常（多為重復(fù)性）運(yùn)動(dòng)和（或）姿勢(shì)的運(yùn)動(dòng)障礙，可被隨意動(dòng)作誘發(fā)或加重，異常運(yùn)動(dòng)主要表現(xiàn)為模式性、扭轉(zhuǎn)性和顫抖性動(dòng)作。這一新定義將異常運(yùn)動(dòng)與異常姿勢(shì)結(jié)合在一起，并保留異常運(yùn)動(dòng)的特征性表型，有助于與假性肌張力障礙（pseudodystonia）相鑒別。肌張力障礙疾病譜復(fù)雜，其臨床分類也隨著研究的進(jìn)展和認(rèn)識(shí)的提高而變化。早在1976年，F(xiàn)ahn和Eldridge首次將肌張力障礙分為原發(fā)性（有或無(wú)遺傳性）、繼發(fā)性（有其他遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病或明確病因）和心因性肌張力障礙。Fahn等分別于1987和1988年提出以發(fā)病年齡（早發(fā)型≤26歲、晚發(fā)型>26歲）、癥狀分布（局灶性、節(jié)段性、多灶性、偏身性、全身性）和病因（原發(fā)性肌張力障礙、繼發(fā)性肌張力障礙、肌張力障礙疊加綜合征、遺傳變性肌張力障礙、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)）為基礎(chǔ)的分類方法。2004年，Bressman將病因分類精簡(jiǎn)，僅分為原發(fā)性（包括常染色體顯性遺傳性或其他遺傳因素導(dǎo)致）和繼發(fā)性肌張力障礙。2011年，歐洲神經(jīng)科學(xué)協(xié)會(huì)聯(lián)盟（EFNS）指南將肌張力障礙根據(jù)病因分為原發(fā)性（包括單純?cè)l(fā)性、疊加性原發(fā)性和發(fā)作性原發(fā)性肌張力障礙）、遺傳變性和繼發(fā)性（或其他系統(tǒng)性疾病相關(guān)）肌張力障礙。隨著原發(fā)性肌張力障礙遺傳因素的闡明，據(jù)基因連鎖定位的先后順序，將遺傳因素導(dǎo)致的肌張力障礙命名為DYTn，現(xiàn)已明確27種亞型，即DYT1~27（http：///）。肌張力障礙臨床分類的變化既體現(xiàn)出不同臨床分類標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)，也反映出研究者們對(duì)肌張力障礙復(fù)雜表現(xiàn)和病因認(rèn)識(shí)的逐步深入?，F(xiàn)如今，任意一種單一臨床分類方法均不能滿足肌張力障礙基礎(chǔ)與臨床研究的需要。鑒于此，Albanese等于2013年提出肌張力障礙新的臨床分類標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)臨床特征和病因兩個(gè)主體進(jìn)行分類，新標(biāo)準(zhǔn)旨在為所有類型肌張力障礙患者提供實(shí)用性臨床信息，并指導(dǎo)診斷與治療及開展后續(xù)研究。目前對(duì)于大多數(shù)肌張力障礙，尚無(wú)有效的病因治療方法，主要采用對(duì)癥治療，目的是減少不自主運(yùn)動(dòng)、糾正異常姿勢(shì)、減輕疼痛、改善功能和提高生活質(zhì)量。治療方法包括支持和康復(fù)治療、口服藥物、注射肉毒素、手術(shù)等。與患者及家屬溝通充分溝通，建立其對(duì)療效的合理預(yù)期，避免過度焦慮、緊張、情緒波動(dòng)，爭(zhēng)取其最好的配合。神經(jīng)發(fā)育療法、作業(yè)治療、漸增性肌力抵抗訓(xùn)練、被動(dòng)性徒手牽拉訓(xùn)練等可以改善肌張力障礙，糾正異常姿勢(shì)，抬高運(yùn)動(dòng)能力。矯形器的使用有助于改善肌張力障礙，提高軀體控制的能力，減輕病程早期的局部癥狀。目前僅對(duì)一些獲得性肌張力障礙采用特異性治療，如藥物誘發(fā)的病例可及時(shí)停藥并應(yīng)用拮抗劑治療，由抗精神病藥物引起的急性肌張力障礙主要使用抗膽堿能藥物，自身免疫性腦損害導(dǎo)致的肌張力障礙，可以采用免疫治療。與Wilson病相關(guān)的肌張力障礙綜合征可用低銅飲食、促進(jìn)銅鹽排出及阻止腸道吸收。抗膽堿能藥物可用于治療全身型和節(jié)段型肌張力障礙患者，對(duì)兒童和青少年患者更為適合，亦可治療應(yīng)用抗精神病藥物導(dǎo)致的遲發(fā)性肌張力障礙以及抗精神病藥物、甲氧氯普胺等引起的急性肌張力障礙；巴胺能藥物可用于兒童起病的全身型和節(jié)段型肌張力障礙的診斷性治療；抗癲癇藥如卡馬西平、苯妥英鈉主要用于治療發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙；苯二氮?類藥物、巴氯芬、抗多巴胺能藥物有一定臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，尚缺乏大規(guī)模對(duì)照研究證據(jù)。肉毒毒素可迅速消除或緩解肌肉痙攣，改善肌肉異?；蜻^度收縮導(dǎo)致的疼痛、震顫、姿勢(shì)異常、運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)，明顯提高患者的生活質(zhì)量，已成為治療肌張力障礙的有效手段。肉毒毒素一般于注射后3~14d起效，作用持續(xù)3~6個(gè)月，在單次治療數(shù)月后療效減退，需要再次注射以維持療效，治療間隔原則上不少于3個(gè)月。少數(shù)患者在肉毒毒素治療后，臨床癥狀可以長(zhǎng)期緩解，甚至完全消失。肉毒毒素長(zhǎng)期治療療效穩(wěn)定，長(zhǎng)期治療應(yīng)采用最低有效劑量，避免短期內(nèi)頻繁注射。難治性全身型肌張力障礙，主要是獲得性肌張力障礙合并痙攣狀態(tài)的患者可以試用鞘內(nèi)注射巴氯芬。手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)不大，藥物的不良反應(yīng)與口服藥相似，但需要定期補(bǔ)充泵內(nèi)藥物，并存在泵故障、導(dǎo)管阻塞或移位、感染等設(shè)備相關(guān)問題的風(fēng)險(xiǎn)。局部應(yīng)用α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑安普尼定滴眼，促進(jìn)上瞼瞼板肌收縮，有助于減輕眼瞼痙攣。（一）腦深部電刺激（deepbrainstimulation，DBS）對(duì)內(nèi)側(cè)蒼白球（GPi）或丘腦底核持續(xù)電刺激已應(yīng)用于多種肌張力障礙的治療，如藥物難治性遺傳性或特發(fā)性單純型肌張力障礙；全身型、節(jié)段型和頸部肌張力障礙；其他遺傳性肌張力障礙如DYTDYTDYTDYT28等；全身型、節(jié)段型或頸部受累的藥物性遲發(fā)性肌張力障礙等。DBS植入后，肌張力障礙性異常動(dòng)作可能在開機(jī)后即刻至數(shù)日內(nèi)改善，而肌張力障礙性異常姿勢(shì)一般需經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月才能改善。不良反應(yīng)包括與手術(shù)相關(guān)的常見不良反應(yīng)，如感染、血腫、導(dǎo)線移位、設(shè)備故障等；長(zhǎng)期刺激的不良反應(yīng)；GPi?DBS可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙、運(yùn)動(dòng)遲緩、步態(tài)障礙等，丘腦底核?DBS可能出現(xiàn)異動(dòng)癥、書寫惡化、感覺障礙等。大部分刺激相關(guān)不良反應(yīng)可通過調(diào)節(jié)參數(shù)得到改善，但可能同時(shí)限制治療效果。在患者選擇、術(shù)后程控和并發(fā)癥管理等方面需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的參與。既往針對(duì)頸部肌張力障礙，采用選擇性痙攣的肌肉切除術(shù)。但療效欠佳且易復(fù)發(fā)，目前已很少應(yīng)用。選擇性周圍神經(jīng)切除術(shù)主要包括硬脊膜下神經(jīng)根切斷術(shù)和硬脊膜外周圍神經(jīng)切斷術(shù)，適用于藥物治療或反復(fù)肉毒毒素注射療效欠佳的頸部肌張力障礙，必要時(shí)可以附加肌肉切除術(shù)。不適用于合并顯著的肌陣攣樣肌張力障礙性動(dòng)作或頭部震顫者。單側(cè)或雙側(cè)丘腦或蒼白球立體定向射頻毀損曾經(jīng)是難治性肌張力障礙首選的外科治療，但其出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障