本科院校-護(hù)理學(xué)-急危重癥護(hù)理學(xué)-第二部分急危重癥護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第十六章危重癥病人的感染控制

本科院校-護(hù)理學(xué)-急危重癥護(hù)理學(xué)-第二部分急危重癥護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第十六章危重癥病人的感染控制

單選題A11.危重癥病人最常見的醫(yī)院內(nèi)感染是答案：(A)A:醫(yī)院獲得性肺炎B:壓力性潰瘍C:導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染D:血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染E:傷口感染

單選題A12.下列關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎的預(yù)防與控制措施中錯(cuò)誤的是答案：(C)A:維持病室內(nèi)溫度18～20℃，濕度60%～70%B:盡量采用半坐臥位C:口腔pH值高時(shí)宜選用1%～3%過氧化氫溶液D:機(jī)械通氣病人應(yīng)注意加強(qiáng)呼吸道溫、濕化E:空氣消毒最好應(yīng)用空氣層流凈化裝置

單選題A13.導(dǎo)致危重癥病人發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的主要細(xì)菌是答案：(B)A:革蘭陽性菌B:革蘭陰性菌C:真菌D:支原體E:病毒

單選題A14.下列關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染的描述正確的是答案：(B)A:癥狀特異性強(qiáng)，最常見的表現(xiàn)為膿毒癥B:病人可出現(xiàn)靜脈炎或遷徙性膿腫C:一旦發(fā)生應(yīng)立即拔除血管內(nèi)導(dǎo)管D:置管時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇股靜脈E:導(dǎo)管選擇時(shí)應(yīng)首選隧道型導(dǎo)管

單選題A15.下列關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的描述錯(cuò)誤的是答案：(D)A:多數(shù)病人沒有臨床癥狀B:主要為逆行性感染C:一般無明顯的全身感染癥狀D:一般不需要特殊的抗生素治療E:致病菌絕大多數(shù)為革蘭陰性桿菌

單選題A26.病人女性，31歲，導(dǎo)尿拔除2天后出現(xiàn)尿路刺激癥狀，體溫37．5℃，尿液檢查白細(xì)胞ge;10個(gè)／高倍視野，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，判定該病人答案：(E)A:發(fā)生了導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染B:發(fā)生了泌尿系統(tǒng)感染C:發(fā)生了其他部位感染D:發(fā)生了全身感染E:不能進(jìn)行判定

單選題A27.病人男性，46歲，因喉梗阻行氣管切開1周，呼吸困難而行人工呼吸機(jī)輔助通氣1天，體溫38．3℃，X線示右下肺部炎性浸潤性改變，該病人可能發(fā)生了答案：(B)A:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B:醫(yī)院獲得性肺炎C:非醫(yī)院獲得性肺炎D:氣管切開處感染E:不能進(jìn)行判定

共用題干題8.病人女性，55歲，心肺復(fù)蘇一周后一直呈昏迷狀態(tài)，今晨T39．3℃，R24次／分，BP13．3／10kPa，查血白細(xì)胞11．0times;10《sup》9《/sup》／L，氧合指數(shù)gt;240，氣管分泌物呈膿性，拍胸部X線可見彌漫性浸潤。1.該病人目前新出現(xiàn)的問題是(C)A:發(fā)熱B:意識(shí)障礙C:醫(yī)院獲得性肺炎D:全身感染E:排痰不暢2.針對(duì)上述問題應(yīng)進(jìn)一步采取的措施為(C)A:物理降溫B:高壓氧治療C:應(yīng)用抗生素D:應(yīng)用促進(jìn)腦復(fù)蘇藥物E:給予冬眠療法3.應(yīng)用臨床肺部感染積分對(duì)該病人進(jìn)行評(píng)估，得分為(E)A:2分B:3分C:4分D:5分E:6分

名詞解釋題9.導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染答案：(導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染是指病人留置導(dǎo)尿管后或拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染，其發(fā)生率緊次于肺內(nèi)感染，是醫(yī)院感染中最常見的感染類型之一，致病菌絕大多數(shù)為革蘭陰性桿菌，其中以大腸桿菌最常見。)

名詞解釋題10.醫(yī)院獲得性肺炎答案：(醫(yī)院獲得性肺炎是指入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)或以后發(fā)生的肺內(nèi)感染，是危重癥病人最常見的醫(yī)院內(nèi)感染。)

名詞解釋題11.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染答案：(血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的病人出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱(gt;38℃)、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有查出其他明確的感染源。)

名詞解釋題12.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎答案：(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指在氣管插管機(jī)械通氣48～72小時(shí)后發(fā)生的肺內(nèi)感染。)

名詞解釋題13.外源性感染答案：(外源性感染又稱交叉感染，是指感染源來自其他病人或帶菌者，或來自醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)療用品、血制品或醫(yī)院環(huán)境等。)

名詞解釋題14.內(nèi)源性感染答案：(內(nèi)源性感染又稱自身感染，是指感染的病原體來自病人本身，是病人體內(nèi)正常菌群或條件致病菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降及機(jī)體防御機(jī)制受損時(shí)發(fā)病。)

簡答題15.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染的途徑是什么?答案：(血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染的途徑《br/》(1)導(dǎo)管外途徑：見于導(dǎo)管穿刺部位局部的病原微生物經(jīng)導(dǎo)管與皮膚間隙入侵，并定植于導(dǎo)管尖端，是CRBSI最常見的感染途徑。(2)導(dǎo)管內(nèi)途徑：主要見于導(dǎo)管連接處污染的病原微生物經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)移行至導(dǎo)管尖端，并在局部定植。)

簡答題16.如何應(yīng)用抗生素控制血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染?答案：(應(yīng)用抗生素控制血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染：《br/》(1)抗生素的選擇：應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室病原菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果選用抗生素。在病原菌培養(yǎng)結(jié)果報(bào)告前也可根據(jù)對(duì)CRBSI致病菌的預(yù)測經(jīng)驗(yàn)性地使用抗生素，待病原菌培養(yǎng)結(jié)果報(bào)告后進(jìn)行調(diào)整。《br/》(2)局部應(yīng)用抗生素：應(yīng)用抗生素鎖技術(shù)向?qū)Ч軆?nèi)灌注高濃度的抗生素溶液，提高抗生素在定植部位的濃度，能夠有效殺滅定植于導(dǎo)管內(nèi)腔的病原微生物，但抗生素鎖對(duì)于腔外感染無效。(3)全身應(yīng)用抗生素：保留血管內(nèi)導(dǎo)管時(shí)應(yīng)盡可能從導(dǎo)管輸注抗生素，這樣可提高定植部位的抗生素濃度。)

簡答題17.如何加強(qiáng)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防?答案：(血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防《br/》(1)導(dǎo)管的選擇：選用抗菌材料導(dǎo)管，需長時(shí)間放置導(dǎo)管的病人，最好選擇隧道型導(dǎo)管或PICC導(dǎo)管?！禸r/》(2)導(dǎo)管放置途徑：優(yōu)先選擇鎖骨下靜脈，其次是頸內(nèi)靜脈，盡可能不選擇股靜脈，以避免增加革蘭陰性桿菌與真菌感染的機(jī)會(huì)?！禸r/》(3)置管過程中無菌技術(shù)?！禸r/》(4)導(dǎo)管穿刺部位皮膚保護(hù)?！禸r/》(5)導(dǎo)管連接部位保護(hù)。)

簡答題18.如何有效預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎?答案：(有效預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎：空氣消毒、人員管理、呼吸道管理、防止誤吸、口腔護(hù)理及加強(qiáng)機(jī)械通氣護(hù)理。)

簡答題19.醫(yī)院獲得性肺炎的感染途徑是什么?答案：(醫(yī)院獲得性肺炎的感染途徑是：①口咽部定植菌吸入；②胃腸道定植菌逆行；③醫(yī)源性途徑。)

簡答題20.簡述危重癥病人感染的分類方法。答案：(危重癥病人感染的分類方法：《br/》(1)按照感染源進(jìn)行分類：外源性感染與內(nèi)源性感染?！禸r/》(2)按照病原微生物進(jìn)行分類：革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、真菌、支原體、衣原體及病毒感染等。《br/》(3)按照感染部位進(jìn)行分類：呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、消化道感染及其他部位感染。)

簡答題21.如何診斷醫(yī)院獲得性肺炎？答案：(醫(yī)院獲得性肺炎的診斷：新出現(xiàn)的或進(jìn)展的肺部炎性浸潤性改變加上下列3項(xiàng)臨床表現(xiàn)中的至少2項(xiàng)即可診斷：①發(fā)熱超過38℃；②血白細(xì)胞增多(gt;20times;10《sup》9《/sup》／L)或減少(lt;4times;10《sup》9《/sup》／L)；③有膿性氣道分泌物。)

簡答題22.簡述導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的途徑及有效的預(yù)防措施。答案：(導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的途徑：主要為逆行性感染，細(xì)菌侵入主要通過導(dǎo)尿時(shí)帶入細(xì)菌，或經(jīng)導(dǎo)尿管與尿道黏膜間的空隙逆行進(jìn)入膀胱，或經(jīng)導(dǎo)尿管與集尿袋的連接處或經(jīng)集尿袋的放尿口處侵入?！禸r/》有效的預(yù)防措施：嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證、選擇適宜的導(dǎo)尿管及加強(qiáng)導(dǎo)尿后護(hù)理。)

簡答題23.對(duì)醫(yī)院獲得性肺炎病人應(yīng)如何應(yīng)用抗生素進(jìn)行感染控制?答案：(對(duì)醫(yī)院獲得性肺炎病人應(yīng)用抗生素：《br/》(1)針對(duì)輕、中癥HAP病人：抗菌藥物主要選擇第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素、beta;內(nèi)酰胺類／beta;內(nèi)酰胺類酶抑制劑、喹諾酮類或克林霉素聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗生素?！禸r/》(2)針對(duì)重癥HAP病人：抗菌藥物主要選擇喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合下列某一類抗生素：抗假單胞菌bet