護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理劉則楊課件

護(hù)士職業(yè)能力發(fā)展瓶頸分析及管理新思維

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院劉則楊（副教授醫(yī)學(xué)學(xué)士經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士）護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊研討內(nèi)容：一是識別護(hù)士職業(yè)發(fā)展瓶頸及影響二是把握護(hù)理管理新思維2護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊一、識別護(hù)士職業(yè)發(fā)展瓶頸及影響護(hù)士職業(yè)能力定位有問題護(hù)理管理模式發(fā)展有滯后護(hù)士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃有缺失3護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊1.護(hù)士職業(yè)能力定位問題護(hù)士職業(yè)能力應(yīng)該是立體發(fā)展的，而不是平行發(fā)展；護(hù)士職業(yè)能力不只是基本能力的延長，而是綜合能力的延伸；護(hù)士職業(yè)能力在縱向和橫向不斷發(fā)展（深度與寬度協(xié)同發(fā)展）。4護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊發(fā)展的護(hù)理管理模式金字塔式不同的工作不同的職責(zé)滯后的護(hù)理管理模式護(hù)士長高年資護(hù)士新護(hù)士護(hù)士長高年資護(hù)士新護(hù)士同樣工作同樣職責(zé)2.護(hù)理管理模式發(fā)展滯后5護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊3.護(hù)士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃缺陷缺乏實(shí)踐過程中的自我管理（總結(jié)提升）缺乏有效知識的及時補(bǔ)充（有效學(xué)習(xí)）缺乏持續(xù)的執(zhí)著力（面對社會）缺乏適應(yīng)環(huán)境的耐受力（面對壓力）自我指引：努力爭??！考核機(jī)會，科研機(jī)會學(xué)習(xí)機(jī)會，比賽機(jī)會。6護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊項(xiàng)目頻數(shù)百分比（%）累計頻數(shù)累計百分（%）護(hù)理人力學(xué)歷偏低2820．442820．44護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)不合理96．573727．01缺乏專科護(hù)士2921．176648．18護(hù)理人力資源使用不合理5741．6112389．78其他1410．22137100．00（1）缺乏?？谱o(hù)士（塔尖難以實(shí)現(xiàn)）（2）人力資源使用不合理，浪費(fèi)與不足并存（3）護(hù)士學(xué)歷偏低（多為中專起點(diǎn)）結(jié)果：?？谱o(hù)理人員缺乏7護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊=護(hù)士職業(yè)能力發(fā)展不是金字塔，而是梯形，塔尖缺失，如何理解？結(jié)果：護(hù)士職業(yè)能力缺失8護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊影響：護(hù)士職業(yè)價值缺失護(hù)理學(xué)科知識協(xié)同不到位護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵協(xié)同不到位護(hù)理專業(yè)能力協(xié)同不到位護(hù)理服務(wù)價值協(xié)同不到位醫(yī)療發(fā)展不協(xié)同9護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊思考：應(yīng)如何解決困難呢？10護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊歡迎討論！討論：如何提升職業(yè)價值？11護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊思考：有為才有位學(xué)習(xí)來自于職業(yè)規(guī)劃能力來自于學(xué)習(xí)；作為來自于能力；地位來自于護(hù)理特色；聲譽(yù)來自于質(zhì)量；護(hù)理質(zhì)量來自于“客戶”的滿意程度。12護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊醫(yī)院院長的期望：強(qiáng)調(diào)必須加強(qiáng)護(hù)士分層管理，通過“放、保、創(chuàng)”的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)高速發(fā)展，其中：“放”的目的是要分離出非護(hù)理專業(yè)護(hù)士工作的內(nèi)容，以保證護(hù)理專業(yè)工作到位；“?！钡哪繕?biāo)是保好基本護(hù)理及專業(yè)護(hù)理的品質(zhì)及品牌；“創(chuàng)”的意義是：不斷開創(chuàng)護(hù)理服務(wù)的新領(lǐng)域，更好地為社會及廣大民眾服務(wù)。13護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊醫(yī)院院長的期望：首先是加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)核心能力的培育，然后是加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)行業(yè)的競爭力，最后是護(hù)理競爭觀念、競爭本領(lǐng)的全面發(fā)展。醫(yī)院院長：?？埔l(fā)展醫(yī)護(hù)模式（兒科胸外科等），需要護(hù)理服務(wù)體系及能力對稱或平衡發(fā)展，以完成分層管理，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院?？平ㄔO(shè)整體目標(biāo)。職業(yè)化——?？苹a(chǎn)業(yè)化14護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊護(hù)理專家的期望：護(hù)理學(xué)科建設(shè)是發(fā)展的根基——護(hù)士的學(xué)歷是支撐——護(hù)士的職稱是基礎(chǔ)——護(hù)理服務(wù)的能力是根本15護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊全球最年長的大學(xué)畢業(yè)生95歲老人準(zhǔn)備繼續(xù)攻讀碩士學(xué)位自身發(fā)展的期望：護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊系列科研能力發(fā)展二、護(hù)理管理新思維特色?？颇芰Πl(fā)展團(tuán)隊核心能力發(fā)展17護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊目標(biāo)——護(hù)士發(fā)展金字塔塔尖：專家護(hù)士體現(xiàn)：專項(xiàng)知識能力系列化過程完成，系統(tǒng)發(fā)揮應(yīng)用階段（疑難處理能力）塔尖2：專家型護(hù)士體現(xiàn)：專項(xiàng)技術(shù)和知識能力的積累中期期望發(fā)展為專家護(hù)士（分析判斷力）塔中：技術(shù)型護(hù)士體現(xiàn):技術(shù)知識能力積累初期（觀察識別力）塔基：操作型護(hù)士體現(xiàn)在:基本執(zhí)業(yè)能力及操作能力的把握；18護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊醫(yī)護(hù)科研教學(xué)協(xié)同，推進(jìn)科室?？瓢l(fā)展；醫(yī)護(hù)會診制度協(xié)同，提供病人全程管理；醫(yī)護(hù)救援工作協(xié)同，發(fā)展醫(yī)護(hù)救援價值；醫(yī)護(hù)論壇發(fā)展協(xié)同，發(fā)展醫(yī)護(hù)學(xué)術(shù)價值；醫(yī)護(hù)查房規(guī)范協(xié)同，提高整體醫(yī)護(hù)水平；醫(yī)護(hù)健康教育協(xié)同，推進(jìn)健康教育效果。意義——醫(yī)護(hù)協(xié)同性發(fā)展19護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊意義——護(hù)士資源效率性=培養(yǎng)使用20護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊1.特色專科能力發(fā)展政策發(fā)展所需要的護(hù)理人員（護(hù)士法）門診/急診/手術(shù)室/ICU/器官移植護(hù)理專業(yè)發(fā)展所需要的護(hù)理人員：壓瘡管理/PICC管理/造口管理/靜脈輸液管理社會發(fā)展所需護(hù)士:（感染控制護(hù)士\災(zāi)害救援護(hù)士）醫(yī)院發(fā)展所需要的護(hù)士:（肝移植護(hù)理師）行業(yè)發(fā)展所需要的護(hù)理人員（口腔專業(yè)護(hù)士）區(qū)域發(fā)展所需要的?？谱o(hù)士（介入專業(yè)護(hù)士）21護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊湖南省人民醫(yī)院的一些觀點(diǎn)與做法實(shí)例：臨床護(hù)理人員層級定位與使用專家負(fù)責(zé)質(zhì)量、安全、學(xué)術(shù)、科研、循證、指導(dǎo)、把關(guān)骨干（中級職稱）（高級職稱）擔(dān)任責(zé)護(hù)組長、責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)質(zhì)量、教學(xué)、安全、查房、會診、指導(dǎo)、把關(guān)培養(yǎng)人（初級職稱）擔(dān)任責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士，3年以上可帶教護(hù)生，其中優(yōu)秀的、能力較強(qiáng)的可做總務(wù)護(hù)士、醫(yī)囑處理護(hù)士、總住院護(hù)士。

鍛煉人（規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士）職責(zé)為學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、跟班擔(dān)任執(zhí)行護(hù)士1～1.5年，逐漸熟悉責(zé)任護(hù)士、了解高級護(hù)士職責(zé)。熟悉科室財產(chǎn)管理、病人管理、危重病人搶救、急診處理、突發(fā)事件處理、醫(yī)囑處理。22護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊2.系列科研能力發(fā)展系列化發(fā)展是護(hù)理研究的高級階段；一是在護(hù)理研究方向明確的基礎(chǔ)上深化，以形成較為系統(tǒng)的研究；二是將護(hù)理科研成果進(jìn)行合理的轉(zhuǎn)化，并應(yīng)用于醫(yī)院臨床及社會護(hù)理工作中，解決實(shí)際工作問題，提升護(hù)理品質(zhì)，提升護(hù)理人員的行業(yè)競爭力。23護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊護(hù)理科研個案系列發(fā)展研究（管理集或庫）形成“醫(yī)院成組個案臨床護(hù)理實(shí)踐與警示”分類：用藥護(hù)理觀察、用藥護(hù)理技術(shù)、用藥副作用觀察等護(hù)理科研360度系列研究設(shè)計護(hù)理科研成果綜合轉(zhuǎn)化設(shè)計完善科室或護(hù)理部技術(shù)或管理規(guī)范形成手冊或指南，形成教程，建立專項(xiàng)基地個案護(hù)理研究系列發(fā)展管理：24護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊手術(shù)成本管理不同護(hù)理人力成本核算方法的比較研究剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)室護(hù)理成本核算廣東助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展成本研究ICU方面成本研究四川華西護(hù)理成本的研究輸尿管逆行插管護(hù)理成本核算研究與啟示護(hù)理成本研究系列發(fā)展管理：25護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊護(hù)理經(jīng)濟(jì)理論研究：《護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)概論》專著及教學(xué)實(shí)踐研究學(xué)校教學(xué)成果二等獎護(hù)理經(jīng)濟(jì)實(shí)踐研究：護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目成本核算方法及補(bǔ)償方法研究中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會獎護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理研究系列發(fā)展：26護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊護(hù)理系列科研思維觀的框架：提升基本科研能力提升綜合科研能力27護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊護(hù)理科研能力系列發(fā)展特征：形成有一定方向的護(hù)理科研思路形成有一定水平的護(hù)理科研論文形成有一定高度的護(hù)理科研報告形成有一定價值的護(hù)理科研成果形成有一定范圍的臨床應(yīng)用形式28護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊3.團(tuán)隊核心能力發(fā)展團(tuán)隊核心能力的發(fā)展——儲備；團(tuán)隊核心能力的發(fā)展——開發(fā)；29護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊醫(yī)學(xué)“關(guān)懷照顧（care）”知識性“治愈（cure）”強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)變創(chuàng)新性責(zé)任感護(hù)士團(tuán)隊核心能力的儲備——需求前提健康觀30護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊資料來源：護(hù)士總量發(fā)展團(tuán)隊核心能力的儲備——護(hù)士數(shù)量年限人數(shù)備注2006年142.6萬2007年155.9萬2008年167.8萬2009年185.5萬2010年205萬2011年221萬2015年285萬年增加16-20萬2020年445萬預(yù)測護(hù)士總量31護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊團(tuán)隊核心能力的儲備——人力結(jié)構(gòu)2萬多醫(yī)療機(jī)構(gòu)/221萬護(hù)士;東部為94萬護(hù)士,

中部為61萬護(hù)士,

西部護(hù)士為49.5萬護(hù)士;城市護(hù)士為60%,農(nóng)村為40%;醫(yī)院為主社區(qū)為輔只有10萬護(hù)士醫(yī)護(hù)比2008年1:1.232010年1:1.36（240萬醫(yī)生，221

萬護(hù)士）32護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊護(hù)理工作模式：以處理醫(yī)囑為中心的打針發(fā)藥護(hù)士轉(zhuǎn)化為以人文關(guān)懷為核心的責(zé)任制護(hù)理護(hù)士。護(hù)理服務(wù)范圍：服務(wù)領(lǐng)域的拓寬，走向家庭社區(qū)，老年護(hù)理慢性病護(hù)理臨終關(guān)懷。團(tuán)隊核心能力的儲備——護(hù)理模式33護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊從單純的護(hù)理工作者轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理服務(wù)管理者、支持者、教育者、咨詢者、臨床護(hù)理專家、護(hù)理營養(yǎng)師、健康指導(dǎo)者。糖尿病教育者（301醫(yī)院）心理護(hù)理專家（海軍）中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院（血液病護(hù)理培訓(xùn)中心）團(tuán)隊核心能力的開發(fā)——專病管理34護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊完成健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、病人及健康人的營養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼及老年人保健及心理咨詢等。（護(hù)理老師，學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)碩士學(xué)位）團(tuán)隊核心能力的開發(fā)——專項(xiàng)技術(shù)35護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊充分發(fā)揮老年護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)作用，中年護(hù)理人員的指導(dǎo)作用，青年護(hù)理人員的骨干作用，——逐漸形成具有我國特色的康復(fù)護(hù)理專家、急救護(hù)理專家、家庭護(hù)理專家隊伍。團(tuán)隊核心能力的開發(fā)——寶貴經(jīng)驗(yàn)36護(hù)士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊團(tuán)隊核心能力的開發(fā)——思維訓(xùn)練第四階梯第三階梯如何提升護(hù)理人員科研設(shè)計的能力第二階梯提升護(hù)理科研有效選題能力及路徑第