老年人常見疾病的防治

關于老年人常見疾病的防治人類的壽限宏觀上看哺乳類動物的自然壽命是從胎生到性成熟期的8－10倍哺乳動物生長發(fā)育期的5—7倍微觀來看，細胞生命的自然壽命天數(shù)，各國科學家計算均超過120年結論：人類自然壽命不應低于120歲

第2頁,共45頁，2024年2月25日，星期天老年人的劃分標準1956年，聯(lián)合國以65歲作為老年起點1982年，聯(lián)合國在“老齡問題世界大會”上，將老年年齡的界限定義為60歲目前國際上通用標準是60歲或65歲

我國一般人認為50歲以上即為老年人第3頁,共45頁，2024年2月25日，星期天2000年我國進入老齡化社會

聯(lián)合國教科文組織規(guī)定，60歲以上的人口達10%或以上，或65歲以上的人口達7%或以上2000年我國第五次人口普查表明，60歲以上人口已達到1.3億,占10.41%，65歲以上人口達到8811萬，占6.96%

2000年末我國已進入老齡化社會第4頁,共45頁，2024年2月25日，星期天疾病與老年人有個約定易得病病情復雜易傳變、惡化第5頁,共45頁，2024年2月25日，星期天老年人疾病的特征

1、癥狀的不典型性2、患病的多樣性

3、容易引發(fā)合并癥：合并肺炎就是老年人最常見的，被稱為“臨終性肺炎”

第6頁,共45頁，2024年2月25日，星期天高血壓基本知識WHO規(guī)定，收縮壓≥14OmmHg和/或舒張壓≥9OmmHg，即診斷為高血壓

原發(fā)性高血壓（高血壓病，90%以上）、繼發(fā)性高血壓（癥狀性高血壓）世界上最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一。無論男女,血壓均隨年齡增大而升高第7頁,共45頁，2024年2月25日，星期天高血壓病知識發(fā)病原因尚不明確（與精神情緒、飲食、吸煙、遺傳、職業(yè)環(huán)境等有關）我國現(xiàn)有高血壓患者1.3億以上高血壓前期：收120-139mmHg,或舒80-90mmHg主張在高血壓前期就積極預防干預第8頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共45頁，2024年2月25日，星期天高血壓的表現(xiàn)頭昏、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、煩躁、精神不集中、易疲勞；手指麻木、肌肉酸痛等腦、心、腎、視網(wǎng)膜等重要器官功能損害及相關癥狀5%左右無自覺癥狀（更危險）第11頁,共45頁，2024年2月25日，星期天高血壓的危害（一）腦、心、腎重要器官的損害心功能損害：可發(fā)生心力衰竭、嚴重心律失常腦血管意外的主要病因之一腎臟損害：腎臟入球和出球小動脈痙攣、硬化、退變導致腎臟缺血、缺氧，腎實質(zhì)纖維化，腎功能減退、尿毒癥等第12頁,共45頁，2024年2月25日，星期天高血壓的危害（二）動脈粥樣硬化：促進動脈粥樣硬化的形成，尤其是冠狀動脈硬化的發(fā)展視網(wǎng)膜功能減退：血壓長期升高使得視網(wǎng)膜動脈發(fā)生玻璃樣變第13頁,共45頁，2024年2月25日，星期天防治高血壓，保護心腦腎保持心情舒暢，積極控制體重低鹽清淡膳食，適量運動使用物理治療保健方法保證充足睡眠第14頁,共45頁，2024年2月25日，星期天冠心病基礎知識心臟的營養(yǎng)動脈：冠狀動脈冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害(WHO1979)

第15頁,共45頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病機理固定性狹窄或阻塞（動脈粥樣硬化）動力性狹窄或阻塞（血管痙攣）第16頁,共45頁，2024年2月25日，星期天冠心病發(fā)病特點隨年齡的增長而增高，程度也隨年齡的增長而加重40歲開始，每增加10歲，冠心病的患病率增1倍男性50歲，女性60歲以后，冠脈硬化發(fā)展迅速，心肌梗塞的危險隨著年齡的增長而大大增大

發(fā)病率、死亡率高，稱為“人類第一殺手”第17頁,共45頁，2024年2月25日，星期天冠心病的實質(zhì)心肌缺血、缺氧原因是冠脈硬化：99％是由冠狀動脈粥樣硬化引起的第18頁,共45頁，2024年2月25日，星期天冠心病的表現(xiàn)主要是心絞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞的表現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)壓榨樣或緊縮樣疼痛，可向左肩、左臂、左手指內(nèi)側放射；或表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛；或表現(xiàn)為上腹部脹痛或不適，有的僅表現(xiàn)為腿痛等少數(shù)人無明顯不適，體檢時才發(fā)現(xiàn)第19頁,共45頁，2024年2月25日，星期天冠心病的防治控制冠心病的關鍵在于預防冠脈粥樣硬化始于兒童期，故預防應從兒童開始（減重、戒煙）控制血壓、血脂、體重和戒煙能有效防止冠心病的發(fā)生和發(fā)展

避免飽餐，七八分飽積極參加體育鍛煉避免長期精神緊張、過分激動使用物理治療保健方法，保正充足睡眠第20頁,共45頁，2024年2月25日，星期天中風簡介我國每年新發(fā)病120－150萬人，死亡80－100萬人，存活者中3/4以上殘疾，5年內(nèi)復發(fā)率高達41％美國每年有50萬人發(fā)病，其中15萬人死亡。存活者中需要醫(yī)療照顧的20余萬人第21頁,共45頁，2024年2月25日，星期天中風中風是中醫(yī)學的一個病名，包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗塞、腦血栓、短暫性腦缺血發(fā)作等起病急驟，變化迅速，證見多端，是死亡和致殘的主要原因“一個病人，一家罪人”第22頁,共45頁，2024年2月25日，星期天中風的防治發(fā)病根源是高血壓、腦動脈硬化避免大喜大悲，猝然動作睡眠障礙是中風的重要誘因物理因子治療不但對中風后遺癥有很好的療效，對中風的預防更是不可替代第23頁,共45頁，2024年2月25日，星期天血脂基礎知識脂類包括脂肪（甘油三酯）和類脂（膽固醇、磷脂和糖脂等）

脂肪是儲存能量的一種形式,主要存積于骨骼肌和肝臟類脂是構成生物膜的基本成分，分布于腦和神經(jīng)及細胞膜上，約占體重的5％，變化不大，有“基本脂”之稱

第24頁,共45頁，2024年2月25日，星期天血脂常識血脂即血液中脂類物質(zhì)，包括甘油三酯、磷脂、膽固醇和游離脂肪酸等膽固醇和/或甘油三脂的含量增高，稱為高脂血癥

甘油三脂與蛋白質(zhì)結合成脂蛋白

高密度脂蛋白有對抗動脈硬化的作用β脂蛋白完全相反凡引起膽固醇或甘油三脂增高的因素，皆可使β脂蛋白升高第25頁,共45頁，2024年2月25日，星期天高脂血癥的危害動脈硬化冠心病黃斑、褐斑等第26頁,共45頁，2024年2月25日，星期天防治有效且必要的措施--合理飲食科學有效的運動戒煙積極治療原發(fā)病(肥胖、糖尿病、肝病等)少用藥物積極使用物理方法第27頁,共45頁，2024年2月25日，星期天血管病變論述“血管”----生命之河。生活水平的提高，飲食結構的改變等原因，“河床”越抬越高，血流速度越流越慢心腦血管病，發(fā)病率、致殘率、死亡率均高居榜首，危害極其嚴重，其直接原因就是動脈硬化第28頁,共45頁，2024年2月25日，星期天血管循環(huán)系統(tǒng)第29頁,共45頁，2024年2月25日，星期天微循環(huán)系統(tǒng)第30頁,共45頁，2024年2月25日，星期天微循環(huán)圖第31頁,共45頁，2024年2月25日，星期天血管的組成及結構內(nèi)膜：極為纖薄而光滑，保證血液流動暢通無阻，有營養(yǎng)動脈和神經(jīng)中膜：由平滑肌組成，有收縮和舒張功能

外膜：比較疏松，是一層保護組織

第32頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共45頁，2024年2月25日，星期天血管硬化正常的動脈管壁相當柔軟而富有彈性，能隨心臟有節(jié)律的舒張和收縮動脈因各種原因失去彈性而變硬，醫(yī)學上統(tǒng)稱為動脈硬化第34頁,共45頁，2024年2月25日，星期天動脈粥樣硬化常發(fā)生在大型動脈，如主動脈、冠狀動脈、腦動脈等重要部位的血管

與脂質(zhì)代謝障礙，特別是坦固醇代謝降礙有密切關系的疾病是導致心肌缺血、中風等的最主要原因是基它血管病變的基礎第35頁,共45頁，2024年2月25日，星期天動脈粥樣硬化發(fā)生過程1、早期，膽固醇和其他脂質(zhì)、復合糖類在動脈內(nèi)膜中沉淀，內(nèi)膜增生，隆起、增厚，形成灰黃色斑塊2、斑塊中心因營養(yǎng)不足而發(fā)生軟化、崩潰，成黃色“粥樣”物質(zhì)3、再后動脈的中層也有脂質(zhì)沉淀，致中層纖維斷裂，出現(xiàn)鈣化4、動脈管壁變脆、變硬，管腔變窄

第36頁,共45頁，2024年2月25日，星期天動脈硬化形成圖第37頁,共45頁，2024年2月25日，星期天防治運動、飲食防治有效且必要戒煙心情舒暢輔以物理因子預防保健第38頁,共45頁，2024年2月25日，星期天骨關節(jié)肌肉疾病頸椎病、肩周炎、背胸痛、腰腿痛、肌肉勞損等骨關節(jié)肌肉運動系統(tǒng)疾病常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、五官科癥狀、肩背疼痛不適、難以平臥入睡、腰痛駝背、行走不便、四肢麻木酸痛等等老年人的“最常見病”第39頁,共45頁，2024年2月25日，星期天疾病特點起病緩慢，不知不覺病情纏綿，時好時壞誤導誤診，錯綜復雜第40頁,共45頁，2024年2月25日，星期天防治方法寢具的科學、有效方式習慣，積極調(diào)整科學鍛煉，避免過勞規(guī)避風寒，心情舒暢康復預防，首選物理第41頁,共45頁，2024年2月25日，星期天睡眠不良成為多發(fā)病、流行病統(tǒng)計表明，睡眠不良已成為世界性的流行病、多發(fā)病我國有20-30%的人群患有不同程度的睡眠疾患，老年群體高達40%

與睡眠有關的疾病多達84種第42頁,共45頁，2