醫(yī)院產(chǎn)醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)考核試題（病歷書寫規(guī)范）

醫(yī)院產(chǎn)醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)考核試題（病歷書寫規(guī)范）一、單選題（每題5分）：1、為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，維護(hù)（）的合法權(quán)益，制定本規(guī)定。[單選題]A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、患者C、醫(yī)患雙方(正確答案)D、以上都對2、根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定，電子病歷的效力與紙質(zhì)病歷的效力（）。[單選題]A、相同(正確答案)B、不同C、電子病歷不如紙質(zhì)病歷效力高D、紙質(zhì)病歷不如電子病歷效力高3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者檢查檢驗(yàn)結(jié)果和相關(guān)資料后（）小時內(nèi)歸入或者錄入住院病歷。[單選題]A、6B、24(正確答案)C、72D、兩天4、其他醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)因科研、教學(xué)需要查閱、借閱病歷的,應(yīng)當(dāng)向患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)同意并辦理相應(yīng)手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，借閱病歷應(yīng)當(dāng)在（）個工作日內(nèi)歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。[單選題]A、10B、3(正確答案)C、14D、215、門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于（）年。[單選題]A、5B、10C、15(正確答案)D、206、10、住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于（）年。[單選題]A、15B、20C、25D、30(正確答案)7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全病歷管理制度，設(shè)置(

A

)或者配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)病歷和病案管理工作。A、病案管理部門B、病歷管理部門[單選題]C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理部門D、醫(yī)療管理部門(正確答案)8、病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、（）、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重（病危）患者護(hù)理記錄。[單選題]A、麻醉同意書、手術(shù)同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄B、手術(shù)同意書、麻醉同意書、手術(shù)安全核查記錄、麻醉術(shù)前訪視記錄、C、麻醉同意書、手術(shù)同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、D、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄(正確答案)9、病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、（）病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重（病危）患者護(hù)理記錄。[單選題]A、特殊檢查（特殊治療）同意書、輸血治療知情同意書、會診記錄、病危（重）通知書、B、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會診記錄、病危（重）通知書、(正確答案)C、特殊檢查（特殊治療）同意書、輸血治療知情同意書、病危（重）通知書、會診記錄D、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、會診記錄、10、住院病歷由（）負(fù)責(zé)保管。[單選題]A、病案室B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)(正確答案)C、患者D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者11、門(急)診病歷由（）保管的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將檢查檢驗(yàn)結(jié)果及時交由患者保管。[單選題]A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、病案室C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者D、患者(正確答案)12、門(急)診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到檢查檢驗(yàn)結(jié)果后24小時內(nèi)，將檢查檢驗(yàn)結(jié)果歸入或者錄入門(急)診病歷，并在每次診療活動結(jié)束后（）個工作日內(nèi)將門(急)診病歷歸檔。[單選題]A、首(正確答案)B、第三C、第四D、第五13、患者住院期間，住院病歷由所在病區(qū)統(tǒng)一保管。因醫(yī)療活動或者工作需要,須將住院病歷帶離病區(qū)時,應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定（）的攜帶和保管。[單選題]A、護(hù)士B、醫(yī)生C、患者D、專門人員負(fù)責(zé)(正確答案)14、按照要求，病歷尚未完成，申請人要求復(fù)制病歷時，可以對已完成病歷先行復(fù)制，在醫(yī)務(wù)人員按照（）規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進(jìn)行復(fù)制。[單選題]A、《病歷書寫基本規(guī)范》B、《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》(正確答案)C、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》D、以上都不對15、醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)制病歷資料申請后，由指定部門或者專（兼）職人員通知病案管理部門或?qū)＃妫┞毴藛T，在規(guī)定時間內(nèi)將需要復(fù)制的病歷資料送至指定地點(diǎn)，并在（）的情況下復(fù)制；復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)無誤后，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記。[單選題]A、申請人及其委托人在場B、申請人在場(正確答案)C、申請人及其委托人不在場D、申請人不在場16、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采用符合檔案管理要求的等對紙質(zhì)病歷進(jìn)行（）后保存。[單選題]A、縮微技術(shù)(正確答案)B、掃描技術(shù)C、防腐技術(shù)D、不需處理17、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定由（）負(fù)責(zé)解釋。[單選題]A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、省衛(wèi)生計(jì)生委C、國家衛(wèi)生計(jì)生委(正確答案)D、以上都不對18、本規(guī)定自（）起施行。原衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2002〕193號）同時廢止。[單選題]A、2010年1月1日B、2012年1月1日C、2013年1月1日D、2014年1月1日(正確答案)19、衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]11號規(guī)定，新的《病歷書寫基本規(guī)范》自2010年（