腹腔引流的護(hù)理

關(guān)于腹腔引流的護(hù)理內(nèi)容腹腔引流的概述1腹腔引流的目的2腹腔引流的適應(yīng)癥3腹腔引流的護(hù)理4第2頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天人體腹腔臟器解剖圖第3頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹腔引流的概述腹腔引流:是在腹腔內(nèi)置一引流物（引流管或引流條）將液體等引流到體外的一種外引流術(shù)。第4頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹腔引流的目的

1.引流腹腔內(nèi)滲液、滲血、腔液等，避免滲液、血液積聚而繼發(fā)感染。3.觀察術(shù)后是否有出血和吻合口瘺，為胃腸道瘺、膽瘺、胰瘺患者做持續(xù)吸引，減少其對(duì)貯周圍組織的刺激和腐蝕作用4.用于治療及檢查，如腹腔沖洗、化療等。目的2.為腹腔有感染性疾病提供治療途徑第5頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹腔引流的適應(yīng)癥1.腹部手術(shù)部位滲血未能徹底制止，有繼續(xù)滲血、滲液可能者。2.腹腔或腹腔內(nèi)臟器積膿、積液切開(kāi)后，置引流物，不斷排出繼續(xù)形成的膿液和分泌物，使膿腔或積膿逐漸縮小而愈合3.腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍不能控制感染或有壞死組織未能徹底清除者。4.肝、膽和腹的手術(shù)后，可能有膽汁或胰液從縫合處外滲和積聚時(shí)。5.消化道吻合或修補(bǔ)后，可能有消化液滲漏者。第6頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹腔引流的護(hù)理三二一觀察引流是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)及量。評(píng)估患者的病情及腹部體征

觀察傷口敷料有無(wú)滲出液評(píng)估和觀察要點(diǎn)第7頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹腔引流的護(hù)理一告知患者/家屬留置管道的目的及重要性留置時(shí)間及置管期間的注意事項(xiàng)二妥善固定，防止脫出。雙套管除縫線固定于腹壁外，還應(yīng)用膠布將其外固定(“S”形固定)并標(biāo)識(shí)清楚三保持有效引流,維持一定負(fù)壓.保持引流通暢,不可受壓,扭曲、折疊,防止阻塞,維持負(fù)壓宜在2-4KPa,負(fù)壓不能過(guò)大,以免損傷內(nèi)臟組織及血管.1.引流袋位置必須低于切口平面2.告知患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)保護(hù)引流管的措施3.告知患者出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員第8頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹腔引流的護(hù)理三四.做好病情觀察及記錄（準(zhǔn)確記錄24h引流量）。觀察記錄引流液的量、色、質(zhì)、患者的全身癥狀。因引流目的不同而流出的液體及量均不同，動(dòng)態(tài)分析引流情況，觀察有無(wú)并發(fā)出血、感染、膽瘺、胰瘺、胃腸瘺等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。第9頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹腔引流的護(hù)理腹腔感染引流不通暢出血五:及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防處理與引流管相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題或并發(fā)癥

預(yù)防處理：嚴(yán)格無(wú)菌操作。定期更換引流袋；保持引流管周圍皮膚清潔干燥，涂復(fù)方氧化鋅加以保護(hù)，防止?jié)B液浸潤(rùn)皮膚發(fā)炎；取半坐臥位，保持引流通暢。預(yù)防處理：檢查引流裝置是否通暢,通氣管口要打開(kāi)與大氣相通；若有阻塞，先離心方向擠捏或用注射器回抽，若無(wú)效可用0.9%NS溶液20mL緩慢沖洗，仍無(wú)法疏通時(shí)可在無(wú)菌條件下?lián)Q內(nèi)套管。預(yù)防處理：及時(shí)觀察并記錄有無(wú)血性液流出，檢查引流裝置，負(fù)壓不可>4kPa。第10頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹腔引流的護(hù)理六腹腔雙套管灌洗的護(hù)理：部分患者需進(jìn)行持續(xù)腹腔灌洗，以稀釋腹腔內(nèi)滲出物，可在0.9%氯化鈉溶液內(nèi)加抗生素，以維持20-30滴/分為宜，沖洗液現(xiàn)配現(xiàn)用。七拔管指征：引流量逐漸減少，患者全身及腹部情況較好可考慮拔管。（引流液顏色變淡，引流量少于20ml/天）八做好拔管后護(hù)理。拔管后要嚴(yán)密觀察全身及腹部體征（觀察有無(wú)感染、出血、慢性竇道等變化，引流管口周圍皮膚